A lidokain
Mi az a lidokain?
Lidocaine (Kereskedelmi név pl. Xylocain®) helyi érzéstelenítő, úgynevezett helyi érzéstelenítő.
Nagyon gyors és hatékony, és nagyon gyakran használják. A bőrön vagy a nyálkahártyán alkalmazva a lidokain gyorsan és hatékonyan enyhíti a fájdalmat, a viszketést és az égést. A lidokaint gyakran adják annak érdekében, hogy fájdalommentesen varrjanak a kisebb sebeket és műtéti kezeléseket végezzenek.
Szívritmuszavarok ellen is alkalmazható, és van néhány egyéb alkalmazási területe.
A lidokain használata
Érzéstelenítőként a lidokaint akár a bőr alá is injektálhatják, hogy egy kisebb területet zsibbadjanak, például úgy, hogy varrást vagy varrást varrjanak.
A lidokaint közvetlenül egy ideg közelében is be lehet injektálni, ezáltal nagyobb területet zsibbadni lehet, és ezzel megakadályozható a fájdalom átjutása és a fájdalom észlelése ezen idegből. Ez az oka annak, hogy ezt a típusú érzéstelenítést vezetéses érzéstelenítésnek is nevezik.
Ezt a végtagok kisebb műveleteire használják, pl. az alul beszélt törés kezelése (Sugár törés), kérdéses. De még spinalis érzéstelenítésnél is (Spinalis érzéstelenítés) A lidokaint használják a gerincvelő ideggyökérének zsibbadására. Szülészetben alkalmazzák a fájdalom csökkentésére (Epidurális érzéstelenítés).
A lidokainnak kb. Három percig kell hatnia, majd érzéstelenítő hatása van, az adagotól függően akár három órán keresztül.
A lidokaint a fogorvosok nagyon gyakran használják a fog gyökereinek zsibbadására, valamint a helyi érzéstelenítést lidokaiin fecskendő segítségével is elvégezzék.
A szájban és a torokban fellépő fájdalmas gyulladás vagy torokfájás esetén a lidokain spray-ként vagy rombuszként használható a megkönnyebbülés érdekében.
A lidokaint helyileg is lehet alkalmazni a szájüregben a csecsemők zsibbadásos fogainak fájdalmaként.
A lidokain nemcsak injekciós oldatként, hanem spray-k, kenőcsök vagy cseppek formájában is kapható. A lidokain felületes érzéstelenítésre történő alkalmazása a bőrön elvileg mindenütt lehetséges, és ezt például gipszként használják fájdalmas fertőző betegségek, például herpes zoster betegség esetén.
A lidokaint kúp formájában is adhatják a aranyér tüneteinek enyhítésére.
A gyógyszert köszvényes rohamokban, gerincbetegség akut felgyulladásakor, ankilozó spondilitisben (ankylosing spondylitis) és gyulladásos reumás betegségek, például reumatoid artritisz kezelésére.
Még akut klaszter fejfájás roham esetén a lidokain orrspray formájában is adható a fejfájás által érintett oldal orrába. Ez néhány perc alatt fájdalmat biztosíthat.
A lidokaint tartalmazó kenőcsök vagy krémek, úgynevezett késleltető krémek, a férfiak felhasználhatók a korai magömlés elnyomására. Ezek recept nélkül kaphatók, és a hatások akár 60 percig is elérhetők.
A lidokaiint olyan szívbeavatkozásokra is használják, amelyek szívritmuszavarokhoz vezethetnek. Például egy koszorúér angiográfia során a szívkoszorúér katéteres vizsgálatánál előzőleg a vénába injektálunk lidokaint, hogy elkerüljük a szívritmuszavarok kockázatát. A lidocaine különösen jól működik a gyors szívritmuszavarok, például a kamrai fibrilláció ellen.
Lidocaine adrenalinval
A lidokain adrenalinval együtt használható. Ehhez kész készítmények vannak, amelyek mindkét hatóanyagot tartalmazzák. Ezeket a vegyes készítményeket általában csak orvosok használhatják, és egyértelműen korlátozott indikációkkal rendelkeznek, míg a tiszta lidokainnak számos alkalmazási területe van.
