Gyermekgyógyászat

skarlát

Szinonimák tágabb értelemben

Orvosi: Scarlatina

angol: skarlát

A skarlát meghatározása

A skarlát egy fertőző betegség, amelyet baktériumok okoznak, jellemzően lázas tonsillitisgel (Tonsilláris angina) és vörös kiütés (Kiütés) kéz a kézben jár.

A skarlát formái

Általános szabály, hogy a skarlát a gyermekeknél zavartalanul megy végbe. Ritka esetekben azonban a betegség súlyos kimenetelűvé alakulhat ki szövődményekkel.

A durva mandulagyulladás (angina tonsillaris) terjedhet az orrmelléküregbe vagy a középfülre, és ott gyulladást (szinuszitisz vagy középfülgyulladás) eredményezhet. A szívizom gyulladása (szívizomgyulladás) súlyosan beteg gyermekeknél is előfordulhat.

Az esetek 1% -ában a garat (angina necroticans) masszív elhalása vezet Vérmérgezés (vérmérgezés) meningitisben szenvednek (agyhártyagyulladás), vagy a legsúlyosabb esetben a lefolyó agyi erek elzáródása (agyi sinus trombózis).

Még ritkábban jelentkezik a vérben a baktériumtoxinok magas koncentrációja keringési sokkhoz (toxikus sokk) hányással, keringési elégtelenséggel, görcsökkel és álmossággal, ami halált okozhat (Scarlatina fulminans).

Streptococcus-fertőzés, például skarlát miatt a gyermeknek másodlagos betegség alakulhat ki, amelyet az a tény okoz, hogy az immunrendszer védekező anyagokat (antitesteket) hozott létre a baktériumok ellen, amelyek most a test saját szerkezetéhez kapcsolódnak és gyulladást okoznak.

Ez úgynevezett streptococcus reuma (reumás láz) formájában nyilvánulhat meg, szívgyulladással (carditis) vagy ízületek gyulladásával (polyarthritis).
Kérjük, olvassa el az erről szóló cikket is Kiütés és ízületi fájdalom
Vesebetegség (glomerulonephritis) okozhatja.

Ha a gyermek a skarlát miatt 1–2 héttel ismét beteg, a gyermekorvosnak ki kell zárnia egy ilyen másodlagos betegséget.

Járványtan

A skarlát a betegség gyakorisági csúcsa 3 és 10 év között van. A főszezonban, októbertől márciusig, skarlát jelentkezik olyan közösségi létesítményekben, mint például Iskolák vagy óvodák korábban állandóan (Helyi).

Ez nem utolsósorban annak köszönhető, hogy a téli hónapokban a lakosság 20% -a a skarlát-baktérium egészséges hordozója (Streptococcus Pyogenes), és így a fertőzés észrevétlenül fordulhat elő.

Skarlát tünetei

Miután a skarlát kórokozók cseppfertőzés útján felszívódtak a szervezetbe, körülbelül 2-8 napig tart, amíg a betegség megszületik a gyermekben (inkubációs időszak). A skarlát általában 38,5 ° C feletti hirtelen magas lázmal kezdődik, amely hidegrázást, fejfájást okozhat a gyermeknél és nagyon beteg lehet. Hányinger, hányás és étvágytalanság gyakori kísérő tünetek. Ezenkívül a skarlátosban szenvedő gyermekeknek tüzes vörös (skarlát) torokuk van és nyelési fájdalmak vannak (Tonsillopharyngitis), valamint egy megpirult lágy szájpad (Enanthem). A mandula (Mandulák) duzzadt, vöröses és fehér-sárgás gennyes foltokkal rendelkezik (Pontozófestés).
Olvassa el a témáról itt: Duzzadt mandula

Ha skarlátos gyermekek nyakrészét és nyakát tapintják, általában duzzadt nyirokcsomókat találnak, amelyek azt jelzik, hogy a test saját védekezőképessége rendkívül aktív. A betegség második napjától kezdve vörös bőrkiütés (láz utáni kiütés) tipikusan fejű, sűrű, nem átfedő (nem összefűző) foltokkal jelentkezik, amelyek kissé megemelkednek, és ezért úgy érzik magukat, mint a csiszolópapír. Általános szabály, hogy a kiütés nem viszket, és az ágyék területről felfelé terjed a gyermek teljes törzsén a nyak felé.

