Ideghúzódási szindrómák - áttekintés

szinonima

Idegkompressziós szindrómák

meghatározás

Ez a kifejezés számos olyan neurológiai rendellenességet foglal magában, amelyek során a perifériás ideg (azaz nem a központi idegrendszerben, hanem a test perifériájában) szűkül.
Sok idegnek át kell küzdenie a jellegzetes szűk keresztmetszeteken, így a tömörítés itt különösen gyakori. Az ideg összehúzódása gyakran neurológiai tünetek révén észlelhető, amelyekre az érintett személy kezdetben nem tulajdonít nagy jelentőséget, de előbb vagy utóbb gyakran az orvoshoz vezet.

Tünetek

Gyakran az elején:

• Rendellenes érzések, mint például bizsergés vagy égés,
• Fájdalom az érintett testrészben
• A zsibbadás ritkán jelzi az ilyen eseményt
• Bizonyos izmok bénulása szempontjából motorhiba fordulhat elő.Ezek akkor láthatóak a
• Izom atrófia (csökkenés).

Az egyik leggyakoribb idegdugulási szindróma a carpalis alagút szindróma. Itt a medialis ideg - amely a brachialis plexus részeként felelõs a kar ideg ellátásáért - a csukló területén össze van nyomva. A felső végtag környékén lévő egyéb idegek szintén összehúzódhatnak, például a radiális ideg a felkaron köznyelven nevezett „parkpad bénulás” vagy a könyök területén a ulnaris ideg („Vicces csontok“).

Idegszűk keresztmetszet is lehetséges a lábon. Például az oldalsó cutenaus femoris ideg kompressziója, amelyet gyakran a nadrág vagy a túl szoros öv viselése vált ki, vagy a tibialis ideg a tarsális alagút szindrómában, amelyet az ideg összehúzódása okoz a belső boka területén.

Az alábbiakban áttekintést nyújtunk a leggyakoribb idegdugulási szindrómákról.

További információ a témáról: Meralgia paraesthetica

Kinevezés Dr.?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

Annak érdekében, hogy sikeresen kezeljék az ortopédiát, alapos vizsgálat, diagnózis és kórtörténet szükséges.
Különösen a gazdasági világunkban nincs elegendő idő az ortopédia komplex betegségeinek alapos felismerésére, és így célzott kezelés megkezdésére.
Nem akarok csatlakozni a "gyors késlehúzó" ranghoz.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Meg fogsz találni engem:

• Lumedis - ortopéd sebészek
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Itt találhat időpontot.
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
Ha többet szeretne tudni rólam, lásd: Lumedis - Ortopédia.

Carpalis alagút szindróma

meghatározás

A carpalis alagút szindróma idegi torlódásos szindróma, amely elsősorban a középsõ ideget (középsõ kar ideg) érinti.
A különféle idegi torlódási szindrómák közül a leggyakoribb perifériás idegkompressziónak tekintik, és manapság elterjedt betegség, amely körülbelül háromszor gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiakat.

A carpalis alagút egy alagútszerű, anatómiai áthaladási pont a kezén, amelyet csontos és kötőszöveti részek képeznek és határolnak.
Nak nek háti (a testrész hátulján) a carpalis alagútot néhány carpal csont határolja. A csontok mindkét oldalán tapintható csontmagasságot képeznek. Egy zenekar húzódik rajta Retinaculum musculorum flexorum (Keresztirányú carpi ligamentum), amelyet így a carpal alagút követ hasi (azaz fent) korlátozott.

A legszűkebb pont keresztmetszete 1,6 cm², és körülbelül 1 cm-rel fekszik a carpal gyökereiben a csontok hátsó sorának központja felett.

További információkért tekintse meg fő cikkünket: Carpalis alagút szindróma

okoz

A carpalis alagút szindróma tüneteinek egyik oka a középsõ ideg összenyomódása, mivel az áthalad a carpal alagúton a csukló területén.

