Hydrops magzat

meghatározás

A Hydrops fetalis prenatális diagnózisban a magzatban felhalmozódott folyadéknak nevezik. A folyadék a magzat legalább két rekeszében található. Az ödéma a születendő gyermek test nagy részeire terjedhet. A hydrops fetalis valószínűsége 1: 1500 - 1: 4000. Mivel a folyadék felhalmozódásának gyanúja a kromoszómaváltozás, a szervek rendellenessége vagy a magzat súlyos betegsége jele, ezt az ultrahang figyelmeztető jelének kell értelmezni.

Magzati hyppek okai

A magzati hydrops leggyakoribb oka a születendő gyermek anaemia (magzati vérszegénység). Ez az anya és a gyermek közötti reszus intoleranciából származhat. A rhesus-negatív anya antitesteket termel a vörösvértestek ellen (Eritrociták) egy rhesus-pozitív magzatban. Az anyát azonban korábban szenzibilizálták, akár egy korábbi terhesség alatt, abortusz vagy vérátömlesztés révén. Végül súlyos károkat okoznak a gyermek eritrocitái, és ezáltal a születendő gyermek anémiája. A magzati magzati transzfúziós szindróma és a talasémia kevésbé gyakori immunológiai okok.

A nem immunológiai okok, amelyek gyakran magzati anémiát okoznak, a szív veleszületett rendellenességei. A szívelégtelenség a szívteljesítmény növekedésének eredményeként alakulhat ki, és fokozódhat a folyadék visszatartása. Ezen felül a toxoplazmózis, a szifilisz connata, a rubeola vagy a citomegalovírus vírusai is a vérszegénység okai, és így a hydrops fetalis okai.

A hydrops magzat gyakrabban fordul elő kromoszómás betegségekben, mint például Turner-szindróma, triszómia 18 vagy Down-szindróma.

diagnózis

A hydrops magzat diagnosztizálására általában egy megelőző ultrahangvizsgálat során kerül sor. Láthatja a folyadék felhalmozódását a gyermek testéből történő bőrfelvonás formájában. Ha az anyának vannak gyermekkori anaemia kialakulásának kockázati tényezői, a terhesség alatt rendszeresen ultrahangvizsgálatokat kell végezni. Ily módon megfigyelhető a terhesség, és lehetőség szerint megakadályozható a magzati hydrops kialakulása.

Anémia diagnosztizálható a köldökzsinór vérvételével is. Szívhibának gyanúja esetén a szív ultrahang vizsgálatával diagnosztizálható (Az echokardiográfia) vizsgálja meg.

Egyidejű tünetek

Mint korábban már említettük, a magzatban a folyadék felhalmozódik a testben. Gyakran ezek a visszatartás a hasüregben (ascites) vagy a tüdő és a mellkasfal között (Mellkasi folyadékgyülem).

Egy másik tünet a megnövekedett mennyiségű amniotikus folyadék (Polyhydramnion). Ezenkívül az érintett magzat szíve gyakran gyenge.

Születés után a gyermekek észlelhetők újszülött sárgasággal, vérszegénységgel és vízvisszatartással.

A hydrops magzat kezelése

A magzati hidrops kezelésénél az ember az oka felé orientálódik. Általában ezt magzati anémia okozza, amelyet méhben vérátömlesztéssel lehet kezelni a köldökzsinóron keresztül.

Ha a fetofetalis transzfúziós szindróma, amely a vér egyenetlen eloszlását okozza a gyermekek között, okozza a hyppet, akkor az ikrek véráramában levő kapcsolat ismét bezárható lézerkoagulációval.

Ha a hydrops fetalis oka olyan betegség, amelynek rossz a prognózisa a gyermek számára, nagyon fontos, hogy beszéljen a kezelő orvossal. Beszélhet a szülőkkel az anya és a gyermek veszélyeiről, valamint a terápiás lehetőségekről, és tanácsot adhat nekik. Bizonyos körülmények között mérlegelhető a terhesség megszüntetése.

Ha a hydrops magzatot nem kezelik, ennek következményei lehetnek nemcsak a gyermekre. Az anyának kialakulhat az anyai hidropszindróma, amely hasonló a terhességmérgezéshez.

A gyermek hypsis foetalis születése után intenzív orvosi ellátást igényel. Az érintett gyermekeket gyakran mesterségesen szellőzik. Vérátömlesztést kapnak, és fototerápiával vagy vércserével kezelik az újszülött sárgaságát. A folyadék felhalmozódása megszüntetéssel átszúrható. Ezt követően a terápia lefolyása az okozati betegségtől függ.

Milyen esélyek vannak a túlélésre és a normál életre?

A modern diagnosztikai és terápiás lehetőségeknek köszönhetően az immunológiai eredetű hydrops magzatban szenvedő gyermekek mintegy 85% -a képes túlélni. Ha azonban az ok nem immunológiai, a magzati mortalitás meghaladhatja a 80 százalékot. A terhesség első trimeszterében a hydrops fetalis gyakran spontán abortuszhoz vezet. A harmadik trimeszterben a korai szülés, az atonikus újratöltés és a placenták leválása gyakrabban fordul elő.

Élő magzatban nagyon valószínű, hogy megtudja a betegség okát. Ritka esetekben a hydrops magzat spontán módon feloldódhat az ismételt ultrahangvizsgálatok során. Emellett a születés után a folyadék enyhe felhalmozódása önmagában is eltűnik.

Súlyos esetekben azonban tanácsos a terhességet abbahagyni, amint az anya egészsége veszélybe kerül. A születés után gyakran alkalmaznak mesterséges lélegeztetést, hogy az érintett gyermek életben maradjon. Általános szabály, hogy a kezelőorvos nem tudja megjósolni, hogy a betegség előrehaladása pozitív-e.