Belgyógyászat

Bakteremmia - mi ez?

Mi a bakteriémia?

A bakteriémia az, amikor a baktériumok bejutnak a véráramba. Ez különbözik a szepszistől (vérmérgezés), mivel a baktériumok kimutathatók a véráramban, de a betegnek nem tapasztal szisztémás gyulladásos tüneteket (magas láz, testfájdalmak, vérnyomásesés, köhögés stb.).
A bakteriémia gyakrabban fordul elő, mint amire gondolnánk: a kórokozók kis mennyiségben kerülnek a vérbe, például baktériumok által kolonizált testrégiók (például fogászati kezelések) révén, de általában az immunrendszer távolítja el azokat. Csak akkor, ha a bakteriémia mértéke meghaladja a test védekező képességét, a bakteriémia veszélyes szepszisré alakulhat ki. Mivel ez életveszélyes lehet, a lehetséges bakteremiát nem szabad enyhén venni, hanem meg kell találni annak okát, és ezt lehetőség szerint meg kell szüntetni.

Bakterémia kezelése

Ha az immunrendszer sértetlen, és a vérvizsgálat során kimutatott kórokozók száma nem túl magas, a bakteremia-kezelés gyakran elhagyható.
Ezután a vérvizsgálat néhány nap elteltével ismételje meg a kórokozók számának nyomon követését.
Ha viszont feltételezhető, hogy a test nem képes megoldani a bakteriémia okát, és önmagában nem távolítja el a kórokozókat, akkor segítséget kell nyújtani a testnek. Ha a bakteriémiát például egy szívbillentyű bakteriális gyulladása (endokarditis) váltja ki, előbb a kórokozónak megfelelő antibiotikumos terápiát kell megkezdeni. Ha ez nem mutat kielégítő hatást, fontolóra kell venni az érintett szívbillentyű sebészi cseréjét a bakteriémia forrásának végleges eltávolítása érdekében.

Melyek a kísérő tünetek?

Meghatározása szerint a bakteriémia nem rendelkezik fizikai tünetekkel. Ha a tünetek bakteriémia során alakulnak ki, ezeket a bakteriémia szepszisre (vérmérgezés) történő előrehaladásának jelzésére kell venni. Az ilyen fejlődés első jelei általában láz és hidegrázás. Még ha nem is beszélne a szepszisről mérsékelt lázos bakteriémia esetén, a fizikai tüneteket mégis riasztási jelként kell értelmezni, és komolyan kell venni, mivel a nem megfelelően kezelt szepszisnek súlyos vagy a legrosszabb esetben halálos következményei lehetnek.

láz

Láz akkor jelentkezik, amikor a testhőmérséklet programozott alapértékét az agy hőmérsékleti központjában egy fertőzés (például szepszis) részeként módosítják.
A megnövekedett testhőmérséklet állítólag korlátozza a kórokozók életképességét, és így támogatja azok eltávolítását. Látni a lázot önmagában a test saját védelmi rendszerének ésszerű és kívánatos mechanizmusaként, mindaddig, amíg az nem válik túl erõssé. Ha a láz bakteriémia részeként jelentkezik, a testnek nehézségekbe ütközik a vér kórokozóinak eltávolítása. Ezért a kezelőorvosnak haladéktalanul be kell jelenteniük a kialakult és rendszeresen mért lázról a hőmérsékleti profil figyelemmel kísérése érdekében. Az orvos ezután becsülheti meg a szepszis (vérmérgezés) kialakulásának valószínűségét, és szükség van-e további terápiás intézkedések megkezdésére.

Ön is érdekli ezt a témát: Láz okai

hidegrázás

A kórokozók leküzdése érdekében meg kell emelni a test hőmérsékletét. Ehhez hőt kell termelni, amelyet a leghatékonyabban és leggyorsabban az izomrázkódás, a hidegrázás révén lehet elérni.
A hidegrázás általában csak akkor jelentkezik, ha a láz kialakul, ha a láz nagyon gyorsan fejlődik. A hidegrázás fontos riasztási jel a szepszis (vérmérgezés) kialakulásához, és azonnali orvosi konzultációt kell eredményeznie.

