Megnövekedett intrakraniális nyomás

bevezetés

A koponyában az agy van, amelyet szintén folyadék vesz körül.
Ez a folyadék az agy két fele közötti helyekben is megtalálható. A tereket folyadéktereknek, folyadékot folyadéknak (németül: agyvíznek) nevezzük. Az agyvíz megvédi az agyat a rezgésektől, és állítólag táplálja az agysejteket, de ezt nem vizsgálták kellőképpen.
Az agyvíz egy bizonyos nyomáson folyik át a folyadékterekben. Ezt a nyomást intrakraniális nyomásnak (ICP) nevezzük. Miután a folyadék átáradt a folyadékterekbe, felszívódik és táplálkozik a vénás vérkeringésbe. Az intrakraniális nyomás általában 5 és 15 Hgmm között van. Ha az értékek ezen túlmennek, az intrakraniális nyomás megnő, és különféle panaszokkal és tünetekkel jár.

Tünetek

A megnövekedett intrakraniális nyomásban szenvedő betegek tipikus tünetei kezdetben általában enyhék és könnyen összekapcsolhatók gyomor-bélrendszeri (gyomor-bélrendszeri) okokkal. Hányinger (Hányinger) megnövekedett intrakraniális nyomás esetén hányás is előfordulhat. Egy másik gyomor-bélrendszeri tünet, a betegnek étvágyvesztése alakulhat ki. A tünetek egy másik komplexe a fej és az egész test területére vonatkozik. Az agyödéma betegnek gyakran fejfájása van, és fáradtságtól szenved. Ezenkívül csökkent a figyelem és a koncentrációs képesség (éberségi rendellenesség). A beteg nyugtalan lehet.

Különleges tünetek szintén előfordulhatnak. Itt említést kell tenni a dekortálás merevségéről. A merev dekortálás a karok spastikus hajlítási pozíciója és a lábak egyidejű merevsége. A dekortifikáció merevsége az agyban bekövetkező változások (bizonyos régiók megbontása) eredményeként jelentkezik a megnövekedett intrakraniális nyomás miatt. Egy másik speciális tünet a rigor decerebral: ez a karok és a lábak görcsös nyújtását írja le, szintén az agyi megbetegedések miatt, amelyeket a megnövekedett intrakraniális nyomás okoz.

A megnövekedett intrakraniális nyomás fő tünetei a fejfájás, a hányás és a pangásos papilla. A pangásos papillát szemésznek kell meghatároznia a szemgyűrű visszatükrözésével. A fejfájást, a hányást és a papillákat együttesen intrakraniális nyomás triádnak nevezik. Ha a megnövekedett intrakraniális nyomást nem ismeri fel a tünetek kiváltójával, a tünetek szédülés és szemizom-bénulás esetén fokozódhatnak. Ezenkívül a tudatosság egyre inkább elhomályosulhat, és a beteg végül kómába eshet.

További információ a témáról:

• Agyi vérzés kóma
• Agykamra

Az agyban megnövekedett nyomás jelei

A megnövekedett intrakraniális nyomás általában nagyon gyorsan tünetet vált ki (22mmHg nyomásnövekedésből; a fiziológiás intrakraniális nyomás 5-15mmHg), de kezdetben gyakran enyhe, általánosabb panaszok, amelyek könnyen helytelenül rendelhetők a gyomor-bélrendszerhez.
A hányinger és hányás mellett étvágytalanság is észlelhető.
Gyakran előfordulnak

• fokozott fáradtság
• fejfájás
• nyugtalanság érzése
• Szédülés és
• Figyelem hiány

A látóideg szövetében lévő ödéma jellemző és úttörő a diagnosztikában (úgynevezett pangásos papilla) egy szemvizsgálat során találtak (oftalmoszkópiával) észrevehető. Egyéb tünetek lehetnek a szemizom-bénulás, csökkent látás és légzési rendellenességek (Biot légzésEzenkívül a Cushing-reflex a vérnyomás emelkedéséhez és a pulzusszám csökkenéséhez vezethet.
Ha az intrakraniális nyomás kezeletlen marad, és tovább emelkedik, akkor eszméletzavarok lépnek fel, amelyek néha kómához is vezethetnek.

Tudjon meg többet róla: Melyek az agyvérzés jelei?

