Csontvelő törekvés

meghatározás

A csontvelő-punkció egy invazív eljárás, amelynek során szövetmintát vesznek a csontvelőből egy speciális tű vagy lyukasztó eszköz segítségével. A mintát a tűn keresztül vagy a csípőcsontból, vagy a szegycsontból szívják be, és a vértermelő és az immunrendszer sejtjeit tartalmazza. Ezután mikroszkóppal megvizsgálható, vagy immunhisztokémiai elemzéssel megbecsülhető. A csontvelő-punkciót gyakran használják olyan betegségek diagnosztizálására, mint például a leukémia, vagy ritkábban a betegségek kezelésére.

A csontvelő-aspiráció indikációi

A csontvelő-punkció elvégzésének indikációi nagyon változatosak. A legtöbb javallat azonban a vérképző rendszer betegségeivel vagy az immunrendszer sejtjeinek betegségével kapcsolatos.

Ezenkívül meg kell különböztetni, hogy van-e már betegség, és a punkciót használják-e további diagnosztizálásra, vagy hogy van-e betegség gyanúja, és a punkció tisztázza. A csontvelő-punkció felhasználható egyes betegségek előrehaladásának nyomon követésére.

Ha a betegséget csontvelő-punkcióval kell megerősíteni és tovább tisztázni, általában túl sok vagy túl kevés a vérképző rendszer vagy az immunrendszer sejtje. Ez például agranulocitózis vagy granulocytopenia hívott. Egy is Thrombocytosis vagy thrombocytopenia létezhet. Ez csak a sejtek egy csoportját érinti. Ha a csontvelő összes sejtje érintett, akkor az egyikről beszélhetünk pancytopenia.

Ezzel szemben, ha leukémia gyanúja merül fel, a betegséget először egy csontvelő-aspiráció diagnosztizálja. Mindenekelőtt figyelembe kell venni az immunrendszer azon sejtjeit, amelyek szerkezeti változásokat mutatnak. Ez vonatkozik például a krónikus mieloid leukémia vagy a krónikus limfocita leukémia. A betegség akut formáját szintén fel lehet ismerni.

További információ a témáról: Hogyan lehet felismerni a leukémiát?

Ezenkívül, ha gyanúja van egy limfóma vagy egy rák fókuszának csont-áttéte, csontvelő-aspirációt hajtanak végre.

A punkciót krónikus vérszegénység vagy leukémia előrehaladásának nyomon követésére végezzük.

Időnként előfordul, hogy az őssejteket az eljárás során kell megszerezni, amelyek fontosak más egyéb betegségek kezelésében. Ez az eset azonban meglehetősen ritka.

Szúrást akkor is végeznek, ha más betegség gyanúja áll fenn, például a csontszerkezet megváltozása, magas kalciumszint vagy hiperaktív pajzsmirigy. Ez szintén meglehetősen ritka.

készítmény

A sikeres csontvelő-punkció alapja az orvos és a beteg közötti együttműködés kezdetén zajló orvosi vita. Ebben a beszélgetésben, amelyre általában néhány nappal a csontvelő aspirációja előtt kerül sor, tisztázásra kerülnek az eljárás fontos pontjai. Ez magában foglalja a releváns korábbi betegségeket is, mint például a vér alvadási rendellenessége, bizonyos gyógyszerek, például vérhígítók vagy a csontvelőt káros anyagok használata, családi állapotok és allergiák vagy intoleranciák.

Lehet, hogy abba kell hagynia néhány gyógyszer szedését vagy további előkészületeket kell végeznie. Ezután új kinevezésre kerül sor. Az étkezés és az ivás szigorúságát nem kell elvégezni.

Eljárás / végrehajtás

Ha az összes problémás gyógyszeres kezelést abbahagyták a szúrás előtt, akkor megkezdődhet a szokásos szúrási folyamat. Ennek érdekében a szúrandó személy általában előzetesen nyugtató és fájdalomcsillapítót kap. A nyugtató hatásának célja annak biztosítása, hogy kevesebb probléma merüljön fel a mozgás, félelem vagy hasonlók miatt az eljárás során. A fájdalomcsillapító célja a csontvelő-punkció után fellépő fájdalom enyhítése.

A szúráshoz szükséges összes anyagot szintén lerakják. Mivel a csontvelő-aspiráció nagyon magas a fertőzés kockázatát, alapvető fontosságú a steril munkakörülmények biztosítása. Különleges óvintézkedéseket kell tenni ehhez.

Ezután helyi érzéstelenítőt alkalmaznak. Ezt az érzéstelenítőt fecskendő segítségével juttatják a bőrbe steril körülmények között. Az egész területet körül kell elhelyezni, ahol a punkció később megtörténik, hogy itt ne legyen fájdalom a punkció és a csontvelő eltávolítása során.

