Megnagyobbodott máj

bevezetés

A máj az emberi test legnagyobb szerve, súlya rendszerint 1200-1500 gramm. A fizikai vizsgálat során az orvos meg tudja határozni a máj méretét megérintésével vagy karcolásos auskultation segítségével (sztetoszkóppal és ujjal).

A medioclavicularis vonal több mint 12 cm-es méretétől megnövekedett májról (hepatomegalia) beszélhetünk. Általában a máj legfeljebb 1-2 centiméterrel tapintható a parti ív alatt, ha a máj megnövekszik, akkor a máj több centiméterrel is érezhető a tengerparti ív alatt. A máj viszonylag pontos méretének meghatározása ultrahang segítségével is lehetséges.

Az okok

A májbõvülésnek számos oka lehet. Például a májat viszonylag könnyen károsíthatják az olyan anyagok, amelyek a gyomor-bélrendszerben abszorbeálódnak, mivel a máj annyira jól ellátott vérrel, és az emésztőrendszerben felszívódott anyagok nagy koncentrációban érkeznek a májsejtekbe.
Az alkohol magas koncentrációt ér el a májban, és károsítja a májsejteket, különösen rendszeres alkoholfogyasztás esetén a máj szerkezete megváltozhat és a máj kibővülhet.

A túl magas zsírtartalmú étrend, a magas vérnyomás és a cukorbetegség a májban a zsírok tárolásához vezet, amelynek mérete megnő. A májat különféle kórokozók is megtámadhatják, a hepatitis vírusok viszonylag specifikus módon indukálják a máj gyulladásait, de a máj szintén befolyásolható, ezért megnőhet egy másik fertőző betegség kapcsán.

Szívbetegségek, pl. A szívelégtelenség (szívelégtelenség) miatt a vér a szív előtt elfolyhat. Ez a lemaradás eljuthat a májba, és a máj megnövekedését okozhatja. A vérnyomás miatt megnagyobbodott májat zsúfolt májnak is nevezik.

A májban a vérdugulás a ritka Budd-Chiari szindróma esetén is előfordul, amelyben a máj kifolyó ereit teljesen vagy részben blokkolják a vérrögök vagy a daganat nyomása.

A máj mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú daganatok megnövekedett májhoz vezetnek. Ha például a májban előállított epesavak kiáramlását egy nagy epevezetékben lévő epekő „blokkolja”, akkor ezek visszamennek a májba, és a máj megnövekedését okozhatják.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Duzzadt máj.

Az alkohol az oka

A krónikus alkoholfogyasztás a májbetegség leggyakoribb oka Közép-Európában. A betegség a máj megnagyobbodásával kezdődik, mely a májsejtek zsírszövetéből fakad. Így alakul ki a zsíros máj. A betegség későbbi szakaszaiban az alkoholos zsíros májgyulladás (ASH = alkoholos szteatohepatitis) és a máj cirrhosis gyakori.

A zsíros máj és az ASH általában visszafordítható, ha alkoholt nem használnak, de ha a betegség elérte a cirrhosis stádiumát, a máj visszafordíthatatlanul károsodik.

Tudjon meg többet a témákról itt:

• A zsíros máj
• Májzsugorodás

A gyógyszerek oka

A gyógyszereket általában a szervezetben két fő mechanizmuson keresztül lehet feldolgozni, majd kiválaszthatják.

A kiválasztás egyik módja a vesék (ezeknek az anyagoknak jól kell kombinálódniuk a vízzel, ezért hidrofil anyagnak nevezik). A gyógyszerek kiválasztása a májon keresztül olyan hidrofób anyagok esetén történik, amelyek jobban kombinálódnak a zsíros anyagokkal, ezért nem választhatók ki a vizelettel. Ha az ilyen gyógyszerekkel a májat túl sok stressz okozza, akkor károsíthatja a szervet, és megnövekedett májat eredményezhet.

Számos gyógyszer anyagcseréje a májban is zajlik, ahol az anyagok túlterhelése szintén megnövekedéshez vezethet. Azok a tipikus gyógyszerek, amelyek túl nagy dózisban beadva máj megnagyobbodást okozhatnak, a paracetamol, sok antibiotikum, immunszuppresszánsok (az immunrendszert gyengítő gyógyszerek), kemoterápiás gyógyszerek stb.