Nyakfájás

Ha a gyakori tünetek mellett, például fejfájás, émelygés és hányás, a nyaki merevség megnövekedett intrakraniális nyomással jár, ez a meningitis jelenlétére utalhat (agyhártyagyulladás), mint az intrakraniális nyomás növekedésének oka. A fotofóbia és a láz előfordulása szintén illeszkedik ehhez a diagnózishoz. A meningitis abszolút orvosi sürgősség, amelynek azonnali orvosi konzultációt kell eredményeznie! Ha a tünetek csak fejfájást és merev nyakat tartalmaznak, és nincs láz, akkor a nyaki izmok feszültsége nagyobb valószínűséggel okozza a tüneteket. Ez viszont általában egyoldalú fizikai megterhelésből vagy túlnyomórészt ülő munkaből származik, elegendő testmozgás nélkül.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: A meningitis jelei

Intrakraniális nyomás jele

Az intrakraniális nyomás jelei a megnövekedett intrakraniális nyomás jelenlétére utaló klinikai tünetek és vizsgálati eredmények.
Az intrakraniális nyomás növekedésének első jeleit gyakran tévesen értelmezik gyomor-bélrendszeri fertőzésként. A fejfájás, émelygés és hányás mellett az intrakraniális nyomás legfontosabb jelei az étvágytalanság és a fáradtság. Ezzel szemben egyes szenvedők szokatlan nyugtalanságot éreznek. A tartósan megnövekedett intrakraniális nyomás a látóideg károsodásához vezethet, így a látászavarok (a látásélesség csökkenése) és a pangásos papilla (lásd fent), amelyek szemvizsgálattal azonosíthatók, szintén beleszámítanak az intrakraniális nyomás jeleibe.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Intrakraniális nyomás jele

okoz

A megnövekedett intrakraniális nyomásnak számos különböző oka lehet. A különféle okokat nagyjából két kategóriába lehet sorolni. Egyrészt az intrakraniális nyomás növekszik, ha akadály van a vízelvezetés, másrészt az intrakraniális nyomás növekszik, ha túl sok agyvíz képződik, vagy ha az agyban túl sok víz van bizonyos folyamatok miatt.

Az intrakraniális nyomás növekedése a vízelvezetés akadálya miatt

Az agyi folyadék vízelvezető útját blokkolhatja egy daganat, amely ellenőrizetlenül növekszik. Ezért egy bizonyos idő elteltével eléri a fontos struktúrákat, és beszivárog őket, azaz testszerkezetekké alakul és így elpusztítja őket. Ez történhet a CSF rendszerben is. Amikor egy daganat felnövekszik a folyadékterekbe, ezeket végül elzárják. A test azonban folyamatosan új agyvizet hoz létre, így valamilyen torlódás alakul ki, és így a nyomás természetesen növekszik.

Az agyi folyadék kiszivárgását egy tályog is megakadályozhatja. A tályog egy testüregben lévő kapszulázott gennyes gyűjtemény, amelyet a szövet megolvadása hoz létre. A tályogoknak számos különféle oka lehet és gyakran nyilvánvaló ok nélkül fordulhatnak elő. Itt is az agyi víz felhalmozódik, ami növeli az intrakraniális nyomást.

Az agyi vérzés a vízelvezetés akadályát is okozhatja. Ennek oka a meglévő magas vérnyomás.Az érrendszerből kilépő vér kiszorítja a környező agyszövetét és összenyomhatja az agyat. A vérzés behatolhat a kamrai rendszerbe (folyadékterek). Ez az agyi víz keringési rendellenességeihez vezethet.

Nyomásnövekedés a folyadék növekedése miatt

A folyadék növekedése az úgynevezett agyödéma (Agy duzzanat) tovább. A vér-agy gát károsodása vízbeáramláshoz és agyi ödémahoz vezet. Az agyödéma és így az intrakraniális nyomás növekedése viszont több különböző okból származhat:

A baleset által okozott traumás agysérülés az agyödéma kialakulásához vezethet. A fej vagy a koponya bármilyen sérülését, amely az agyat érinti, traumás agyi sérülésnek nevezzük. Mivel mindig fennáll az agyödéma, agyvérzés és más szövődmények kockázata, minden traumás agyi sérülést szenvedő beteget meg kell engedni a kórházba megfigyelés céljából.

Az agyödéma is mérgező lehet (mérgező). Ez azt jelenti, hogy az agyödéma bizonyos méregek által kiváltható.

Ezen túlmenően az agyödéma anyagcserét okozhat, azaz hogy az anyagcsere folyamata lehet kiváltó (anyagcsere = anyagcsere).

