Repedt függelék

meghatározás

Ha a függelék eltörik, a függelék megszakítja a függeléket függelék, és a tartalom belép a hasi üregbe.
Ennek oka a függelék gyulladása (vakbélgyulladás). A törött függelék életveszélyes, ezért azonnal kezelni kell. A béltartalom szivárgása terjeszti a gyulladást és további szövődményeket. Mivel azonban a törött függelék jól kezelhető, a kezelés általában bonyolult, és a betegeknek nincs hosszú távú hatása.
Leggyakrabban a törött függelék serdülőkön vagy fiatal felnőtteknél fordul elő.

okoz

Az ízületi gyulladás - ha nem kellő időben kezelik - a függelék megrepedéséhez vezet.

A gyulladás leggyakoribb oka a függelék ürülési rendellenessége. Ennek oka lehet törés, hegesedés vagy széklet. A passzázs zavara eredményeként a baktériumok szaporodhatnak a függelékben, gyulladást és duzzanatot okozva. Idegen test vagy féregfertőzés ritka esetekben is oka lehet.

A appendicitis másik oka (vakbélgyulladás) lehet a bélben a gyulladás, amely a függelékbe terjed. Ezért olyan betegek, akiknél a krónikus bélgyulladás, például a B. a fekélyes vastagbélgyulladás nagyobb valószínűséggel érintett.

A gyulladásos folyamat és a férgek fejében lévő baktériumok miatt szövete megsérül és meghal. Ez a folyamat végül áttöréshez vezet, és a baktériumok, gennyek és a lehetséges székletmaradványok bejutnak a hasüregbe. Itt terjedhet a gyulladás, ami nagyon fájdalmas peritonitishez (Hashártyagyulladás).

További információ a témáról itt: Apendinitisz okai

Tünetek

Az áttörésig terjedő appendicitis során a fájdalom típusa és elhelyezkedése megváltozik.

• Az elején észreveszi a fájdalmat a has felső részén. Unalmasak és nehéz lokalizálni.
• Ezek a megfelelő alfelhasználásba kerülnek. Itt a fájdalom intenzívebben nyomás vagy rezgés hatására jelentkezik. Piercing és könnyen lokalizálhatók.
• Ha a függelék később eltörik, a fájdalom általában eltűnik. Később diffúz módon újra megjelennek a has egész területén.

A függelék helyzetének ritka eltéréseivel a fájdalom a peremén vagy a jobb felső hasban is jelentkezhet. A fájdalom mellett a betegeket láz is szenved. Ezenkívül émelygés és hányás is előfordulhat. A szenvedőknek nincs étvágya és székrekedése van.

További információ a témáról itt: Apendicitis tünetei

Mik lehetnek a törött függelék jelei?

A függelék közelgő repedésének fő jelei a appendicitis tünetei:

• súlyos fájdalom a jobb alsó részben
• hányinger
• láz

Minél inkább a függelék gyullad, annál jobban megnyomja a hashártya, amely továbbítja a fájdalom jelet. Amikor a függelék felrobbant, azaz amikor a függelék eltörik, ez a nyomás csökken. A repedezett függelék legfontosabb jele tehát az, amikor a jobb alsó részben a súlyos fájdalom tünetei hirtelen csökkennek. Legkésőbb a sürgősségi orvost azonnal értesíteni kell.

Van-e törött függelék fájdalom nélkül?

Mivel a repedezett függelék általában kifejezett appendicitis következménye, a fájdalommentes progresszió rendkívül valószínűtlen. Ugyanakkor a függelék törésekor jellemző, hogy a súlyos hasi fájdalom hirtelen elmúlik az esemény kezdetekor. Maga a függelék törése sem fájdalmas.
Ezen túlmenően az idős emberek és a súlyosan beteg vagy fogyatékos betegek csökkent fájdalomérzékelési képességet vagy fájdalom kifejező képességét csökkenthetik. Ebben az esetben az apendicitis és a függelék ezt követő megrepedése csekély fájdalommal járhat, vagy nem jelentkezhet fájdalmat.

diagnózis

A legtöbb esetben az ízületi gyulladás vagy a melléktag perforációja az érintett személy tüneteinek alapján már felismerhető. Az appendicitis fő tünete a jobb alsó hasfájás.

A fizikai vizsga során számos olyan jel és vizsgálat van, amelyek agyhártyagyulladásra utalnak, például: a Blumberg jel. Az orvos a bal alsó hasába nyomja, majd hirtelen elengedi. Amikor elengedi, fájdalom van a jobb alsó hasban.