Ön is érdekli a következő cikket: Fájdalomcsillapítók májbetegségekhez

Pfeiffer mirigy-lázának oka

A Pfeiffer mirigy-lázát (kissing betegségnek is nevezik) az Epstein-Barr vírus (EBV) okozta betegség. A vírusok a nyálon terjedhetnek. Elsősorban a nyirokokban, nyirokcsomókban és nyirok-szervekben (lép és máj) helyezkednek el. A legtöbben

Egyes esetekben súlyos torokfájással járó tonsillitis is előfordul. A nyirokcsomók (különösen a nyak) duzzanata nagyon gyakori, és a máj és a lép is az esetek akár 50% -ánál duzzadt.

Olvassa el a témáról itt: Pfeiffer mirigy-láza.

Leukémia, mint ok

A leukémiák a vérképző rendszer betegségei. Ez befolyásolja a leukociták, azaz a fehérvérsejtek képződését. Erősen megnő a leukociták száma a csontvelőben, ezután a sejtek belépnek a vérbe. Alapvető különbséget tesz az akut (hirtelen előforduló) és a krónikus (fokozatosan kialakuló) leukémia között.

Attól függően, hogy mely sejteket érinti pontosan, a leukémiát leukémiás és mieloid leukémiára is lehet osztani. A fehérvérsejtek különböző szervekbe történő beszivárgása a szervek megnagyobbodásához vezet. Különösen a lép és a máj, valamint a nyirokcsomók vannak érintettek.

Tudjon meg többet a témáról itt: A leukémia.

A diagnózis

A megnagyobbodott máj diagnosztizálásához elegendő a fizikai vizsga. Az orvos a máj méretét sztetoszkóppal és ujjal (karcolásos szkultáció), megcsapással (ütés) vagy tapintással határozhatja meg.

Ha a vizsgálat megnagyobbodott májat fedez fel, meg kell találni a megnövekedett májért felelős betegséget. Erre alkalmasak a vér mértékeinek vérvizsgálata, valamint a máj és a többi hasi szerv ultrahangvizsgálata. Ezután további vizsgálatok végezhetők a rendellenességektől függően.

Tudjon meg mindent a máj betegségei.

A laboratóriumi értékek

Az orvos megvizsgálja az úgynevezett transzaminázokat, amelyeket a májsejtek termelnek, és amelyek számos különféle májbetegségben fokozódnak, mivel felszabadulnak, amikor a májsejtek károsodnak. Ezek tartalmazzák:

• GPT / ALT
• GOT / AST
• Glutamát dehidrogenáz (GLDH)
• Laktát dehidrogenáz (LDH)

Az LDH ugyanakkor az izomsejtekben vagy a vörösvértestekben is megtalálható. Más laboratóriumi értékeket "kolesztazis-enzimeknek" is hívnak, mert ezek megemelkednek a kolesztazisban (epesztaság). Ide tartoznak a következők: lúgos foszfatáz (AP), ez szintén fokozható csontváltozásokkal vagy terhesség alatt. A gamma-glutamil-transzferáz (GGT) fokozott mértékben termelődik, még kisebb károsodások esetén is. Ezenkívül a máj termelési kapacitása a vér koagulációjának laboratóriumi értékei, a vérben lévő fehérje mennyisége és a vérben található kolinészteráz szint alapján is megbecsülhető.

Erről bővebben itt olvashat: Megnövekedett májérték.

A kísérő tünetek

A megnagyobbodott máj tipikus tünetei a jobb felső hasnyomás vagy feszültség érzése, csökkent étvágy vagy étvágytalanság, valamint a feszült szervkapszula által okozott nyomásfájdalom a máj területén.