Az agyödéma másik oka a hipoxia. A hipoxia az oxigénhiány a szövetekben. Tehát, ha az agy nincs ellátva, duzzanattal reagálhat. Az oxigénhiány egyik fő oka az agyi infarktus (ischaemiás sértés). Agyi infarktus során az agy vérellátása különböző okok miatt megszakad. Mivel az agy és az egész test általában a vér útján van oxigénnel ellátva, akut oxigénhiány fordul elő.

Ahogy az artériás érrendszer blokkolódik egy agyi infarktus esetén, a vér vénás kiáramlása is megzavarható. Ezt általában trombózisnak, az agyban szinuszvénás trombózisnak nevezik. Ez a sinus véna trombózis gátolja a vér kiáramlását. Mivel az agyi víz a vénás vér útján is kiszivárog, ez hasonló a folyadék tereinek elvezetésének akadályozásához. A nyomás növekszik és az agy megduzzad, ami növeli az intrakraniális nyomást.

Az agyödéma gyulladásos okai is lehetnek. Például, ez egy bakteriális fertőzés szövődménye lehet (például meningococcusok által okozott meningoencephalitis, azaz meningitis).

Végső soron a helyet foglaló folyamatok az agyödémát és ezáltal az intrakraniális nyomás növekedését is kiválthatják. A közös helyfoglalási folyamat a daganat növekedése. Ezenkívül egy tályog nyomást gyakorolhat a környező szövetre. Az vérzés és a vérképződés agyödémát és később megnövekedett intrakraniális nyomást válthat ki.

Az agyödéma a nagyfeszültségű elektromossággal való érintkezésből is származhat. Ez azt jelenti, hogy nagyfeszültségű baleset után óvatosság szükséges.

L-tiroxinnal

A túladagolt L-tiroxin terápia lehetséges, de mindazonáltal atipikus mellékhatásai hipotireoidizmus esetén a láz és hányás, valamint a megnövekedett intrakraniális nyomás, amely különösen gyermekeknél figyelhető meg.

Az L-tiroxin által indukált megnövekedett intrakraniális nyomás idiopathiás intrakraniális hipertóniaként is ismert, amely leggyakrabban 30 éves kor körüli nőknél fordul elő, de az esetek 37% -ában a gyermekeket is érinti, különösen 5-15 éves korukban (A fiúkat és a lányokat egyaránt érinti).

Amint az "idiopátiás" név sugallja, a megnövekedett intrakraniális nyomás kialakulásának pontos oka még nem ismert, de a vizsgálatok bizonyos kockázati tényezőket mutattak, például az L-tiroxin gyermekkorban történő alkalmazását, amelyek elősegítik az idiopátiás intrakraniális hipertónia kialakulását.

Tudjon meg többet erről: L-tiroxin

Egyéb hormonális rendellenességek

Más hormonális rendellenességek (a pajzsmirigyen kívül) szintén a tünet konstellációjához vezethetnek. Ezek előfordulhatnak endokrinológiai vagy tumorsejtekkel összefüggésben. A példa erre a Cushing-szindróma. Ez a vér kortizonszintjének növekedése, akár a test saját megnövekedett termelése, akár a kortizontartalmú gyógyszerek hosszú távú használata révén.

Ez a téma is érdekli: A kortizon mellékhatásai

Megnövekedett intrakraniális nyomás a stressz miatt

A stressz olyan fizikai állapot, amelyben a test hormonokat használ fel az energiafogyasztás növelésére, serkenti a szív- és érrendszert, és különféle tünetekhez vezethet. A stressz kiváltó tényezői fizikailag és szellemileg is magyarázhatók. Sok esetben megnövekedett intrakraniális nyomás és stressz léphet fel. A stressz azonban nem feltétlenül oka a megnövekedett intrakraniális nyomásnak. Inkább a stressz gyakran az alapul szolgáló egészségi állapot további tünete.

A stresszt fokozott intrakraniális nyomás okozhatja, különösen gyermekeknél. Egyéb tünetek lehetnek az izzadás, a versenyző szív, a fogyás és az álmatlanság.

A már meglévő megnövekedett intrakraniális nyomás gyakran enyhe stresszérzethez vezethet. Az intrakraniális nyomás enyhe, kb. 10 mmHg növekedése nyugtalansághoz, idegességhez és szubjektíven érzékelt fizikai stresszhez vezethet.

előrejelzés

A sok lehetséges ok miatt nem lehet általános előrejelzést tenni a megnövekedett intrakraniális nyomásról.
Traumás agyi sérülések esetén az intrakraniális nyomás növekedésének mértéke és a kezelés eltelt idő döntő hatással van a prognózisra, amely a teljes spektrumot kínálja a teljes heteken belül néhány héten belül a halálig. A stroke előrejelzése hasonló tartományban van. Még ha a daganat is a megnövekedett intrakraniális nyomás oka, a prognózis erősen függ a daganat típusától és mértékétől, valamint attól, hogy a daganat már elterjedt-e a diagnózis időpontjában.
Az intrakraniális nyomás gyulladásos, toxikus vagy stressz okozta növekedése esetén viszont a gyógyszeres kezelés gyakran javíthatja a helyzetet, így teljes vagy teljes mértékű mentesség a tünetektől.