A carpalis alagút szindróma szempontjából a legfontosabb szerkezeten kívül a medialis ideg, a kéz flexor izmainak tíz inak is végigmennek a carpal alagúton.

Ha aránytalan a carpalis alagút átmérője és az áthaladó szerkezetek térfogata (például duzzanat esetén), akkor különösen a medián ideget érintik a szövődmények.

Ezért a carpalis alagút szindrómát néha hívják Medián kompressziós szindróma jelölték ki.

Az ideget nem csak a mechanikus nyomás károsítja, hanem a vérellátás hiánya is. Az EMG-ben (elektromiográfia) előadás Denervációs jel és csökkentett idegvezetési sebesség.

A carpalis alagút szorítását különféle tényezők okozhatják és támogathatják. A korlátozó szerkezetek szerkezeti eltérései vagy egy keskeny carpalis alagút örökletes hajlama a carpal alagút szindrómához vezethet.

A degeneratív változások, például a rheumatoid arthritis vagy az endokrin anyagcsere rendellenességek, például a meglévő diabetes mellitus vagy a terhesség szintén a carpalis alagút szindróma megfelelő tüneteihez vezetnek.
Az utóbbi rendellenességeknél megnövekszik a kötőszövet, ami a carpalis alagút szűkítéséhez vezet.

Általános oka, amely szintén szűkítéshez vezet, a tendinitis, amelyet duzzanat kísér, és így helyigényes folyamatnak felel meg. Sérülések formájában ficamok A gömbcsont törés (ball ball dislokáció) és a törések szintén kiválthatják a carpal alagút szindrómáját.

Végül nem szabad elfelejteni a mechanikai igénybevétel elemeit, mivel a carpalis alagút szindrómát a mindennapi mozgási minták provokálhatják. Ez magában foglalja a hajlító kézmozgást, különösen az erő alkalmazásával.

Növekszik a dialízisbetegek és a túlsúlyos emberek kockázata is.
Ezen túlmenően kedvező tényezőnek tekintik a klinikai képeket, például a polineuropatiát, hypothyreosis, akromegáliát, köszvényt és amyloidosisot.

Tünetek

A tünetek a carpalis alagút szindróma súlyosságától és okától függően változhatnak.

Gyakran a betegek éjszakai fájdalomra is panaszkodnak Paresztézia, azaz olyan rendellenes érzéseket, mint például a hüvelykujj, az index és a középső ujjak bizsergése és zsibbadása, mivel ezek a területek megfelelnek a medális ideg ellátási területének, amely a carpalis alagúton halad keresztül.
Súlyos esetekben a fájdalom a vállba is sugárzhat.

A fájdalmat súlyosbíthatja nyomás vagy a csukló nyújtása.

A paresztézia a klinikai teszttel meghatározható "Hoffmann-Tinel jel- Vezérlés a kéz elejének megérintésével. A tesztet elsősorban a carpalis alagút szindróma diagnosztizálására használják annak érdekében, hogy megfigyelhető legyen a lehetséges idegregeneráció a kezelés során.

További információkért tekintse meg fő cikkünket: A carpalis alagút szindróma diagnosztizálása

Ezenkívül a finom motoros képességek is megzavarhatók, mivel egy bizonyos szinttől az izmok degenerációjához is vezethetnek.
Ez jellemző a carpalis alagút szindrómájára Ezután atrófia (Lat. thenar: Hüvelykujj; sorvadás: Az izmok szöveti atrófiája), amelyben a hüvelykujjgömb izmok kevésbé kifejezettek, mint a betegség előtt.

A két izom Mm. ellenfelek pollicis és Mm. elrabló pollicis brevis. Ebben az esetben a Az ellenzéki gyengeség; olyan mozgás, amelyben a hüvelykujj a kisujj felé mozdul el.

Ez a mozgás elengedhetetlen a hozzáféréshez, de ha a medián ideget összenyomják, az ellenzéki mozgás csak korlátozott mértékben lehetséges.

