A tályog a bélben
meghatározás
A tályogok olyan gennyek gyűjteményei, amelyek a test különböző részein megjelenhetnek.
A tályognak saját kapszula van, és a szövetek megolvasztásával létrehozza saját testüregét. Ezután egy nem formázott testüregről beszél. A bélben előfordulhat tályogok is, különböző korábbi betegségek és okok miatt. A tágabb értelemben az anális tályogok, az anális fistula akut formája szintén a bél tályogjai közé tartoznak.
A bélben lévő tályogok gyulladásos folyamatok, amelyek bizonyos idő eltelte után felszakadhatnak (perforálódhatnak). Ez lehetővé teszi a tályog tartalmának ürülését a hasba.
okoz
A bélben lévő tályog különböző okok vagy korábbi betegségek miatt alakulhat ki.
A bélben levő gyulladásos folyamatok elősegítik a tályogok kialakulását. Ekkor egy tályog kialakulhat egy kezdeti gyulladásból. Ezért azok a betegségek, amelyekben magas a gyulladásos aktivitás, hajlamosak a tályogokra.
Ezenkívül a tályogok könnyebben fejlődhetnek olyan betegségekben is, amelyekben az immunrendszer gyengült. Tehát nem meglepő, hogy a divertikulitisz egyik lehetséges szövődménye a bél tályog. A diverticulitis az úgynevezett bél diverticula gyulladása. Ezek a bél falában lévő kiemelkedések, amelyek az iparosodott nemzetek 70 évesnél idősebb embereinek több mint 50% -ánál fordulnak elő. Ezek különféle tényezők miatt merülnek fel, és az élet folyamán felgyulladhatnak. A széklet felhalmozódhat a divertikulusban, és károsíthatja a véráramlást a bél falában. Ennek következménye a gyulladás. A gyulladás terjed és tályogok alakulnak ki, amelyek ürülnek a hasba, amikor a divertikulum áttörik.
Egy másik betegség, amely a bél-tályog oka lehet, a Crohn-kór. Ez egy krónikus gyulladásos bélbetegség, amelynek oka nem egyértelmű. A Crohn-kórban fellépő magas gyulladásos aktivitás gyakran a bélben fistulák és tályogok kialakulásához vezet.
Ezenkívül úgynevezett perityphlitikus tályog alakulhat ki a appendicitisben. Ez a tályog a törött függelék szövődménye, és azonnal alkalmazni kell.
A bélben lévő tályogok ritkán idegen testnek a bélbe történő bejuttatásából is származhatnak. Ez történhet az idegen test lenyelésével és egy tárgy behelyezésével egyaránt. Az idegen test gyulladásos inger, és tályog kialakulásához vezethet.
A krónikus betegségek, például a cukorbetegség, a HIV vagy az immunrendszert elnyomó egyéb betegségek megkönnyítik a fertőzések és gyulladások terjedését a bélbe. A bél tályogjai ritkán fordulnak elő, de könnyebben előfordulhatnak ilyen már fennálló állapot esetén.
Tudjon meg többet erről: Divertikulózis, szakadt függelék
diagnózis
A bél tályogjai általában más, már létező állapotok, például Crohn-kór vagy divertikulitisz összefüggésében fordulnak elő. Ezeket a betegség szövődményeinek kell tekinteni, és akkor lépnek fel, amikor a gyulladás elterjed.
Az olyan tünetek, mint a láz, az általános betegségérzet vagy hasi fájdalom, a bél tályogjára utalhatnak. A legtöbb esetben a háziorvos vagy a gastroenterológus rendszeres vizsgálatokat végez olyan meglévő állapotok esetén, amelyekben általában bél-tályogok fordulnak elő. Új gyomor-bélrendszeri panaszok esetén célzottan megvizsgálják a gyulladást vagy tályogokat.
A hasi ultrahang egy gyors és egyszerű teszt, amely feltámaszthatja a tályogot. A fistulák és tályogok ott láthatók. Más képalkotó módszerek, például CT vagy MRI vizsgálatok használhatók a tályog pontos helyének meghatározására. A vérvizsgálat során megnőhetnek a gyulladásértékek, például a CRP, az ülepedés vagy a leukociták aránya. Ezek azonban nem specifikus értékek, amelyeket nem kell növelni egy zárt tályogban. Végül a tályog diagnosztizálása képalkotó vizsgálatokkal történik.
Tünetek
A bél-tályog tünetei nagymértékben változhatnak. A bélben lévő tályogot jelző tünetek a hasi fájdalom vagy különböző intenzitású görcsök. Hányinger, hányás, láz vagy általános betegségérzés a bél tályogjára utalhat. Ezek azonban nagyon specifikus tünetek, amelyek szintén előfordulnak egy általános gastrointestinalis fertőzés részeként.