Melyek a hosszú távú következmények?

A megnövekedett intrakraniális nyomás a súlyosságától függően előbb vagy utóbb visszafordíthatatlan károkat okozhat az agyban.
Míg az intrakraniális nyomás akut, erőteljes növekedése - például egy traumás agyi sérülés miatt - nagyon rövid idő alatt kómához vezethet, és életveszélyes lehet, addig az csak kissé megnövekedett intrakraniális nyomás az agyra gyakorolt ​​káros hatásának nyilvánul meg néhány hét vagy hónap alatt. Ezért a megnövekedett intrakraniális nyomást mindig azonnal kezelni kell, tekintet nélkül az okra!

Az agyi károsodás az intrakraniális nyomás hosszú távú növekedésének eredményeként a fentebb említett tünetekkel (különösen fejfájás, hányás, hányinger) kívül a mindennapi életben érintett személyek csökkent ellenállása révén nyilvánul meg. Látási zavarok is előfordulhatnak: a megnövekedett intrakraniális nyomás megtámadja a látóideget, amely a szemről az agyra viszi a vizuális információkat. Ha nem folytatnak megfelelő terápiát hosszú ideig, akkor további, súlyosabb idegrendszeri korlátozások léphetnek fel, például mozgási rendellenességek, süket vagy beszédzavarok.

terápia

Ha a beteg megnövekedett intrakraniális nyomása, akkor mindig intenzív kezeléssel kell megfigyelni.
A fejet egyenesen kell elhelyezni úgy, hogy a vér kifolyása ne legyen akadályozva. A betegnek kissé hiperventilálnia kell, mivel ez az erek összehúzódásához, csökkenti a véráramot, és csökkenti az intrakraniális nyomást. A gyógyszerek felhasználhatók diuretikumok adására a betegnek a folyadék kiválasztásának fokozására és ezáltal az agyi ödéma csökkentésére. A vesén működő diuretikumok mellett ozmotikus hatású diuretikumok, például mannit is adhatók. Ezek kihúzzák a vizet a szövetből a vérbe, és így rövid távú dekongesztív hatással vannak, különösen kritikus agyödéma esetén. A beteget szintén nyugtatni kell, mivel a szedálás csökkentheti az agy anyagcseréjét. Ez csökkenti az agy véráramát, ami csökkenti az intrakraniális nyomást. Ha a nyomás túl magas, akkor lehet, hogy az agyi folyadékot egy külső kamrai vízelvezetéssel kell üríteni. Az utolsó megoldás lehet egy dekompressziós craniectomia.

A külső folyadékterek szúrása ellenjavallt lehet, mivel fennáll az agy beragadásának veszélye.

Terápia hiperventiláció útján

Új eredmények szerint a hiperventiláció terápiás lehetőség a megnövekedett intrakraniális nyomáshoz rövid távú válsághelyzetekben.
Rövid időn belüli súlyos emelkedések esetén a hiperventiláció jelentős mértékben hozzájárulhat a könnyű végrehajthatóságának köszönhetően. A szén-dioxid kilégzésével az artériás erek összehúzódnak, ami az intrakraniális nyomás enyhe csökkenéséhez vezet. Ez a hatás azonban csak körülbelül 4-6 órán keresztül tart fenn. A hiperventiláció semmiképpen sem szolgálhat az egyetlen terápiaként. Csak a nyomás gyors növekedését támogatja.

Csökkenthetik-e az otthoni gyógykezelések az intrakraniális nyomást?