További információ a témáról: Helyi érzéstelenítés

Amint a helyi érzéstelenítő hatásos, a punkció megkezdődhet, steril körülmények között is. A csontvelő eltávolításához a csípőcsőről a betegnek a másik oldalán fekve kell feküdnie. A jobb oldalon lévő punkcióval a beteg bal oldalon fekszik. Ezen felül a lábakat kissé meg kell hajlítani. Amikor a csontvelőt eltávolítják a szegycsontból, a beteg hátán fekszik.

A tű vagy a lyukasztó végét ezután áthatolják a bőrön és a csont külső rétegén, amíg el nem éri a csontvelőt. Itt számos kísérlet történik a csontvelő szívására. Ez fájdalmas lehet, de általában sikeres. Az olyan összetevők, mint a sejtek, a vér és a zsír felszívódnak. Ez csak néhány percet vesz igénybe.

Miután a tűt vagy a lyukasztót eltávolítottuk, enyhe kompressziós kötszerrel felvittük. Ezen felül nem szabad sokat mozgatni a következő negyedórában. Összességében egy pihenőnap jó eredményeket mutat. Mindkettő célja a posztoperatív fájdalom csökkentése, mivel ez azt jelenti, hogy kevesebb vér kerül a szövetekbe. A fertőzés elősegítése érdekében továbbra is magas tisztasági fokot kell betartani. A károsodások két héten belül teljesen eltűntek.

További információ a témáról: Fájdalomkezelés

A szövetmintát a laboratóriumnak vagy a patológusnak adják, és ott mikroszkóp alatt vagy immunhisztokémiai úton megvizsgálják.

Szükségem van érzéstelenítésre? (0,25)

Az általános érzéstelenítés nem feltétlenül szükséges a csontvelő-aspirációhoz. Ez azonban nagy félelmek vagy egyéb indikációk esetén fordulhat elő. Ezt általában megpróbálják megkerülni, mivel az általános érzéstelenítés óriási terhet jelent a test számára. Azoknál az embereknél, akik már immunhiányosak, ez még drasztikusabb lehet.

További információ: Az érzéstelenítés kockázata

Általános érzéstelenítés helyett helyi érzéstelenítés segítségével megkíséreljük megelőzni a fájdalmat. Ebből a célból fecskendővel fecskendeznek egy érzéstelenítőt a későbbi punkció területére, amely rövid idő után hatályba lép.

Mennyire fájdalmas a csontvelő punkció?

A csontvelő-punkció nagyon fájdalmas lehet néhány ember számára. Ez a fájdalom azonban rövid élettartamú és nem tart tovább. Általában azonban a csontvelő-punkció okozta fájdalom enyhe vagy nem létezik. Mivel egy nyugtató és egy tabletta beadása a fájdalom enyhítésére már a kezdetektől is tompítja a fájdalom érzékelését, a stressz nem lehet túl magas.

A helyi érzéstelenítő beadását általában enyhén fájdalmasnak tekintik, mivel fecskendő segítségével a bőr kezeletlen területére adják be. A punkció azonban az a lépés, amely a legtöbb fájdalmat okozza. Ezen érzéstelenítés miatt a folyamat további lépéseit egyelőre nem lehet felismerni. Ez azt jelenti, hogy még egy esetlegesen szükséges kis bemetszést sem fog észrevenni. A csont tűjével vagy lyukasztásával sem okoz fájdalmat, mivel a csontban nincsenek fájdalomreceptorok.

A legnagyobb fájdalom a csontvelő-aspiráció során akkor fordulhat elő, amikor a csontvelőt beszívják. Mivel többször is felszedik, gyakrabban fájdalmas lehet.

A punkció elvégzése és a kompressziós kötés helyett a fájdalomcsillapító anyagok lassan csökkennek. Ezért enyhén sebfájdalom van a folyamon.

További információ a témáról: Fájdalomkezelés vagy műtét utáni fájdalom

A fájdalom időtartama

A csontvelő-punkció által okozott fájdalom általában rövid élettartamú. Visszatekintve azonban hosszabb ideig tartó fájdalom fordulhat elő. A helyi érzéstelenítő alkalmazása csak rövid ideig fájdalmas. A csontvelőben való szopás által okozott legsúlyosabb fájdalom néhány másodpercig tarthat. Ezek többször is előfordulnak az ismételt szívás következtében, de gyorsan el is szűnnek. Vérzés utáni vagy vérzés enyhe fájdalmat is okozhat. Nem haladhatja meg több mint két hétig, és eltűnik, amint a véraláfutás gyógyul.

További információ a témáról:

• Hogyan kezeli a zúzódást?
• A kék folt nem tűnik el - mit tehetek?

értékelés

A csontvelő-punkcióból származó szövetmintát a laboratóriumban értékelik. Ehhez a minta egy részét eloszlik egy dián. A csontvelő sejtjeit mikroszkóp alatt megvizsgálhatjuk méretük, károsodásuk és egyéb paraméterek szempontjából. Gyakran immunhisztokémiai vizsgálatot is végeznek. A sejtek sajátosságait fluoreszcens anyagokkal jelöljük. Ez könnyen megnézhető egy speciális mikroszkóp alatt. Ez nagyon konkrét információkat nyújt, amelyek információkat szolgáltathatnak a betegségekről. A baktériumvizsgálat kevésbé gyakori.

