Nap allergia

meghatározás

A nap allergia alatt általában túlzott napfény által okozott bőrreakciókat (UV-sugárzás) értendők, amelyek különböző formák lehetnek, és eltérő kezeléseket igényelnek.

okoz

A nap allergia kifejezés magában foglalja a test sok tünetét és reakcióját a fény, az UV és a hő sugárzás ellen. A nap által okozott egyik leggyakoribb bőrkiütés az úgynevezett polimorf fénydermatózis, amelyet leginkább az esernyő alatt alkalmazott napallergia okozhat. A nap ekcéma néven is ismert, és a nőknél gyakoribb, mint a férfiak. Különösen a serdülőket és a fiatal felnőtteket érinti.

Sok elmélet létezik arról a pontos mechanizmusról, amellyel a nap allergia kialakulhat. Ezt azonban még nem sikerült pontosan bebizonyítani. A fő eseményindító feltételezhetően napfény, amely több órán keresztül besugárzza a bőr nem védett felületét. Feltételezzük, hogy endogén anyagok szabadulnak fel a testben, amelynek pontos eredete még nem ismert. Ezek az anyagok stimulálják a test immunrendszerét. Az immunrendszer ezután IgE-típusú fehérjéket termel, amelyek ezeket a hírvivő anyagokat megkötik. Ennek oka az, hogy ezeket az endogén anyagokat kezdetben idegennek tekintik, és ezért indul az immunreakció. Amint a test saját anyagai az IgE-hez kötődnek, a hízósejtek kikötik a komplexet, és többek között a hisztamin felszabadításához. Ez kiváltja az allergiára jellemző tüneteket.

A hisztamin a hörgők zsugorodásához vezet (napfény allergiák esetén meglehetősen jelentéktelen), valamint az erek kiszélesedéséhez és ebből következő fokozott véráramláshoz. Ez végül a megszokott bőrpírhoz vezet. Ezen túlmenően vannak olyan nap allergia formái is, amelyek csak a napfény kombinációjából származnak, és bizonyos gyógyszerek vagy ételek kombinációjából származnak, amelyeket a napnak való kitettség idején fogyasztottak be. Ebben az összefüggésben gyakran említik az orbáncfűt, amelyről feltételezik, hogy kellemetlen bőrreakciókat okozhat, ha napfénynek vannak kitéve, ha azt hosszú ideig veszik. Bizonyos anyagok által a napfény okozta bőrreakciókat fototoxikus reakciónak is nevezik. A képződés mechanizmusa bonyolult, különféle vegyi anyagok és közbenső termékek kibocsátására épül.

A fény- és napallergia ritka speciális formája az úgynevezett xeroderma pigmentózis, amelyben hólyagok képezhetnek a bőrön még a legkisebb mennyiségű nap és fényviszonyok esetén is. Az érintett betegeknek egész életeiket elsötétített helyiségekben kell eltölteniük, és teljes mértékben el kell kerülniük a napfényt.

Lehet napfény allergia a barnító szalonban?

Ez teljesen lehetséges, még akkor is, ha a barnító szalonban a sugárzás összetétele eltér a normál napfénytől. A sugárzás több UV-A-t és kevesebb UV-B-sugárzást tartalmaz, de mindkét típusú sugárzás napi allergiát válthat ki. Az ember újra és újra elmondja, hogy a szolárium profilaktikus látogatása megakadályozhatja a nap allergiát. Ez azonban csak részben igaz. Ennek a tipnek az a lényege, hogy a test lassan megszokja az UV-sugárzást. Végső soron irreleváns, hogy ez történik-e a szoláriumban vagy a tavaszi napfényben. A nap allergiát mind a nap, mind a szolárium sugárzása okozhatja. Ezért fontos, hogy lassan növeljük az adagot, hogy megakadályozzuk a nap allergia kialakulását.

Tünetek

Általában rövid ideig a nem védett bőrön tartós napfénynek való kitettség után kezdetben tünetmentes vörösödés jelentkezik. Ez kezdetben észrevétlenül marad, és gyakran téved a napégés kezdetének. A napégéstől eltérően azonban a folyamat további folyamán fellépő nap allergia esetén pustulák alakulnak ki, amelyek láthatóvá válnak a bőrpír bőrének területén.
Általában ezzel párhuzamosan a betegek egy kínos viszketésről panaszkodnak, amelynek intenzitása növekszik. A bőr megfelelő területeinek karcolásával történő manipuláció rontja a helyzetet, és ahhoz vezet, hogy a bőr kinyílik és fáj a karcos területeken. Súlyos nap allergia esetén lehetnek olyan kis hólyagok is, amelyek egyre inkább folyadékkal vannak feltöltve és méretük növekszik.