Nincsenek valódi otthoni gyógyszerek a megnövekedett intrakraniális nyomás csökkentésére. Mindig orvoshoz kell fordulni, és be kell tartani a kezelési útmutatásait. Ennek ellenére néhány egyszerű javaslat a mindennapi élethez javíthatja a megnövekedett intrakraniális nyomás alatt álló betegek jólétét: Például ajánlott a fej felemelése éjjel körülbelül 30 ° -kal (legfeljebb máskülönben), különben fennáll az agyi véráramlás csökkentésének kockázata. tart!).
Ezenkívül az érintetteket környezetüknek a lehető legnagyobb mértékben meg kell védeni a zajtól, erős fénytől és a pszichológiai stressztől. Ezenkívül ügyelni kell arra, hogy a testhőmérsékletet ne emelje túl sokat a normál 36-37 ° C-os hőmérsékleti tartomány fölé, mivel ez fokozhatja az agy véráramát, és ezáltal tovább fokozhatja a megnövekedett intrakraniális nyomást. Azt is javasoljuk, hogy ellenőrizze az ivás és a vizelet ürítésének mennyiségét: Itt kell figyelni egy kissé negatív vagy legalábbis kiegyensúlyozott egyensúlyra, hogy úgy mondjuk a test "kiszáradjon".

Melyik orvos kezeli a megnövekedett intrakraniális nyomást?

Általában az érintett személyek kezdetben fejfájással és émelygéssel panaszkodnak, ezért először konzultálnak a családorvosukkal.
Ha a beteg a leírás alapján bizonyítékot talál a megnövekedett intrakraniális nyomásról, gondoskodik a neurológushoz történő áttételről, vagy sürgősebb esetekben sürgősségi kórházba történő bejutásáról. Mindkét esetben a megnövekedett intrakraniális nyomás diagnosztizálása és kezelése a neurológus feladata. Bár erről van szó a szemvizsgálat során (oftalmoszkópiával) orvoshoz fordulhat, és a CT vagy MRI képek kiértékelését radiológus kíséri, a neurológus a kezelõ orvos és a központi kapcsolattartó a nyomon követéshez.

Hogyan állítja be a diagnózist?

Annak érdekében, hogy a megnövekedett intrakraniális nyomás első gyanúját felismerjük, a tüneteket pontosan ki kell vizsgálni. A test képes kompenzálni egy bizonyos nyomásnövekedést. Az egyéntől függően a további emelkedés émelygéshez, fejfájáshoz, fáradtsághoz és idegességhez vezet. A további szakaszban fokozott vérnyomás, csökkent pulzus és enyhe légszomj van. Legkésőbb ebben a szakaszban az érintett személyt meg kell vizsgálni az intrakraniális nyomás bizonyos jeleit illetően.

Ennek egyik népszerű vizsgálati eljárása a szem vizsgálata. A szem alsó részén a vízvisszatartás már gyakran látható, az úgynevezett „pangásos papilla”. Ha felmerül a megnövekedett intrakraniális nyomás gyanúja, ezt számos vizsgálati módszer segítségével meg lehet határozni.

Erre a célra, egy lyuk fúrása után a koponyában egy mérőszonda invazív módon beilleszthető az agy különféle részeibe. Ez folyamatosan képes megmérni a nyomást, hogy az meg lehessen olvasni a monitoron. Az invazív módszer mindig magában hordozza a fertőzés kockázatát. A látóideg ultrahangvizsgálata alternatívát is kínálhat az invazív mérésekhez.

Ha erős gyanú merül fel a megnövekedett intrakraniális nyomásról, azonnal CT vagy MRI képet is készíthetünk. A radiológiai képen bizonyos jelek a megnövekedett nyomást jelzik. Ha a daganat vagy a koponya más szerkezeti változása okozza a nyomást, akkor itt is diagnosztizálható.

Hogyan lehet megmérni a megnövekedett intrakraniális nyomást?

A tüneteknek a beteg általi leírása, a szemüreg vizsgálata és a koponya CT vagy MRI képének elkészítése jó jelzéseket adhat a megnövekedett intrakraniális nyomás jelenlétére vonatkozóan, de az intrakraniális nyomás pontos értékét nem pontosítja.
Egyes esetekben, pl. A traumás agyi sérülés előrehaladásának nyomon követése érdekében azonban az orvosoknak szükségük van az intrakraniális nyomás pontos mérésére. Ez például agyi szonda formájában történhet: Egy kis lyuk fúrása után a koponyában több apró mérőszondát mozgatnak az agy különböző részeire. Mivel ez az eljárás mindig magában foglalja a fertőzés bizonyos kockázatát, ezért vészhelyzetekre fenntartja. Egy enyhébb alternatíva a látóideg ultrahang vizsgálata, amely ugyanakkor nem ad pontos értéket az intrakraniális nyomásra, hanem csupán dokumentálja az idegre gyakorolt ​​hatását.

Olvassa el a témáról itt Mérje meg az intrakraniális nyomást

MRI megnövekedett intrakraniális nyomás esetén

A mágneses rezonancia tomográfia (MRT) - akárcsak a fej számítógépes tomográfia (CCT) - a diagnosztikai képalkotás lehetősége megnövekedett intrakraniális nyomás esetén.

