Az epehólyag gyulladása
Szinonimák tágabb értelemben
Cholecystitis, epe, epehólyag, epekövek, epehólyagbetegség, cholangitis, pancreatitis
Meghatározás és bevezetés
Az epehólyag gyulladása esetén / Cholel cystitis ez az epehólyag gyulladása.
Az epekőbetegség a betegség leggyakoribb oka. Amikor az epekövek mozogni kezdnek, gyakran szűk helyekre ragadnak, és olyan tünetekhez vezetnek, mint például fájdalom, szekréció felhalmozódása és gyulladás.
Epekő betegséget hívnak epekövesség jelölték ki.
Ha a kövek az epehólyagban vannak, akkor az a epekövességha a fő epevezetékben vannak, erről beszélünk Choledocholithiasis.
Az epehólyag-gyulladás választott kezelése az epehólyag minimálisan invazív műtéti eltávolítása. Az iparosodott országokban az epeköveket a jólét eredményeként látják, alultápláltság, elhízás, testmozgás hiánya és stressz következtében. A különféle etnikai csoportok eltérő előfordulása és a megnövekedett családi előfordulások azonban a genetikai részvétel mellett szólnak.
Vannak még kedvező kockázati tényezők.
Ezek könnyen megjegyezhetők a 6 F-en keresztül:
- Zsír (túlsúlyos)
- Női
- Termékeny (termékenység)
- Negyven (> 40 éves)
- Tisztességes (világos bőrtípus)
és - Család (epehólyag fertőzések a családban).
Az epehólyag-gyulladás osztályozása
- akut
- krónikus
- akalkulös (kőmentes)
Az epehólyag illusztrációja
- Epehólyag test -
Corpus vesicae biliaris - A jobb máj epevezeték -
Ductus hepaticus dexter - Bal máj epevezeték -
Bal májvezeték - Epehólyag vezeték -
Cisztikus légcsatorna - Epehólyag nyak -
Collum vesicae biliaris - Nyálkahártya -Tunica musoca
- Gyakori
Máj epevezeték -
Közös májvezeték - Fő epevezeték -
Közös epevezeték - Hasnyálmirigy-vezeték -
Hasnyálmirigy-vezeték - Az egyesült államok kiterjesztése
Végrehajtási folyosó -
Ampula hepatopancreatica - Nagy nyombél papilla -
Főbb nyombél papilla - Duodenum csökkenő része -
Duodenum, csökkenő rész - Máj, diafragmatikus oldal -
Hepar, Facies diaphragmatica - Hasnyálmirigy -
Hasnyálmirigy
Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk
Az epehólyag gyulladásának okai
Epekövek - az epehólyaggyulladás leggyakoribb oka
Az akut epehólyag-gyulladás okai különbözőek lehetnek. Az esetek 95% -ában azonban epekő betegség (epekövesség). Áthelyezésével (akadályaz epehólyagvezeték (Cisztikus légcsatornaepekövek által, az epe felhalmozódása mellett a vezeték nyálkahártyája is megsérül és gyulladásos reakció lép fel. Az esetek felében olyan patogének, mint például E. coli, enterokokkok, szalmonella, klebsillia, klostridia stb. másodlagos bakteriális fertőzés.
Az epehólyag gyulladása epekövek bevonása nélkül
Mint az okokból már említettük, az epekövek a következők leggyakoribb ok epehólyag-fertőzés epekövek. Egy másik formája Az epehólyag gyulladása a kő nélküli (acalculent) cholecystitis.
Körülbelül 5- 10% lépni epekövek bevonása nélkül tovább. Epehólyag fertőzéseket kövek nélkül hívnak acalculous cholecystitis jelölték ki.
Ennek oka a "stressz epehólyag". Ide tartoznak a nagyok is műtéti beavatkozások (különösen hasi műtét), Többszörös sérülésekkel járó balesetek (Többszörös trauma), súlyos égési sérülések, szisztémás fertőzések (Szepszis) vagy a károsodott vérellátás érrendszeri betegségek miatt (pl. Polyarteritis nodosa, egy Autoimmun betegség). Ez az epevezeték funkcionális bezáródásához vezet, és ezáltal az epe torlódásához és megvastagodásához.