Az érintett testrégiók általában azok a testfelületek, amelyek közvetlenül érintkeztek a napval. A napozás során a bőr, az arc területe, a homlok, az arc, valamint a karok, a lábak és a hátsó rész általában sérülhet. Az egyébként jellemző allergiás tünetek, például könnyek és égő szemek, orrfolyás és karcos torok általában nem fordulnak elő nap allergia esetén.

Általános szabály, hogy a tünetek csak lokálisan jelentkeznek a kitett bőr területén. A panaszok általában csak addig tartanak, amíg a bőrt ki nem éri a nap. Ha a bőrt napvédő krémmel védik, vagy ha a bőrt ruházat borítja, a tünetek általában elég gyorsan megszűnnek. Eleinte a viszketés elmúlik, aztán a vörösség és pustulák eltűnnek. Általában az a helyzet, hogy azoknál a betegeknél, akiknek már volt enyhe allergiás reakciója, a tünetek mindig ugyanúgy alakulnak ki, amint a beteg napfényre kerül. Összességében a nap allergia tünetei személyenként nagyon eltérőek, azaz a nap allergia mindenki számára más tünetekkel fejezheti ki magát. A legtöbb érintett betegnél azonban a bőrpír és viszketés a tünetkomplexum nagy részét képezi.

Bizonyos esetekben előfordulhat nap allergia is, amikor a nap sugarai sóval sújtják. A tengervízben úszó betegek esetében előfordulhat, hogy a bőrük viszketni kezd, amikor a sós vízzel nedvesített bőr napfényre kerül. Miután a sót friss vízzel lemosta, a tünetek többnyire megszűnnek.

Hogyan néz ki napsütés?

A napallergia kifejezés orvosi értelemben nem létezik. A napallergia különböző betegségeket írhat le, de leginkább az úgynevezett polimorf fénydermatózisról van szó. Ez azonban valószínűleg nem allergia a hagyományos értelemben. A bőrkiütés, amely ilyen napsütéses allergiával jár, nagyon különbözőnek tűnik. Foltos bőrpír, pattanások, csomók (papulák) vagy hólyagok alakulhatnak ki. A tünetek általában csak néhány órával a napnak való kitettség után jelentkeznek. Kizárólag a bőrnek azokat a területeit érinti, amelyek a napnak vannak kitéve, azaz a ruházat nem borítja őket. Ezért az olyan területeket, mint a nyak és a dekoltázs, valamint a karokat, a kéz hátát, a lábakat és az arcot, különösen érinti. Általában kellemetlenül viszkető kiütés.

További információ itt található: Kiütés a naptól

Nap allergia pattanások

A napsütéses allergia esetén fellépő kiütés típusa nagyon eltérő. Foltos bőrpír, hólyagosodás, csomóképződés, de számos apró pattanás is kialakulhat. A kiütés csak a nap által kitett területen jelentkezik.

Az arc duzzanata

Nappali allergia esetén bőrpír és enyhe duzzanat jelentkezhet az arc területén. A száj vagy nyelv izolált duzzanata azonban például más típusú allergiát jelez. Ilyen duzzanat akkor fordulhat elő, ha egy rovarcsípés ismert rovarméreg-allergiával vagy élelmezési allergiákkal, például dióallergiával jár. Ha a száj vagy a nyelv duzzanata megnő, azonnal orvoshoz kell fordulni. Fennáll annak a veszélye, hogy a légutak is duzzadnak, ezáltal akadályozzák a légzést.

