Belgyógyászat

A vízfej kezelése

bevezetés

A hydrocephalusA vízfej az agy kamrai megnagyobbodására utal, amelyben az idegvíz, a Gerincvelői folyadék, található.

Az okotól függően a hidrocefalust jobban osztályozzák; a CSF kibocsátása, előállítása vagy abszorpciója rendellenesen változhat. A hidrocefalus tünetei lehetnek olyan tünetek, mint fejfájás, émelygés, pszichológiai változások, tudatzavar, vagy gyermekeknél a fej méretének növekedése.

Terápia egy vízfejhez

A vízfejet általában sebészi módon kezelik. Alapbetegség, például tumor esetén azonban fontos, hogy ezt elsősorban kezeljék. A vízfej operatív ellátása folyadék ürítéséből áll, sönt segítségével. Kétféle shunt-elhelyezés lehetséges, akár az pitvarba történő vezetéssel (ventriculo-pitvari sönt) vagy a hasi üregben (ventriculoperitoneális sönt).

A vízfejterápia kissé másképp néz ki, ha vészhelyzetben akut vízfejek fordulnak elő. Ebben az esetben először egy kamrai elvezetést alkalmaznak úgynevezett ventriculocisternostomia alkalmazásával, és csak később egy sönttel alkalmazzák a vízmentes fej kezelését. Ventriculocisternostomia esetén a CSF-t egy tartályba ürítik a szubachnoidális térben (Cisterna magna).

A műtét utáni rendszeres ellenőrzések az alkalmazott rendszer után és a hányinger elleni gyógyszeres kezelés (A görcsoldók) beadni.

Számos komplikáció merülhet fel ezekkel a vízfej kezelésére szolgáló vízelvezető rendszerekkel. Ide tartoznak a szelep elégtelensége elégtelen vagy túlzott vízelvezetéssel, a sönt térfogatának áthelyezése, a CSF-terület fertőzése az ezt követő meningitis (meningitis) vagy encephalitis (Agyvelőgyulladás). Ezenkívül epilepsziás rohamok (epilepszia), agyi infarktus vagy vérzés is előfordulhatnak.

További információ a témáról: Posztoperatív komplikációk

Mi a sönt?

Az orvostudományban a sönt egy természetes vagy mesterségesen létrehozott kapcsolat két normálisan elkülönülő testüreg között. A csatlakozás lehetővé teszi a testfolyadékok átjutását az érintett rekeszek között.

Túl sok cerebrospinális folyadék képződik az agy kamrai rendszerében egy vízfej részeként. Mivel ez nem képes kielégítően lefolyni, az intrakraniális nyomás növekszik, és súlyos tünetekhez vezethet, mint például a fej deformációja, émelygés, fejfájás, látási zavarok és rohamok.

Annak érdekében, hogy az intrakraniális nyomást normál értéken tartsák, a felesleges cerebrospinális folyadékot egy sönt segítségével egy másik testüregbe, például a hasba kell irányítani.

Egy ilyen sönt különösen vékony műanyag cső. Egy szelep behelyezésével a cső a bőr alatt fut, kezdve a fejről, a fülek mögül és a nyak mentén a hasig, vagy egyes esetekben a szív pitvarjába. Az agy víz itt felszívódhat. A sönt során elhelyezett szelep felhasználható az agyvíz elvezetésének későbbi szabályozására.

Hogyan működik a söntművelet?

A legtöbb esetben egy úgynevezett VP-sönt (ventriculo-peritoneális sönt) létrehozva. Ez egy rugalmas műanyag cső, amelyet az agy kamrai rendszerének hátsó kamrájából, a bőr alá, a hasüregbe ürítik.

A műtét előtt pontosan megtervezik a sönt menetét, és a katéter hosszát és a szelep méretét személyre szabják. Az eljárást egy tapasztalt idegseb végzi általános érzéstelenítés alatt.

Három pontos bőrmetszés történik. Az egyik a homlok fölött, a jobb hajvonalban, az egyik a fül mögött, a harmadik pedig körülbelül két-három centiméterre a köldök mellett. A csövet ezután a kamrai rendszer hátsó kamrájából a hasba tolják és összekapcsolják a kamrai rendszerrel. A katéter helyes helyzetét és az agyi folyadék kifolyását ezután ellenőrzik a műtőben, mielőtt a bőrmetszet újra bezáródna. A művelet kb. 45 percet vesz igénybe, egyes esetekben egy kicsit tovább.

Családodnak šunti műtétet fognak végezni? Készüljön fel erre a következő cikkeinkkel:

Általános érzéstelenítés - eljárás, kockázatok és mellékhatások
Általános érzéstelenítés gyermekeknél - mit kell figyelembe venni?

Melyek a šuntműtét kockázata?

A vízfej terápiás shuntjának létrehozását az idegsebészet rutinszerű eljárásának kell tekinteni, de vannak posztoperatív komplikációk, amelyeket figyelembe kell venni.

Akut szövődmények, például agyvérzés vagy az erek sérülése, nagyon ritkán fordulnak elő.

Ha a szelepet nem állítja be helyesen, akkor túlfolyó vízelvezetés léphet fel. Túl sok agyi folyadék kerül a söntbe, negatív nyomást eredményezve. Ezt az állapotot olyan tünetek kísérhetik, mint émelygés, hányás, szédülés vagy látási zavarok.

Mivel a sönt idegen test, mindig fennáll a fertőzés veszélye. Az erős fertőzések lázhoz, bőrpírhoz vagy duzzanathoz, a gyulladás növekedéséhez, a tudat elhomályosodásához vagy görcsrohamokhoz vezethetnek a babában. Ha gyanítható a söntrendszer fertőzése, és a tünetek más okát nem lehet bizonyítani, a legtöbb esetben műtéti eltávolításra van szükség.

Következő cikkünk az Ön számára is érdekes lehet: Milyen következményekkel jár az agyvérzés?

Milyen a követő kezelés?

A shunt műtét után a beteg komplex és rendszeres nyomon követésére van szükség. A műtét után a beteget először a kórházban kell megfigyelni.

Ellenőrizzük az agyvíz elvezetését, és ha szükséges, javítsuk a szelepet és az áramlási sebességet. A műtét után röntgenfelvételt végeznek a sönt menetének ellenőrzésére. Csecsemőknél a röntgen mellett a koponya ultrahang vizsgálatát is elvégezheti a sönt menetének vizsgálatához. Ezen felül az első napokban a klinikán, majd a háziorvoson rendszeres sebellenőrzéseket kell végezni.

További információ a témáról: Sebgyógyulási rendellenesség

Milyen ellenőrzéseket kell elvégeznie utána?

A shunt műtét utáni ellenőrzéseket 3–6 havonta kell elvégezni a sebész idegsebészeti járóbeteg-osztályában, hogy átfogó fizikai vizsgálatot, valamint további sunt és seb ellenőrzéseket lehessen végezni.

Ha rendellenességek vannak a sönt vagy a seb során, további vizsgálatokra lehet szükség, például laboratóriumi mintára vagy röntgenfelvételre. Ha láz, émelygés, hányás, hasi fájdalom, látási zavarok vagy rohamok jelentkeznek, a beteget nem kell ütemezni. Ezek a tünetek arra utalhatnak, hogy az agyban megnövekedett nyomás vagy súlyos fertőzés jelentkezik.

Ezenkívül minden betegnek személyi igazolvánnyal kell rendelkeznie, amely tartalmazza az összes információt a rázással kapcsolatban, és amelyen be lehet vezetni a kezelőszervet és az esetleges módosításokat.

A következő témák is érdekelhetik Önt: