Pheochromocytoma és hypertonia

Szinonimák tágabb értelemben

Angolul: feochromocytoma

meghatározás

A feokromocitóma olyan betegség, amelyben a tumor túl sok hormont termel. Ez a hormontermelő tumor a stresszt kiváltó idegrendszerből származó sejtekből áll. Az esetek 90% -ában a daganat a Mellékvese, 10% -ában ez a tartományba esik Gerinc.

A feochromocytoma a stresszoldó hormonokat képezi adrenalin és A norepinefrin nagy mennyiségben, és öntsük őket a Véráram ki. A noorepinefrin és az adrenalin ún A katekolaminok.

Az adrenalin az erek összehúzódását okozza, míg a noradrenalin értágító hatású, és így vagyok Szív a pulzus növekedése és a megnövekedett ütés. A feochromocytoma nagyrészt adrenalint képez, ezért az érrendszer szűkítése történik, és az érintett betegekben gyakran magas szintű. Vérnyomás bekövetkezik.

A betegek túlnyomó többségében a feochromocytoma egyoldalú, néhány esetben bilaterális hormonképző daganat.

Az esetek 90% -ában a feochromocytoma jóindulatú daganat, a daganatok 10% -ában rosszindulatú.

A feokromocitóma egy olyan családi betegség kifejeződése, amely különféle szervekben lévő daganatokhoz kapcsolódik. Ezt a betegséget nevezik MEN 2 szindróma, ahol a MEN több endokrin daganatot jelent. Olyan betegség, amelyben számos (= többszörös) endokrin (= hormonális) daganat (= daganatok) fordulnak elő.

Előfordulás a népességben

Évente 100 000-ből egy embernek fehromromocitóma alakul ki. A magas vérnyomásos betegségek kevesebb, mint 1% -ában a feohromocitóma felelős a magas vérnyomásért (artériás hipertónia).

diagnózis

A stresszoldó hormonok számának növekedését a testben, mint például a feochromocytoma esetében, vizeletvizsgálattal lehet diagnosztizálni:
A beteg a vizeletét egy speciálisan elkészített tartályba gyűjti 24 órán keresztül. Ezt a vizeletet maguk a hormonok és a katecholaminok bomlástermékei szempontjából vizsgálják. Ha nagymértékben találnak hormonokat vagy bomlástermékeket, bizonyítékokkal kell szolgálni, hogy a hormonok túltermelése fennáll. A liternél 200 ng feletti értékek (beszélt: nanogramm) a hormonok termelésének kóros változását jelzik a testben, míg az 50 ng alatti értékek normál eredményt képviselnek.

Ha a feochromocytoma klinikai gyanúja merül fel, a gyógyszereket abba kell hagyni két héttel a vizsgálat előtt, amelyek meghamisíthatják a diagnózist, például Tetraciklinek, teofillin vagy klonidin.

Egy teszt megerősíti a hormonképző daganat gyanúját:
A vérvizsgálat meghatározza a katecholaminok mennyiségét a vérben. A beteg ezután kapja a klonidin gyógyszert. A vért ismét megvizsgálják katecholaminok szempontjából. Egészséges emberekben a klonidin csökkenti a katecholamin mennyiségét a vérben, pheochromocytoma esetén azonban ez nem változik. Ez a hatás azért fordul elő, mert a klonidin gátolja a katecholaminok normál termelését a mellékvesében. A feohromocitóma leválasztódik a test hormonszabályozó rendszerétől; a daganat túl sok hormont képez önállóan és a test normális szükségleteitől függetlenül. Ennek eredményeként a beadott gyógyszer nem akadályozhatja a hormontermelést.

Különböző vizsgálati módszereket, például ultrahang, számítógépes tomográfia (CT) vagy képalkotó eljárást alkalmaznak mágneses rezonancia terápia (MRT) alkalmazásával a daganat testének lokalizálására.

A beteget MEN-2 szindróma jelenlétére is meg kell vizsgálni: A pajzsmirigy és mellékpajzsmirigy daganatait, például a MEN-2 szindrómában szenvedőket, vizsgálatokkal kell tisztázni.

Ez a téma is érdekli: Conn szindróma

Tünetek

Tipikus tünetek a pheochromocytoma terület magas vérnyomás (Lásd még: Növekszik a második vérnyomás értéke), fejfájás, észrevehető Palpitáció (Palpitáció), verejtékezés, hányinger és hányás, valamint pánikrohamok.

A kellemetlenséget okozhatja erőfeszítés, érzelmi stressz vagy a gyomor nyomása.

A betegek gyakran észlelnek egy belső nyugtalanságot. A bőre elég sápadt, és amikor orvoshoz fordul, azt mondja, hogy lecsökkent a közelmúltban. Az esetek egyharmadában megemelkedett a vércukorszint (Diabetes mellitus) és a fokozott cukorkiválasztás a vizeletben.

terápia

A daganat sebészeti eltávolítása a választott kezelés és rendszeres nyomon követési vizsgálatok az elkövetkező öt évben. A műtét előtt és a műtét után egy bizonyos ideig a beteget gyógyszeres kezeléssel kell kezelni, hogy megakadályozzák a vérnyomás hirtelen csökkenését a daganat eltávolítása után.

Ha a műtét nem lehetséges, a gyógyszeres kezelés is elképzelhető: A betegek vagy alfa-blokkolót kapnak, amely gátolja a katecholaminok hatását, vagy alfa-metil-p-tirozint, egy olyan gyógyszert, amely megakadályozza a katecholaminok képződését.

Amikor a túlzottan magas hormonmennyiség normális értékre csökken, akkor a vérnyomást ismét szabályozni kell, és a magas vérnyomású betegek 80% -a érheti el a normál vérnyomást. A betegek másik 20% -ának primer magas vérnyomása van, amelyet nem a megnövekedett hormontermelés okozott, ezért továbbra is fennáll.

előrejelzés

A jóindulatú feokromocitómák az esetek 5-10% -ában megismétlődhetnek, ezért rendszeres időközönként nyomon követési vizsgálatokat kell végezni az új daganatok korai szakaszában történő felismerése érdekében.

A rosszindulatú daganatok esetében a nyomon követési vizsgálatok is nagyon fontosak, és ezeket feltétlenül el kell végezni.

Szüksége van részletes információra ebben a témában?
Ezen a ponton szeretnénk rámutatni, hogy részletes könyv készült erről a témáról.
A magas vérnyomás jobb megértése növeli a motivációt arra, hogy valamit megváltoztassanak Terápia tervezése hogy aktívan formálhassuk. Legyen kompetens vitapartnere orvosának.