Pneumonia műtét után

Szinonimák

Posztoperatív pneumonia, posztoperatív pneumonia, posztoperatív pneumonia, posztoperatív pneumonia, posztoperatív pneumonia

meghatározás

A tüdőfertőzés ez általában akut vagy krónikus gyulladásos folyamat a tüdőszövet területén. Ha a tüdőgyulladás közvetlenül a műtét után jelentkezik, akkor azt egynek nevezik posztoperatív tüdőgyulladás (Műszaki kifejezés: tüdőgyulladás).

bevezetés

A művelet mindig számos lehetséges kockázatot hordoz. Bár a szövődmények nem merülnek fel minden műtéti eljárás után, az orvosoknak legalább 24 órával a tervezett műtéti eljárás előtt tájékoztatniuk kell a lehetséges kockázatokat. A szív- és érrendszer károsodása, a sebgyógyulási rendellenességek és a vérvesztés mellett a tüdőgyulladás az egyik leginkább attól tartott szövődmény, amely műtét után jelentkezhet. Általában a tüdőszövet gyulladásos folyamatait baktériumok, valamint vírusos kórokozók vagy gombák okozhatják. Mivel ez egy ún. Álló (szinonimája: nosokomiális) tüdőgyulladás, a speciális kórokozó gyakran döntő szerepet játszik. A nosokomiális tüdőgyulladásra, amely magában foglalja a műtét utáni tüdőgyulladást is, mindig utalunk, ha a gyulladásos folyamatok legkésőbb a kórházi tartózkodás után 2–14 nappal jelentkeznek.

Ezen felül a tüdőgyulladást műtét után két osztályra osztják:

• Ha egy valóban egészséges beteg egy mellékműtét után pneumoniában szenved, például anélkül, hogy ennek a betegségnek különös kockázatot mutatna, akkor egy primer tüdőgyulladás.
• A másodlagos tüdőgyulladás másrészt speciális kockázati csoportba tartozó embereknél fordul elő. Ebben az összefüggésben a korlátozott immunrendszerű emberek, a dohányosok, a sugárterápiában részesülő betegek és az asztmák különösen veszélyeztetettek.

Ezenkívül a tüdőgyulladást további két osztályra lehet osztani:

• Tipikus tüdőgyulladás: Egy úgynevezett típusisch A pneumóniát baktériumkórokozók, például pneumococcusok vagy staphylococcusok okozzák.
• Atipikus tüdőgyulladás: Ban,-ben atipikus A tüdőgyulladás főként vírusos kórokozón alapul. A atipikus tüdőgyulladásban nem zárható ki a gombákkal vagy a kötelező intracelluláris baktériumokkal való fertőzés.

Tünetek

A tipikus Pneumonia műtét után, a tünetek általában hirtelen jelentkeznek. Az érintett betegeknél gyakran rövid ideig (néhány nappal) a láz alakul ki a műtét után. Ezenkívül a tüdőszövetben fellépő gyulladásos folyamatok a légzési funkciók károsodásához vezethetnek. Ennek eredményeként az érintett betegek klasszikus tüneteket tapasztalnak, mint például gyors, sekély légzés és légszomj. A tüdőgyulladás a műtét után gyakran általános tünetekhez, például kimerültséghez, fáradtsághoz, légzésfüggő fájdalomhoz és produktív köhögéshez vezet.

A atipikus Ezzel szemben a műtét utáni tüdőgyulladás a tünetek fokozatos kialakulásával jelentkezik. A tüdőgyulladás ezen formája esetén az érintettek is termelnek köhögést, amely viszonylag tiszta és gyenge. Ezenkívül az atipikus tüdőgyulladásban alacsonyabb a láz, fejfájás és végtagfájdalom. Az esetleges légszomj általában kevésbé kifejezett ebben a tüdőgyulladásban.

A témával kapcsolatos további információt a weboldalunkon találhat:

• Hogyan lehet felismerni a tüdőgyulladást?
• Pneumonia fájdalom

okoz

A tüdőgyulladás előfordulásának valószínűsége egy műtéti eljárás során mind a műtét típusától, mind az elvégzett szedálás típusától függ.

Pneumonia gyakran megfigyelhető olyan betegekben, akik már immunhiányosak, különösen a szívműtétek után. Noha a műtét utáni tüdőgyulladást bakteriális vagy vírusos kórokozók is okozzák, a műtét utáni fájdalommal összefüggő elégtelen szellőzés, a légzés elégtelensége a fő oka. Ezen túlmenően a műtét utáni tüdőgyulladás gyakran megfigyelhető hosszú távú, szellőztetett betegekben.
Ambulancián (azaz a kórházon kívül) szerzett tüdőgyulladás esetén streptococcus (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenza, Chlamydia pneumoniae vagy Legionella döntő szerep.
Azokban az emberekben, akiknél műtét után tüdőgyulladás alakul ki, enterobaktériumok, E.coli, Proteus, Serratia, Klebsiella (Klebsiella pneumoniae) és Pseudomonas aerguinosa kimutathatók.