A vegyes készítményeket csak a helyi érzéstelenítés területén használják. Az adrenalin vazokonstriktorként működik, ami azt jelenti, hogy a lidokain felszívódik és lassabban lebomlik. Ez azt jelenti, hogy viszonylag alacsony dózisú lidokain áll rendelkezésre hosszabb ideig, és a műtét további érzéstelenítés nélkül meghosszabbítható.
A vegyes készítményekben található adrenalin további ellenjavallatokhoz vezet. Ezek különösen olyan betegeket érintik, akiknek már vannak szív- és érrendszeri betegségeik. Azok a betegek, akik antidepresszánsokat szednek, az úgynevezett MAOI-k, szintén nem kaphatnak ilyen vegyes készítményeket, mivel ezekben a betegekben az adrenalin bontása korlátozott. Nincs tanulmány a gyermekeknek az adrenalin és a lidokain vegyes készítményeiről. Ezért javasolt más helyi érzéstelenítők használata. A vegyes készítmények injekciós oldatok.
A lidokain maximális adagja
Egy átlagos felnőtt maximális adagja 200 mg egyszeri adag lidokain adrenalin nélkül és 500 mg egyszeri adag adrenalin mellett. Ez azonban csak iránymutatás, mivel számos tényező játszik szerepet az egyedi maximális dózisban. A legfontosabb itt az érintett személy súlya. A májműködés szintén döntő jelentőségű, mivel a lidokaint a máj bontja le. Ezenkívül a lidokain felvétele az adagolási formától függ. Ezért nehéz általános kijelentést tenni a maximális adagról.
Lidocaine a fájdalom kezelésére
A lidokain szinte minden lehetséges felhasználása a fájdalom enyhítésére irányul. A legtöbb esetben ez helyi fájdalomcsillapítás. Permetezők, vakolatok, gélek, kenőcsök, injekciók, szájvíz és egyéb lehetőségek alkalmazhatók adagolási formákként. Az alkalmazás típusa a sérülés vagy gyulladás helyétől és típusától függően változik. A lidokainnal végzett fájdalomterápia egyik előnye, hogy gyorsan működik.
A lidokain fájdalomkezelésre is használható műtétek alatt és röviddel azután. Ezt a véráramon keresztül teszi. A lidokaint erre hivatalosan nem engedélyezték.
Lidocaine migrén esetén
Migrénák esetén a lidokain helyi alkalmazása nazogasztrikus csövön keresztül megállíthatja az akut rohamokat, és megakadályozhatja a további rohamokat a következő napokban. Ezt úgy végezzük, hogy egy orrcsomót az orr gyökere, az úgynevezett pterygopalatine ganglion elzsibbarítja.
Ez az érzéstelenítő hosszabb ideig működik, mint maga a lidokain kimutatható, mivel az idegcsomó egyfajta visszaállító gombként működik a migrénnél. A keringést tehát egyszer megszakítják, és a migrén rohamok eleinte ritkábbak. Még ez a migrénterápia sem gyógyítja meg.
További információ a témáról itt: Terápia migrén, homeopátia migrén
Lidokain aranyér kezelésére
A lidokaint különféle adagolási formákban lehet alkalmazni aranyér okozta fájdalom kezelésére. Az egyik lehetőség a kúpok beadása, a másik forma kenőcs. Lehetőség van hemotmpák használatára is, amelyek egyfajta áztatott tamponok. Fontos, hogy minden adagolási forma helyes legyen. Az adagolási formától függetlenül nem szabad elfelejteni, hogy a lidokain csak enyhítheti a fájdalmat, és nem eredményezheti aranyér gyógyulását. A aranyér fájdalomcsillapítására szolgáló, lidokaint tartalmazó gyógyszerek többsége gyógyszertárakban kapható.
További információ a témáról itt:
- Otthoni gyógyszer aranyér,
- Hogyan lehet aranyérrel kezelni
- Aranyér - Hogyan lehet megszabadulni a aranyérről homeopátia segítségével
Hogyan működik a lidokain?
A lidokain helyi érzéstelenítőként hat az idegeinkre. Egy ideg nagy számú idegvégződéssel felveszi az ingert, például nyomást vagy hőmérsékletet, és továbbítja ezt a jelet a gerincvelőbe vagy az agyba, ahol például az ingert fájdalomnak tekintjük. Ez a továbbítás ásványi anyagok, például kálium és nátrium segítségével történik.
