Fogászat-Line

Nyál kő

bevezetés

A nyálmirigyek (glandula parotidea, glandula submandibularis, glandula sublingualis) vezetékeiben kemény konkrémensek képződhetnek, amelyeket nyálköveknek hívnak (Sialolite) kijelölték. Ez a nyálkő eltömítheti a nyálmirigyek vezetékeit, a nyál elmaradásához vezethet, és így fájdalmas nyomást érezhet a nyálmirigyek területén. A nyál kő általában csak az egyik oldalon fordul elő.

Nyálmirigyek

A szájüreg nedves nyálkahártyával van bevonva. Az állandó nedvességet a nyálmirigyek által termelt nyál garantálja. Alapvetően 3 nyálmirigyünk van párban a szájban. Ez a parotid mirigy (Parotid mirigy), a szublingvális nyálmirigy (Szublingvális mirigy) és a mandibularis nyálmirigy (Submandibularis mirigy). Kis nyelv nyálmirigyek (Nyelvi mirigy) nem játszanak szerepet a kőképződésben. Az egyes mirigyek által termelt nyál konzisztenciája változó. Ez viszkózustól a vékonyig terjed. A nyál nemcsak nedvesítésre szolgál, hanem más funkciókkal is rendelkezik. Kalciumot és fluoridot tartalmaz (Lásd még: Fluorizáció) a fogzománc és a szénhidrátok lebontását előidéző emésztő enzim remineralizálására és megszilárdítására. Végül ezenkívül csúszássá teszi az ételt, így könnyebb nyelni.

Nyál kő

A nyál kő általában csak az egyik oldalon fordul elő. A 3 mirigy eltérő annak a valószínűsége, hogy a nyál kő kialakul. A nyálkövek előfordulása meglehetősen ritka, mintegy 40 eset fordul elő minden 1 000 000 lakosra. A férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket. A nyálkövek főként középkorban jelentkeznek. A nyálkövek azonban nagyon ritkán alakulhatnak ki gyermekkorban. A nyálkövek mérete 1 és 5 mm között van. Viszonylag lassan nőnek, évente körülbelül 1 milliméterre. A nyál összetétele miatt a kövek szerves és szervetlen komponenseket is tartalmaznak.

Nyálkő a parotid mirigyen: A parotid mirigyben a nyál kő kevésbé gyakori. Az esetek több mint 80% -ában a kő az alsó állkapocs nyálmirigyben található. Az eseteknek csak 10% -ában a kő a nagy parotid mirigyben található.
Tudjon meg többet a témáról: A nyaki nyál kő
Nyálkő a szájban: A szájban sok kis csatorna található, amelyek a nyálmirigyekből fakadnak. Általában ritkán eldugulnak, mivel elsősorban folyékony szekréciót tartalmaznak. A legtöbb esetben a száj tetején fellépő fájdalom kis mennyiségű gyulladást jelent. Vagy baktériumok vagy kisebb sérülések okozzák őket. Fennáll annak a veszélye is, hogy a szájban kicsi ciszták fordulnak elő, amelyek a mirigyek ürülékcsatornáinak területén találhatók. A száj tetőjének feszültségfájdalma sinus gyulladásból is származhat.
Nyálkő a nyelv alatt: A nyelv alatt a szublingvális és mandibularis nyálmirigyek vezetékei vannak. Gyakrabban előfordul, hogy a kövek az alsó állkapocsban találhatók. A szublingvális mirigyben a kiegészítő folyadék kiválasztás elősegíti, hogy a meglehetősen nyálos nyál könnyebben kiürüljön. A nyelv alatt ritkán alakul ki kő. Ha azonban az alsó mirigy kői vándorolnak, és a kiválasztócsatornában fekszenek, kezdetben nem lehet megérteni, honnan származik a kő. Csak akkor észlelhető, amikor a megfelelő mirigy megduzzad.

