Körmös kéz

Mi a karom kéz?

A karos kéz (vagy a köröm kéz) a ulnarideg (ulnarideg) károsodásának fő tünete. Az elliptikus ideg a brachialis plexusból, a nerv plexusából származik, amely a nyaki gerinc szintjén található, és lefelé halad a felső kar hátulján. A könyök közelében az ulnarideg az alkarhoz és a kezéhez fut. Sokan jól ismerik a "vicces csontok vagy idegek" ütés kényelmetlen érzését. Az ulnaridert befolyásolja, és kiváltja a kar és a kéz fájdalmát és szenzoros zavarokat.

A kézben az ideg érzékenyen (tapintható érzékenységgel) ellátja a kis ujjakat és a gyűrűs ujjakat, valamint a tenyér és a kéz hátulsó részeit. Ezenkívül az alkar és a kéz különféle izmait is ellenőrzi, amelyek lehetővé teszik a kéznek az ujjak hajlítását és mozgatását (terjedés, hajlítás stb.). A könyök és az alkar viszonylag felületes lefutása miatt különösen gyakran sérülések vannak kitéve. Az ulnar idegbénulás ezért a végtagok leggyakoribb idegbénulása.

Egyidejű tünetek

A karos kéz mellett a sérülés mértékétől függően a kézben szenzoros zavarok is előfordulhatnak. Ezek befolyásolják a gyűrűt és a kis ujjakat, valamint a kéz szomszédos felét a tenyérnél és a kéz hátán. Minél nagyobb a kár, annál nagyobb a meghibásodások. Ez zsibbadás, bizsergés, hőmérsékleti változások, égő érzés vagy fájdalom lehet. Ha a bénulás egy ideig tart, akkor a kéz látható izompocsékolása fordul elő.

Tudjon meg többet a témáról: Idegkárosodás

Fájdalom

Az idegkárosodás sokféle módon megnyilvánulhat. Fájdalom is előfordul. Néha közvetlenül a sérülés után, esetleg egy idő után. Ezek tipikusan görcsös jellegűek, égő, szúró vagy tompa érzést okozhatnak. Ez az úgynevezett idegfájdalom (neuropátiás fájdalom) rendkívül stresszes lehet. A kezelés különbözik a többi fájdalomtól. Antidepresszánsokat, epilepszia elleni gyógyszereket (görcsoldók), opioidokat vagy helyi érzéstelenítőket (lidokain, kapszaicin) használnak. A fizioterápia vagy a foglalkozási terápia szintén hasznos.

Tudjon meg többet a témáról: Idegfájdalom

süketség

A leírt kellemetlenségek nagyon különböző módon manifesztálódhatnak. Az érintettek gyakran panaszkodnak zsibbadás érzésért. Sokan tudják ezt az érzést, amikor megütik a könyökét és ezzel a „vicces csontot vagy ideget”. Ezt fájdalom, hőmérsékleti rendellenességek vagy az érzés, hogy a kar és a kéz "elaludt", kíséri.

További információ a témáról: süketség

Az ulnarideg idegkárosodása

A ulnarideg károsodása esetén három helyet kell megkülönböztetni: könyök, csukló és tenyér. A könyök megsérülhet a törött csontok, a helytelen helyzetbe helyezés műtét során, gyulladás vagy az életkorral összefüggő szöveti károsodás miatt. A leggyakoribb csuklóvágások és a tenyér hosszabb nyomása (például szerszámok vagy kerékpározás miatt).

Minél korábban az ideg károsodik, annál kifejezettebb lesz a kudarc tünetei. Mindig van egy kép egy karmos kézről. Ez a testtartás az ulnarideg által táplált izmok meghibásodásából és az ellenfelek jelenleg túlnyomórészt húzódásából származik. Az ujjak alapízületei túlhosszabbítottak, a középső és a végcsuklók meg vannak hajlítva. Ez leginkább a gyűrűn és a kis ujjakon látható. Ha a könyök szintjén sérülések vannak, a hüvelykujjat nem lehet tovább húzni oldalirányban a gyűrűs ujjhoz, és érzékelési zavarok (zsibbadás, bizsergés) jelentkeznek a kéz felén a gyűrű és a kisujj részén.