A lidokain befolyásolja a nátriumcsatornákat, és így megakadályozza az inger továbbadását. Tehát abban a pillanatban, amikor a lidokain aktív, a fájdalmat nem lehet felismerni, a terület zsibbadt.
Az ilyen nátriumcsatornák megtalálhatók a szívben is, ahol fontosak a pulzus és a szívritmus szempontjából. Ha a lidokain gátolja ezeket a csatornákat a szívben, a szívverés lelassul, és a ritmus normalizálódhat. Ezt a lidokaint szívritmuszavarok kezelésére használják.
Lidokain mint kábítószer
A lidokaint önmagában nem ismert gyógyszerként, mert a kokainnal ellentétben nem okoz intoxikációt és nem tartalmaz addiktív összetevőket. A drogkereskedők azonban lidokaint használnak a kokain nyújtásához. Ez azért történik, mert a kokain tisztaságát gyakran az zsibbadás érzése teszteli az íny megtörlésekor, és a lidokain hozzáadása azt jelenti, hogy a fogyasztónak különösen tiszta anyagot mutatnak be. Ezenkívül a lidokain íze ugyanolyan keserű, mint a kokain íze, ezért a fogyasztó számára nem ismert fel. A lidokain nemkívánatos mellékhatásainak, mint például a szívritmuszavarok miatt, az ilyen keverék életveszélyes lehet a fogyasztó számára. A lidokain túladagolás által okozott szívmegállás miatt egyre több haláleset fordul elő, különösen az intravénásan kokaint használó felhasználók körében. Mivel azonban a kokainnak hasonló mellékhatásai vannak, nehéz megkülönböztetni, mely halálesetek a hígító lidokain miatt, és melyek maga a kokain miatt. A talált kokainminták körülbelül egyharmada lidokaint tartalmaz.
Mikor nem szabad használni a lidokaint?
A helyi érzéstelenítés általában nagyon fájdalmas módszer a fájdalom kiküszöbölésére. A lidokaint azonban nem szabad beadni, ha a betegnek már szívelégtelensége vagy alacsony vérnyomása van. Bizonyos szívritmuszavarok (például II. Fokozatú AV-blokk), sokk, epilepszia és szívroham szintén ellenjavallatok a lidokain alkalmazására.
A lidokain allergiás reakciókat válthat ki, ezért nem szabad használni, ha már túlérzékeny a lidokainnal vagy hasonló hatóanyaggal szemben.
Ezenkívül a helyi érzéstelenítés helyén fellépő fertőzések ellenjavallatot jelentenek a lidokainnal szemben. Súlyos vese- vagy májbetegségben szenvedő betegeknek csak kivételes esetekben szabad a lidokaint kapni, mivel ez a vérben a hatóanyag megnövekedett koncentrációjához vezethet.
Terhesség alatt a lidokaint csak kivételes esetekben és orvosi felügyelet mellett szabad injekciós oldatként használni, mivel az a placentán keresztül károsíthatja a gyermeket. A felületes alkalmazás terhesség alatt ártalmatlan.
További információ Helyi érzéstelenítők terhesség alatt
A lidokain szoptatás alatt is használható, de nem szabad alkalmazni a szoptató emlőre.
A lidokain krém, gél vagy kenőcsként történő külső alkalmazása gyermekekre ártalmatlan, ezért használható. Ha azonban lidokaint kell beinjektálni, ezt csak gyermekeknél szabad orvosi felügyelet mellett végezni.
Különösen korlátozottak a lidokain gerincvelőn történő felhasználása. Különös óvatosság szükséges itt vérzéses rendellenességekkel, megnövekedett intrakraniális nyomás vagy csökkent vérmennyiség esetén.
A lidokain mellékhatásai
A lidokain használata után nem jelentkezhetnek káros hatások, ám az adagolási formától függően eltérő gyakorisággal fordulhatnak elő. A lidokaint általában jól tolerálják, esetenként a lábak fájdalmával vagy az injekció beadásakor hirtelen vérnyomáscsökkenéssel.
