L3 / L4 herniated korongja

Mi az a herniated L3 / L4 lemez?

A herniated korong a gerinc betegsége. A korong anyag a gerinccsatornába kerül a korongból. Az idegek irritálhatók vagy sérülhetnek.

Az L3 és L4 a sérv magasságát írják le, és ez egy nagyon gyakori hely a sérvült korong számára. A sérvült korong az ágyéki gerinc szintjén, pontosan ugyanabban a szintben van, mint a csípőcsont legfelső pontja. A sérvvel korong elsősorban a 30-50 év közötti embereket érinti.

A témáról érdekes információkat az alábbiakban olvashat: Az ágyéki gerinc herniated korongja

Ezek a tünetek az L3 / L4 herniated korongát jelzik

A fájdalom minden herniated korong része. A fájdalom heves lehet (legfeljebb 6 hét), szubakut (6-12 hét) vagy állandó (12 héten át) előfordul. A fájdalom általában szúró tulajdonságú. Az érintettek leírják a lövöldözés fájdalmát is, amely azután a lábakba sugározhat.

A fájdalom mellett rendellenes érzéseket is észlelhetünk. Ide tartoznak a bizsergés vagy zsibbadás érzései. Súlyos esetekben izombénulás - elsősorban a combban - fordulhat elő. A reflexek, például a térdre, szintén csökkenthetők.

Érdekli ez a téma? Olvassa el erről bővebben a: Az ágyéki gerinc sérvült korongának tünetei

Ekkor jelentkezik a fájdalom

Az L3 / L4 szintű sérvû korong esetén a fájdalom az alsó hátán jelentkezik, amelyet más néven hívnak Izzó fájdalom a továbbiakban. A fájdalom éles, és korlátozza az alsó rész mozgását is. A fájdalom besugárzása behúzza a lábakat.

L3 / L4 szintű esemény bekövetkezése esetén a combideg irritálódik. A fájdalom tehát az érintett idegvezeték mentén érezhető.

L3 szindróma esetén a fájdalom a comb és a térd elejére mozog, de a térd alatt nem lehet. L4 szindróma esetén a fájdalom a comb külső oldalán a térdfedélnél átnyúlik az alsó láb belsejéig és az alsó végén.

Tudjon meg többet erről a témáról a: Fájdalom a csigolyáskorongban

A sérvös korong szakértőjével történő kinevezés?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A sérvvel lemezt nehéz kezelni. Egyrészt nagy mechanikai terhelésnek van kitéve, másrészt nagy a mozgékonysága.

Ezért a sérvült korong kezelése sok tapasztalatot igényel.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

Dörömbölés vs. Zsibbadás a lábban

A dörzsölés és a zsibbadás azt jelzi, hogy az idegek irritálódnak, becsípődnek vagy megsérülnek. A bizsergő érzést gyakran hangyazásnak is nevezik. A bizsergés vagy zsibbadás az érintett ideg ellátó területén jelentkezik.

Az L3 / L4 szindróma esetén az érzékszervi zavarok a combok elülső részén és részben az alsó lábszár belső részén is érezhetők, hasonlóan a fájdalomérzethez. Érzékszervi zavarok esetén sürgősen orvoshoz kell fordulni az idegek tartós károsodásának megelőzése érdekében.

Az alábbiakban elolvashatja a témáról szóló következő cikket: Herniated korong - tünetek a lábban

Bénulás herniated korongban

Bénulás léphet fel sérvült koronggal. Ez ezután befolyásolja a gerincvelő L3 / L4 gyökér azonosító izmait. Ez a comb korlátozott mértékű meghosszabbításához vezethet a térdízületben, az egyik lábának a másik felé történő csökkent csökkentéséhez és a csípő meggyengüléséhez.

Mivel az izmokat a legtöbb esetben több ideggyökér táplálja, a legtöbb esetben nincs teljes bénulás, csak az izomfunkció gyengülése. Orvoshoz kell fordulni az izmok funkcionális károsodása vagy bénulása esetén is.

L3 / L4 herniated korongjának kezelése

A terápia célja a tünetek kiküszöbölése és szükség esetén a társadalmi és szakmai életbe való visszailleszkedés. Különféle terápiák állnak rendelkezésre ehhez:

• Korai terápia fájdalomcsillapítókkal,

• Helyi érzéstelenítők befecskendezése az érintett ideggyökér területén,

• Fizikoterápia (Fizioterápia, masszázs, hőterápia),

• Gyakorlati terápia (nincs ágy pihenés, hanem folytatja a napi tevékenységeket, hosszabb sétákat),

• Betegoktatás (Változások a viselkedésben, a sportban, a hátsó edzésben) és

• műtéti terápiák (mikrosebészeti vagy nyitott).