Az említett tünetek klasszikus első megnyilvánulása az éjszakai fájdalom és a rendellenes érzés.
Csak később jelentkezhet a fájdalom a nap folyamán. Ezen túlmenően az izom kimerülésének valószínűsége növekszik a betegség további szakaszaiban.

terápia

A carpalis alagút szindrómát általában műtéten kezelik. Ez látja a Flexor retinaculum amely a carpal alagutat elől korlátozza (ventrális).

Így különösen az átmenő struktúrák csatornájában A medián ideg több helyet teremtett, hogy enyhítsék a carpalis alagút szindróma kompressziós tüneteit.
A műtéti terápián kívül az éjszakai szilánk általi védelem szempontjából konzervatív kezelést is lehet alkalmazni.

A carpalis alagút szindróma terápiájának megválasztása a carpal alagút szindróma súlyosságától függ. A carpalis alagút szindróma, amely terhesség alatt jelentkezik (lenni is: Karpális alagút szindróma terhesség alatt) önmagában gyógyulhat.

További információkért tekintse meg fő cikkünket: Karpális alagút műtét

Tarzális alagút szindróma

meghatározás

Ezt az idegösszehúzódási szindrómát el lehet osztani a tarális alagút elülső és hátsó szindrómájára.
A besorolás az érintett idegeken alapul: az elülső össze van szorítva N. fibularis profundus és hátul a Tibialis ideg. Mindkettő az ülőideg idegága (Ülőideg).

kiváltó ok

Különösen azok a nők, akik gyakran magas cipőt viselnek, megnövekedett kockázatot mutatnak az elülső tarsalis alagút szindróma miatt.
A helytelen lábtartás elősegítheti a tarsális alagút szindróma kialakulását (például lapos íves láb).

Általában a helyfoglalást okozó folyamatokat tekintik azoknak a tüneteknek az okaként, amelyek gyulladásos betegség (például reuma), törés vagy boka rándulás miatt felmerülhetnek.

Tünetek

A tünetek részben attól függnek, hogy ez egy elülső vagy hátsó tarsális alagút szindróma. Általában a láb belső széle és a talp fájdalma jellemző.

A nap folyamán a fájdalom súlyosbodhat a lábak és a lábak mechanikai igénybevétele miatt. Ezt kíséri a megfelelő területeken tapasztalható érzékelés, bizsergés és zsibbadás formájában.

Ha a tömörítés hosszabb ideig tart, vagy ha túl erős, akkor akár egy is lehet részleges bénulás, azaz a láb rövid izmainak bénulása.

terápia

Mint mindig, kétféle kezelési lehetőség áll rendelkezésre: konzervatív vagy műtéti kezelés.

Általános szabály, hogy először a tünetek javulását próbálják elérni konzervatív terápiával. Többek között olyan talpbetéteket használnak, amelyek kissé megemelik a láb belső szélét, és helytelen testtartás esetén enyhítik a nyomásnyomást.

A gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szerekkel történő gyógyszeres kezelés szintén standard a tarsális alagút szindróma konzervatív kezelésében.

Operatív módon a Retinaculum musculi flexorum pedis, a sávszerű szerkezet a belső calcaneus és a belső malleolus között megkönnyebbülést biztosít.

További információkért tekintse meg fő cikkünket: Tarzális alagút szindróma

Loge de Guyon szindróma

meghatározás

A Loge de Guyon szindróma egy idegi szűk keresztmetszet szindróma, amely érinti a Ulnar ideg (Könyökideg), tehát a "A distalis ulnar rekesz szindróma”. A ulnaris ideget szintén fel lehet találni a könyök területén, a Ulnar sulcusmegsérülni