A ritka mellékhatások között szerepelhet nyugtalanság és rohamok: néhány beteg zsibbadott nyelvet, szédülést vagy álmosságot jelent. Ha a fülekben csengetnek, ez a lidokain túladagolás korai jele, ezért kezelni kell. Szív aritmiák fordulhatnak elő lidokain terápia során, és az allergiás reakciók, például csalánkiütés, légszomj és keringési rendellenességek szintén a lidokain mellékhatásai.
A gyógyszer nem juthat szembe vagy nyitott sebbe. Ebben az esetben azonnal alaposan ki kell mosni vízzel.
A szájban és a torokban történő alkalmazás során meg kell jegyezni, hogy a lidokain zsibbadást okoz, és ezáltal növeli a harapás sérülésének kockázatát. Ezenkívül fennáll a nyelés veszélye, különösen gyermekeknél, mivel a lidokain rontja a nyelést.
További információ a témáról: A helyi érzéstelenítés mellékhatásai
Allergia lidokainnal szemben
A nem kívánt mellékhatásokkal ellentétben, amelyek gyakran a túladagolásból származnak, az allergiás reakciók nagyon kis mennyiségű gyógyszer esetén is megjelennek. Sok esetben a lidokainnal szembeni allergia viszonylag ártalmatlan tünetekkel nyilvánul meg, mint például a bőrpír és a helyi duzzanat. Ritka esetekben azonban a lidokain okozhat allergiás sokkot (anafilaxiás sokk).
Ezért javasolt érzékenységi teszt (allergiás teszt) elvégzése az allergiára hajlamos embereknél. Mivel a lidokainkészítmények sokféle adagolási formában tartalmaznak más anyagokat, meg kell fontolni az ezen adalékanyagokkal szembeni esetleges allergiát. Ismert allergia esetén más helyi érzéstelenítőket is el kell kerülni, amelyek végén -kazin található.
További információ a témáról itt: Allergia diagnosztika
Lidokain kölcsönhatások
A lidokaint különféle adagolási formákban lehet beadni. Más hatóanyagokkal való interakciók általában csak egy lidokain-oldat befecskendezésekor alakulnak ki. A helyi alkalmazási formákat nagyon hosszú ideig és nagy adagokban kell alkalmazni az interakciók kiváltása érdekében.
A szívritmust befolyásoló gyógyszerek (például kalciumcsatorna-blokkolók és antiaritmiás szerek) fokozhatja vagy csökkentheti a lidokain szívműködésére gyakorolt hatását. A lidokain hatása fokozható vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (például béta-blokkolók) egyidejű alkalmazásával, míg az epilepsziás gyógyszerek csökkenthetik a lidokain hatékonyságát.
A lidokain adagolási formái
permet
Sprayként történő alkalmazás esetén a bőr és a nyálkahártya hatékonyan megzárta lidokinnal. A spray az érzékenység csökkentése érdekében különösen a fül, az orr és a torok területén használható. A garatba történő permetezéssel ezen a területen vizsgálatokat lehet végezni anélkül, hogy a beteget azonnal megkóstolnák. Kis beavatkozások, például a dobhártya levágása (paracentesis) általában problémák nélkül és fájdalommentesen elvégezhetők a lidokain pumpás spray használata után.
Ezenkívül a spray a gélek és a vakolatok alátámasztására is felhasználható annak érdekében, hogy rövid ideig erősítsék azok hatását. A spray a fájdalom enyhítésére is a kopás tisztításakor, vagy a felületes égési sérülések fájdalmának enyhítésére.
A permetezés után azonnal a bőrön jelentkező enyhe égési érzés ártalmatlan és általában gyorsan eltűnik, legkésőbb a zsibbadás hatásakor. A spray-t két éven aluli gyermekeknek nem szabad a mentoltartalom miatt használni, mivel az a légutak súlyos irritációját okozhatja. Hasonlóképpen, a lidokain-spray nem használható a szem érzéstelenítésére.
Sokkal több információt találhat témánk alatt: Lidocaine spray
sebtapasz
A tapaszokkal kihasználhatja a lidokain hatásait is. A herpes zoster vírussal való fertőzés után sok ember szenved állandó fájdalomtól a bőr egy bizonyos részén. A lidokainnal ellátott tapasz hosszabb ideig folyamatosan enyhíti a fájdalmat azáltal, hogy folyamatosan kis mennyiségű lidokaint szabadít fel a tapaszból a bőrbe. Európában kapható egy 5% -os koncentrációjú tapasz. A hatás időtartama itt körülbelül 12 óra, majd a tapaszt el kell távolítani. A 12 órás tapaszmentes szünet után újabb tapaszt lehet felhelyezni. Ebben az esetben is be kell tartani a maximális adagot, különösen, ha több vakolatot alkalmaznak egyszerre (maximálisan megengedett mennyiség: 3 vakolat egyszerre).