A csukló szintjén bekövetkező sérülések esetén kísérő, bár kevésbé kifejezett érzékszervi zavarok is előfordulnak. Ezzel szemben, ha a sérülés a tenyérben található, csak a karom keze jelenik meg.

Körmös kéz egy stroke után

Agyvérzés esetén a vérrögök vagy az agy vérzése oxigénhiányhoz és sejthalálhoz vezet. A csökkenő idegrostok szorosan össze vannak kötve, így a stroke kiterjedt kudarc tüneteket okoz (rendellenes érzések, bénulás). Nem valószínű, hogy csak egyetlen ideget érint.

Az érintett idegek és az általuk biztosított izmok azonban eltérő mértékben károsodhatnak, és nagyobb vagy kisebb mértékben visszanyerik működését. Ha a bénulás folytatódik, a pelyhes és a szűk (görcsös). A tartós izomgörcsök (spaszticitás) a karos kéz megjelenéséhez is vezethetnek.

Tudjon meg többet a témáról: görcsösség

diagnózis

Az izomfunkciók és a testtartás változásának célzott vizsgálata úttörő a diagnózishoz. Súlyos bénulás esetén a beteg már nem képes papírlapot tartani a hüvelykujj és a mutatóujja között anélkül, hogy a hüvelykujját a csuklójában hajlítaná (Fromment-jel). Ezenkívül a hüvelykujját gyakran hiperhosszabbítják az alapízületben (Jeanne jele). Felkérjük a beteget, hogy hajlítsa meg a csuklóját a gyűrű és a kis ujj oldalán, valamint a metakarpofalangeális ízületeket az ellenállás ellen, terjessze a hosszú ujjakat, és csípő mozgatásokat hajtson végre a hüvelykujjával és a mutatóujjával a vizsgáló lapos kezével szemben. A gyengeségek itt bénulásra utalnak.

Elektronurográfia (NLG)

Az megbízható diagnosztizáláshoz az elektronkutatást kell használni. Beállít egy elektromos ingert, és eltéríti az ideg elektromos potenciálját. Így tesztelheti többek között az idegvezetési sebességet. A csökkenés károsodásra utal. Ez a diagnosztikai módszer nagyon érzékeny, de nem teszi lehetővé a kár okának megállapítását.

További információ a témáról: elektroneurográfia

Kezelés / terápia

A terápia elsősorban a könyökrész védelméből áll (például ne tegye le a hajlított könyökét). Támaszként sín vagy párna használható. Ha a tünetek rosszabbodnak, mérlegelni kell a műtéti enyhítés lehetőségét. Kétféle megközelítés létezik: Az egyik lehetőség az ideg áthelyezése a könyök csonka-horonyból a könyökbe, ahol az jobban védett.

Egy másik, szelídebb módszer szerint a könyök idegét körülvevő szövetet levágják. A gyógyulás során hegesedés, nyújtás és így nyomáscsökkentés jelentkezik. A minimálisan invazív endoszkópos műtét új (csak 2-3 cm a 10-12 cm hosszú metszés helyett). Ez azonban még nem túl elterjedt, mivel speciális eszközöket igényel.

Foglalkozásterápia

A bénulás vagy izomgyengeség a foglalkozási terápia részeként célzott edzéssel kezelhető. A cél az erő és a finom motoros készségek visszaszerzése. Fontos, hogy az érintett izmokat rendszeresen és folyamatosan gyakorolják speciális gyakorlatok segítségével.

tartam

Akut fájdalom vagy bizsergés gyakran gyorsan javul. A sérülés mértékétől függően azonban a zsibbadás, bizsergő érzés és izomgyengeség hosszabb időt vehet igénybe a teljes megoldásban. A teljes regeneráció több mint 12 hónapot igénybe vehet.

Milyen esélye van a gyógyulásnak?

Ha a terápiát korán kezdik meg, akkor a gyógyulás esélye jó. Fontos az ideg következetes enyhítése. A pihenés, a foglalkozási és fizioterápiás kezelés, és ha szükséges, a műtéti megkönnyebbülés általában jó prognózist tesz lehetővé. Természetesen, mindig a károk mértékétől függően. Általában az izmok működése és az érzés az érintett területeken helyreáll.