Egyéb kísérő tünetek a következők:

• Sárgaság: A sárgaságot sárgaságnak is nevezik, és a szem, és súlyosabb esetekben a bőr megsárgulásával jár. Ennek oka a megnövekedett bilirubinszint a vérben. A bilirubin akkor képződik, amikor a vörösvérsejt pigment lebomlik, és azt tovább kell feldolgozni a májban. Ha a máj megsérült, ez a folyamat megszakadhat. Ha sárgaság, barna vizelet és elszíneződött, enyhén fehéres széklet is gyakori.
• Viszketés: Epeszűkület esetén az epesavak a szokásos módon nem juthatnak az emésztőrendszerbe. Ehelyett a vérkoncentrációjuk növekszik, és felhalmozódnak a bőrben, viszketést okozva.
• Ascites ("ascites"): Az ascites a hasüregben lévő szabad folyadék technikai kifejezése. A betegek észre veszik, hogy a has egyre nagyobb méretű és egyre nagyobb súlyt vesz fel. Gyakran puffadás vagy légzési zavarok is vannak. A leggyakoribb ok a máj dekompenzált cirrózisa.
• Májbőr tünetek: A májbetegségben számos különféle tünet jelentkezhet a (nyálkahártyán) és a körömön. Ide tartoznak a pók nevi, a fehéres elszíneződött körmök, az úgynevezett lakk nyelv, a bőr vékonyodása, piros tenyér, kopaszodás vagy a has tiszta vénajele (caput medusae).
• Vérzés: Ha a máj működése súlyosan romlik, akkor véralvadási rendellenességek és vérzés léphet fel a bőrön.
• Ödéma: Károsodott májműködés esetén kevesebb fehérje termelődik, ennek eredményeként folyadék szivárog az erekből, és vízvisszatartás alakul ki.
• Feminizáció: A károsodott májfunkciójú férfiaknál mellek alakulhatnak ki és a herék elkábíthatók, mivel a női nemi hormonokat már nem lehet megfelelően lebontani.

A fájdalom

Megnagyobbodott máj esetén a fájdalmat általában nem a májsejtek károsodása okozhatja. Ennek oka az a tény, hogy maga a máj sem tartalmaz fájdalmat okozó idegrostokat. Tehát a fájdalom csak akkor fordulhat elő, ha stimulálják a környezetből származó fájdalomszálakat. Ez lehet a megnagyobbodott máj esetében, például a környező szervekben.

Ezenkívül a megnövekedett májfájdalomról gyakran mint nem specifikus panaszról szól a jobb felső has. Ha a máj különösen nagy, akkor a májkapszula is nyújtható. Ez idegi szálakat is tartalmaz, amelyek fájdalmat vezetnek, és így továbbadhatják a fájdalom jelét az agyhoz.

Tudjon meg többet a témáról itt: A máj fájdalma, májbetegségek fájdalomcsillapítói

A terápia

A megnagyobbodott máj kezelése és kezelése az okától függ.

• Az alkohol máj megnövekedett máj: A kezelés abszolút lemondást jelent az alkoholtól. A zsíros máj és az alkoholos zsíros májgyulladás visszafordítható, de a cirrhosis nem, mert visszafordíthatatlan károkat okoz a májban.
• Megnagyobbodott máj a rossz étrend miatt: A kezelés alacsony zsírtartalmú és kiegyensúlyozott étrend.
• Megnagyobbodott máj a májgyulladás (hepatitis) miatt: Az A, B, D és E típusú hepatitisz a legtöbb esetben gyógyul, és nem válik krónikusvá. A C típusú hepatitis antiretrovirális gyógyszerekkel kezelhető. Ha a hepatitis nagyon súlyos és májelégtelenséghez vezet, az egyetlen lehetséges májátültetés.
• Megnagyobbodott máj szívbetegség miatt: Ha a máj szívbetegség miatt megnagyobbodik, szívgyógyszert adnak a szív pumpáló funkciójának javításához. Tipikus gyógyszercsoportok például az ACE-gátlók, AT1-antagonisták, béta-blokkolók, diuretikumok ("víztabletták") vagy digitalisok.
• Megnagyobbodott máj a Budd-Chiari szindróma következtében: Ha a vérrög nem teljesen blokkolódik, azt vérhígító gyógyszerrel kezelik. A teljes bezárás esetén úgynevezett "TIPP" -et, transz-reguláris intrahepatikus portoszisztémás sönttet alkalmaznak, amely a vért az elzáródott terület körül irányítja.
• A daganatok miatt megnövekedett máj: A jóindulatú daganatok egyáltalán nem igényelnek kezelést, vagy a daganat műtéttel eltávolítható. Malignus daganatok vagy áttétek esetén műtétre és / vagy kemoterápiára van szükség.
• Az epe elzáródása miatt megnövekedett máj: A nagy epevezetékben található kő endoszkópos eljárással (ERCP) távolítható el.

