Aorta stenosis

Mi az aorta stenosis?

Az aorta stenosis az aorta szelep stenosisának rövid formája, és veleszületett vagy szerzett szívbillentyű betegséget ír le. Aorta stenosis esetén az aorta szelep, a szívkamra a bal kamra és a fő artéria között, kórosan szűkebb, mint egészséges embereknél. Jellemző az aorta szelep szelepzsebének fokozatos meszesedése, amely egyre inkább merevíti a szívszelepet és mozgathatatlanná teszi azt.

Stenózis esetén a szelep annyira rendellenesen megváltozott, hogy már nem nyílik meg teljesen. Ennek eredményeként a szívszelepen keresztül a véráramlás a fő artériába (aortába) megsérül. Az aorta szelep progresszív stenosisának súlyos következményei lehetnek, ezért az orvosnak tisztáznia kell.

Az okok

Az aorta stenosis veleszületett lehet vagy kialakulhat az élet során (szerzett aorta szelepes stenosis). A legtöbb aorta stenosis megszerzésre kerül, és idős korban gyakori betegség. Denegeratív aorta szelep stenosisnak is nevezik. Az életkorral összefüggő sztenózist főként kopási folyamatok, például meszesedés okozzák.

Az egészségtelen életmód, amely tartósan magas vér lipidszintet okoz a zsíros ételek és sok hús révén, elősegíti az aorta szelep stenosisának kialakulását. A reumás láz és az endokarditisz hegszövet maradhat az aorta szelepen, sztenózist okozva. Az aorta stenosis veleszületett formája örökletes.

Tudjon meg többet a témáról itt: Az aorta stenosis.

A tünetek

Ha az aorta stenosis alacsony, általában nincsenek tünetek. Ha a stenosis rosszabbodik, az érintett személyek gyakran szédüléssel panaszkodnak, és néha ájulásban szenvednek. A szédülés és ájulás tünetei az agy elégtelen véráramlásának következményei az aorta stenosison keresztül.

Az aorta szelep kifejezett stenosisával súlyos tünetek, például angina pectoris (mellkasi szorítás) és dyspnoe (légszomj) jelentkeznek. Az angina pectoris olyan mellkasi mellkasi fájdalomszerű fájdalom, amelyet a szív rövid távú csökkent véráramlása okoz. A mellkasi fájdalom súlyossága változhat, tompa, szúró, égő vagy nehéz lehet. A mellkas szorítását gyakran fulladás érzés kíséri. A légszomj az a szubjektív érzés, amikor nem kap elég levegőt. Az érintettek ezután gyakrabban lélegeznek be, így a légzési sebesség jelentősen növekszik. Az angina pectoris és a légszomj általában nagyon nem specifikus tünetek, amelyekre számos szív- és érrendszeri betegség lehetséges.

A helyes diagnosztizáláshoz fontos az alapos hallgatással járó szívvizsgálat. A kifejezett aorta szelepes stenosisos betegek gyakran gyengeséget és fáradtságot éreznek.

Tudjon meg többet a témáról itt: Angina pectoris.

A diagnózis

Az aorta stenosis diagnosztizálásához alapos vizsgálat szükséges. A klinikai vizsgálat során a kardiológus gyakran észleli a vérnyomás alacsony amplitúdóját és a pulzus lassú növekedését. A szívverés tapintható, fontos a szív hallgatása (auskultation), amelynek során egy tipikus szívmozgás hallható.

További vizsgálatokat általában végeznek a diagnózis megerősítése érdekében. A mellkasröntgen információkat nyújt a megnagyobbodott szívről (a szív megnövekedett munka miatt) és az aorta szelep meszesedéséről. Az aorta stenosis tipikus jeleit az EKG-ben (elektrokardiogram) lehet olvasni, a szívbillentyűket és a szívműködést pedig nagyon jól ki lehet értékelni egy szív ultrahang vizsgálatával (echokardiográfia). Ezen felül elvégezhető a szívkatéter vizsgálat is, amely invazív terápiás módszerként is felhasználható.