Tünetek

Fájdalmas nyomásérzés: Amint a nyálmirigy nyáltermelést okoz, fájdalmas nyomásérzet lép fel a nyálmirigyek területén. A fájdalom a fül előtt, a nyelv alatt vagy az alsó állkapocs hátuljában van. Ez akkor fordul elő, amikor az étel érintkezésbe kerül a szájnyálkahártyán lévő receptorokkal, a rágó izmok mozgatásával vagy még akkor is, ha illatosít vagy finom ételre gondol. A megnövekedett nyál nem tud elfolyni a blokkolt nyálmirigy-csatornán. Így nő a nyomás a mirigyben. A mirigy megduzzad és megkeményedik.
Temporomandibularis ízületi fájdalom
fejfájás
gyakran csak az arc egyik oldalán fájnak
A szájnyitás akadálya
Gyulladás: A tünetek duzzadt, vörös színű vezetékek a szájban. Az arcon lévő bőr is pirossá válhat. A gyulladásra jellemző, hogy a bőr melegszik.
További információ a témáról: Nyálmirigy gyulladása
Abscessus képződés: Ha ezt a gyulladást nem kezelik, abscessus alakulhat ki. Ez kapszulázza a genét és a váladék más mirigyeit, duzzad, és további kellemetlenségeket okoz, mivel nyomást gyakorol a nyálmirigyre és a környező struktúrákra.

További információ: Így lehet felismerni a nyálkövet

okoz

Vastag nyál: Ha a test túl kevés vizet tartalmaz, a lehető legkevesebb víz pazarlásával takarít meg. Ez a nyál viszkózusabbá teszi. Az olyan anyagokat, mint például a kalcium-foszfát, a kalcium-karbonát, a fehérjék vagy a szénhidrátok, nagyobb százalékban tartalmazzák a nyál. Ha nem mossák le, akkor ezek a csatorna falán lerakódnak, és követ képeznek. A rendszeres ivás megakadályozhatja a nyálképződést. Mert ha a testben elegendő víz van, a nyál is folyékonyabb. Jobb a víz és a nyálmirigy-kőben kövekként lerakódott anyagok közötti arány.
A betegség következményei: Egyes esetekben a betegség megvastagodott nyálhoz vezet. Például mumpsz vagy cisztás fibrózis esetén.
Túl magas kalciumtartalom a nyálban: Másrészt, ha túl sok kalcium van a nyálban, például csontáttét, köszvény vagy diabetes mellitus esetén, akkor epekövek és vesekő is előfordulhatnak gyakrabban.
Gyógyszeres kezelés: A nyál hiányát a gyógyszeres kezelés is befolyásolhatja. A víztabletták, a szív vérnyomáscsökkentői vagy az antidepresszánsok csökkent nyálképződést eredményeznek.
A sugárzás következményei: A fej és a nyak területén egy daganat besugárzása után úgynevezett radiogenikus sialadenitis fordul elő. Ez a nyálmirigy gyulladása, amelynek eredményeként kevesebb nyál képződik.
Sjörgen-szindróma: Reumás Sjörgen-szindróma esetén a nyálkövek kialakulását is elősegítik.

Több erről: A nyál kő okai

gyulladás

A nyálkő, amely a mirigyvezetékben hosszú ideig fennmarad, a nyálmirigy-gyulladás kialakulásának kockázatát hordozza (technikai kifejezés: Sialadentitis).
Ennek a jelenségnek az oka a légcsatorna elzáródása, amelyet a nyál kő okoz, valamint az ezzel járó baktériumok és vírusok számának növekedése. A nyálmirigy tökéletes hely, ahol baktériumok és vírusok szaporodhatnak. A hőmérséklet testhőmérsékleten van, és elegendő tápanyag jut be a vérbe. Egy ilyen gyulladást a rossz szájhigiénia kedvez.

A szájban lévő baktériumok a csatornán keresztül a nyálmirigybe vándorolhatnak, és ott gyulladást válthatnak ki. Az idő múlásával gennyed alakulhat ki, amely kiszivárog a szájába, kellemetlen ízt és szagot okozva. Ha a gyulladást nyál kő váltja ki, akkor ez leginkább a parotid mirigyben fordul elő. A többi struktúrával való szoros kapcsolat miatt a baktériumok bejuthatnak a parotid mirigybe és gyulladást okozhatnak. A gyógyszer csak akkor kezdődik, ha a nyál kőből gyulladás történt. A gyulladást általában antibiotikumokkal lehet jól kezelni. Ennek eredményeként a nyál kő is feloldódhat.