Vérmérgezés - veszélyes szövődmény

A vérmérgezés (szepszis) a bakteriémia félelmetes szövődménye, definíciója szerint ez különbözik a bakteriémiától olyan fizikai tünetek, mint a láz és a hidegrázás megjelenésében.
A vérmérgezést mindig bakteriémia előzi meg, bár egyes esetekben a vérmérgezés olyan gyorsan alakul ki, hogy a bakteriémiát nem lehet előre észlelni. Ugyanakkor nem minden bakteriémia végződik vérmérgezéssel! Tehát ha bakteriémia jelenlétében meg akar védeni magát a vérmérgezéstől, akkor legalább naponta egyszer meg kell mérnie a testhőmérsékletet, és általában vigyáznia kell az influenza-szerű tünetekre. A vérvizsgálatot komolyan kell venni. A bakteriémia antibiotikumokkal kezelhető. Fontos a gyógykezelési útmutatások betartása. Ilyen módon a bakteriémia a legtöbb esetben és a vérmérgezés kialakulása nagyon jól szabályozható.

A vérmérgezés tüneteiről itt olvashat bővebben: Vérmérgezés tünetei

A bakteriémia kezelése

Ha az immunrendszer sértetlen, és a vérvizsgálat során kimutatott kórokozók száma nem túl magas, a bakteremia-kezelés gyakran elhagyható.
Ezután a vérvizsgálat néhány nap elteltével ismételje meg a kórokozók számának nyomon követését. Ha viszont feltételezhető, hogy a test nem képes megoldani a bakteriémia okát, és önmagában nem távolítja el a kórokozókat, akkor segítséget kell nyújtani a testnek. Ha a bakteriémiát például egy szívbillentyű bakteriális gyulladása (endokarditis) váltja ki, előbb a kórokozónak megfelelő antibiotikumos terápiát kell megkezdeni. Ha ez nem mutat kielégítő hatást, fontolóra kell venni az érintett szívbillentyű sebészi cseréjét a bakteriémia forrásának végleges eltávolítása érdekében.

Időtartam és előrejelzés

A bakteriémia időtartamáról nem lehet általános megállapításokat tenni a sok lehetséges ok, kórokozó és az immunrendszer egyedi különbségei miatt.
Vannak olyan esetek, amikor a bakteriémia első észlelése után, még speciális kezelési intézkedések nélkül is, néhány nap elteltével a következő vérvizsgálat során nem lehet további kórokozókat kimutatni. Másrészt a bakteriémia nagyon hosszú ideig fennállhat, különösen, ha krónikus betegségre, például a szív belső bélgyulladására (endokarditisz) vagy krónikus gyulladásos bélbetegségre épül.Az esetek túlnyomó részében a rendszeres ellenőrzés és a megfelelő kezelés megakadályozhatja a szepszis kialakulását.

Vérvizsgálat

Bakteriaemia esetén úgynevezett vértenyészet jön létre. Ebből a célból először vért vesznek a betegtől, és ezt közvetlenül átviszik két tápközeget tartalmazó tenyésztő palackba.
Rendszerint aerob (oxigénben gazdag) és anaerob (nem oxigén) tenyésztő palackot töltünk: Mivel egyes baktériumtípusok inkább oxigénben gazdag, mások oxigénben szegény környezetet részesítenek előnyben, ez lehetővé teszi a baktériumok lehetséges okainak teljes spektrumának lefedését. A tenyésztő palackokat ezután inkubátorban inkubáljuk 37 ° C hőmérsékleten több napig. A vérvizsgálat manapság nagyrészt automatikusan történik, és felsorolja a mintában szereplő baktériumtípusokat, valamint azok ellenálló képességét vagy érzékenységét az antibiotikumok különböző osztályaival szemben. Ez az információ különösen akkor hasznos, ha kiválasztunk egy megfelelő szert a bakteriémia kezelésére, ha az ilyen szükségessé válik.