Mivel a bél tályogjait gyakran a korábbi betegségek kapcsán találják meg, ennek a klinikai képnek a speciális tünetei vagy a klinikai kép romlása a tályogot komplikációként jelzik. A divertikulitisz például az alsó has bal oldalán fellépő akut fájdalomban jelentkezik. A fájdalom nagyon súlyos, és idővel súlyosbodik. A láz az ilyen gyulladásokra is jellemző. A hirtelen hasmenés vagy székrekedés gyakori tünetek. Sajnos, különösen az idősebb embereknél, a tünetek gyakran nagyon enyhek. Ezért fennáll annak a veszélye, hogy a tályogot nem fogják elismerni. A tályog szakadása akár a tünetek kezdeti javulásához is vezethet. Egy idő után azonban a tünetek újra súlyosbodnak, és súlyos hasi fájdalom, émelygés és hányás fordul elő. Az eszméletvesztés is lehetséges következménye.
Apendicitisben egy tályog könnyen elfedheti a gyulladás tüneteit. Nem ritka, hogy ilyen esetben csak a láz és a jobb alsó hasnyomás enyhe érzékenysége észlelhető. Ez az, ami a tályogot annyira veszélyesvé teszi a appendicitisben.
Esetleg ezek is érdekelhetnek:
- Alsó hasi fájdalom
- Fájdalom a bél hurkában
Fájdalom a bél tályogjában
A bél-tályog fájdalmat okozhat, de nem feltétlenül kell.
Gyakran a nem specifikus hasi fájdalmat nehezen lehet pontosan meghatározni. Az egyébként egészséges egyénekben azonban a bél tályogok nagyon ritkák. Általában van egy korábbi betegség, amelyben a bél-tályogok lehetséges szövődmények lehetnek. Az új hasi fájdalmakat ezért az ilyen embereknél közelebbről vizsgálják, mivel nagyobb a szövődmények kockázata. A bél-tályog azonban súlyos hasi fájdalmat vagy hasi fájdalmat is okozhat, ezért az érintett személyek azonnal mentőhelyre mennek.
kezelés
A tályog súlyos szövődmény, amelyet azonnal kezelni kell. Kezelés nélkül a bél tályogja repedhet és súlyos következményekkel járhat, amelyek potenciálisan életveszélyesek lehetnek.
A bél-tályog kezelése magában foglalja egyrészt műtétet, másrészt antibiotikum-kezelést. A műtét célja a tályog eltávolítása és kitisztítása. Az antibiotikumterápia célja a fertőzések és további gyulladások megelőzése.
A műtéti eljárást a fennálló betegségtől és a tályog típusától függően választják meg. Elvileg mind minimálisan invazív, mind nyílt műtéti eljárások lehetségesek. Minimálisan invazív műtét során a műtéti eszközöket kis bemetszésekkel helyezik a hasba. Nyitott műtét céljából azonban hasi bemetszés történik. A tályogot kitisztítják, és ha szükséges, a bél egyes részeit is eltávolítják. Ilyen műtét során ideiglenesen létre kell hozni egy mesterséges végbélnyílást. Ez a helyzet például a bonyolult divertikulitisz esetén. Néhány hét elteltével a végbélnyílás visszakerül a hasba.
Az antibiotikumok kezelésére az antibiotikumokat használják, amelyek küzdenek a baktériumokkal szemben, amelyek elsősorban a belekben találhatók. Ide tartoznak a metronidazol, cefuroxim, ciprofloxacin vagy piperacillin és tazobaktám antibiotikumok. Rendszerint két vagy több antibiotikumot kombinálnak egymással annak érdekében, hogy a lehető legtöbb baktérium legyőzzék.
A tályog speciális terápiáján kívül kezelni kell azt a betegséget is, amelyben a tályog kialakult. Például Crohn-betegség esetén az úgynevezett remisszió fenntartásának a tályog műtétét követően kell történnie. A remisszió fenntartása magában foglalja a betegség megújulásának megakadályozására szolgáló gyógyszeres kezelést is. Ide tartoznak a glükokortikoidok, amelyek hasonlóak a test saját kortizonához és gyulladáscsökkentő hatásúak, valamint az úgynevezett immunszuppresszánsok, amelyek csökkentik az immunrendszer aktivitását. Különleges esetekben a tályog műtéti megkönnyebbülésének alternatívájaként egy ürítőcső (lásd a Víztelenítés szakaszot) helyezhető a tályogba, amelynek segítségével üríthető.
A tályog működése a bélben
A bél tályogját sebészileg meg kell enyhíteni és meg kell tisztítani a potenciálisan életveszélyes szövődmények elkerülése érdekében.
A tályog bármikor felszakadhat. Ennek valószínűsége napról napra növekszik. A tályogokat mind sürgősségi, mind tervezett műveletek során kitisztítják.
Ha egy tályog már eltört, akkor is szükség van a tályog tartalmának a hasból történő megtisztítására és szükség esetén a gyulladt vagy elhalt bélszövetek eltávolítására. A bél-tályog típusától, a már létező bélbetegségeketől és az egyéni lefolyástól függően a megfelelő műtéti technikát választják meg. Bizonyos esetekben egy minimálisan invazív eljárást lehet választani, amelyben a műtéti műszert kis metszettel vezetik be a hasba. Hagyományos műtét során a hasüreg úgy nyílik meg, hogy a hasban bemetszés történik, hogy hozzáférjen a bélhez. Az ilyen műtét részeként eltávolítják a bél súlyosan meggyulladt részeit is, mint például a appendicitis vagy a diverticulitis.