A nyálmirigy nyálkövek által okozott gyulladását főként a helyi duzzanások hirtelen, egyoldalú megjelenése mutatja az érintett mirigy területén. Ezenkívül a nyálmirigy gyulladása esetenként súlyos fájdalom és a nyálkahártya vörösítése révén jelentkezik.
Sok beteg szerint a fájdalom elsősorban evéskor jelentkezik, vagy az evés fokozza az intenzitást. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyulladt nyálmirigy nyáltermelése étkezés közben növekszik. Sok esetben elegendő az étel gondolata ennek a jelenségnek a kiváltásához. Ezenkívül a nyálmirigy gyulladása a magas láz megjelenésével és az érintett mirigy környékén kifejezett nyomásérzékenységgel jelentkezik.
A nyálmirigy nyálkő által okozott gyulladása azonnali orvosi kezelést igényel.

További információ a témáról itt: Nyálmirigyek gyulladása

terápia

A nyálkövek kezelése a kő méretétől és helyétől függ. Legkedvezőbb, ha a nyál kő a végrehajtási folyosó végén van, és nem túl nagy.
Ezután megkísérelheti kő eltávolítását masszázs segítségével. Ha ez nem sikerül, egy kis bemetszés megkönnyítheti a kiszorítást. Ha azonban a kő túl nagy vagy túl messze van a folyosón, megpróbálhatja ultrahanggal összetörni és eltávolítani a töredékeket a nyáláram növelésével.

Savas ételek vagy gyümölcslevek felhasználhatók a nyál áramlásának stimulálására. Ha ezen intézkedések egyike sem vezet sikerhez, akkor csak műtét lehetséges. Ez a nyálmirigy teljes veszteségéhez vezethet, különösen ha krónikus gyulladás van

További információ a témáról: Nyálkő kezelés

Különböző kezelések állnak rendelkezésre a nyál kő helyétől függően. Különbséget kell tenni a mirigy közelében elhelyezkedő hely és a mirigytől távol eső hely között. A mirigytől távolabb lévő nyálkövek a kiválasztócsatorna nyílása közelében helyezkednek el, itt a nyálkövek ki lehet masszírozni. Ebből a célból a kezelés alatt gyakran savas pasztillákat írnak elő, amelyek célja a nyáltermelés stimulálása, hogy a nyálkő a lehető legnagyobb mértékben eltolódjon a kiválasztóvezeték nyitása irányába. A gyakorló ezután manuálisan masszírozza a követ a nyílásba Szájüreg.

Ha ez a kezelés nem sikeres, mint a nagy nyálkövek esetében, akkor van még egy lehetőség a csatorna hasításának formájában. Ez az, ahol a végrehajtási eszköz van utána helyi érzéstelenítés a szikével egy szinttel fel van osztva a kővel. A nyál kő ezután könnyen eltávolítható. Ezután a vezeték újonnan létrehozott nyílását a szájüregbe varrjuk. Ez új, kibővített nyílást hoz létre, amelynek célja az esetleges új nyálkövek elkerülése.

Távolítsa el a nyálkövet maga

Mielőtt megfontolnák a műtéti eltávolítást, ha nyálkő van, megkíséreljük eltávolítani a követ a mirigyekre gyengéd intézkedésekkel.
A nyálmirigy célzott, könnyű masszázsainak segítségével magad eltávolíthatják a kicsi nyálkövet. Ezenkívül a citrom ékek rendszeres beszívása elősegítheti a kő kiürülését a mirigy-csatornából, növelve a nyál áramlását.