Milyen gyorsan érheti el az eredményt?

A megállapítás eléréséhez szükséges idő változhat. Attól a kérdéstől függően, amellyel a csontvelő-aspirátumot elküldték a laboratóriumnak vagy a patológusnak, az eredmény csak két napon belül vagy akár négy héten belül elérhető.

Például a leukémia rövid időn belül megerősíthető. Ehhez a mikroszkopikus vizsgálaton kívül további lépésekre nincs szükség. Néhány vizsgálathoz, különösen az immunhisztokémiai és citológiai vizsgálatokhoz nagyszámú sejtre van szükség. Ehhez szükség lehet a sejtek előzetes előkészítésére és szaporítására. Ennek eredményeként, a folyamattól függően, néhány hét telik el, amíg a végső eredményt el nem érik.

Milyen komplikációk léphetnek fel?

A csontvelő eltávolítása a csontvelő-törekvés részeként bizonyos kockázatokkal jár. Ezek közül néhány gyakori. Ezek azonban nem súlyosak. A tűvel vagy a csonttal történő nagyon invazív eljárás megsérti a vérrel jól ellátott szerkezeteket. Emiatt viszonylag gyakran fordul elő szöveti vérzés, véraláfutás és a sebből származó másodlagos vérzés. Ezek elsősorban akkor fordulnak elő, ha a kompressziós kötés nincs megfelelően a helyén, túl könnyen rögzíthető a helyén, vagy túl korán távolítják el. A túlzott mozgás a punkció után ezt is okozhatja. Noha ez kissé fájdalmas, ez nem veszélyes. A helyzet legkésőbb két hét elteltével meggyógyul.

További információ a témáról: Posztoperatív ápolás vagy lágyszöveti sérülés

A tű vagy a lyukasztás azonban a környező szerkezeteket is károsíthatja. Például sérülhet egy másik szerv vagy ideg, amely olyan messze ható következményekkel járhat, mint például részleges bénulás, csökkent érzékenység vagy vérzés. Ennek kockázata azonban alacsony.

A legfélelmetesebb a csontvelő fertőzése egy csontvelő-punkció után. Kezelés nélkül nagy károkat okozhat és halálos lehet. Ez különösen akkor érvényes, ha az érintett személy már károsítja az immunrendszert. A csontvelő korai felfedezése szintén súlyos betegség, ezért nem szabad alábecsülni.

További információ a témáról: A csont gyulladása

tartam

A csontvelő-punkció teljes időtartama, beleértve az informatív megbeszélést, az előzetes vizsgálatot és a punkció elvégzését, néhány nap is lehet. Ha a laboratórium is elvégzi a részletes vizsgálatot, akkor néhány hétbe telhet, amíg a végső eredményeket meg nem kapják.

Ha azonban csak az előkészítés és az azt követő pihenő szakasz időtartamát nézi, az eljárás általában nem tart egy órát. A tényleges szúrás nem is jelenti az idő felét, azonban a műtét napján még mindig nem szabad megfeszítenie magát. A tényleges csontvelő-punkció tíz és húsz perc között tart.

kiadások

Az egészségbiztosító fedezi a csontvelő-punkció költségeit. A tűvel végzett csontvelő-punkció körülbelül 12 € -ba kerül, függetlenül attól, hogy a csípőcsontban vagy a szegycsontban végzik el. Ezzel szemben a lyukasztott csontvelő-punkció egy kicsit drágább. Ez körülbelül 17,5 eurót jelent. Magánbiztosított személyek esetén az orvos szükség esetén magasabb díjat számíthat fel. Ezen költségeken túl további költségek merülnek fel a helyi érzéstelenítésért, a nyugtató hatásért és a későbbi laboratóriumi vagy patológus által végzett értékelésért. Ez többször növeli a költségeket.

Meddig leszek beteg ezután?

A csontvelő-punkció elvégzése után az ember általában nem beteg, hanem egészségesnek tekinthető a punkció szempontjából. Ennek ellenére egy könnyű kompressziós kötést kell viselni a szúrást követő húsz percig, hogy minimálisra csökkentsék a vérzés kockázatát. Ezenkívül a testet a csontvelő-aspiráció után 24 órán keresztül meg kell takarítani, és nem szabad erőkifejtést végezni.

Nyugtató tabletta bevétele után 24 órán keresztül nem vehet részt aktívan a közúti forgalomban.

A csontvelő-fertőzés megakadályozása érdekében ügyelni kell arra is, hogy a seb tiszta legyen, és három napig ne fürdjen.

A csontvelő-aspirációt általában egy másik betegség részeként végeznek tisztázás vagy további terápia megtervezése céljából, ezért természetesen az egyéni egészségi állapot is erősen függ, és ezt a kezelő orvosnak kell értékelnie minden egyes esetben.