A kórházi fertőzés részeként is előfordulhat.

Olvassa el a témáról itt: Kórházi baktériumok vagy Pneumonia okai

szövődmények

Azóta immunrendszer a hosszú műtét után már gyengült, a műtét utáni tüdőgyulladás gyorsan komplikációkhoz vezethet. Az úgynevezett légzési elégtelenség ebben az összefüggésben az egyik legfélelmetesebb komplikáció. Mivel az érintett betegek csak a tüdőszövetben levő gyulladásos folyamatok miatt képesek kielégítően lélegezni, az összes szerv oxigénellátása befolyásolható. Ezért a légzési elégtelenség a műtét utáni tüdőgyulladás egyik fő szövődménye. A betegség során az érintettek óriási csökkenést tapasztalnak az oxigéntelítettségben, miközben a vér szén-dioxid (CO2) koncentrációja egyidejűleg növekszik (globális elégtelenség). Az érintett betegek tünetei: kifejezett légzési elégtelenség, egy felületes Zihálás, elkékülés (Az ajkak és a bőr kék elszíneződése), zavart, nyugtalanság és félelem.

diagnózis

Amint a beteg műtét után tüdőgyulladást szenved, a mellkasát feltáró vizsgálatnak vetik alá. A tüdő hallgatásakor gyakran észlelnek csörgő légzési zajokat, amelyek gyulladásos beszivárgást jeleznek. Ezeket a légzési hangokat elsősorban a tüdőszövet és a légutak nyálkahártyájának tömörítése okozza. Ezen felül át kell tekinteni a mellkasát. Ha tüdőgyulladás történt műtét után, úgynevezett árnyékok (a környező tüdőszövetnél lényegesen világosabb területek) láthatók a röntgenfelületen.

Mivel a köhögött szekréció laboratóriumi vizsgálata általában túl pontatlan a kórokozó azonosításához, kifejezett esetekben úgynevezett bronchoszkópiát kell végezni. Ebben a vizsgálati módszerben egy rugalmas csövet nyomnak a szájon keresztül a légutakba. Ilyen módon közvetlenül a hörgőkből lehet mintákat venni. Vérvizsgálat szintén nélkülözhetetlen, ha gyanúja merül fel, hogy műtét után tüdőgyulladás lép fel. A gyulladásos folyamatok miatt a bakteriális tüdőgyulladás megnöveli a fehérvérsejtek (leukociták) számát a vérben. Ezen kívül az úgynevezett C-reaktív protein (CRP) szignifikánsan növekszik egy tüdőgyulladásban szenvedő betegnél. A vírusos tüdőgyulladás viszont általában csak a fehérvérsejtek enyhe növekedését okozza.

Tudjon meg többet a témáról itt: A tüdőgyulladás diagnosztizálása.

terápia

A műtét utáni tüdőgyulladás kezelése mind a gyulladásos folyamatok mértékétől, mind az érintett beteg általános állapotától függ. Mindenekelőtt az érintett személyt az úgynevezett oxigénüvegen keresztül ellátják oxigénnel. Ennek célja a vörösvértestek oxigéntelítettségének javítása. A műtét utáni kifejezett tüdőgyulladás esetén a tiszta oxigén beadása nem elegendő. Ezekben az esetekben mérlegelni kell a mechanikus szellőztetést.

A tüdőgyulladásos kezelés során elengedhetetlen a vérgázok szoros ellenőrzése és az oxigéntelítettség állandó ellenőrzése. A bakteriális kórokozók által okozott, műtét utáni tüdőgyulladás esetén antibiotikumos kezelést kell kezdeni. Ezenkívül a gyulladásos folyamatokhoz kapcsolódó lázat lázcsillapító intézkedésekkel kell kezelni. Különösen a borjúprémek és lázcsillapító gyógyszerek, például paracetamol vagy acetil-szalicilsav (ASA) beadása alkalmas a láz hatékony csökkentésére. Ezenkívül az érintett betegnek biztosítania kell, hogy naponta legalább 1,5 liter folyadékot igyon.