Ha a mennyiség túl nagy, fennáll a súlyos mellékhatások veszélye a szív-érrendszerre, mivel egy bizonyos mennyiség mindig bekerül a testbe. Ne használjon vakolat sebeken vagy nyálkahártyákon, mivel a testbe jutó lidokin mennyisége óriási mértékben növekszik. Óvatosság szükséges itt azoknál az embereknél, akik a szervezetben különösen érzékenyek a lidokainra. Ide tartoznak a károsodott máj- és vesefunkciójú betegek. A lidokain káros anyagcseretermékei miatt a hosszú távú alkalmazás csak akkor javasolt, ha feltétlenül szükséges, és ezt részletesen meg kell tárgyalni a kezelő orvossal.
Elolvashatja a témával kapcsolatos cikket: Lidocaine tapasz
gél
A gél formájú lidokain különösen alkalmas fájdalmas sebek vagy a szájnyálkahártya vagy az íny gyulladásának helyi kezelésére. A gélben található lidokain ideiglenesen zsibbadja a nyálkahártya érintett területeit, lehetővé téve például fájdalommentes enni vagy inni.
A csecsemők fogazásához a gélek extra gyermekbarát adagokban kaphatók, hogy a fogszabályozás még jobban elviselhető legyen. Néhány, a piacon elérhető gél gyulladásgátló és nyugtató természetes összetevőket is tartalmaz, mint például zsálya vagy kamilla. Mivel a folyamatos nyáltermelés miatt a hatás időtartama nagyon rövid, gyakrabban kell alkalmazni, de a mellékhatások elkerülése érdekében az ajánlott maximális adagot mindig be kell tartani.
Több erről:
- Lidokain gél
Krém / kenőcs
A lidokain felhasználható krémként vagy kenőcsként a test sokféle részének ideiglenes zsibbadására. A krémet egyszerűen azt mondják, hogy kenőcs, magasabb víztartalma miatt kissé vékonyabb. A krémmel borított terület ideiglenesen zsibbadni fog, és sem fájdalom, sem egyéb érzés nem érezhető. A krém felvitelét követően még a bőrön is kisebb felületes beavatkozás lehetséges (pl. Minták vétele születési jelekből).
Gyerekekben vagy más félelmetes betegekben, amikor a tűszúrás szükségessége előtt alkalmazzák a lidokaint, fájdalommentes lehet. Ehhez azonban vastag krémrétegre van szükség, amelyet fedőkötéssel kell rögzíteni. Az érzéstelenítés időtartama körülbelül 1-2 óra. A krém másik alkalmazási területe a fájdalmas bőrváltozások kezelése az anális területen, például aranyér vagy anális repedések (= fájdalmas könnyek az anális területen a nyálkahártyán).
További információ a Lidokain kenőcsként olvassa el itt.
fecskendő
A lidokaint fecskendőben alkalmazott érzéstelenítőként elsősorban a fogorvosok használják a szájon belüli idegek zsibbadására műtét során. Az injekció beadása után a hatások 10-15 perc elteltével kezdődnek meg, és 1-1,5 órán át tartanak. Ezen idő után azonban az érzés nem hirtelen, hanem nagyon lassan tér vissza.
A tapaszokhoz hasonlóan a lidokaint csak óvatosan kell alkalmazni szívbetegségben szenvedő betegek esetén, mivel az érbe történő véletlen injekció nagy mennyiségű lidokaint juthat a testbe, és mellékhatásokat okozhat. A vakolatok és a helyi érzéstelenítés nem kívánt mellékhatása bizonyos típusú szívritmuszavarok esetében is kívánatos, így a lidokaint még választott gyógyszerként közvetlenül az érbe injektálják.