Ön is érdekli ezt a témát: Rovarharapásos elsősegély és sürgősségi intézkedések

Nap allergia a szemhéjon

A nap allergia minden test olyan részén megnyilvánulhat, amely védelem nélkül van kitéve a napnak. Az arcon is megjelenhet. A szemhéjon elszigetelten fellépő nap allergia azonban meglehetősen atipikus. Talán van egy másik betegség mögött. A bőrgyógyász látogatása ezt tisztázhatja.

terápia

Az esetleges nap allergia diagnosztizálása után először korlátozni kell a hosszú napozást és a hosszú expozíciós időt. Ezenkívül a bőrt le kell takarni, amikor a napval érintkezik, és magas faktorszámú fényvédő résszel kell védeni. Ezenkívül a veszélyes délnapot teljes mértékben el kell kerülni. Különösen azoknál a betegeknél, akiknek olyan gyógyszereket kell szedniük, amelyek fényreakciókat okozhatnak napfénynek való kitettség esetén, kerülni kell a napsugárzást, vagy ha lehetséges, meg kell változtatni a gyógyszert.

Azt is meg kell vizsgálni, hogy mely bőrkrémekkel kezelik a bőrt. Ha már létezik nap allergia a megfelelő bőrreakciókkal, akkor azonnal vegye ki a napot. A bőrön levő sóvíz lerakódását friss vízzel kell lemosni, és a bőrt hűvös állapotban kell tartani. Megpróbálhatja minimalizálni a kellemetlenséget és a viszketést is, speciális kortizon- és fenisztilkrémek alkalmazásával. Úgy tűnik, hogy a kalcium-kiegészítők pozitívan befolyásolják a meglévő nap- és fényallergiákat, ezért pezsgőtabletták formájában kell őket bevenni.

További információ a témáról itt: Így lehet megelőzni a nap allergiát

Nap allergia gyógyszeres kezelés

Az úgynevezett antihisztaminokat klasszikus gyógyszerekként használják az allergia ellen. Ezeknek a gyógyszereknek, amelyek csökkentik a hírvivő anyag hisztamin szervezetben kifejtett hatását, nyugtató hatásúak lehetnek is, ha allergiás a napra. Mind a kiütések, mind a viszketés ellen hatnak.Mivel továbbra sem világos, hogy a nap allergia tényleges-ea allergia, az antihisztaminok hatása nem mindig kielégítő. A terápiás kísérlet azonban hasznos lehet. Ennél is fontosabb az elsődleges megelőzés, magas védettségi tényezőjű napkrémek felhasználásával, vagy a bőr megfelelő ruházattal történő védelme és az erős déli nap elkerülése mellett. Akut stádiumban a kortizon krémek felhasználhatók a nagyon súlyos kiütés enyhítésére is. Erről konzultálni kell a kezelõ dermatológussal.

Otthoni gyógyszerek a nap allergia ellen

Alapvetően ésszerű előzetesen megelőzni a nap allergiákat, hogy azok nem előfordulhassanak. Ha azonban a napsütéses allergiás kiütések már segítették, a különféle otthoni gyógymódok enyhíthetik a tüneteket, például a viszketést, égési sérülést, a bőrfeszültséget és a száraz érzést. Tejtermékek alacsony zsírtartalmú kvarc vagy joghurt alkalmazása az érintett bőrfelületeken a bőr gyengéd lehűléséhez vezet. A kvarctömeg száraz kendővel lefedhető és megszáradás után ismét eltávolítható.

Az almaecet-keverék állítólag csodákat okoz a viszketés ellen. Ehhez 2 teáskanál almaecet keverhető össze ¼ liter vízzel. A kapott oldatot ezután kendővel óvatosan a bőrbe dörzsölheti. Magas víztartalma miatt az uborka hűtést és viszketést enyhítő hatással is rendelkezik. Ezeket közvetlenül szeletek formájában adhatják be vagy aprítják az érintett bőrfelületekre. Azt is mondják, hogy a gyógyító föld nyugtató hatású a nap allergia tüneteire. Ebből a célból hozzá kell keverni egy pasztává, amelyet fel lehet használni az érintett területeken. Amikor megszáradt, nedves ruhával eltávolíthatja. Az aloe vera a bőrirritáció sokféle kezelésére is használható. Az aloe vera kész formában különféle formában megvásárolható gyógyszertárakban vagy gyógyszertárakban. Példa jégre mint gélre, amelyet közvetlenül a bőrre lehet felvinni. Az említett otthoni gyógyszerkészítmények mellett az E-vitamin olaj alkalmazása enyhíti a bőr tüneteit. A nedves kendő további kiegészítők nélküli elhelyezése szintén enyhíthet. Mindenekelőtt fontos, hogy elkerülje a napot a kiütés akut fázisában, vagy viseljen megfelelő, a bőrt védő ruházatot.