A krónikus gyulladás a legtöbb esetben ismétlődő, ismétlődő akut epehólyag-fertőzések eredményei.
Nagyon ritka epehólyag-fertőzés mérgező anyagok vagy. Gyógyszer vagy túl nagy ételeket okozhat.
Epidemiológia / gyakorisági eloszlás
Ennek egyik leggyakoribb oka Az epehólyag gyulladása egy kőbetegség (Lásd még: Az epekövek). Mindkét nem nem befolyásolja, de a nőknek körülbelül kétszer annyira valószínű, hogy epeköveik alakulnak ki, mint a férfiak. Ezért a gyulladás aránya nőknél is magasabb. Az epehólyag fertőzések minden korcsoportban előfordulhatnak. A felnőtt lakosság körülbelül 10-15% -a szenved epekövekben, általában évekig tünetek nélkül. Az iparosodott országok magas előfordulási arányt mutatnak. Egyes indiai csoportok még inkább szenvednek tőle, míg az afrikai amerikaiak, kelet-ázsiaiak és a dél-afrikai emberek kevésbé szenvednek tőle. Ez egy genetikai összetevőre utal az epekövek kialakulásában, és ezáltal az epehólyag gyulladásában.
Epehólyag-fertőzés tünetei
Fájdalom, hányinger, hányás:
Az akut epehólyag-gyulladás kezdetben súlyos tartós fájdalomban jelentkezik a jobb felső has felső részén, amely gyakran a vállba terjed ki. A fájdalmat gyakran émelygés és émelygés kíséri.
További információ a témáról: Epehólyag fájdalom, felső hasi fájdalom vagy jobb oldali fájdalom
Láz:
Az epehólyag-fertőzés további tünetei a tartós láz 24 órán át, valamint az bizonyos ételek iránti vonzás. Gyakran kerüljük azokat az ételeket, amelyek általában zsírosak és / vagy elősegítik az epetermelést (pl. kávé).
sárgulnak:
Nem ritka az, hogy epehólyag-gyulladásban szenvedőknek sárga bőrük van (máj utáni sárgaság). Mivel az epe nem képes kiürülni, bizonyos anyagok, amelyek általában az epevel kiválasztódnak a bél útján, nem engedhetik ki. bilirubin, a vér pigment és az oxigén transzporter hemoglobin bomlásterméke a vörösvértestekben (vörösvértestekben), a vérből a májban és az epeben a bélbe már nem vezethető ki megfelelően. Eleinte csak a megemelkedett vérérték látható (Hyperbilirubinemia). Ha a koncentráció kritikus küszöbértékét túllépik, a bilirubin kilép az erekből és lerakódik a szövetben, amely a test felületén vagy a dermében található (ínhártya) a szem sárga színűnek tűnik. A vizelet barna színű is. A széklet viszont elszíneződött, mert nincs bélkiválasztás. Ezen kívül vannak zsíros szék (steatorrhea). Zsíros széklet akkor fordul elő, amikor az epeszekréció nem emulgeálja az étrendi zsírokat a vékonybélben, ezért a zsírokat a bélön keresztül ismét kiválasztani kell.
Olvassa el: A bélmozgás színei
Krónikus epehólyag-gyulladás:
Ezzel szemben az epehólyag krónikus gyulladása meglehetősen nem specifikus tüneteket mutat, mint például rossz közérzet vagy emésztőrendszeri rendellenességek, például puffadás és hányinger. Az epekövek vándorlásában fellépő ismételt epe kólikák nem ritka.
Hasmenés - az epehólyag-gyulladás tünete?
A hasmenés nem tipikus tünet az epehólyag-fertőzésekben. Ennek ellenére hasmenés jelentkezhet bizonyos betegekben, mivel általános állapotuk romlik. A nagyon kevés epe okozhatja nagyon könnyű és lágy székletét. Ezzel szemben a vizelet gyakran sötétebb, mint általában. Mindenesetre további orvoshoz kell fordulni.
Nem sokkal az epehólyag eltávolítása után néhány betegnél hasmenés alakul ki zsíros vagy fűszeres ételek fogyasztása után, mivel az epeben már nincs tárolóedény.