Körülbelül 4 nap (2–6 nap) után a kiütés elhalványul, és utána a bőr hámulása jelentkezhet. Különösen a gyermek tenyerét és talpát érinti. Ez a bőrhámlás durvabb vérlemezkékben (lécek) és körülbelül 1-6 héttel a betegség kezdete után fordul elő, de nem minden skarlátos gyermeknél. A skarlát egy másik jellemzõje, hogy a gyermeknek fokozottan pirossá válhat az arca, de a száj körüli terület sápadt (periális sápadtság, facies scarlatinosa).

A betegség 4. napján a skarlát egy másik jellemzője jelent meg: az eper vagy a málna nyelv. Ha a gyermek nyelve továbbra is fehér a skarlát kezdetén, akkor megjelennek a vörös gyulladt nyelvrügyek (papillák), amelyek a nyelvnek eper- vagy málnaszerű megjelenését adják.

A témával kapcsolatos további információk itt találhatók: A skarlát nyelv

A skarlátos kiütés általában nem viszkető. Ez különbözteti meg más kiütésektől, mint például a rubeola, a bárányhimlő vagy az allergiás kiütés.

Tudjon meg többet a Skarlát tünetei.

Kiütés az arcon

A skarlát egyike a jól ismert gyermekkori betegségeknek. Magas láz, torokfájás, fejfájás és hányás jellemzi. Az úgynevezett skarlátra jellemző "Scarlatiform kiütés". Ez a skarlátra jellemző bőrkiütés, amely az arcon kezdődik, és ott nagyon jellegzetes kifejezést mutat. A kiütés az arcon kb. 48 órával a betegség kezdete után jelentkezik.A vörösödött arcok tipikusak a száj körüli kivágással, amelyet periorális bátorságnak hívnak. Ezt a kiütést az arcon is nevezik "Facies scarlatinosa" jelölték ki. A kiütés finoman foltos, halványvörös megjelenésű. Egy vagy két nap elteltével a finom foltok egyes területeken nagyobb területekre áramlanak és skarlát válnak. Ha nyomást gyakorol az érintett területekre, a kiütés néhány másodpercre kissé elhalványul. A betegség második és negyedik hetében az arcbõr kilapodik.

Kiütés az ágyékban

A skarlátos bőrkiütés súlyossága általában leginkább az ágyékban van. Jellemzően az arcon kezdődik, és a test törzsén átterjed az ágyékba és más ízületekbe. A finom foltos kiütés elején halványpiros. Körülbelül két nap múlva sötétvörös színű lesz, más néven skarlátvörös. A bőrkiütés kissé megemelkedett a bőr szintje fölött, más néven papularis. Egyszerű összehasonlításként elképzelheti, hogy a kiütés fajta libamű. A kiütés elvileg az egész testre terjedhet. Más gyermekkori betegségekkel, például a rubeola, kanyaró vagy bárányhimlővel szemben, nagy hangsúlyt helyezhet az ágyékban, a hónaljban és az arcon tapasztalható bőrkiütés.

Olvassa el a témáról itt: Scarlet láz kiütés

Piros foltok a szájban - a skarlát jele?

Különösen akkor, ha a felnőttek skarlát okozta fertőzésben szenvednek, előfordulhat, hogy nem minden tünet jelentkezik, mint gyermekeknél.
Időnként csak a vöröses foltok láthatók a száj és az arc nyálkahártyáján. Szükség lehet kenet eltávolítására annak ellenőrzésére, hogy van-e valóban skarlát-betegség.
Általában azonban a skarlát viszont csak ritkán jár együtt a szomorú bőr pirosodásával. Rendszerint a vöröses foltok a szájban a láz első emelkedése után válnak láthatóvá. Röviddel ezután ismét eltűnnek.