Szükség lehet ideiglenes mesterséges végbélnyílás létrehozására. Ez azonban valószínűbb, hogy nagyon bonyolult kurzusok esetén fordul elő. Ennek során egy második műtét során a mesterséges végbélnyílás visszajut a hasba. A műtét után a betegeket általában intenzív osztályon kell ápolni. Körülbelül 14 napos vagy annál hosszabb kórházi tartózkodás az ilyen műtét után normális.
A bélben lévő tályog elvezetése
A műtét alternatívájaként bizonyos esetekben egy ürítést lehet elhelyezni a tályogba, amely a tályog tartalmát egy tartályba engedi.
A lefolyót a megfelelő helyre kell helyezni ultrahang készülék vagy CT képalkotó eszköz segítségével. Ez az eljárás szonográfiának vagy CT-vezéreltnek is ismert. Ennek ellenére általában az eljárás során műtétet végeznek a teljes tályog eltávolítása érdekében, beleértve a kapszulát és a belek minden meggyulladt részét. A vízelvezetés előzetes beillesztésének egyik oka lehet az érintett személy nagyon rossz általános állapota, ami az azonnali műveletet túl kockázatosá teszi.
A bélben lévő tályog időtartama
A bélben lévő tályog akut jelenség. Az a betegség, amelyben a tályog kialakult, hosszabb ideig fennállhat. A tályog ezután kialakul egy meglévő gyulladás tetején. A gyulladás hetekig fennállhat vagy akut lehet. Mivel a bél-tályog néhány nap vagy óra alatt felszakadhat, azonnal kezelni kell.
A tályogok típusai
Abscessus a Crohn-kórban
A Crohn-kór krónikus gyulladásos bélbetegség, amely általában 15 és 35 év között fordul elő.Az életkor az első tüneteket okozza.
A betegség okai nagyrészt nem tisztázottak. Ismert azonban, hogy a nikotinfogyasztás kockázati tényező a Crohn-betegség kialakulásában. Ezenkívül ismert a családi betegségre való hajlam.
A betegséget a bélben és a test más részeiben, például az ízületekben, a bőrben vagy a szemben, magas gyulladásos hatás jellemzi. A Crohn-kórban szenvedő betegek általában krónikus, vérmentes hasmenéstől szenvednek. Ezen túlmenően, a Crohn-kórban szenvedő embereknek kellemetlen mellékhatásaik vannak, például anális fistulas, bélszűkületek vagy bél-tályogok és anális tályogok.
A Crohn-kór gyógyászati terápiája olyan hatóanyagokkal, amelyek csökkentik az immunrendszert, és a glükokortikoidok célja a visszaesések leküzdése, amikor a tünetek előfordulnak. A szövődmények, mint például a tályogok is megelőzhetők. Ha tályog alakul ki, azt be kell működtetni és eltávolítani. Súlyos esetekben a bél részeit is el kell távolítani. A Crohn-kór műtétét követően a műtét utáni gyógyszeres kezelést folytatják. Ez állítólag megakadályozza a betegség megújulását és a szövődmények, például tályogok megismétlődését. A több hónapig tartó kezelés magában foglalja az immunrendszert lecsökkentő gyógyszerek, például azatioprin, 6-merkaptopurin vagy TNF-alfa-gátlók használatát. Ezek nagyon hatékony gyógyszerek, de gyakran nagyon sok mellékhatással is rendelkeznek.
Tudjon meg többet erről: Crohn-betegség
A hasban lévő tályogok
A tályogok nemcsak a belekben, hanem a nyitott hasban is kialakulhatnak. Ebben az esetben intraabdominális tályognak nevezzük.
Az ilyen tályogokat azonban nem szabad összetéveszteni azokkal a tályogokkal, amelyek valójában a bélszövetben keletkeznek. A tályogok általában a hasban műtét vagy szervi betegség következményeként vagy komplikációk eredményeként alakulnak ki. Gyomorfekélyek vagy az epehólyag súlyos gyulladása komplikációként a has hasnyálmirigyét eredményezheti. A hasnyálkahártya életveszélyes lehet, ezért ezeket mindig kezelni kell.
Mi a teendő, ha a tályog felrobbant
A bél tályogjai gyulladásos aktivitás esetén fordulnak elő. A tályog gyakorlatilag megolvasztja a szövetet, és felépíti saját testüregét. Sajnos ez könnyen felrobbanhat, és a tályog tartalma kiürülhet. Ez potenciálisan életveszélyes komplikáció.
A bélben repedt tályogot azonnal ki kell működtetni és eltávolítani, hogy elkerüljék a szövődményeket, például a hashártya gyulladását (peritonitis) vagy a vérmérgezést (szepszis). A szakadt tályog egyik lehetséges jele a hirtelen mentesség a tünetektől. Ezért tisztázni kell a legsúlyosabb hasi fájdalmat és panaszokat, különösen olyan korábbi betegségek esetén, mint például a Crohn-betegség vagy a divertikulózis, még akkor is, ha várhatóan javulást mutatnak.