Olvassa el a témáról itt: A szívkatéter vizsgálata.

A hallgatás

Az auskultiváció fontos diagnosztikai eszköz, amely megerősítheti az aorta szelep stenosisának gyanúját. Auscultate a mellkas felett sztetoszkóp. Meghallgathatja azokat a pontokat, ahol a különféle szívszelepek hangjai és zajai kivetülnek.

Az aorta szelep sztenózisa esetén jellegzetes szívmozgás van, amely a legjobban hallható a szegycsonttól jobbra lévő második és harmadik bordák között. A kardiológiában a szív morgását orsó alakú, durva szisztolés hatásként írják le, amely a nyaki artériákba és a mellkas legmagasabb pontjában a mellcsont jobb oldalán (parasternálisan) elhelyezkedő 2. pont közötti maximális punctumba sugárzik. A szakértők hallhatják a „korai szisztolés kilökés kattanást”, és ha az aorta szelep mozdulatlan, akkor a második szív csendesebb. Ha az aorta stenosis az aorta szelep elégtelenségével együtt fordul elő, akkor ún. Korai diasztolés decrescendo lép fel.

Nem orvosként emlékezhet arra, hogy a kardiológus a mellkas hallgatásakor gyakran hall egy olyan zajt az aorta szelep felett, amely a szívszelep szűkítésére jellemző. A megfelelő szívmozgás megerősíti az aorta szelep stenosisának gyanúját, és általában további diagnosztikát igényel.

A szív visszhangja

A szív visszhangja (echokardiográfia, szív ultrahang) egy vizsgálat, amelyet ultrahangkészülékkel végeznek a mellkason (transzhoracikus echokardiográfia) vagy a nyelőcső fölött (transzesophagealis echokardiográfia). Ez a módszer használható a szívszelepek alapos elemzésére és a szelephézagok, például az aorta szelep stenosisának észlelésére

Az echokardiográfia eredményeit a stenosis súlyosságának felmérésére is használják.

Tudjon meg többet a témáról itt: Az echokardiográfia.

Bemutatkozás

Az aorta szelep szűkületeit kezdetben megoszlik származásuk szerint, azaz szerzett vagy veleszületett (öröklött) szerint. Öröklött aorta stenosis esetén meg kell különböztetni az aorta szelep szűkítésének lokalizációját: valvularis / supravalvularis / subvalvularis aorta stenosis. Az aorta szelep alakja lehet unicuspid vagy bicuspid, és bizonyos szívszelep szerkezetek jelenlétére utal.

A szív ultrahangvizsgálatával meghatározzuk az aorta szelep átlagos nyomásgradienst, az aorta szelep nyílásának területét és a „szelep rezidenciáját” (szelep ellenállása). Ezeket a kritériumokat használják az aorta szelep stenosisának súlyosságának felmérésére. A súlyossági fokot enyhe, közepes és magas fokozatba sorolják

A kezelés

Az aorta szelep stenosis kezelése a stenosis súlyosságától függ. Ha az aorta szelep kissé szűkült, a kezelés általában konzervatív. Aorta stenosis esetén ez azt jelenti, hogy nagy fizikai erőfeszítés nélkül kell elvégezni, és az érintetteknek ezt könnyedén meg kell tenniük. Az endokarditis megelőzése szintén javasolt a szívszelep gyulladásának megelőzésére. Ide tartozik például az antibiotikumok (műtéti) beavatkozások során történő beadása, hogy a szívbillentyűkön ne legyenek esélyük.