Az epehólyag gyulladásának diagnosztizálása
Epehólyag-gyulladás, más néven cholecystitis diagnózisa különféle lehetőségek figyelembe.
1. Anamnézis:
Első és legfontosabb, természetesen, az anamnézisektől gyűjtött információ. Az érintett személy általában panaszkodik a jobb felső hasfájás fájdalmáról a bordája alatt. A fájdalom gyakran a jobb vállig terjed, mivel ez a terület (fejzóna) idegekkel kapcsolódik az epehólyaghoz. A fájdalom elsősorban zsíros ételek fogyasztása után vagy éjszaka jelentkezik. Az epe felhalmozódása esetén az érintett bőr sárgás (jeges). A gyulladás további tünete a láz.
2. Fizikai vizsgálat:
Egy tipikus Murphy jel fizikai vizsgán jelentkezik. Az orvos a kezét a páciens jobb oldalsó ívének alá helyezi, miközben a beteg belélegzi. Az epehólyag lefelé mozog, és érezhető. Ha az inhaláció fájdalom miatt leáll, a Murphy-jel pozitív. Ezen túlmenően az érintett személy fájdalommal összefüggő védekező feszültséget mutat a hasi falban.
3. A has ultrahangja:
A további diagnosztizáláshoz a has ultrahangját kell elvégezni. Az epehólyag kövek vagy iszapok fedezhetők fel a gyulladás okaként. Kolecisztitisz esetén az epehólyag fala megvastagodott, és tipikus háromrétegű struktúrát mutat. Maga az epehólyag is megnövekedettnek tűnik, és egy sötét folyadékperemmel körülvehető. Ha szabad folyadékot talál, az epehólyag repedezett. Ez egy sürgősségi helyzet, amely azonnali műtétet igényel.
További információ a témáról: A has ultrahangja
4. Vérszám:
Az epehólyag-gyulladás felismerhető a vérben különböző gyulladási paraméterek alapján. Ennek fő eredménye a fehérvérsejtek számának növekedése (leukocitózis). Ezen felül megnő a C-reaktív protein (CRP) és az eritrociták ülepedési sebessége (ESR).
Egyes transzaminázoknak nevezett májenzimek, mint például a GOT és a GPT, szintén növekedhetnek. Vannak olyan cholestasis paraméterek is, amelyek növekednek az epe felhalmozódásakor. Ide tartoznak az alkalikus foszfatáz AP, y-GT és a közvetlen bilirubin.
További információ a témáról: Epehólyag-gyulladás diagnosztizálása
Az epehólyaggyulladás kezelése
Epehólyag-gyulladás sebészeti kezelése
Az epehólyaggyulladás kezelését manapság alkalmazzák alapértelmezés szerint működőképes végzett. Ha a gyulladás enyhe, a műtétet a első három nap a tünetek megjelenése után illetőleg.
A múltban általában egy hetet vártak, és csak akkor mûtöttek, amikor a beteg ismét tünetmentes. A tanulmányok azonban kimutatták, hogy az azonnali műtét jobb eredményt hoz a beteg számára.
Lesz is kizárólag tünetekkel járó epekő-hordozók működtetett. Még egy műveletre is szükség van bevált kőbetegség más okok kizárásaként.
Az epehólyag kövekkel tele van, amelyek benne lehetnek teljesen eltávolítva. Az egyik a kolecisztektómiáról szól. A beavatkozásra sor kerül laparoszkóposmivel ez a helyzet a beteg esetében szelíd eljárás van. Csak lesz kis hasmenések szükséges az eszközök bemutatására. Így nem egy nagy sebészeti heg.
Ha az epehólyagot nem lehet ilyen módon eltávolítani, például mert a kövek túl nagyok, vagy túl sok a tapadás a hasi üregben, akkor ennek ellenére kötelező Költségi ráta be kell állítani. Ezt az eljárást nyílt kolecisztektómiának hívják.
Multimorbid betegek, akiknek a magas műtéti kockázat van például öregség vagy bizonyos korábbi betegségek miatt kezdetben konzervatív kezelni kell, beleértve a Antibiotikumok beadása, mint például Gyulladásgátló szerek (Gyulladáscsökkentő szerek) és Konvulzív elleni védekezés és az epehólyag fájdalmas összehúzódása (Görcsoldók és fájdalomcsillapítók).