Olvassa tovább a témáról a következő címen: Helyi érzéstelenítés a fogorvosnál
por
A lidokaint mint port inkább a kábítószer terén használják, mint az orvostudományban, bár a német gyógyszerpiac egyik szállítójától kész kész por is található. A kábítószer-jelenetben a por formájú lidokaint gyakran használják kokain vagy heroin nyújtására, mivel a por kívülről ugyanúgy néz ki, és ízében hasonló a kokszhoz. Hiányzik azonban a mérgező alkotóelem, a rúgás.
Különösen az elmúlt években egyre nagyobb adagokat fedeztek fel a kábítószer-porban, mivel ez olcsóbb, mint a drágább kokain vagy heroin. A nagy dózisoknak azonban már leírt mellékhatásai vannak, így az keverék gyakran lidokain-túladagolások miatti halálhoz vezetett.
A kúpok
A lidokain kúp formájában is adható. Itt a lidokain hatását helyi érzéstelenítőként használják a végbélnyílás fájdalmas vagy viszkető területeinek enyhítésére. Ide tartoznak például aranyér, a végbélnyílás repedése, kisebb sérülések és tályogok, valamint rektitisz. A lidokain kúpként is használható a végbélnyílás területén végzett fájdalmas vizsgálatok előtt és után. Eltérő rendelkezés hiányában a normál adag egy kúp, napi kétszer 60 mg lidokaint tartalmaz. Különböző gyártók és készítmények vannak, ezért a különböző alkalmazások jóváhagyásai néha eltérnek.
További információ a témáról itt:
- Otthoni gyógyszer aranyér,
- Hogyan lehet aranyérrel kezelni
- Aranyér - Hogyan lehet megszabadulni a aranyérről homeopátia segítségével
- Fájdalom a végbélnyílásban
Szájvíz
A lidokain beadásának másik módja a szájvíz oldat. Itt is a lidokain fájdalomcsillapító és zsibbadó hatását alkalmazzák. A szájvíz oldatot a szájnyálkahártya gyulladásos betegségei, például mucositis kezelésére használják. A szájnyálkahártya ilyen gyulladása különösen olyan betegeknél fordul elő, akik kemoterápiát vagy sugárterápiát kapnak, és nagy terhet jelenthet a beteg számára. A lidokain segít megnyugtatni a fájdalmat és elősegíti a nyálkahártya gyógyulását. A hatás csak körülbelül fél órán keresztül tart fenn, ezért gyakran használják, hogy a beteg fájdalom nélkül enni tudjon.
További információ a témáról itt: Gyulladás a szájban, gyulladás a száj sarkában
Lozenges
A lidokaint nagyon gyakran használják rombuszként zsibbadás és fájdalom enyhítésére torokfájás vagy ínygyulladás esetén. A cukorkák vény nélkül kaphatók, napi maximális adaguk nyolc tabletta.A túladagolás nem ismert ezen adagolási forma esetén. A lidokain mellett a tabletták gyakran antibakteriális és fertőtlenítő anyagokat is tartalmaznak. Eddig nincs tanulmány arról, hogy a gyógyszert fel lehet-e használni terhesség és szoptatás idején.
További információ a témáról itt: Torokfájás - gyorsan szabaduljon meg tőle!
Lidocaine óvszerben
Kis adagokban az óvszerben alkalmazott lidokain késleltetheti az ejakulációt, és ennélfogva alkalmas korai magömlés esetén. Ezt úgy végezzük, hogy megmerevedjük a pénisz végét, és ezzel csökkentjük az érzés érzékelését. Ezek a számozó óvszerek a gyógyszertárakban kaphatók a recepción keresztül. A partner érzéstelenítése nem zárható ki.
Lidokain kenőanyagként
A lidokaint főként kenőanyagként használják az urológiában. A vizeletkatéterek és az endoszkópok fájdalommentes és sérülésmentes beillesztésére szolgál a húgycsőbe. A hatások az adagolás után öt-tíz perc alatt beállnak, és 20-30 percig tartanak. Antibakteriális anyagokat általában adnak a lidokainhoz, hogy elkerüljék a fertőzéseket a katéter telepítése során. Egy másik alkalmazási terület az endotracheális intubáció, például a műtétek során végzett érzéstelenítés részeként. Itt is a lidokaint használják annak biztosítására, hogy az intubálás a lehető legkisebb legyen.