A Guyon Lodge egy anatómiai szűk keresztmetszet a csukló területén az ulnaris ideg és a Ulnar artéria (Könyök artéria) fut.
Mint a carpal alagút, a Guyon Lodge áthalad csontos és kötőszöveti Szerkezetek korlátozottak. Ide tartozik Borsó csont (Os pisiform), a Horogcsont (Hamulus ossis hamati) és a Flexor retinaculum.
A flexor retinaculum korlátozott ugyanabban az időben a Guyon kunyhó után háti (lent) és a Karpális alagút nak nek hasi (felett).

kiváltó ok

A Loge de Guyon szindróma az egyik után kialakulhat Csukló törés vagy egy a csukló maximális meghosszabbítása jönnek, ahol a könyök idegét a Guyon páholy összehúzza annak során.

Meg lehet tenni a Loge de Guyon-ban is idegdúc (Überbein) a helyigényes folyamatokhoz kapcsolódnak.
A ganglion egy daganatszerű szövetváltozás, ami nagyon jellemző erre a munkára, és amely Közös kapszulák vagy Inga hüvelyek vonatok.

További információkért tekintse meg fő cikkünket: idegdúc

Kérdezd meg mechanikus túlterhelés mint például hosszú kerékpározás vagy rendszeres kézműves A kis ujjgömb a Loge de Guyon szindróma kockázati tényezője.

Tünetek

A Ulnar ideg a tanfolyam során a Guyon Lodge-on keresztül osztódik 2 ág be: egyben felszínes (Ramus superficialis) és a mély Ág (Ramus profundus).

A Ramus profundus, amely a motor beidegzése az izmok felelősek nagyon sok nagyobb valószínűséggel szenvednek elzáródás mint a felületes ág, amelyet a érzékeny részek magába foglalja.

Ezért valószínűbb, hogy állnak motoros elégtelenség tünetei az előtérben. Ezeket a A hüvelykujj-addukció romlása, Tehát a Finom motoros készségek és a Ír Problémákat okoz.
Ezen kívül jön Paresztézia (Kellemetlenség) Csípés és zsibbadás az ulnar ideg ellátó területén; így a kis ujjban és A gyűrűs ujj részei.

A Loge de Guyon-szindróma tünetei súlyosságuktól függően változhatnak Gross és Gelbermann besorolás.

terápia

A Loge de Guyon-szindróma korai stádiumában nagyrészt reverzibilis idegkompressziós szindróma. Az a jelzése előtt sebészet azt kérdezik, egy a konzervatív terápia gyakran elegendő.

A terápia megválasztása az alábbiaktól is függ kiváltó ok tól től.

A Loge de Guyon szindróma, amelyet a mechanikus túlterhelés először konzervatív módszerrel kezelhető.
Ezt az értelemben vették mentesítés és Kerülje el a nehéz és rendszeres expozíciót, mert az ideg viszonylag gyorsan regenerálódhat.

További információkért tekintse meg fő cikkünket: Loge de Guyon szindróma

diagnózis

Releváns a Idegdugulási szindróma mindenekelőtt az anamnese (mit jelent a beteg?) és a klinikai vizsgálat.

Mint További vizsgálatok különösen a Elektrofiziológiai, például a Az idegvezetési sebesség mérése, tovább.
Ez meghatározza, hogy egy külsőleg alkalmazott elektromos inger „normál” sebességgel vezet-e egy távoli helyre, vagy itt van-e vonal késleltetés.

terápia

Ha a tünetek meglehetősen enyhe, általában kipróbálhatja konzervatív terápia tovább. Itt jön például

• Fájdalomcsillapító,
• Immobilizálás egy szál segítségével és
• fizikoterápia használatra.

Ha a tünetek továbbra is fennállnak, vagy jelentős neurológiai hiány mutatkozik, a operatív terápia Legyen a választás eszköze. Itt a cél az egyik nyomáscsökkenés az ideg. Ez megtehető például a szűkítő struktúrák felosztásával vagy az érintett idegnek egy kevésbé szűk területre történő áthelyezésével, de az adott klinikai képre jellemző.