Ön is érdekli ezt a cikket: Otthoni gyógyszerek a kiütéshez

homeopátia

Különböző homeopátiás gyógyszerkészítmények léteznek, amelyek állítólag enyhítik a bőrpanaszokat, ideértve azokat is, amelyek a nap allergia részeként jelentkeznek. Ide tartozik például a Hypericum perforatum (orbáncfű). Meg kell azonban jegyezni, hogy az orbáncfű rendszeres bevétele negatív hatással lehet, mivel gyakran a bőr fokozott fényérzékenységéhez (fényérzékenység) vezethet. Ezért kerülni kell a napozást, ha az orbáncfűt rendszeresen veszik. Nem egyértelmű, hogy miért pontosan az orbáncfű okozza a fokozott fényérzékenységet, ugyanakkor pozitív hatással van a bőrkiütésre egy nap allergia kapcsán. A Histaminum hydrochloricum homeopátiás gyógyszerről, a nátrium-muriaticumról, szintén enyhítik a kiütés tüneteit. Ezenkívül az Apis, az Urtica urens és a Rhus toxicodendron állítólag pozitív hatást gyakorolnak a nap allergiákra.

Kalcium a nap allergiájához

A kalciumnak hírneve volt az allergia megelőzésében vagy jelentős csökkentésében. Ehhez azonban tudományosan bizonyított eredmények nincsenek. Tehát nincs bizonyíték arra, hogy a kalcium hatékonyan orvosolja az allergiát. Egyes jelek szerint a kalciumtabletták, amelyeket rendszeresen vesznek be a napfény elsõ napjai elõtt, fokozott UV-sugárzással, enyhíthetik a nap allergia esetén bekövetkezõ bőrreakciókat. Itt azonban hangsúlyozni kell, hogy még mindig nem világos, hogy a nap allergia valójában allergiás reakció-e a valódi értelemben. Összességében nincs megbízható bizonyíték arra, hogy a kalciumbevitel pozitív hatással lenne a nap allergiájára. Ha a kalcium bevitelét a nap allergia enyhítésére törekszik, a kalcium bevitelét néhány héttel az első napozás előtt meg kell kezdeni.

D-vitamin napfény allergiákhoz

A kalciumhoz hasonlóan számos állítás kering, hogy a D-vitamin hiánya nap allergiát válthat ki. A D-vitamint csak akkor termelik kellõ mértékben a szervezetben, ha elegendõ nappali fényben vannak. Nincs tudományos bizonyíték arra, hogy a D-vitamin hiánya állítólag a nap allergia kiváltója.

Mikor van szüksége a kortizonra?

A kortizon enyhítheti a súlyos viszketéssel járó kifejezett bőr tüneteket. Terápiásán alkalmazzák számos különböző bőrbetegség esetén. Napfény allergia esetén a kortizon használata gyakran nem szükséges. Ha egyáltalán van, akkor elegendő a helyi alkalmazás kortizon kenőcs formájában. A kortizon tartalmú tabletták használata nagyon ritkán szükséges nap allergia esetén.

Mit tehetsz a viszketéssel?

A „Otthoni gyógymódok” szakaszban számos olyan gyógyszert talál, amelyek enyhíthetik a viszketést. Például a kvarckompresszorok vagy aloe vera. A gyógyszerként az antihisztaminok tabletta formájában nyugtató hatással lehetnek a viszketésre. Különböző krémek, gélek vagy kenőcsök enyhítik a bőrkiütés, például a nap allergia viszketését is. Példaként említhető a Fenistil gél, antihisztamin gél formájában vagy kortizon tartalmú kenőcsök.

Melyik napkrém nyújtja a legjobb védelmet a nap allergia ellen?

A nap allergiat szenvedő emberek számára a legfontosabb dolog az, hogy a napvédő használata előtt használjon fényvédő krémet. Ismert nap allergia esetén a lehető legmagasabb napvédő tényezővel rendelkező krémek ajánlottak. Tehát vannak olyan krémek, amelyeknek legalább 30, jobb 50 napvédő tényezője van. A napkrémnek védelmet kell nyújtania az UV-A és az UV-B sugarak ellen is. A biztonság kedvéért a nap allergia szenvedőknek kerülniük kell az olyan összetevőket, mint az emulgeálószerek és a lipidek. Ezek az úgynevezett Mallorca pattanások kiváltói, amelyek hasonlóak a nap allergiájához, és összetéveszthetőek vele.