Az MRI előnyei a CCT-vel szemben a sugárterhelés hiánya és az agy részleteinek jobb láthatósága, még akkor is, ha a vizsgálat időtartama lényegesen hosszabb összehasonlítva.

A megnövekedett intrakraniális nyomás tipikus jelein kívül a megnövekedett intrakraniális nyomás okai is azonosíthatók, például: Vérzés vagy helyfoglalás (pl. Agydaganatok).

A megnövekedett intrakraniális nyomás oka szerint (például. Űrfoglaló folyamat, agyödéma, CSF kiáramlás zavara stb.), a képalkotásban mind az MRI, mind a CCT különböző jeleket észlelhet:
Ha a nyomást egy CSF kiáramlási rendellenesség okozza, akkor ezt gyakran a megnövekedett CSF helyek alapján lehet felismerni, míg az agyödéma viszont a szűk kamrai és CSF terek, valamint az agy elmúlt felületi megkönnyebbülésének köszönhető.
A helyfoglaló folyamatokat a középvonal eltolása, az agyszövet eltolódása vagy csapdája alapján lehet kimutatni.

További információ a témáról: Az agy MR

Változások a tanulóban

A megnövekedett intrakraniális nyomás károsíthatja a pupilla összehúzódásáért felelős ideg működését. Következésképpen a pupilla tágulása ugyanúgy jelzi az intrakraniális nyomást, mint az úgynevezett könnyű reakció gyengülése. Ez utóbbi kifejezés a szem pupillával történő besugárzásának eredményeként a pupilla szűkítését írja le. A tapasztalatlan felhasználók számára mind a pupilla szélességét, mind a könnyű reakciót nehéz megbecsülni, ezért orvoshoz kell fordulni, ha valami nem világos és / vagy egyéb tünetek vannak jelen.

Megnövekedett intrakraniális nyomás idős korban

Megnövekedett intrakraniális nyomás mögött, amely különösen az időskorban jelentkezik (kor agynyomásnak is nevezik; A frekvencia csúcsa 60 év felett) másodlagos vagy idiopátiás normál nyomású hidrocefalus esetén gyakran egyensúlyhiány van az idegvíztermelés és az idegvíz felszívódása között.

Vagy túl kevés idegvíz kerül vissza a vérbe az agykamrákból, vagy a test túl sok energiát termel belőle.

Ez az előfordulás olyan tünetekhez vezet, amelyek nagyon hirtelen jelentkeznek, gyakran hármas járási rendellenességekkel vagy járási bizonytalanságokkal, memória nehézségekkel és egy Vizelettartási nehézség képviselnek.

Az időskorban ezek a tünetek azonban nem mindig vezetnek az időskori agyi nyomás gondolatához, mindenekelőtt a kezdő tünetekhez Parkinson-- vagy Elmebajígy az öregségi agynyomás gyakran könnyen figyelmen kívül hagyható. Ezekkel a betegségekkel ellentétben azonban az időskori agyi nyomás vagy a normál nyomású hidrocefalus gyógyítható úgy, hogy időben korrigálják az intrakraniális nyomás növekedését.

Megnövekedett intrakraniális nyomás a babában

Csecsemőknél gyakran előfordulhat az intrakraniális nyomás növekedése. A normális fejlõdési folyamatok, a születési folyamat okozta stressz, a „csecsemõ vízfeje” vagy a nyitott hát lehet felelõsek ennek. Fontos a jelek és tünetek korai felismerése és helyes értelmezése, még csecsemőknél is.

Kezdetben hányás, nyugtalanság és könnycsepp lehet.A fokozott idegesség és érintési érzékenység szintén jellemzőek. A „naplemente jelenség” gyakran megfigyelhető. A gyermek szemgömbje sokat gördül le, így az írisz eltűnik, és a szemében csak fehér lesz látható. Mivel a fej még mindig növekszik, meghatározható a nyitott koponyavarratok ("fontanelles") kidudorodása és a fej megnagyobbodása.

További információ a témáról: A vízfej kezelése

Megnövekedett intrakraniális nyomás gyermekekben

A megnövekedett intrakraniális nyomás gyermekeknél gyakran társul a hidrocefalushoz (Az agy folyadéktereinek / kamrai kibővülése ideges vízzel), amely lehet veleszületett vagy szerzett. A veleszületett hidrocephalus általában méhben vagy születéskor fordul elő, és gyakran genetikai rendellenesség, a csontos koponya, a folyadékterek vagy maga az agy rendellenességei miatt alakulhat ki - ezek mindegyike az idegvíz elvezetési rendellenességéhez vezethet.