A gyógyulási folyamatot pozitív hatással lehet az érintett személy korai mozgósítása és a speciális légzésterápia. A köhögéscsillapítók (úgynevezett köhögéscsillapítók), például a kodein beadása azonban ellentmondásos. Különösen súlyos tüdőgyulladás esetén, amely műtét után jelentkezik, az érintett betegnek intenzív orvosi felügyeletre lehet szüksége. A vírusos kórokozók vagy gombák által okozott műtét utáni tüdőgyulladást általában sokkal nehezebb kezelni. Ezekben az esetekben a hangsúly a antimycotikumokkal (gombaellenes szerek) vagy antivirális szerekkel (antivírus gyógyszerek) végzett specifikus kezelésre összpontosít.

További információt itt olvashat: A tüdőgyulladás kezelése.

Prognózis / túlélési esélyek

A műtét utáni tüdőgyulladás előrejelzése vagy túlélési esélye elsősorban a gyulladásos folyamatok mértékétől és az érintett beteg általános állapotától függ. A műtét utáni kevésbé kifejezett tüdőgyulladás esetén jó a prognózis, ha a megfelelő terápiát gyorsan megkezdi. Megfelelő kezelés esetén a gyulladásos folyamatok általában két-három héten belül teljesen meggyógyulnak. Tizenkét hétig tartó folyamatok csak egyedi esetekben figyelhetők meg.

Mivel az atipikus tüdőgyulladás a legtöbb esetben enyhébb, a műtét utáni vírusos tüdőgyulladás előrejelzését vagy fennmaradásának esélyét szintén szignifikánsan jobbnak tekintik. A tüdőgyulladás ez a formája általában két héten belül teljesen gyógyul, kompromisszum nélküli betegek esetén. Csak régi és / vagy immunhiányos A betegek szignifikánsan rosszabb eséllyel bírnak a műtét utáni tüdőgyulladás fennmaradásában. Átlagosan feltételezik, hogy a Halálozási ráta (A betegség halálozási rátája) a szokásos tüdőgyulladással csak 0,5 százalék, de az előző műtét negatív hatással van az érintett személy már gyengült immunrendszerére.

Fertőzés veszélye

A pneumonia fertőző betegség, amelyet bakteriális vagy vírusos kórokozók (ritkábban gombák) okoznak. Függetlenül attól, hogy klasszikus tüdőgyulladás vagy műtét utáni tüdőgyulladás - ez a betegség fertőző. A kórokozók általában áthatolnak Cseppfertőzés átutalás. Ezért a tüdőgyulladás fertőző, ha érintkezésbe kerül a fertőzött szekrécióval.

Olvassa el mindent a témáról az alábbiakban: Mennyire fertőző a tüdőgyulladás?

Mennyire veszélyes a tüdőgyulladás műtét után?

A pneumonia veszélyes betegség, amely határozottan kezelést igényel, mivel potenciálisan halálos kimenetelű lehet. Konzisztens kezelésre van szükség, különösen műtét után, mivel a tüdőgyulladás akkor esik le, amikor a türelmes különösen meggyengült és a betegség gyakran csak mérsékelt energiatartalékok és a csökkent immunrendszer ellentétesek.

A műtét utáni veszélyes tüdőgyulladás számos tényezőtől függ. Első és legfontosabb a beteg általános egészségi állapotáról szól. Ha a beteg fiatal, egészséges és erős a műtét előtt, akkor feltételezhető, hogy a tüdőgyulladás a pozitív kezelés alatt pozitív fejlődést mutat.

Ha a beteg idős és több korábbi betegséggel rendelkezik, fennáll annak a kockázata, hogy a kezelés hosszú és nehéz.

A beteg egészsége szintén kritikus jelentőséggel bír annak valószínűsége szempontjából, hogy a tüdőgyulladás elsősorban kialakulhat. Azok a fiatal betegek, akik a műtét után gyorsan gyógyulnak, fizioterápiás kezelést végeznek, és hamarosan elhagyhatják a kórházat, nem fejlesztenek ki olyan tüdőgyulladást, mint az idősebb és súlyos betegek, akik lassabban gyógyulnak.

Azoknál a betegeknél, akik immunhiányos betegségben szenvednek vagy immunrendszert szenvednek a kemoterápia, veszélyeztetett a tüdőgyulladás is. Egy másik tényező, amely a tüdőgyulladás veszélyében is tükröződik, a műtét típusa. Kevésbé bonyolult műtét várható a végtagokon, mint a szív, a tüdő vagy a hasi szervek műtétével. Még a műtét után szükséges hosszú szellőztetés esetén is valószínűbb a tüdőgyulladás bonyolult lefolyása.

Ugyanez vonatkozik az intenzív osztályon történő hosszú tartózkodásra. A kórházi környezetben több baktérium is található, amelyek rezisztensek a különféle antibiotikumokkal szemben. Mivel az antibiotikumok nélkülözhetetlenek a tüdőgyulladás kezelésében, előnyös a kórokozó gyors reagálása a terápiára. Ha azonban a tüdőgyulladás antibiotikum-rezisztens baktériumokra vezethető vissza, fennáll a hosszú és bonyolult kúra veszélye.