Sok orvos azt is javasolja, hogy inkább rágógumit vagy szoptasson cukorkát. Ezenkívül egy olyan betegnek, akinél a mirigycsatoryban beragadt nyálkő szenved, óvatosan kell inni sok folyadékot.
Számos kezelőorvos is javasolja a betegeiknek, hogy több testmozgást végezzenek.
Általában véve minden olyan intézkedést, amely növeli a nyál áramlását, ésszerű módszernek tartja a nyál kő eltávolítására: Ha a kő a fenti intézkedések ellenére nem jön le és / vagy olyan tünetek merülnek fel, mint például láz, rossz közérzet és fáradtság, sürgősen orvoshoz kell fordulni. válik.

sebészet

Ha a nyál kő konzervatív terápiával történő eltávolítása nem adja meg a kívánt hatást, akkor az egyetlen lehetőség a műtét. A műtét előtt meg kell beszélni az orvossal, hogy fel kell-e függeszteni az antikoaguláns gyógyszereket, ha szedik. Ezek például Aspirin, Reflundan vagy Marcumar.

A szájüreget alaposan meg kell tisztítani, azaz fogait meg kell mosni, szájöblítést kell használni, stb. A műtét vagy általános érzéstelenítésben, vagy csak helyi érzéstelenítésben végezhető, amely az egyéni helyzettől és a betegetől függ.
Helyi érzéstelenítés használata esetén a dohányzás és az étkezés néhány órával korábban tilos. A folyadékok akár 2 órával korábban is fogyaszthatók. Nagy a esély arra, hogy a műtét sikeres lesz, és eltávolítják a problémát okozó nyálkövet.

További információ a témáról: Így hatékonyan lehet eltávolítani a nyálkövet

Az eltávolítási eljárás a nyál mirigyének bemetszésével kezdődik. Ez lehetővé teszi a kő kivonását. Általában nem szükséges varrni a nyitott végrehajtási járatot. Ez a megközelítés a problematikusabb kezeléshez. Ha azonban súlyos gyulladás van, vagy ha a nyálkő megnövekedett a környező szövettel, akkor nagyobb méretű bemetszést kell végrehajtani a bőrben, hogy a mirigy ki legyen téve és eltávolítható.
A megfelelő mirigy teljesen eltávolítva, de ez ritka.

A tényleges műtéti eljárást nagyon óvatosan kell elvégezni. Egyrészt ez az óvatosság szükséges ahhoz, hogy a nyálmirigyet a lehető legszelídebben eltávolítsuk, másrészt fennáll a veszély, hogy egy ilyen műtét során megsérülnek a különböző arcidegek (Arcideg, nyelvi ideg, hypoglossal ideg).
Mivel az ideg, amely felelős az arcizmok ellátásáért (nervus facialis), szintén veszélyben van, az ideg sérülése bénuláshoz vezethet.
A nyál kő kezelésére szolgáló műtét során fennáll a nyelvideg megsérülésének veszélye is (Nyelvi ideg), amelynek elsődleges célja a különféle ízérzetek közvetítése. Ha ez az ideg megsérül, zavart ízérzetet (édes, sós és savanyú) a nyelv elülső kétharmadában okozhat.

Mint a 12 koponya ideg, a Hypoglossal ideg motoros idegekként jelzik a nyelv izmait és a száj padlóját.
Ha ez az ideg véletlenül megsérül, bénulás léphet fel a fent említett ellátási területeken. A nyálmirigy problémamentes műtéti eltávolítása után is javasolt, hogy az érintett beteg bent néhány napig fekvőbeteg-ellátásban maradjon. Ilyen módon, ha vérzés vagy sebfertőzés fordul elő a műtőben, hatékonyan és elsősorban haladéktalanul meg lehet cselekedni.
A nyálmirigy nyálkőből történő műtéti eltávolítását a legtöbb beteg általában jól tolerálja. Az extrahált nyálmirigy működését a fennmaradó mirigyek kompenzálhatják.