A megszerzett hidrocefalushoz vezető okok közé tartoznak a fertőzések (például toxoplazmózis), az agy vagy agyhártya gyulladása, agyi vérzés, agydaganatok, korábbi trauma vagy agyi műtétek.

A gyermekek fokozott intrakraniális nyomása szempontjából különösen fontos, hogy a koponya jellegzetes deformációja akkor forduljon elő, ha ez még azelőtt fordul elő, hogy a koponyavarratok és a fontanellák össze vannak zárva vagy összeolvadtak.

További információ a témáról: A vízfej kezelése

Melyek a megnövekedett intrakraniális nyomás tünetei gyermekeknél?

A megnövekedett intrakraniális nyomás korai észlelése a szülők számára nagyon nehéz lehet, mivel a gyerekek gyakran még nem képesek egyértelműen megfogalmazni és lokalizálni tüneteiket. Ha a gyermek fejfájást és émelygést észlel, és / vagy hányt, általában más okok valószínűbbek (különösen influenzafertőzés, gyomor-bélrendszeri fertőzés), de a megnövekedett intrakraniális nyomást legalább szem előtt kell tartani. Ebben az összefüggésben a láz hiánya arra utal, hogy megnövekszik az intrakraniális nyomás és a fertőző ok.

Az oftalmoszkópia (fundus tükrözés) fontos szerepet játszik az orvosi diagnosztikában, de nem alkalmas a megnövekedett intrakraniális nyomás szülői felismerésére, mivel az intrakraniális nyomás jelei hosszabb ideig alakulnak ki, és csak speciális vizsgálóberendezések segítségével felismerhetők. A szülõket riasztónak kell lennie, ha bizonyos apátia vagy apátia észlel gyermekében, különösen olyan nagyon kicsi gyermekek esetében, akik még nem képesek a panaszokat szóban kifejezni. Kétség esetén mindig orvoshoz kell fordulni, mivel a tartósan megnövekedett intrakraniális nyomás, különösen gyermekeknél, az agyi fejlődés tartós károsodásához vezethet.

Megnövekedett intrakraniális nyomás az agydaganatokban

Az agydaganatok megnövekedett intrakraniális nyomáshoz vezethetnek. Nem számít, hogy a daganat jóindulatú vagy rosszindulatú. Ennek problémája a maga a tumor, amely behatol az úgynevezett „folyadékterekbe”, amelyek az agyi folyadékot tárolják. A folyadéktereket olyan ciklusnak vetik alá, amely során folyamatosan új folyadék képződik, és a régi folyadék egy meghatározott irányban kifolyhat. Ha ezt a vízelvezetést egy nagy tumor blokkolja, az agy nyomása megnő.

Ezekben az esetekben hosszú távon az operáció az egyetlen fenntartható intézkedés a megnövekedett intrakraniális nyomás orvoslására.

Megnövekedett intrakraniális nyomás stroke után

Az intrakraniális nyomás növekedése a stroke után az egyik leggyakoribb következmény.
A megnövekedett intrakraniális nyomást a vízvisszatartás okozza (Ödéma) az agy azon területeire, amelyeket a stroke érint, és amelyek ennek eredményeként sérültek, hasonlóan a kicsavart bokanak vagy a csavart térdnek. Ezért a betegeket a stroke utáni első néhány napban monitorozással kell megfigyelni; nagyon súlyos stroke esetén az agy megkönnyebbülése érdekében szükség lehet a koponyacsont egy darabjának eltávolítására (eltávolítására).

Hogyan korrelál az intrakraniális nyomás a vérnyomással?

Két alapvető kapcsolat van a vérnyomás és az intrakraniális nyomás között: Először is, a vérnyomás befolyásolja az intrakraniális nyomást, amennyiben a megemelkedett vérnyomás szintén növeli az intrakraniális nyomást. Ennek oka az, hogy az ivóvíz, amely nagymértékben felelős az intrakraniális nyomásért, a vérből szűréssel származik. Ha a vérnyomás emelkedik, akkor több vért szűrnek és több folyadék képződik, és az intrakraniális nyomás emelkedik. Ezért azoknak a betegeknek, akiknek ismert intracranialis nyomása megemelkedik, különös figyelmet kell fordítaniuk a normál vérnyomásra.