További hasznos információkat erről itt olvashat: Az ágyéki gerinc sérvült korongjának kezelése

Gyógyszer

Herniated korong esetén a gyógyszert elsősorban a fájdalom csökkentésére alkalmazzák. Itt a fájdalomcsillapítókat egy bizonyos szintű séma szerint alkalmazzák. Úgynevezett NSAID-k (nem szteroid gyulladáscsökkentők) adott. Ide tartoznak például az ibuprofen vagy a diklofenak.

Ha ezeknek a gyógyszereknek nincs a kívánt hatása, akkor a következő magasabb szintű gyógyszert kapják. Ide tartoznak az alacsony hatékonyságú opioidok. Ha ezek szintén hatástalanok, akkor erős opioidokat adnak be.

Ezenkívül gyógyszert fecskendezhetünk az érintett ideggyökérbe úgy, hogy a fájdalmat közvetlenül a kiváltó helyen kezeljük. Ezt helyi érzéstelenítőkkel, például ropivakainnal végezzük. A gyulladás és ezáltal a fájdalom ellensúlyozására glükokortikoid alkalmazható lokálisan az ideggyökérre is.

Érdekli ez a téma? Ezután olvassa el az alábbiakban található cikket: Gyógyszerek herniated korongokhoz

Fizioterápia az L3 / L4 herniated korongához

A fizioterápia segíthet javítani a fájdalmat és a mobilitást herniated korong esetén. Ezenkívül gyakran ajánlott hőkezelés. Ez biztosítja, hogy a hátsó izmok ellazuljanak, és ezáltal csökkentsék a fájdalmat.

Masszázsok állnak rendelkezésre az izmok ellazításához, a fájdalom enyhítéséhez és a hátsó mozgás fokozásához. Ezen túlmenően a gyógytornász javasolhat olyan gyakorlatokat, amelyeket otthoni kivitelezéssel is elvégezhetnek, és ezáltal tovább támogatják a gyógyulást.

Gyakorlatok sérvvel lemezen

A gyakorlatok a gerincoszlop szegmenseinek stabilizálását szolgálják. Ezért fontos, hogy az izmokat megfeszítsük és megerősítsük. Az elején a nyújtásra helyezik a hangsúlyt. A gerinc és az izmok nyújtása érdekében az érintett személy a hasára fekszik, majd a könyökére támaszkodik, így a felső test megemelkedik.

Vigyázni kell a normál légzés és a nyugodt hát izmok biztosítására. A hátat fokozatosan tovább lehet nyújtani, ha a felső testet tovább és tovább emeljük.

Vannak más nyújtó gyakorlatok is, amelyeket L3 / L4 szindróma után lehet elvégezni. Amint az akut fázis befejeződött, végre kell hajtani a hátizmokat erősítő gyakorlatokat. Biztosítani kell azonban, hogy a terhelés ne legyen túl nagy a kezdetben.

Például elvégezhető a „kar támasz kar és láb felemelése” gyakorlat. Ehhez az érintett személy a kezére és a térdére támaszkodik, ügyelve arra, hogy a kezek a vállakkal egyezzenek meg, és a térdek a csípővel legyenek összhangban. Most a jobb kar és a bal láb ki van nyújtva. Ezt a pozíciót kb. 5 másodpercig tartjuk. Ezután a kar és a láb megváltozik.

Az egyénileg alkalmazható gyakorlatokat meg kell beszélni a gyógytornossal vagy az orvossal.

Jobban érdekli ezt a témát? Ezután olvassa el az alábbi cikkünket: Gyakorlatok sérvvel ellátott koronghoz

Mikor kell egy műtét?

Egyrészt műtétre van szükség, ha a fájdalmat és a kellemetlenséget csökkentik a konzervatív kezelés (Gyógyszerek, fizioterápia, hátképzés) nem javítható. A tervezett műveletre itt kerülhet sor.

Másrészt sürgõs indikáció van a mûtétre, amelyben a mûtétet mindenképpen el kell végezni a következõ 24-48 órán belül, ha a lábak izmaiban akut bénulás, hirtelen érzékszervi zavarok az érintett ideg- vagy hólyag területén és végbélürítés előfordul.

Ezek az ürítési rendellenességek a vizelet és a széklet ellenőrizetlen ürítésében nyilvánulnak meg. Mivel ezek az idegek végleges károsodásának jelei, a sürgősségi műtét elkerülhetetlen.

Részletesebb információt erről itt olvashat: Az ágyéki gerinc sérvült korongának műtét

Mikor leszek újra jól?

Néhány héttől akár hónapig is eltarthat, amíg a sérvült korong teljesen meggyógyul. Fontos, hogy a fájdalomterápiát és a testgyógyászati ​​terápiát a korai szakaszban kezdjék el, anélkül, hogy a gerincre tovább terhelnék.

Ha a gerinc és a hát izmait később nem erősítik meg, újra és újra előfordulhatnak herniated korongok. Ezért a megelőzést komolyan kell venni. Bizonyos esetekben krónikus fájdalom jelentkezik, amelyek közül néhány műtét után nem szűnik meg teljesen.