Kérjük, olvassa el: Piros foltok a torokban

Scarlet láz a nyelven

Körülbelül két nappal a hirtelen, magas lázos betegség kialakulása után a skarlát lép az úgynevezett "exanthema stádiumba". A betegség ebben a szakaszában a skarlát fellépő tipikus kiütése kialakul. Ennek részeként a skarlát megjelenik a nyelven is. A nyelv gyulladt, ezért duzzadt és piros. A nyelv finom papillái kiállnak, így a szamóca hasonlósága miatt látható "Eper nyelv" beszél. A „málna nyelv” kifejezés gyakran megtalálható. A nyelv elején még mindig fehéres bevonatok láthatók, amelyek fokozatosan eltűnnek a vörösített bőr alatt.

okoz

skarlát egy olyan baktérium okozza, amely Streptococcus pyogenes az A streptococcus csoportba tartozik ésGÁZ) számít. Ez a kórokozó általában a Mandulagyulladás (Tonsilláris angina), mint A csoport streptococcusok szekretáló anyagokat (toxinok), amelyek befolyásolják a torok szövetét és a mandulákat (Mandulák) kár. Ezt súlyos bőrpír, fájdalom és láz kíséri. Az a kiütés, amely jellemzően skarlát (Kiütés) akkor fordul elő, amikor egy vírus (bakteriofágot) fészket talál a baktériumban és egy méreg (eritrogén toxin) alakult. Ez a méreg aktiválja a test saját védelmi sejtjeit, mely anyagok (A citokinek), amelyek csökkentik az erek permeabilitását (Vaszkuláris permeabilitás) növekedés. A vörösvértestek (Eritrociták) a vénákból kerülnek a bőrbe, és a bőr vörösödéséhez vezetnek, ami a skarlátra jellemző. Nem minden gyermek érzékeny erre a mérgezésre, így a betegség skarlátos kiütés nélkül is előrehaladhat.

Mivel a méreg sokféle változata létezik (eritrogén toxin), valamint a baktérium (Streptococcus pyogenes) többféle formában fordul elő, többször is kiválasztható skarlát megbetegedni.

Kórokozó

A skarlátot streptococcusnak nevezett baktériumok okozzák. Szigorúan véve, az úgynevezett A csoport streptococcusok többek között skarlátot okoznak. Ezek a baktériumok speciális toxinokat, bakteriális mérgeket termelnek, amelyek a betegséghez vezetnek. A bakteriális méreg által okozott szisztémás reakció során a skarlát fellépő különféle tünetei fordulnak elő. A szisztémás reakciót úgy kell elképzelni, hogy az egész immunrendszer reagáljon a baktériumra és annak toxinjára. Az A csoport streptococcus fertőzése a penicillin antibiotikummal jól kezelhető.

diagnózis

A gyermekorvos felismeri a betegséget skarlát tipikus tüneteik alapján könnyen: a gyermeknek lázas mandulagyulladása van, vörös foltos kiütéssel és eper / málna nyelvvel kombinálva. Ha ezek a tulajdonságok felismerhetők, általában további diagnosztikai intézkedésekre nincs szükség. Ha azonban a vizsgálati eredmények nem annyira egyértelmûek, különféle teszteket lehet elvégezni a skarlát diagnózisának megerõsítésére.