Ha azonban a függelék már repedt, a fájdalom az egész hasra elterjedhet. A diagnózist ultrahanggal lehet megerősíteni.

Olvassa el erről bővebben a Apendicitis diagnózisa - A fizikai vizsgálat

A művelet

A mellék perforációjának, valamint a mellékhártyagyulladás kezelésére a függeléket műtét közben eltávolítják. Nem a teljes függeléket távolítják el, hanem csak a kicsi, vékony függeléket (függelék). Mert csak ez gyulladt meg. Az egyik egyről beszél Vakbélműtét.

Az apendéktómia nyíltan elvégezhető egy 5-10 cm-es hasi bemetszéssel a jobb alsó hasban vagy laparoszkóposan (speciális endoszkóppal) három kicsi hasi bemetszésen keresztül. A választott módszert egyénileg határozza meg a függelék elhelyezkedése, kor, a szövődmények kockázata és a betegség progressziója alapján. Manapság általában a laparoszkópos eljárást részesítik előnyben.

Mindkét műtéti eljárásnál a függeléket a tényleges függelék alapjához csatolják (Vakbél) és levágta a függeléket ellátó edényeket.
Repedt függelék esetén a függelék eltávolításán túl a hasüreget is teljesen meg kell szabadítani a kiszivárogtatott tartalomtól, hogy a műtét után a hasüregben (ismét) ne legyen gyulladás. Ebből a célból a hasüreget baktériumölő szerekkel vagy antibiotikumokkal is ki lehet öblíteni.
Bizonyos körülmények között csatornákat kell elhelyezni, amelyeken keresztül a sebfolyadék a műtét után még mindig kifolyhat a hasi üregből.

Tudjon meg többet erről a következő címen: Apendicitis műtét és apendicitis kezelése

szövődmények

Ha azt a helyet, ahol a függelék eltörik, egy másik szerv fedezi le, abscessus, gennyek gyűjteménye léphet fel. Ezt a műtét során kitisztítják és antibiotikumokkal kezelik.

A műtét után előforduló szövődmények a következők:

• Másodlagos vérzés
• fertőzések
• Sebgyógyulási rendellenességek
• tályogok

Bizonyos körülmények között az is előfordulhat, hogy a függeléket nem szorosan varrták fel, vagy hogy a varrás kiszivárog a test további gyulladásos folyamatainak következtében. Ez ismét gyulladást okoz, és a bél átmeneti megállását is okozhatja, amelyet a lehető leggyorsabban kell kezelni.

Összességében az apendectomia egy viszonylag kicsi eljárás, és kevés szövődményt mutat, különösen, ha a műtét korai.

A következő témák is érdeklődhetnek:

• A tályog a bélben
• Bélelzáródás

következményei

Számos szövődmény, amely a műtét során felmerülhet, félek Hashártyagyulladás , gyulladás a hasi üregben, ha a problémát nem sikerült időben azonosítani és kezelni.

A peritonitisz problémája az, hogy a gyulladás nagyon könnyen terjed a hasüregben, és más szerveket támadhat meg, amelyek szintén gyulladásokba kerülnek. A szervetől függően ez súlyos következményekkel járhat. Ha a bél más részeit érinti, fennáll annak veszélye, hogy ezek áttörnek és megzavarják a bél működését.

A peritonitis életveszélyes, általában műtéttel és antibiotikumokkal kezelik. A bélmegállás, amely a műtét vagy a peritonitis következménye lehet, hányáshoz és fájdalomhoz vezet. Ez sokkhoz, életveszélyes keringési rendellenességhez is vezethet.

Olvassa el erről bővebben a Peritonitis műtét után

A törött függelék végzetes lehet?

A repedezett függelék életveszélyes betegség, amelyet a lehető leggyorsabban kell kezelni, különben halálos lehet.

Az áttörés közvetlen kapcsolatot teremt a bél belseje és a szabad hasüreg között. A széklet és a baktériumok behatolhatnak a belekből a hasüregbe, és ott peritonitist okozhatnak. Ezen felül a baktériumok bejuthatnak a vérbe, és ennek eredményeként szepszist ("vérmérgezést") okozhatnak.
Ezért, ha egy függelék eltörik, a mûveletet a lehetõ leggyorsabban végre kell hajtani a halálos kimenetel elkerülése érdekében.

A legjobb esetben az ízületi gyulladást kellő időben észlelik és kezelik, hogy a függelék elsősorban ne törjön el.