További információ a témáról: Zsíros máj étrend

A következmények

A megnövekedett máj leggyakoribb oka a zsíros máj. A zsíros máj kezdetben nem befolyásolja a májműködést, de később májgyulladáshoz vagy májrákhoz vezethet. Sok más esetben a csökkent májfunkció a megnövekedett máj következménye.

Ha a máj alkohol, májgyulladás, daganatok vagy epe torlódás miatt megnagyobbodik, a máj funkciója csökken, és a vér májértéke emelkedik. További következmények a májcirrhosis és a májrák.

További információ a témáról Májzsugorodás itt találsz.

A zsíros máj

A zsíros máj a leggyakoribb májkárosodás az iparosodott országokban: a túlsúlyos betegek kb. 70% -ánál, és a BMI> 30-nél zsíros máj van. Körülbelül 10 millió ember érintett Németországban.A helytelen, túlzottan zsíros étrend mellett a rendszeres alkoholfogyasztás, a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a magas vér lipidszint a kockázati tényezők a zsíros máj kialakulásához.

Egyes gyógyszerek alkalmazása elősegítheti a zsíros májbetegségeket (kortizon, tetraciklin, metotrexát). A zsíros máj súlyosságát egy szövetminta mikroszkópos vizsgálata alapján osztályozzuk. Ha a májsejtek> 5% -a zsíros, akkor a zsíros májról beszélünk. Ha ez több mint 50%, zsírmájnak nevezik. A zsíros máj diagnosztizálását általában ultrahang vizsgálat segítségével végzik. A máj az ultrahang során fényesebbnek tűnik, mint az egészséges máj.

A zsíros máj zsíros májgyulladást okozhat. Ha a zsíros máj nagyon hosszú ideig fennáll, akkor a máj kötőszövetét megújítják, a májfibrózist, ami növeli a májcirrhosis és a májrák kockázatát.

A zsíros máj terápia az egészséges életmódban, sportban és a kiegyensúlyozott étrendben rejlik.

További információ a témáról: A zsíros máj

Májzsugorodás

A májzsugorodás a májsejtek közötti kötőszövet növekedésének eredménye. Ezen felül a májsejtek visszafordíthatatlanul károsodnak, elpusztulnak, és a máj normális szervszerkezete megsemmisül. A májzsugorodást bármilyen betegség vagy folyamat okozhatja, amely károsítja a májat. A máj károsításával a kötőszövet sejteket stimulálják a károsodás helyreállításához. Ezek a javító intézkedések azonban nem koordináltak, kötőszövet csomókat hoznak létre és megsemmisítik a májat.

A májcirrózis sok májbetegség utolsó stádiuma, függetlenül attól, hogy zsíros máj, epeállás vagy májgyulladás. A májnak nem mindig kell megnövekednie cirrhosisban, a végső szakaszban a máj zsugorodik. A májcirrhosis jelentősen növeli a májrák kockázatát.

További információt a témáról a következő oldalon találhat: Májzsugorodás.

Prognózis

A zsíros májbetegség prognózisa jó, ha a beteg a diagnózis után megváltoztatja életmódját. Ha ezt nem teszi meg, akkor a fent leírt összes következmény bekövetkezhet. A hepatitis A vagy E prognózisa szintén jó, a legtöbb esetben néhány hét alatt önmagukban gyógyulnak. A hepatitis B prognózisa fiatalon jó, de az életkornál rosszabb.

A hepatitis C előrejelzése mérsékelt, gyakran krónikus májbetegséghez, májcirrhosishoz vezet. Az autoimmun hepatitis az esetek 40% -ában májcirózishoz vezet, még a kezelés alatt is.

A cirrhosis stádiumában a prognózis a májműködéstől függ. Ez már sokat csökkent (C gyermek), az előrejelzés rossz.

Megnagyobbodott máj és lép - mi lehet mögötte?

A máj megnagyobbodását hepatomegáliának, a lép megnövekedését splenomegáliának nevezzük, együttesen megadva a hepatosplenomegália orvosi kifejezését. E két szerv bővítésének különböző okai lehetnek. Szívbetegségek, amelyek a máj vérképződését okozzák, amelyek olyannyira kifejezettek, hogy a vér visszaáll a lépbe.