A skarlátán kívüli állapot (pl. rubeola, kanyaró) a kiütés oka (kiürítés), az orvos átlátszó spatulával (üveg spatula) megnyomja a foltokat: skarlátvér esetén a vöröseség enyhe nyomás alatt eltűnik, az alatta lévő bőr sárgásnak tűnik (Subicterus). Az orvos egy torokmintát is vehet, amelyen keresztül a tipikus streptococcusok (GÁZ) növekedni tud, és így bizonyítani. Szüksége lehet, hogy a gyermekorvos vért vegyen a beteg gyermektől, mivel a vérvizsgálat baktériumgyulladás jeleit fogja mutatni. Azt is ellenőrizni lehet, hogy a védelmi rendszer (immunrendszer) a gyermek aktívan lépéseket tesz a sztreptokokkusz ellen: az úgynevezett. A.nti-S.treptolysinTiter (ASLAntitestek). A streptococcus baktériumok tipikus alkotóeleme (streptolizin) felismerik a test saját védelmi sejtjei, és a baktérium elpusztítása érdekében védekező anyagok (antitestek) képződnek ellenük. Ezeket az anyagokat meg lehet mérni a gyermek vérében, és attól függően, hogy mennyi a vérükben, meg lehet határozni, hogy a gyermek immunrendszere jelenleg aktív-e ezen baktériumok ellen, és van-e streptococcus fertőzés. A sztreptokokkusz összetevők (antigének) közvetlen kimutatása a vérben szintén lehetséges, de általában nem szükséges.

Scarlet láz gyorsteszt

Az úgynevezett streptococcus A gyorsteszttel a skarlát fellépő tényező megbízható kimutatására szolgál. A vizsgálat elvégzéséhez a torokváladékot egy kész gyorstesztre visszük fel. Az eredmény néhány perc múlva elolvasható. A pozitív eredmény nagyon valószínűvé teszi a jelenlétet a tipikus tünetekkel kombinálva. A negatív eredmény ugyanakkor nem zárja ki egyértelműen a skarlátot. A streptococcus A gyorsteszt különösen alkalmas a skarlát láz speciális formáinak diagnosztizálására.

Olvassa el: Scarlet láz teszt

fertőzés

Az egyik a skarlát Fertőző betegség ami elsősorban a négy és hét év közötti gyermekeket érinti. Felnőttkorban is előfordulhat. Vannak nincs oltás a skarlát miatt a betegség életében egyszer fordulhat elő.

A fertőzés megtörténik baktériumokról az egyik Béta-hemolitikus streptococcusok nevei, az Lancefield A csoporthoz tartoznak. Ha ezeknek a baktériumoknak speciális vírusai vannak, úgynevezett bakteriofágok, akkor a teljes klinikai kép azért fordul elő, mert a bakteriofágok skarlát láz toxint termelnek. Ha a baktériumoknak nincsenek speciális vírusai, akkor a teljes klinikai kép nem fordul elő, hanem "csak" gennyes Mandulagyulladás.

Azok, akik egyedül szakosodtak, rendelkeznek ezzel vírusok nincs betegségérték.

A fertőzés keresztül történik Cseppfertőzés, Kenetet fertőzés, Száj és torok érintkezése. Tehát a baktériumok átvihetik tüsszentés, köhögés és beszéd útján. De bejuthatnak a testbe nyílt sebek révén és skarlát ravaszt. Vannak olyan betegséghordozók is, akik maguk nem betegségbe kerülnek, de továbbadhatják a betegséget.

A betegség többször előfordulhat az életben, mivel különféle típusú speciális vírusok léteznek.

A skarlát kezelése

Mivel a skarlát egy baktérium (sztreptokokkusz) által okozott betegség, a beteg gyermeket antibiotikummal kezelik.

A penicillin antibiotikum a legjobban a sztreptokokkusz ellen. Ez az antibiotikum károsítja a streptococcus sejtfalát, és így elpusztítja azokat.

Van például Ha intolerancia mutatkozik a penicillinre, léteznek más hatékony antibiotikumok (cefalosporinok, makrolidok).

A skarlát kezelése penicillinnel 10 napig tart, és ezt nem szabad korábban abbahagyni, különben növekszik a gyermek másodlagos betegség (reumás láz, glomerulonephritis) kialakulásának kockázata.

1-2 napos gyógyszeres kezelés után a láznak enyhülnie kellett, és a gyermeknek sokkal jobban kellene éreznie magát.

Ebben az esetben a gyermek 48 órával a kezelés megkezdése után visszatérhet nyilvános helyiségekbe, például óvodába vagy iskolába, mivel ez már nem fertőző.