Prevent

Néhány egyszerű háztartási tipussal megelőzheti vagy akár el is kerülheti a nap allergiát.

A nap allergia tünetei, például viszketés, bőrpír, és néhány esetben kellemetlen és akár fájdalmas kiütések, szombaton szinte elviselhetetlenné válhatnak. Ezért tanácsos betartani néhány egyszerű tippet.

Első és legfontosabb a bőr ruházat általi védelme. Ez megakadályozza a csupasz bőr közvetlen, erős napfénynek való kitettségét, különösen akkor, ha még nem használják a napsugárzáshoz.

A meleg évszak elején a ruházatnak vékony, hosszú ujjú felsőkből, hosszú nadrágokból és kalapból kell állnia. Fontos gondoskodni arról, hogy az arc és a kezek ne legyenek közvetlenül a nap hatásának kitéve, hanem szükség esetén az árnyékban maradjanak.

Szandál és papucs viselése szintén trükkös (zokni nélkül) nyáron, mivel gyakran elfelejtik, hogy a lábakat szintén nagyon nagy és állandó UV-sugaraknak teszik ki.

A nap allergia megelőzése általában egy árnyékos környezetben kezdődik, amikor fényvédő krémet visel a bőrre, hogy megvédje az UV-sugaraktól. A borított bőrfelületeket, például a vállakat, a nyakat és a karokat szintén alaposan meg kell kenni a fényvédő krémmel.

Fontos gondoskodni arról, hogy a fényvédőt vékonyan és egyenletesen alkalmazzák, és hogy a ruhájuk felvétele előtt felszívódjon a bőrre.

Fontos, hogy a fényvédő fényvédő tényezője legalább 30 vagy annál nagyobb legyen, és rendelkezik egy szűrővel az UV-A és az UV-B sugarak számára.

A fényvédőt általában vízzel vagy verejtékkel le kell mosni. Ezért egy vízfürdő után a fényvédőt újra kell felhordni a kiszáradt bőrre.

A fényvédő mellett antioxidáns szereket is fel lehet használni. Ez támogatja a bőr öngyógyító folyamatát.

A nap allergia megelőzése sok szempontból nagyon egyszerű. Például, csak fokozatosan tegye ki magát a napnak, és kerülje el a hosszú napozást.

Vigyázzon arra is, hogy ne alkalmazzanak parfümöt, dezodorszert vagy más kozmetikumokat, mivel ezek fájdalmas reakciókat okozhatnak a bőrön, ha napfénynek vannak kitéve, és a legrosszabb esetben égési sérüléseket okozhatnak.

Ha ismert nap allergia, a bőrgyógyász által végzett fototerápiával fokozatosan megszokhatja bőrét az erősebb napsugárzás ellen. Ezt javasoljuk és ajánljuk, mielőtt meleg vakációra megy 4-6 héttel indulás előtt illetőleg.

A nap allergia időtartama

A nap allergia általában a legerősebben a tavaszi hónapokban fordul elő, amikor a nap erősebbé válik, és a bőr már nem szokott annyira a naphoz. Gyakran hozzászokik a nyár folyamán. Tehát a bőr tünetei enyhülnek. Ennek ellenére nem szabad támaszkodnia arra, hogy megszokja, hanem a fényvédő kezdetétől védi a bőrt a sugárzástól. Az is tanácsos, hogy lassan növelje a napfényt, hogy a bőr megszokja az egyre erősebb napfényt. A napfény allergia minden évben újból megjelenhet - még akkor is, ha a bőr megszokta az UV-sugárzást a nyár végén.

Nap allergia a gyermekben

A nap allergia különféle kiütéses gyermekeknél is megjelenhet. A felnőttekhez hasonlóan vörös foltok, hólyagok vagy csomók is kialakulhatnak, amelyek a legtöbb esetben jelentős viszketést okoznak. Gyerekek esetében is a nap allergiájú kiütés azon testfelületeken korlátozódik, amelyek közvetlenül érintkeztek a napval. Különösen a gyermekeknél, fontos biztosítani, hogy a viszketés miatt ellenőrizetlenül megkarcolják az érintett területeket, ez bőr sérüléseket okozhat.