A műtét után a betegnek néhány szempontot meg kell fontolnia a jó gyógyulási folyamat biztosítása érdekében. Mindenekelőtt kerülni kell az erős fizikai stresszt, például a sporttevékenységeket.
A teljes dohányzásig kerülni kell a dohányzást, mivel ez sebgyógyulási rendellenességekhez vezethet. A seb külső lehűlése fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, és elősegíti a gyógyulást,

A hő viszont ártalmasabb. A műtét utáni első néhány napban a víz-, tea-, vagy pépes ételekre vagy levesekre kell korlátoznom az ételemet. Csak akkor, amikor a vágás meggyógyult, lassan beállíthatja az étrendet a szokásos szintre. A kávét vagy az alkoholt azonban nem szabad inni.
Az étkezés után tartsa fenn a megfelelő szájhigiéniát, hogy eltávolítson minden olyan maradék ételt, amely fertőzést okozhat. A fogak tisztítását puha fogkefével kell végezni, és a kezelt terület körül körültekintően kell eljárni. Közvetlenül a műtét után a seb fájdalmas lesz. Vérzés vagy véraláfutás léphet fel, akárcsak a tályog. Fertőzések szintén előfordulhatnak, ezért a megfelelő utókezelésnek a lehető legkisebbnek kell lennie. A rövid zsibbadás szintén lehetséges. Szövődmények esetén forduljon a felelős orvoshoz.

Nyál kő fragmentációja

A összetörés sokkhullám-kezeléssel történik. Ezt kívülről, a bőrön keresztül hajtják végre. Nem szükséges érzéstelenítés és műtét sem. A kő ultrahanggal vagy szonográfiával található. A helyes beállítás sok tapasztalatot és pontosságot igényel, ezért ezt egy orális és szájsebészeti sebésznek kell elvégeznie. A sokkhullámok a kő felé folyamatosan növekvő intenzitással irányulnak. Körülbelül 2000-4000 sokkhullámok után a kő összetört. A kezelést általában háromszor kell elvégezni, 4-12 hetes intervallummal

Eltávolítás masszázs segítségével

Egy másik lehetőség az érintett nyálmirigy célzott masszázsa. A masszázs alatt a követ a mirigy kiömlő irányába masszírozják. Ezt megteheti az orvos vagy otthon. Általában ez a módszer, amelyet valami savanyú szopással kombinálnak annak érdekében, hogy egyelőre műtét nélkül kipróbálhassák. A masszázst általában fájdalommal társítják, amelyhez fájdalomcsillapítókat is szedhet annak érdekében, hogy egyáltalán jól masszázsolhasson. Ennek azonban gyakran csak akkor van hatása, ha a kő még mindig viszonylag kicsi.

Otthoni gyógyszerek a nyál kőhöz

Fontos, hogy rendszeresen igyon sok folyadékot. Mivel amikor a nyál folyékonyabb, a folyadékban nem rakódnak le szilárd anyagok. A legjobb az a táplálék, amely ösztönzi a nyál áramlását. Erre vonatkoznak a citrusfélék, az alma vagy a zöldségleves. A nap folyamán a rágógumi és a savanyú cukorka stimulálja a nyálmirigyeket. Csak ellenőrizze, hogy a rágógumi cukormentes-e, hogy a fogak megkíméljenek. Myrrh gyógymódnak tekintik. Hatékonyan működik, ha a mirha tinktúrát a csatornara masszírozza. Alternatív megoldásként hígíthatja a tinktúrát vízzel, és öblítse le a száját. Egyéb gyógynövények a kamilla, a zsálya, a kakukkfű vagy a bertram. Ezeket a gyógynövényeket tea vagy krém formájában infúzióban lehet beadni a bőrön. Ezen felül a torma és a hagyma hasznosnak tekinthető. Ennek ellenére negatív utóízük van.

További információ a témáról: Otthoni gyógyszerek nyálkövek kezelésére

homeopátia

A gyógynövényeken kívül vannak olyan homeopátiás gyógyszerek is, amelyek a nyálkő ellen küzdenek. Általános készítmények a Mercurius solubilis D12 vagy a Kalium bromatum D6. Naponta háromszor 5 gömböt veszünk folyadék nélkül. Ha hevesen előforduló nyálköve van, sürgősen forduljon fül-szakemberhez vagy fogorvoshoz. Ha azonban a nyálkövek iránti hajlandóság évek óta fennáll, akkor a homeopátiás földgömbökkel végzett kezelésnek van értelme a nyálkövek alapvető megakadályozására. Az olyan készítmények, mint a „Wobenzym” vagy a „Grapefruit Extract” stimulálják a folyékony nyál áramlását. Az extraktumokkal történő kezelést 6-8 hét alatt kell elvégezni, hogy megfigyelhető legyen a gyógyulás esélye.