A vérnyomás és az intrakraniális nyomás második kölcsönhatása a következő: Annak érdekében, hogy a vér a szívből az agyba kerüljön, az intrakraniális nyomásnak szükségszerűen alacsonyabbnak kell lennie, mint a vérnyomás (a folyadékok mindig a magasabb nyomás helyéről az alacsonyabb nyomás helyére mozognak). Ez a tény az egyik fő oka annak, hogy a megemelkedett intrakraniális nyomás olyan veszélyes lehet, és sürgősen orvosi kezelést igényel.

Mikor kell ágyéki punkció?

Az ágyéki punkció általában ellenjavallt, ha megnövekszik az intrakraniális nyomás, azaz nem kellene megtenni. A következő ok miatt: Az ágyékipunkció részeként az agyi folyadékot a gerincvelő folyadékterületéből (az agyat és a gerincvelőt körülvevő kamrából) ürítik, az agy lefelé tolódik a gerincvelő felé. Noha ez nem jelent problémát egészséges betegeknél, fokozott intrakraniális nyomás nélkül, a megnövekedett intrakraniális nyomás és az ágyéki punkció kombinációja magában hordozza annak kockázatát, hogy az agytörvény csapdába esne, ha fentről áthatolna a nagy koponyanyílásba (Foramen magnum) sürgős agy.

Ez a beragadás abszolút életveszélyes, ami magyarázza az ágyékipunkció ellenjavallását megnövekedett intrakraniális nyomás esetén. Az egyetlen kivétel e szabály alól az idiopathiás intrakraniális hipertónia (Pseudotumor cerebri). De még ebben az esetben is, az ágyéki punkció előtt CT-vizsgálat segítségével meg kell bizonyosodni arról, hogy az ágyéki punkcióval való elzáródás kiváltása gyakorlatilag lehetetlen.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Lumbális punkció

Mi az intrakraniális nyomáspróba?

Az intrakraniális nyomásmérőt elsősorban súlyos fej trauma vagy más betegségek (például daganat, kifejezett stroke) esetén alkalmazzák, az intrakraniális nyomás jelentős növekedésével, az intrakraniális nyomás pontos mérése és monitorozása céljából.
Ilyen módon egy korai szakaszban fel kell ismerni, ha a megnövekedett intrakraniális nyomás az agy egyes részeinek beragadását okozza a kisagy sátorában (tentorium) vagy a koponya nagy nyílásában (Foramen magnum) megjelenik. Ezenkívül a túl magas intrakraniális nyomás ronthatja az agy véráramát.
Az agyszonda elhelyezéséhez először egy kis (körülbelül 0,5 cm átmérőjű) lyukat fúrnak a koponyába, amelyen keresztül az agyszonda beilleszthető. Általános szabály, hogy több mérőszondát helyeznek el annak érdekében, hogy meg lehessen mérni a nyomást az agy különböző részeiben. Mivel az intrakraniális nyomásmérő beszerelése invazív eljárás, és ezért bizonyos fertőzésveszélyt hordoz, ennek használata különösen sürgős esetekben van fenntartva, de sajnos néha nélkülözhetetlen.

Az ábra megnövekedett intrakraniális nyomást okoz

Megnövekedett intrakraniális nyomás

1. Oldalirányú kamra -
   Oldalirányú kamra
2. Felső vénás vezető
3. Arachnoid villi
   (Kidudorodások)
   A folyadék kiáramlása a vénás vérbe
4. Cerebrum = vég agy -
   Telencephalon (Cerembrum)
5. Koponya tető -
   Kálvária
6. Harmadik kamra
   (harmadik kamra) -
   Ventriculus tertius
7. Vízlépcsők - Aqueductus
   (Vízvezeték)
8. Negyedik kamra
   (negyedik kamra) -
   Ventriculus quartus
   Okoz:
   I - áramlási akadály
   A vízvezeték területe
   (A vízelvezető út blokkolva van
   daganat, tályog, agyvérzés miatt)
   II - folyadék növekedés -
   túl sok agyvíz (Folyadék)
   agyi ödéma (agyi duzzanat) miatt
   Használjon gyógyszert a külső kamrai vízelvezetés révén
   Tünetek:
   A - hányinger, hányás,
   Étvágytalanság, fejfájás,
   Fáradtság, merevség dekortifikációval
   Terápia:
   B - a fejet egyenesen kell tárolni
   C - gyógyszer
   (Diuretikumok) a
   Növelje a folyadék kiválasztását
   D - a külső lyukasztása
   CSF terek (például az ágyéki punkció)
   E - Külső kamrai vízelvezetés -
   Az agyvíz elvezetése

Az összes áttekintéseDr-Gumpert képei a következő címen találhatók: orvosi illusztrációk