További információ a témáról: A skarlát kezelése

lappangási időszak

A skarlát nagyon fertőző, de nem veszélyes betegség. A testvéreket alig lehet megvédeni a betegségtől, mivel az inkubációs idő néhány nap. Az inkubációs periódus a fertőzés és a betegség kezdete között eltelt idő. A skarlát láz inkubációs periódusa az irodalomtól függően két-négy nap. Ezután az első tünetek jelentkeznek. Ide tartoznak a láz, hidegrázás, torokfájás és kiütés. A leggyakrabban az óvodáskorú és az iskolás korú gyermekeket érintik, azaz 4-7 éves koruk körül.

Kezelés nélkül a gyermekek és a felnőttek akár három hétig is fertőzőek lehetnek. Súlyos skarlát láz esetén a fertőzés kockázata megnőhet, vagy tovább tarthat. Ha az antibiotikum-kezelés röviddel a betegség kezdete után kezdődik, a fertőzés kockázata körülbelül egy-két napra csökken.

További információt a következő címen talál: Ilyen hosszú ideig tart gyakran a skarlát

megelőzés

A skarlát nem vakcinázható, mivel a kórokozó baktérium (Streptococcus pyogenes) túl sok különböző változatban fordul elő.

Hosszú távú orvosi ellátás az új betegség megelőzésére (Újrafertőzés megelőzése) csak akkor szükséges, ha a gyermeknek másodlagos betegsége van reumás láz.

Az érintett gyermeknek ezt követően meg kell tennie penicillin vegyen be kis adagokat legalább öt év alatt. A vesék késői kóros változásának elkerülése érdekében (glomerulonephritis) hogy ne hagyja figyelmen kívül, a skarlátos gyermek vizeletét a gyermekorvosnak a betegség kezdete után 2 héttel ellenőriznie kell.

Olvassa el a témánkat: Milyen gyakran kaphat skarlátot?

oltás

A skarlátot A csoportba tartozó streptococcusoknak nevezett baktériumok okozzák. Más gyermekkori betegségektől, mint például kanyaró, mumpsz vagy rubeola, amelyek ellen manapság sikeresen be lehet vakcinázni, skarlát miatt ez sajnos nem lehetséges. Ezért nincs mentesség. Élet során többször is kaphat skarlátot, mivel még ha egy fertőzésen is keresztüljutottál, ez nem teszi immunisé a betegséget.

Olvassa el a témáról itt: Skarlát elleni oltás

előrejelzés

A skarlát egy gyakori fertőző betegség, amely különösen gyermekkorban fordul elő. Mivel a betegség lefolyása általában nem bonyolult, szövődmények ritkán fordulnak elő, és az antibiotikumos kezelés egyszerű és hatékony, az előrejelzés nagyon jó. A skarlátban szenvedő gyermekek többsége rövid időn belül ismét egészséges és nem alakul ki másodlagos betegség. Azonban a skarlát láz baktériummal való fertőzés eredményeként alakul ki (Streptococcus pyogenes) vesebetegség (glomerulonephritis) vagy reumás láz esetén a prognózis ennek megfelelően rosszabb, és a betegség hosszabb és súlyosabb kimenetelére kell számítani. Ezért annál is fontosabb, hogy a gyermekorvos által felírt antibiotikumokat szigorúan az iránymutatásoknak megfelelően szedje, mivel 10 napos, folyamatos penicillin-kezelés nagymértékben megakadályozhatja a másodlagos betegségek előfordulását.

Ellentétben a vírusok által okozott gyermekkori betegségekkel, mint például a Bárányhimlő (Bárányhimlő), az ember életében többször is skarlátot kaphat.

A skarlátos betegség nem nyújt állandó védelmet a fertőzés (immunitás) ellen. Az esetek 1-4% -ában van egy második skarlát-betegség.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: A skarlát láz szövődményei

A kiütés időtartama

A skarlátláz kiütés kb. Három-négy nap után elhalványul. Azonban akár egy hét is eltarthat, amíg a kiütés megszűnik. Körülbelül két-négy hét után a bőr lepattogzik.

