Belgyógyászat

Gallstone betegség

meghatározás

Alatt Az epekövek megértjük a szilárd anyagok lerakódását, amely különböző okok miatt kijön az epeből, flokkulál és fájdalmat okoz, valamint az epevezetékek elzáródását és az epe elvezetésének akadályát képezi.

Szinonimák

epekövesség

Forma és ok

Az egyik megkülönbözteti az epeköveket egyrészt a kő típusától, másrészt a származási helytől.

Epekövek, amelyek fő alkotóeleme a koleszterin (Koleszterin kövek) a leggyakoribbak, és az összes epekövek körülbelül 70–80% -át teszik ki. Néhány oka örökölhető. Megállapítást nyert, hogy a család sok tagja gyakran szenved epekövekben. Vannak olyan indiai törzsek is, amelyekben az epekövek különösen gyakran vagy soha nem fordultak elő. A génmutációk krónikus epeköveket is kiválthatnak. Az életkor, a testtömeg és a vér koleszterinszintje mind a kockázati tényezők, mind a koleszterinkövek okai. A kövek második csoportját (20%) úgy ismerték Bilirubin vagy pigmentkövek. Ennek okai lehetnek a vérkomponensek krónikus oldódása (hemolízis) vagy a Májzsugorodás fekszik. A bilirubin kövek más okainak gyanúja merül fel, de a részletek ismeretlenek. Sok ember epekövek hordozója, és előnyösen epeköve-betegség (epe kólikák) alakulhat ki. Legtöbbször azonban nem okoznak panaszt, így évekig észrevétlenül maradnak Epehólyag (Epehólyag kő), a képződés fő helye. Az epekövek kis része kijön az epehólyagból és a szomszédos epevezetékekbe (epevezeték kőbe) vándorol. Még a legkisebb kövek is akadályokat és súlyos fájdalmat okozhatnak. Az idő múlásával az epehólyagban maradt kő mennyisége növekszik. Legtöbbször az első tüneteket váltják ki. Az epekövek 75% -a nem okoz kellemetlenséget (csendes epekövek). Csak 25% -uk vezet tüneti epekőbetegséghez. Az epehólyagkövekkel rendelkező betegek 10-15% -ánál már vannak kövek a szomszédos epevezetékben (ductus közös epevezeték).

Járványtan

Az epekő betegség (epe kólikák) a nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat. Az arány körülbelül 2: 1. A becslések szerint a nők 15% -a és a férfiak 7,5% -a hordozza az epeköveket.

Egyidejű betegség Crohn-betegség vagy egy Májzsugorodás korábban az epekő-betegség gyakorisága növekszik (az összes beteg 25–30% -a).

Ha terhes vagy ösztrogén készítményeket is szed, a nők és a férfiak aránya 3: 1-re növekszik.
Van egy hüvelykujjszabály, amely kimondja, hogy melyik beteget fenyegeti leginkább az epekövek (6 F szabály):

nő = nő,
tisztességes = tiszta bőrű,
zsír = túlsúly,
negyven = 40 év felett,
termékeny = termékeny,
család = már gyermekeket hoztak a világba.

előrejelzés

Az epehólyag eltávolítása után a legtöbb betegnek esélye van arra, hogy soha ne szenvedjen újra epeköves problémákkal (epehólyag-vastagbél). Egyes esetekben azonban előfordulhat, hogy a kövek az epevezetékben képződnek, és ott fájdalmat okoznak. Leginkább azokra a betegekre vonatkoznak, akik örökletes epekövekben szenvednek, vagy akiknek fentiek vannak Ne kapcsolja ki (nem tudja) a kockázati tényezőket. A műtét utáni előrejelzés általában nagyon jó. A nem műtéti epekő kezelések rosszabb előrejelzést mutatnak. Mint fentebb említettük, ezeknek csak 70% -os sikerességi rátája van.

megelőzés

Számos kockázati tényező, mint például az életkor vagy a nem, természetesen nem befolyásolható. Változtassa meg étkezési szokásait (nincs magas koleszterinszint, alacsony rosttartalmú étrend), és csökkentse a testsúlyát. Egy pohár tej éjjeli ivása azt állítja, hogy az epehólyag kiürül, csökkentve az epekövek képződésének kockázatát.

összefoglalás

Az epekőbetegség (epekólikum) nagyon gyakori betegség. A becslések szerint a nők 15% -a és a férfiak 7,5% -a hordozza az epeköveket. 75% -uk azonban nem okoz panaszt. nem fedezték fel, és nem kell kezelni. A tüneti kövek általában az epehólyagból laparoszkópos műtéttel távolíthatók el. Az epeköveket általában az életkor, a női nem, a túlsúly, a testmozgás hiánya, valamint a magas koleszterin- és alacsony rosttartalmú étrend okozza. Ha a kövek az epehólyagban vannak, ezeket általában a zsírtartalmú étkezés után vagy éjszaka fekve okozhatják Felső hasi fájdalom. Ha a kövek az epevezetékeken járnak, elakadnak vagy dörzsölődnek a vezeték falán, hullámos, súlyos fájdalmat (kólika) okozhatnak. Kólikban szenvedő betegek általában izzadtságban fürdnek, nyugtalanul járnak és gyakran nem tudják megtalálni a fájdalom helyét.

A betegek többsége tartósan tünetmentesek az epehólyag műtét és kő eltávolítása után. Egyes kivételes esetekben azonban a kövek továbbra is kialakulhatnak az epevezetékben, és ezáltal kólikat (epekőbetegség) is kiválthatnak.