Ha lehetséges, akkor a sebészet kövesse, hogy elkerülje a cholecystitis szövődményeit. Alternatív megoldásként is Az epefolyadékot CT-vel szúrják és ürítik válik. Ezt perkután vízelvezetésnek hívják.
Az epekövek, amelyek a gyulladás leggyakoribb okai, különféle eljárásokkal eliminálhatók. A kő benne van "Fő epevezeték", a közös epevezeték, endoszkóposan jön létre retrográd cholangiopancreatography, Röviden az ERCP. Egy kameracsövet vezetnek át a vékonybélben a hasnyálmirigy és az epevezeték összefolyásáig. A hasnyálmirigy-csatornák, az epehólyag-vezetékek és az epehólyag láthatóvá válhat a kontrasztanyag beadásával.
Ha epeköveket észleltek, akkor azokat a papilla kiszélesítése után egy kosárral eltávolíthatják az epevezetékből. Az ERCP-t mindkettőre használják diagnózis valamint a terápia az epekövek.
Mivel azonban bizonyos kockázatokkal jár az új kövek kialakulása, a műveletet továbbra is követni kell.
Ellenjavallatok az epehólyag laparoszkópos eltávolítására a Epehólyag-karcinóma, véralvadási rendellenességek vagy Tapadás a hasban például. a korábbi műveletek után. A szövetek megsemmisítésével vagy a gennyek felhalmozódásával járó előrehaladott stádiumban azonnal és legfeljebb nyílt eljárásban kell elvégezni a műtétet.
Nem operatív kezelés az epehólyag gyulladásában
Ez meglehetősen alárendelt szerepet játszik Kő feloldódása gyógyszeresen vagy sokkhullámokkal.
A gyógyszerkövek feloldódása (Litolízis) keresztül megy keresztül orális bevitel tól től Epesav kapszulák 3-6 hónap alatt. Ez az eljárás csak koleszterin kő esetén alkalmazható. Az esetek felében azonban a kövek öt éven belül ismét megjelennek.
A kövek felhasználásával is előállíthatók extrakorporális sokkhullámok összetörni. Az eljárást cholelithotripsy néven ismerik, és csak akkor lehetséges, ha a betegnek kevesebb, mint három, 3 cm-nél kisebb, mészmentes kőből áll. Akkor fordulnod kell Gyógyszer feloldás céljából. Itt is fennáll az új kövek kockázata évente körülbelül 10–15% -kal.
Táplálkozási tippek az epehólyag problémáira
A ... val megfelelő táplálkozás az epekövek gyakran elkerülhetők. Ha epeköve van, van néhány táplálkozási tanács, amely segíthet a tünetek leküzdésében.
Leginkább bekapcsolt állapotban kell lennie alacsony zsírtartalmú étel tiszteletben kell tartani. Epekövek esetében azonban a zsírokat nem szabad teljes mértékben elkerülni, mivel ennek negatív hatások lehetnek.
Már távoli epehólyag kell azonban a lehető legkevesebb zsírt bele kell foglalni.
Általánosságban: Állati zsírok helyett főzhet növényi olajok használva lenni. A tejtermékek esetében érdemes elérni alacsony zsírtartalmú változat az adott termék. Ez védi az epehólyagot. Az epehólyagot túlzottan fűszeres ételek is negatív ingereknek teszik ki. Ennek is van értelme több kis étkezés A túladagolás helyett terjessze a nap folyamán. Ugyanolyan fontos az egyik számára megfelelő hidratáció A rendszeres ivás elősegíti az emésztést és biztosítja, hogy az epe nem sűrűsödik.
A szigorú diéta vagy akár böjtölni nem szükséges. Ez nagyobb valószínűséggel okoz az epe megvastagodását, növeli a koleszterinszintet, és epekövek kialakulásához vezet. Az étel elkészítésekor szelíd eljárások, például Párolás vagy gőzölés használva lenni. Másrészt kerülendő a zsíros sütés vagy sütés.
Homeopátia - terápiás lehetőség epehólyag-gyulladás esetén?
