Belgyógyászat

Róka féreg

meghatározás

A róka szalagféreg (Echinococcus multilocularis) a szalagféreg típusához tartozik. A nevében a róka abból a tényből származik, hogy elsősorban a rócokat támadja meg, és élősködik bennük. A rókahernyó ugyanakkor megfertõzheti az embereket is egy „rossz gyarmatosulás” részeként, majd echinococcosishoz vezethet.

Az emberek fertőzése a róka szalagféreg petesejtjeinek bevételével lehetséges, amelyek pl. előfordul a róka ürülékben. A róka szalagféreg Közép-Európában, beleértve Dél-Németországot is előfordul. A kutya szalagféreg echinococcosis-t is kiválthat, ezt az echinococcosis-formát akkor cisztás echinococcosis-nak nevezik. A betegség életveszélyes, ha kezeletlen marad.

Átviteli út

A főgazda róka mellett a szalagfére kutyákat és házi macskákat is fertőz. Kis egerek felhasználhatók közbenső gazdaszervezetekként. A róka gyakran fertőzött egerek etetésével. Az emberek fertőzése csak a róka szalagféreg tojásainak bevételével lehetséges.

Ezek a tojások a fertőzött állatok ürülékével ürülnek ki. Ragaszkodhatnak az állati szőrhöz is. Lehetséges átviteli útvonalak a szennyezett ételek vagy piszkos kezekkel történő étkezés. Érintkezés a fertőzött állatok prémével, pl. az ember petting megfertőződhet.

Ezenkívül a szennyezett por belégzését, például szénakészítés során, szintén átviteli útnak tekintik. A jelenlegi helyzet szerint a róka szalagféreg tojásainak egyszeri bevétele nem vezet azonnal fertőzéshez, hanem csak a hosszú távú kitettséghez, azaz a tojások ismétlődő lenyeléséhez. Az Európában a fertőzött betegekre vonatkozó adatok értékelése szerint többségük vagy a gazdálkodók csoportjába tartozott, sokat dolgozott a kertben, vagy saját háziállatot tartott.

A róka szalagféreg terjedése

A róka szalagosférge az északi féltekén (hideg) mérsékelt éghajlaton él. Gyakori Oroszországban, Közép-Ázsia, Kína, Japán, Törökország, Irán és India egyes részein és Európa egyes részein. Európában elsősorban Franciaország, Ausztria, Svájc és Németország részein található.

A róka szalagféreg gyakran megtalálható Németország déli részén, a Sváb-Alb területén. A fertőzött róka száma nagyban változik. Míg a róka több mint 70% -a fertőzött Délnyugat-Németországban, a felső-bajorországban csak kb. 27% -a. Svájcban a róka csaknem 50% -a fertőzött a róka szalagféreggel.

diagnózis

Vérvizsgálatot és képalkotó vizsgálatokat gyakran végeznek róka szalagféreg gyanúja esetén. Antitestek kereshetők a vérben, amelyek csak akkor vannak jelen, ha a parazitával érintkezésbe került. Tehát nincs olyan specifikus érték, amelyet meg lehet határozni egy szokásos vérvizsgálat során, de immunológiai vérvizsgálati módszereket alkalmaznak bizonyos ellenanyagok láthatóvá tételére.

A képalkotó módszereket használják a további diagnosztikához, mivel a róka szalagfére számos belső szervet, elsősorban a májat támadhat meg. A fertőzött máj gócok - méretétől függően - a has ultrahang vizsgálatával azonosíthatók.

Ha itt szembetűnő területeket találnak, akkor más képalkotó módszerek is használhatók, például számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia tomográfia / mágneses rezonancia képalkotás (MRT). Az echinococcosis ritkán tekinthető véletlenszerű leletnek, mivel a has ultrahang / CT / MRT vizsgálatát más okból végezték el. A vérvizsgálatokkal meglehetősen nehéz különbséget tenni a kutya és a róka szalagosférgek között. A műtéti anyag szövettani vizsgálata lehetővé teszi a differenciálódást.