diagnózis

A beteg számol be a duzzanatról és a fájdalomról, különösen evéskor. Ez már jelzi a vizsgáló fogorvost. A legtöbb esetben az orvos gombokkal és röntgenfelvételekkel végezheti el a végleges diagnózist. További diagnosztikai lehetőségek az ultrahanggal végzett vizsgálatok és lehetőség szerint endoszkópia. De a kézi vizsgálatnak és a röntgennek elegendőnek kell lennie ahhoz, hogy a diagnózist "nyálkő" lehessen. A daganatot ki kell zárni a differenciáldiagnózisból. Olvassa el a fogdiagnosztika témakört is

Melyik orvos kezeli a nyálkövet?

Attól függően, hogy a kő hol található, orális vagy szájsebészeti sebész vagy fül-, orr- és torokorvos kezelheti. Az ENT orvosok nagyobb valószínűséggel látogatnak, ha a kő a parotid mirigyből származik, mert akkor fülfájást is okozhat. Az alsó állkapocs nyálmirigy gyakoribb nyálkövei az állkapocs szövetének duzzanatához vezetnek. Ezekben az esetekben a fogorvos egy MKG kollégához utal. A két különböző orvos néha eltérő technikákat alkalmaz a kövek eltávolítására, mivel eltérő tudományos megközelítésük van.A sebészek inkább eltávolítják a kő egészét, míg az ENT sebészek inkább olyan technikákat alkalmaznak, mint a sokkhullám-kezelés a kő mozgatására. Alapvetően nem számít, hogy melyik orvosnál megy, az egyetlen, ami számít, az, hogy konzultáljon orvosával, mielőtt a gyulladás elterjedne.

előrejelzés

A nyál kő és esetleg az egész mirigy eltávolításával a betegség megszűnik, és a fennmaradó mirigyek miatt elegendő nyál áll rendelkezésre. Fennáll annak a veszélye, hogy új nyálkő ismét megjelenik, mivel ezek a betegek hajlamosak új nyálkövek kialakulására.

megelőzés

Nak nek megelőzés törekedjen a megfelelő folyadékellátásra, hogy garantálva legyen a nyálmirigyek állandó jó öntözése. Alapvető betegségek, amelyek elősegíthetik a kőképződést, mint például cukorbetegség vagy köszvény, természetesen kezelni kell.

Rossz lehelet

A rossz lehelet nem közvetlenül a nyálból származik. Másrészt előfordulhat például, hogy gyenge szájhigiéné miatt gyulladás lép fel a szájban. Ez a gyulladás elősegíti a nyálmirigy és a nyálkő gyulladásának kialakulását. Nyálkövek is kialakulhatnak, amikor vírusok vagy baktériumok kerülnek a mirigyekbe. Ezek a baktériumok puffadást okozhatnak a szájban, ami rossz levegőt okozhat. Ha a gyulladás megszilárdul a nyálmirigyben, gennyesedés alakul ki. A gennyek a szájba kerülhetnek a kiválasztó csatornákon keresztül, kellemetlen ízt és szagot okozva. A nyál kő szájszárazsághoz is vezet. A nyál hiánya semlegesíti az ételekben található savakat, ami rossz levegőt okozhat.

összefoglalás

A nyálkövek meglehetősen ritkák a vese- és epekövekhez képest. Ezek akkor fordulnak elő, ha a nyál megvastagodik a nem megfelelő folyadékbevitel miatt, vagy képződnek olyan kristályosodási magok, amelyek nem ürülnek ki és fokozatosan megnőnek. A diagnózist tapintással, röntgenfelvételekkel vagy ultrahanggal készítik. A legjobb esetben a kezelés a masszázsból vagy az ultrahanggal történő összetörésből áll. Ha a kövek nagyon nagyok vagy kellemetlen helyen vannak, a mirigy eltávolítására szolgáló műtét a választott módszer. A prognózis jó, mivel a fennmaradó nyálmirigyek elegendő mennyiségű nyált termelnek.