Természetesen vannak olyan speciális gömbök, amelyeket figyelembe kell venni az epekövek problémáinál. Ebbe beletartozik Byronia és Chelidonium nál nél Érzékenység a máj területén. Együtt Podophyllum segítenek a betegségben fellépő fájdalmakban is továbbra is sugárzott. Ellen Görcsök és kólik Segítség mandragóra vagy. Nadragulya. Végül azonban az epehólyagproblémáknak a már leírt komplikációknak kell lennie nem alábecsülve válik. Mindenesetre orvoshoz kell fordulni.
Epehólyag-gyulladásos komplikációk
Ha az epehólyag-fertőzést nem kezelik, fennáll a veszélye számos komplikáció.
Egyrészt ez magában foglalja a A gennyek felhalmozódása az epehólyagbanmásrészt az epehólyag empyema néven ismert a szövet visszafordíthatatlan pusztulásaaz úgynevezett gangrén.
Végül a Áttörni az epehólyag falán, epehólyag perforáció lép fel.
Az is lehet A genny felhalmozódása gyere körül. Az egyik pericholecystikus tályogról beszél. Máj tályogok is előfordulhatnak. Ha az elterjedés korlátozott, akkor ez egy lefedett perforáció. A gyulladás azonban szisztematikusan terjedhet a test szabad perforációjaként is, és a hashártya irritációjához (peritonitis) vezethet.
A Terjed a hasnyálmirigyre mivel pancreatitis is lehetséges. Az epehólyag baktériumai végül Vérmérgezés (Szepszis) merül fel. Ezek a komplikációk szélsőségesek életveszélyes.
Te is Összekötő folyosók (Fistulas) a hasüreg más szerveire vagy akár a bőrre. Az epekövek megtalálhatják a belekbe és a bélbe Bélelzáródás (Ileus) vezet. Ha a bélből származó levegő az ellenkező irányba érkezik az epevezetékbe, akkor az ultrahang detektálását kis légbuborékokkal (aerobilia) kell elvégezni.
Egy másik bonyodalom az átkelés akut cholecystitis epehólyag krónikus gyulladása. Az epehólyag krónikus gyulladása ismételten tüneteket okozhat gyulladásos fellángolások révén. Ezenkívül a szövet idővel megváltozhat úgy, hogy a Az epehólyag zsugorodik vagy kalcium lerakódások. A teljes képet ezután zsugorodó buboréknak vagy porcelán epebuboréknak nevezik. Mindkét forma lehet Epehólyag rák elfajzott.
Az epehólyag gyulladása terhesség alatt
Körülbelül A terhes nők 5% -a epekövek, amelyek megtalálhatók és körülbelül 1% attól szenved panaszok.
Az epekövek kialakulása terhesség alatt hormonnal kapcsolatos. Különösen Az ösztrogének relevánsak. Ezenkívül a méhben növekvő gyermek asztmához vezethet Az epehólyag elmozdulása jön. Az epe kiáramlása zavart, és a kövek könnyebben fejlődhetnek ki.
Esetleg ezek is érdekelhetnek: Felső hasi fájdalom terhesség alatt
Az epekövek összetétele - miből készülnek?
A kövek egyben készülnek A megoldás egyensúlyhiánya epesavak, lecitin és olyan anyagok, mint a koleszterin, kalcium-karbonát, bilirubin.
Körülbelül 80% vannak Koleszterin kövek vagy Vegyes kövek magas koleszterinszinttel leggyakoribb Stones. Akkor kövesse Bilirubin vagy pigmentkövek és Kalcium-karbonát kövekbaktériumok okozta, mindegyikkel 10%.
megelőzés
Gallstone betegség véletlenszerűen fedezték fel, mert gyakran évekig tünetmentesek. Az epehólyag minimálisan invazív eltávolítása még tünetmentes epekövek betegség esetén is alkalmazható a kólika és Gyulladás illetőleg. Ezt a változatot fontolóra kell venni, mivel ezek a kövek előbb-utóbb gyakran problémákat okoznak. Mivel az epehólyag nem létfontosságú szerv, a test megbirkózhat vele. A minimálisan invazív kolecisztektómia kockázatát alacsonynak tekintik.