Scarlet láz terhesség alatt

A legtöbb ember gyermekkorában legalább egyszer kap skarlátot. A skarlát a tipikus fogazási problémák. Ugyanakkor egy átesett fertőzés nem vezet immunitáshoz, mint néhány más betegség esetén. Ezért még akkor is, ha életedben skarlátvér volt, a terhesség alatt új fertőzés veszélye áll fenn. A kockázat különösen magas a közösségi létesítményekben, például óvodákban, iskolákban vagy hasonlóban. Más betegségektől eltérően azonban a skarlát nem közvetlenül veszélyezteti a terhességet. Ez nem vezet a gyermek rendellenességeihez vagy a terhesség szövődményeihez. Ennek ellenére a terhes nőket mindig orvosnak kell megvizsgálnia, ha betegnek érzik magukat vagy tüneteik vannak a jó gondozás biztosítása érdekében. Fontos, hogy a skarlátot antibiotikummal, nevezetesen penicillinnel kezeljék a másodlagos betegségek megelőzése érdekében. A skarlátval ellentétben ezek veszélyesek lehetnek a terhességre. Alapvetõen azonban a skarlát nem ad okot aggodalomra, és a szekunder betegségek az iparosodott országokban egyáltalán nem fordulnak elõ a nagy hatékonyságú gyógyszereknek köszönhetõen.

A baba különleges jellemzői

A skarlát gyakran elsősorban a négy és tíz év közötti gyermekeket érinti. A skarlát láz csecsemőknél rendkívül ritka. A csecsemőknek azonban skarlát is kialakulhat. Ezért határozottan fennáll a skarlátban szenvedő kisgyermekkori testvérek általi fertőzés kockázata. Alapvetően a skarlát jelentkezik a csecsemőkben ugyanúgy, mint a kisgyermekek vagy felnőttek. Mivel a csecsemők nem tudják közölni panaszaikat, a szülőknek különösen óvatosnak kell lenniük. A skarlátára jellemző tipikus tünetek mellett, mint például a kiütés, vastag mandulák, láz és hidegrázás, a csecsemők más jeleket is mutathatnak. Ide tartoznak az általános nyugtalanság és az vonakodás az ivás iránt. Ha vannak betegség jelei, vigye gyermekét gyermekorvoshoz. Diagnosztizálhatják a skarlátot és kezelhetik azt a megfelelő antibiotikummal, a penicillinnel. A penicillint a csecsemők is jól tolerálják, ezért a skarlát kezelésére használható.

Olvassa el a témáról itt: Scarlet láz a baba

összefoglalás

A gyermek skarlát lázban fertőződik meg azáltal, hogy kis cseppekkel csepegtet fel Testnedvek (például nyál) beteg személytől (cseppfertőzés). A kórokozó felszívódása után körülbelül egy hétig (2–8 napig) tart a betegség kitörése (inkubációs időszak). A skarlát tipikus betegségjellemzők, amelyek a gyermeknél hirtelen jelentkeznek magas láz Van, Torokfájás és fejfájás kifejezi magát, és nagyon betegnek érzi magát. Nem sokkal ezután az alsó csomagtartóból kiütés jelentkezik, amelynek kis piros foltok viszkethetnek. Amikor az orvos kimondottan gennyes A mandulák gyulladása és a bőr erős vörösödése Torok.

Miután egyet vett Antibiotikum a gyermek hamarosan jobban érzi magát, általában a fertőzés már 24 órával a terápia megkezdése után, és körülbelül egy hét múlva van skarlát teljesen meggyógyult.

Ezzel a nagyon gyakori gyermekkori betegséggel olyan komplikációk lehetnek, mint a Szívizomgyulladás (Szívizomgyulladás), az egyik Középfülgyulladás (Középfülgyulladás) vagy a mandula mögött lévő gennyes gyűjtemény (Pertonsilláris tályog). Másodlagos betegségek, például akut reumás láz vagy Vesebetegség (glomerulonephritis) előfordulnak, de ezek sem általánosak.