Tudjon meg többet a témáról itt: Antibiotikumok tüdőgyulladáshoz.

A tüdőgyulladás időtartama műtét után

Rendkívül nehéz állításokat tenni a műtét utáni tüdőgyulladás időtartamáról. Ha a betegség nem bonyolult, ha a test gyorsan reagál az alkalmazott antibiotikumokra, és ha a beteg immunrendszere sértetlen, akkor két-három hétig tarthat. Amint az az előző szakaszban látható, számos tényező befolyásolja a betegség lefolyását.

Jelentősen hosszabb időtartam lehetséges azoknál a betegeknél, akik korábban fennálló tüdőbetegségekben szenvednek. Ide tartoznak elsősorban a Krónikus hörghurut és a COPD. Mindkét betegségnél fennáll az alsó légutak tartós gyulladása, amely egyben fokozott nyáktermelés és egy csökkent öntisztító funkció a hörgők eredményei. A test csak korlátozott mértékben képes önállóan harcolni a tüdőgyulladásért felelős baktériumokkal. A műtét utáni tüdőgyulladás időtartama gyakran jelentősen hosszabb. Ha a beteget műtétet követően hosszú ideig mesterségesen szellőzik, ez növeli a tüdőgyulladás valószínűségét és időtartamát. Hosszú távú szellőzés esetén a meggyengült légző izmok már nem képesek erős köhögéssel eltávolítani a nyálkahártyát a hörgőkből. Az öntisztítást a használt szellőzőcsövek is rontják. Ezen túlmenően növekszik az antibiotikumokkal szemben rezisztens kórházak fertőzésének kockázata. Az intenzív osztályon, különösen a szellőztetett betegeknél, a tüdőgyulladás tehát különösen hosszú a műtét után.

Tüdőgyulladás szívműtét / bypass műtét után

Mint már bemutattuk, a beteg állapota döntő szerepet játszik a műtét utáni tüdőgyulladás kezelésében. A szívműtét gyakran olyan fő beavatkozás, amely magában foglalja a hosszú szellőzés, valószínűleg egyet is Utáni szellőztetés szükséges az intenzív osztályon. Ezenkívül a betegek ügyfélköre gyakran olyan korábbi betegségben szenvedő emberek, akiknél hosszú a kórtörténetük. A tüdőgyulladás megelőzését és kezelését ezért az orvosoknak és az ápolószemélyzetnek nagyon óvatosan kell elvégezni. Antibiotikumok felhasználásával, amelyeket megelőzően és megfelelő módon is meg lehet tenni fizikoterápia, a szívműtét utáni tüdőgyulladás gyakran elkerülhető vagy jól kezelhető.

A világ egyik leggyakrabban végzett szívműtéte az úgynevezett Bypass műtét. Itt lesz a koszorúér artériájának kikerült meszes szakaszaiazáltal, hogy megkerüli a Bemutatjuk a test saját vénáit vagy artériáit, létre kell hozni. A műtétet úgy kell elvégezni, hogy a mellkas kinyílik a nyitott szívön. Annak érdekében, hogy a sebész jól tudjon dolgozni, a Szívmegállás szükséges. A szívet helyettesíti egy szív-tüdő gép a műtét időtartama alatt. Bár a bypass műtétet ma Németországban naponta és rutinszerűen végzik, a betegnek képesnek kell lennie arra, hogy utána kellőképpen felépüljön ebből a jelentős műtétből. A tüdőgyulladás, akárcsak más szívműtétekhez hasonlóan, veszélyes szövődmény, amelyet azonnal és intenzíven kell kezelni

Tüdőgyulladás tüdő műtét után

A tüdőben végzett műtétek esetén gyakran azt kell feltételezni, hogy a beteg korábbi betegségekben szenved. Gyakran ezek közvetlenül érintik a tüdőt. Azok a betegek, akiknek speciális tüdőklinikákon kell átesniük, gyakran dohányzók, krónikus hörghurutban vagy COPD-ben szenvednek. A szív és a tüdő közötti szoros funkcionális kapcsolat miatt gyakran társulnak a kísérő szívbetegségek. A műtét utáni tüdőgyulladás kezelését gyakran megnehezítik. A műtéti technikák szintén veszélyesek. A mellkas operált felének tartós fájdalma gyakran gyengíti a tisztító köhögést. Maga a műtét és az alkalmazott szellőztetési technikák a tüdő öntisztító mechanizmusait is rontják még a műtét befejezése után is. A tüdő-szakorvosi központban ezért felkészültek a tüdőgyulladás bonyolult lefolyására és általában jól reagálnak.