Erről többet megtudhat a következő címen: Nap allergia a gyermekben

diagnózis

A diagnózis fontos része az egészségügyi felmérés (anamnese), mert információt nyújt arról, hogy a tünetek milyen hosszú ideig fennálltak, először jelentkeztek, és előfordult-e hosszú napozás. Azt is fel kell kérdezni, hogy a betegek szednek-e gyógyszert, és van-e már újabb allergiájuk. Különösen gyakran a világosabb bőrtípusokat érinti, mivel a bőr gyakran érzékenyebb a napfényre.

További információt a témáról a következő oldalon találhat: Kiütés nap

A cserzett embereknek napfény allergiája is lehet. A beteg részletes meghallgatása után az orvosnak meg kell vizsgálnia és meg kell vizsgálnia a bőrt. A megemelt területeket és a pustulákat úgy érzik, hogy ellenőrizzék állapotukat. A nagyító használható a legkisebb bőrváltozások jobb ellenőrzésére. A nap allergia diagnosztizálására általában a bőrváltozások kombinációjával kerül sor, a napnak való kitettség után.

Kétség esetén az orvos - ebben az esetben a bőrgyógyász szakember - elvégzheti az úgynevezett sugárzási teszt vagy fényteszt. Ebből a célból a bőr bizonyos részeit néhány percen keresztül megfelelő UV-sugárzással besugározzák. Ez a folyamat megismételhető. Ha a következő nap folyamán bőrváltozások, bőrpír, duzzanat vagy viszketés jelentkeznek, a fény- vagy napallergia olyan jó, mint bizonyított. Ha nincs bőrváltozás, feltételezni kell egy másik ok allergiás reakcióját. A kiváltó anyag megkeresése és azonosítása érdekében megfelelő szenzibilizációs teszteket (szúrópróba) kell elvégezni, amelyek során megvizsgálják a bőrreakciókat bizonyos anyagokkal való érintkezés után. A nap- és fényallergia különféle módjai vannak:

Néhány esetben a túlzott napfénynek való allergiás reakciók annyira magasak lehetnek, hogy anafilaxiás reakciók léphetnek fel, amelyek légszomjhoz és életveszélyes helyzetekhez kapcsolódnak, és ezeket ennek megfelelően kell kezelni. Ennek kiküszöbölése érdekében a fent említett fény- és sugárvizsgálatot csak a bőrgyógyász szakember végezheti, aki anafilaxiás sokk kialakulása esetén azonnal beavatkozhat a gyógyszeres kezelésbe. Bizonyos esetekben a sugárzási tesztek és a bőrnyomási tesztek nem adnak tudomást a bőrreakció okáról. Ebben az esetben hasznos lehet kicsi bőrbiopsziát készíteni és kórtani laboratóriumban megvizsgálni. Még akkor is, ha ez a kezelés szempontjából semmilyen jelentőséggel nem bír, különösen hasznos a diagnózis meghatározásában.

összefoglalás

Napfény allergia esetén a bőr megváltozása jellegzetesen akkor következik be, ha hosszabb ideig tartó napfénynek van kitéve. Ezek a következőkből állnak:

• Vörösség
• skálázás
• hólyagosodás
• súlyos viszketés.

A reakciók a napnak való kitettség alatt vagy után kezdődnek. Ezek súlyosbíthatók bizonyos gyógyszerekkel vagy bevett anyagokkal, például az orbáncfűvel.
A diagnózist először a beteg interjújával végzik, annak időtartamát és gyakoriságát tekintve, de a bevitt gyógyszereket és az allergiákat, amelyek már jelen vannak, a beteg felmérésében szintén meg kell találni.

Ezt követi a bőr ellenőrzése, amelyet egy kicsi nagyítóval, az úgynevezett dermatoszkóppal is elvégezhetnek. Kétség esetén a minta besugárzása is elvégezhető annak megállapítása érdekében, hogy valóban enyhe allergia-e. Egyes kivételes esetekben szükség lehet a bőrből minták vételére és mikrobiológiai vizsgálatra.

A kezelés következetes napvédelemből és kortizonon vagy fenisztilen alapuló gyógyszeres kezelésből áll.