Ha az aorta stenosis kifejezettebb és klinikai tünetek vannak jelen, akkor a műtéti terápiát részesítik előnyben. Számos műtéti módszer létezik a stenosis kezelésére. Az időskorban gyakran előforduló szerzett stenosis esetén az aorta szelep cseréjét gyakran választják. Vannak sertés, szarvasmarha vagy ló biológiai szelepproteesei és mechanikus szelepproteesek. Az emberi holt donorok szelepeit ritkán használják. Alternatív megoldás az aorta szelep léggömb-dilatációja. Ezt a módszert elsősorban veleszületett aorta stenosisra alkalmazzák, és szívkatéterrel hajtják végre.

Ross műtétet is végeznek veleszületett aorta stenosisban szenvedő fiatal betegeknél. Ebben a módszerben egy másik szívszelepet (a tüdőszelepet) egy harmadik fél vált fel, és a saját pulmonális szelepet használják új aorta szelepként. Ennek az az előnye, hogy ez a szívbillentyű nagyon jól növekszik a fiatal betegeknél.

További információ: A műszív szelep.

A drogok

Az aorta stenosisban és szívelégtelenségben szenvedő embereknek, akiknek a műtét nem lehetséges, diuretikumokat és esetleg digitalizált glikozidokat kapnak. A diuretikumokat óvatosan és kezdetben alacsony adagokban kell alkalmazni.

Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek feltétlenül ellenjavallottak az aorta stenosisra, ezért nem szabad beadni őket. Ide tartoznak az ACE-gátlók, amelyek csökkentik a szív úgynevezett utóterhelését. Aorta stenosis esetén ezek a szerek emellett növelik a nyomást, ezért szigorúan tilos. A kalcium antagonisták és a nitrátok szintén tabu.

Olvassa el a cikket: A vizelethajtók.

Mikor kell egy műtét?

A műtét az aorta stenosis kialakulásának lehetősége, amint a tünetek megjelennek. A klinikai tünetek gyakran mérsékelt vagy súlyos stenózisok esetén fordulnak elő. Az aorta szelepet sebészi módon kezelhetik különféle lehetőségek az érintettek számára.

Mennyire veszélyes a műtét?

A műtétek kockázatokat és veszélyeket hordoznak, de ezek alapvetően a megfelelő módszertől és a beteg igényeitől függnek. A kiegészítő szívbetegségek, az érzéstelenítő tolerancia és egyéb tényezők fontos szerepet játszanak.

A nyitott szívbillentyű-műtétek egy lehetőség a „fit” betegek számára. Azoknak a betegeknek, akiknek a nyitott műtét túlságosan kockázatosnak tűnik, megfelelő eljárás lehet a bali katéterrel történő léggömb-dilatáció.

A betegség lefolyása

A kezeletlen aorta szelep stenosis általában súlyosbítja a stenosisot. Ha az oka a szelep kopása és egészségtelen életmód, akkor a meszesedés előrehalad és a szelep meghúzódik. Kezelés nélkül veszélyes szövődmények léphetnek fel.

A turbulens véráramlás a sérült szívszelepen kicsi vérrögök kialakulását okozhatja, elvisszük a vérárammal és szállítják az agyba. Ezek elzárhatják az ereket és stroke-ot okozhatnak.A kezeletlen aorta stenosis veszélyes szívritmuszavarokat is okozhat, és kamrai fibrilláció révén szívhalálhoz vezethet.

Azonban ha a stenosisos aorta szelepet műtéten kezelik, akkor a prognózis jó, és a betegség lefolyása pozitív.

Korlátozza-e az aorta stenosis a várható élettartamot?

Aorta stenosis esetén a várható élettartam nagymértékben függ az érrendszer szűkítésének súlyosságától. A komorbiditások és az érintett személy általános állapota fontos tényezők.

Minél korábban észlelik az aorta stenosisot, annál jobb a prognózis. A kezeletlen stenosis esetén az élettartam idővel jelentősen csökken, és veszélyes szövődmények léphetnek fel, beleértve a halált is. Ha az aorta szelep stenosis sikeresen működik, manapság jó a prognózis.