Egyidejű tünetek

Az inkubációs idő (= a fertőzés és az első tünetek megjelenése között eltelt idő) 5-15 év. Tehát gyakran sokáig tart az első tünetek megjelenése. Lenyelés után a lenyelött tojások átjuthatnak a véráramban különböző szervekbe. A leggyakrabban a májat érintik, de lép, epehólyag és epevezeték, tüdő és agy szintén lehetséges. A tojások itt terjednek a ciszták kialakulásakor. Más szervek megfertõzõdhetnek a vér révén; beszélnek metasztázisról.

Ezt a kifejezést általában a rosszindulatú rákos sejtek vérben vagy nyirokrendszerben más szervekbe történő elterjedésének leírására használják. Ennek oka az, hogy az echinococcosis terjedési mintázatában rosszindulatú rákra hasonlít. Kezelés nélkül előbb vagy utóbb halálhoz vezet. A ciszták kialakulása és a véráramban történő terjedése gyakran nem okoz tüneteket. A máj bekapcsolódását a felső hasi nem specifikus panaszok kísérhetik, amelyek az alveoláris echinococcosis egyik leggyakoribb tünetei.

A többi lehetséges tünet még sok év után is meglehetősen specifikus: kimerültség, fáradtság, fokozott fáradtság, hasi fájdalom, fogyás és sárgaság (a bőr sárgulása az epe elzáródása miatt). Ez olyan másodlagos betegségekhez vezethet, mint az epevezeték gyulladása, szepszis, portális hipertónia és annak szövődményei (lásd alább), trombózis, vesegyulladás a funkcióvesztésig (glomerulonephritis), májelégtelenség májelégtelenségig és embolizmusok.

Felső hasi fájdalom

A hasi fájdalom gyakran a róka szalagféreg-fertőzés részeként jelentkezhet. Nem specifikus tünet, és a májbetegség okozza. Ezek számos más - és sokkal gyakoribb - betegségre utalhatnak, mint például a gyomor nyálkahártya gyulladása, gyomorfekély, epekövek, epehólyag-gyulladás vagy pankreatitisz.

Sárgaság

A sárgaság az alveoláris echinococcosis lehetséges tünete. Ez leírja a bőr és a szem sárgulását (a szemfehérek (szklerák) sárgává válnak). A műszaki zsargonban az ember sárgaságról beszél. Ennek különböző okai lehetnek.

A róka szalagféreggel való fertőzés esetén a sárgaság leggyakoribb oka az epe torlódását okozó kórokozó terjedése. Az epe pigment bilirubin a szokásos módon nem képes elfolyni az epével, és a bőr sárgává válik.

Portális hipertónia

A portális hipertónia vagy a portális hipertónia a portális véna nyomásának növekedését írja le. A portális véna egy olyan nagy véna, amely több olyan véna összeillesztéséből adódik, amely összegyűjti a vért a gyomor-bél traktusból és a lépből, és a májon keresztül juttatja vissza a szívbe.

Amikor a róka szalagféreg fertőzött, a portális vénában a megnövekedett nyomás oka a vénának a tömörülése. A portális hipertónia legfontosabb lehetséges szövődményei a következők: Nyelőcső-variációk kialakulása az életveszélyes vérzés kockázatával a nyelőcső területén.

Lehet, hogy a máj méregtelenítő funkciója is hiányzik, mivel a vér már nem képes kellő mértékben áramolni a májon. Ez encephalopathához vezethet. Ez azt jelenti, hogy az érintett személyek pszichológiai tünetekkel, például zavarral, zavarral és súlyos remegéssel lehetnek kitűnőek. A heptikus encephalopathia kezelés nélkül végzetes.

További információ a májbetegségekről itt.

Milyen kezelési lehetőségek vannak?

A betegség korai diagnosztizálásának és előrehaladásának mértékétől függően különböző terápiás megközelítések léteznek. Gyógyszeres kezelés általában szükséges. A gyógyszerek a benzimidazolok csoportjába tartoznak.

Az albendazol és a mebendazol hatóanyagokat használják. Ezek gátolják a paraziták növekedését. A jelenlegi ismeretek szerint azonban nem ölik meg a parazitákat a folyamat során. Mivel ezek csak a növekedést gátolják, néhányat tartósan be kell venni, különben a kórokozók tovább szaporodnak.