A sérvült korong okai

Az intervertebrális korong egy rostos porc külső gyűrűből, a kivezető fibrosusból és egy zselatin magból, a pulposus magból áll. Ez a mag vagy részei baleset esetén kijönnek a gerinccsatornába. Általánosságban az intervertebrális tárcsa puffer funkciót vesz fel a gerinctestek között.

A sérvült korongot egyrészt a csigolyák közötti korongok kopási folyamata, másrészt balesetek (sérülés). Az intervertebrális korongok érrendszeri ellátása 20 évvel csökken. Ez megváltoztatja a csigolyatárcsa külső gyűrűjének felépítését, és egyre inkább hajlamos a sérülésekre.

Ismétlődő terhelés esetén, például nehéz teher viselése esetén a külső gyűrű repedhet. Mivel a vérellátás csökkent, a repedések nehezen gyógyíthatók. Ha megújul a stressz, akkor a csigolyatárcsa belső magjának egyes részei kijönhetnek a repedésekből.

A nagy mechanikai stressz mellett az elhízás és az egészségtelen vagy kiegyensúlyozatlan étrend is sérvült koronghoz vezethet. A traumás sérült korong mechanizmusa ugyanaz, azzal a különbséggel, hogy közvetlenül az erőszak hatása után a külső gyűrűben szakadás alakul ki, és a korong anyaga megjelenik. A sérvált lemezt a nagy teljesítményű sport is kiválthatja.

A témáról további információkat itt olvashat: A sérvült korong okai

Hogyan diagnosztizálják a sérvű korongot?

Ha az orvos diagnosztizálja a sérvvel borult lemezt, előtte ki kell kérdezni. Fontos itt az olyan információ, mint a tünetek kezdete és lefolyása, valamint az, hogy emlékeztethető-e a kiváltó eseményre. A fájdalom pontos helyét, függetlenül attól, hogy sugárzik-e, és vannak-e egyéb tünetek, például bizsergés vagy zsibbadás, szintén meg kell vizsgálni.

Ezután megvizsgálják a testet: A testtartás és a gerinc ellenőrzése fontos. A gerinc és az érintett terület érzését és megsimogatását szintén el kell végezni. Az ideg- és izomfunkciókat szintén ellenőrizni kell.

Nincs bizonyíték a súlyos történelemről (például szenzoros rendellenességek, izombénulás, hólyagfunkciós rendellenességek), a képalkotást nem feltétlenül kell elvégezni. Ha súlyos lefolyás gyanúja merül fel, vagy ha a tünetek továbbra is fennállnak, akkor megfelelő a képalkotó vizsgálat MRI, röntgen vagy CT segítségével.

Jobban érdekli ezt a témát? Erről bővebben olvashat: Herniated korong diagnosztizálása

Mit láthat a gerincvelő gerincének MR-jében?

A csigolyák közötti lemezek általában egy sötét szürke szerkezetűek az MRI-ben, míg a gerinctestek világosabb szürkeárnyalatot kapnak.

A csigolyák közötti kopás (Intervertebrális korong degeneráció) sötét struktúraként jelenik meg a T2 MRI beállításban, mivel a víz elveszik a csigolyák közötti lemezekben. Ha van herniated korong, akkor látható a korong anyagának - sötét szürke szerkezetként is - kilépése a gerinccsatornába.

Érdekli ez a téma? Ezután olvassa el az alábbi cikkünket: A herniated lemez MRI-je

Anatómiai eltérés: ezek a legfontosabb izmok

Az azonosító izom az izom funkcionális korlátozását írja le, amely ezzel a funkcionális elégtelenséggel jelzi a megsérült ideget. Ha a gerincvelő L3 / L4 gyökerei irritálódnak, akkor a combizmok ellátó idegeket érinti. Ez magában foglalja a Quadriceps femoris izom, M. iliopsoas és az adductors.

Ezek az izmok felelősek a láb nyújtásáért a térdízületben (Quadriceps femoris izom), egyik lábát a másikhoz vitték (adductorizmot) és a comb a csípőnél meghajolható (M. iliopsoas). Mindezeket a funkciókat korlátozhatja egy sérvû lemez.

Lemez prolaps -
Nucleus pulposus prolaps

A - herniated korong balról
B - herniated korong felülről
C - Egészséges lemez
a - nyaki és mellkas terület
b - ágyéki régió

1. Szálas gyűrű -
   Annulus fibrosus
2. Zselatin mag -
   Nucleus pulposus
   1. és 2. csigolyadékkorong
   (Intervertebrális lemez) -
   Discus inter vertebralis
3. Gerincideg -
   Gerincideg
4. Gerincvelő -
   Medula spinalis
5. Gerinctestek -
   A csigolyák
6. Spinous folyamat -
   Spinous folyamat

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk

A szerkesztõcsoport ajánlásai

További általános információk a témáról:

• Zsibbadtság a sérvvel borított lemezen
• Herniated korong idegkárosodással
• A sérvült korong következményei
• Gyakorlat a sérvült korong után és után
• Inkontinencia herniated korong után