A májbetegségek megnövekedett léphez is vezethetnek: Például a májcirrosisban vagy a Budd-Chiari szindrómában fokozódik a nyomás a máj vénás ereiben, ami a vér visszatáplálását eredményezi a lépben.

A limfómák, a nyirok szöveti daganatok, valamint a vérbetegségek (például polycythemia vera) és tárolási betegségek (például amyloidosis) megnövekedett májhoz és léphez vezethetnek. Különböző fertőző betegségek is: Az Ebstein-Barr vírus, mint a citomegalovírus, Németországban gyakori.

A hepatosplenomegalia tünetével ritkábban előforduló fertőzések a malária, brucellózis, schistosomiasis és leishmaniasis. Ezeket a betegségeket rendszerint a külföldi tartózkodásból "hozták létre".

Megnagyobbodott máj gyermekeknél - mit jelent ez?

Az újszülöttek megnövekedett mája lehet a hemolízis (fokozott mértékű vérbontás) jele, amelyet például az anya és a gyermek vércsoportokkal való inkompatibilitása válthat ki. A máj ezután növeli az új vérsejtek termelését, és így növekszik a mérete.

Az újszülöttek további okai a citomegalovírus fertőzése terhesség alatt vagy az aorta preduktális coarctationje, amely a fő artériában egy veleszületett zsugorodás. Idősebb gyermekek esetén például a máj megnövekszik a glikogén tároló betegségek vagy a lizoszomális tároló betegségek kapcsán.

Egyéb betegségek a máj autoimmun vagy vírusos gyulladása, veleszületett szívhibák, leukémia vagy alfa-1-antitripszin hiány. Ritkábban, de lehetséges a máj meghúzódása az elhízás vagy az epe elzáródása miatt.

Tárolási betegségek - mi ezek? Olvassa tovább itt.

Megnagyobbodott máj cisztákkal

A ciszták a szerv üregei, amelyek folyadékot tartalmaznak. A kicsi és kevés cisztás egy gyakori véletlenszerű megállapítás a has ultrahangvizsgálata során. Ez általában csak kóros, ha gyulladt, vagy ha egy közeli véredény vérzi be őket. Ezek a "normál" ciszták általában nem vezetnek a máj jelentős megnagyobbodásához.

Az öröklött policisztás májbetegségben sok és nagy májciszták vannak, amelyek a progresszió során növekednek. Májciszták előfordulhatnak policisztás vesebetegségben is. A policisztás betegséggel járó ciszták megnövekedett májhoz vezetnek, és rontják a máj működését.

Megnagyobbodott máj terhesség után

A zsíros máj és gyulladás a terhesség alatt más nyilvánvaló ok nélkül fordulhat elő; gyakorisága 10 000 terhesség közül körülbelül 1. Az első terhességet vagy a többes terhességet gyakrabban érinti.

Az akut émelygéssel és fájdalommal kezdődik a jobb felső has felső részében a terhesség 30. és 38. hetében. A terhességi máj veseelégtelenséghez, véralvadási rendszer meghibásodásához és pankreatitishez vezet 1-2 héten belül. A terhességet a császármetszéses diagnosztizálás után azonnal meg kell szüntetni.

Hogyan érzem magam a megnagyobbodott májat?

Egy kis gyakorlat szükséges ahhoz, hogy a megnagyobbodott májat érezze. A legjobb, ha először az egész hajat érzi, hogy megértse, milyen érzés van a hasi falon, ha mögött nincs megnagyobbodott máj. Ezután kezdje a jobb alsó hasból, és nyomja be a kezét a hasba (nem felületesen, de nem is olyan mélyen, hogy fáj), miközben belélegzi, kissé mozgatja a kezét a parti ív irányába.

Ismételje meg ezt körülbelül 5 cm távolságra, amíg el nem éri a tengerparti ívét. Ha a máj megnövekszik, akkor ezen a technikán keresztül érezheti, nehezebbnek érzi magát, mint a has többi része, amely mögött a bél rejtőzik. Ha a májat nem lehetett tapintani, akkor az sem megnagyobbodott, vagy a máj tapintásával kapcsolatos tapasztalatok nem elegendőek.