összenövések

A tapadás általában minden műtét után jelentkezik. A hashártya és a szérosa, a bőr, amelyen a hasi zsigerek vannak bevonva, együtt nőnek. Mivel a függelék eltávolítása csak csekély mértékű beavatkozás, a műtét után nem észlelhető adhéziók kialakulása. Ha laparoszkópos eljárást hajtottak végre, akkor a tapadás valószínűsége kisebb, mint egy nyílt eljárás után.
A tapadás általában nem okoz panaszt. Egyes esetekben ismétlődő fájdalomhoz vezethetnek, vagy kivételes esetekben megcsíphetik a bélt.

A művelet időtartama

A függelék művelete nagyon rövid eljárás. A függelék eltávolítása appendicitisben átfogó könyv nélkül kb. 1 órát vesz igénybe.
Mivel a hasüregt is megtisztítják a kiszivárgott gyulladásos anyagoktól, és a hasüreget utána ki kell öblíteni, a műtét tovább tart.
A nehezen hozzáférhető függelék a művelet időtartamát is meghosszabbítja.

A regeneráció időtartama

A betegség időtartama személyenként eltérő. Attól függ, hogy milyen általános egészségi állapotban volt az érintett személy. Az idősebb emberek és a kisgyermekek általában hosszabb időt vesznek igénybe a betegségből való gyógyulásban.
A felszakadt függelék és az azt követő szövődmények után a betegség időtartama is hosszabb. Az orvos kb. Két-három hétre betegszabadságra helyezi Önt. Ezenkívül a műtét után néhány hétig ne emelje fel nehéz tárgyakat.

Mennyi ideig tartózkodik a kórház?

A mellékműtét után, amely még nem eredményezett áttörést, a betegeknek általában további 3-5 napig kell kórházban maradniuk.
Repedt függelék után vagy kisgyermekek esetén a kórházi tartózkodás hosszabb. 6 és 8 nap között van.
Ritka, nagyon súlyos szövődmények esetén természetesen hosszabb fekvőbeteg-kezelésre lehet szükség a kórházban.

Agyhártyagyulladás a gyermekben

Az apendicitis nagyon gyakori a 4 és 12 év közötti gyermekeknél. 2 évesnél fiatalabb kisgyermekeknél azonban az appendicitis rendkívül ritka.
Általában a gyermekeknek ugyanazok a tünetek vannak, mint a felnőtteknél. Ez azonban atipikus kimenetelhez vezethet gyermekeknél, amelyben a tünetek nem egyértelműek. Például, a kisgyermekek nem tudják pontosan lokalizálni a fájdalmat, vagy egyáltalán nincs hasi kellemetlensége.

Ezenkívül láz vagy hasmenés is előfordulhat. Ez megnehezíti a diagnózist. Mivel a gyermekek is gyorsabban haladnak előre, a mellékrepedés a műtét előtt viszonylag gyakori. A repedezett függelék után a tünetek kezdetben eltűnnek, mielőtt a fájdalom később megismétlődik. Ez további késleltetheti a terápiát, mivel ebben az időszakban félreértések fordulhatnak elő.

Gyerekekben a prognózis általában jó, beleértve a szakadt függeléket. Ugyanazt a terápiát alkalmazzák, mint a felnőtteknél: a függelék eltávolítása és az antibiotikumos kezelés.

További információ a témáról itt: Hasi fájdalom gyermekeknél

Terhesség alatt

Terhesség alatt nehéz az apendicitis és az adendectomia diagnosztizálása.

A második trimeszterben vagy a 4. hónapban a függelék (függelék), amikor a gyermek a méhben növekszik a jobb alsó alsó részről a jobb felső hasra. A jobb felső hasfájást a vesemedence vagy az epehólyag gyulladása is okozza. Ezért a diagnózis nem olyan egyszerű és egyértelmű, mint a nem terhes nők esetében. Ezenkívül az appendicitis által okozott tünetek kezdetben terhességi tünetekként elutasíthatók.

Az apendicitis kezelése és a függelék törése szintén a lehető leggyorsabb műtét a terhesség alatt, mivel mindkettő életveszélyes anya és gyermeke számára. Mint minden műtét esetén, bizonyos alapvető kockázatot jelent a születendő gyermek, ám ez nagyon alacsony és elhanyagolható, tekintettel a törött függelék életveszélyére.

A helyzettől függően a műtét nyíltan (nagyobb hasi bemetszésen keresztül) vagy laparoszkóposan (három minimális hasi bemetszésen keresztül minimálisan invazív módon) elvégezhető.A fájdalomcsillapítók és az antibiotikumok kiválasztásakor természetesen biztosítani kell, hogy ezek ne veszélyeztessék a születendő gyermeket.