Mivel a diagnózist sok betegnél nagyon későn végezték el, az egyetlen gyógymód, amely gyógyulást eredményezhet, gyakran már nem válik lehetőségednek, nevezetesen a műtét. Ha a kórokozók már a véráramban átterjedtek számos szervre, vagyis áttétesedtek, akkor a műtétnek nincs értelme, mint a rák esetén. Általában a gyógyszeres kezelést végzik.

Mikor kell egy műtét?

A művelet mindig a választott módszer. Minél korábban diagnosztizálják a betegséget, annál nagyobb az esélye, hogy nem terjedt túl messzire, és hogy a fertőzött területeket műtéti úton lehet eltávolítani. Ha a betegséget későn is felismerik, az áttétek általában már megtörténtek, így a műtéti kezelés már nem eredményezhet gyógyulást. Ezután a műtét csak akkor jelenik meg, ha egy adott fókusz súlyos kellemetlenséget okoz, ezért azt el kell távolítani.

Gyógyulási idő

Mint már említettük, sok beteget már nem lehet meggyógyítani, mert a betegség a diagnózis felállításakor túl messze előrehaladott. A kezelés időtartama esetről esetre változik, és attól függ, hogy a róka szalagféreg már elterjedt-e. Ezért nem lehet általános nyilatkozatot tenni a gyógyulási időről.

Melyik orvos kezeli ezt?

Az alveoláris echinococcosis kezelésére tanácsos egy központot meglátogatni. Mivel a róka szalagféreggel való fertőzés viszonylag ritka betegség Németországban évente 20–30 új esettel, vannak olyan központok, amelyek a betegség kezelésére szakosodtak, és sok tapasztalattal rendelkeznek. Ilyen központ például a Heidelbergi Egyetemi Kórház.

Meg tudod ölni teljesen a róka szalagféreg?

Elméletileg lehetséges az alveoláris echinococcosis gyógyítása. Azonban csak a korai szakaszban és az összes lehetséges kórokozó teljes műtéti eltávolításával. A betegség előrehaladott stádiumában általában már nem lehetséges a róka szalagféreg teljes megölése.

Meg tudja ölni egy róka szalagféreget fagyasztva?

A róka szalagféreg nagyon rugalmas. Például fertőtlenítőszerek nem ölhetik meg. Néhány napig tartó - 80 ° C hőmérséklet vagy néhány percig 60 ° C feletti hőmérséklet (hevítés) alkalmas a fertőző tojások elpusztítására.

Mennyi ideig tart a róka szalagféreg inkubációs periódusa?

Az inkubációs periódus 5-15 év. Ennek annak a ténynek a köze van, hogy a kórokozók eleinte nagyon lassan szaporodnak, és viszonylag hosszú időbe telik, amíg tünetek előfordulnak. Gyakran a máj nagy részét már beszivárogtatják a paraziták és áttétek fordultak elő. A betegség vérvizsgálattal való bizonyítása azonban a tünetek megjelenése előtt (azaz az inkubációs időszak lejárta előtt) lehetséges. Valószínűleg néhány hónappal a fertőzés után antitestek detektálhatók a vérben, amelyek fertőzésre utalnak.

A róka szalagosférge fertőző?

A róka szalagféreg nem terjedhet emberről emberre.

Milyen jelei vannak a róka szalagféregnek?

Mivel a kórokozó nagyon lassan szaporodik, az első tünetek gyakran csak a fertőzés után évekkel jelentkeznek. Nincsenek konkrét jelek. Ezért minden embernek figyelnie kell a higiéniai intézkedésekre (ételmosás, kézhigiénia). A vadászoknak ügyelniük kell arra, hogy ne érjen hozzá védőkesztyűvel lelőtt rókahoz. A kutyákat rendszeresen meg kell csiszolni. A vadászathoz használt kutyákat, különösen a róka-ágban, utána nagyon alaposan le kell mosni.

Milyen következményei vannak a róka szalagféregnek?

A róka szalagféregfertőzésből származó komplikációk már szerepelnek a tünetek alatt. Általános szabály, hogy a kezeletlen alveoláris echinococcosis előbb vagy utóbb halálhoz vezet. Ezért a diagnózis és a kezelés kulcsfontosságú.

További információ

További információkért kérjük, olvassa el: