Valproinsav

Mi az a valproinsav?

A valproinsav és a valproát-származék olyan gyógyszerek, amelyeket epilepsziának kezelésére használnak. Az epilepsziás szert az epilepszia különféle formáiban alkalmazzák. Az epilepsziának a gyermekkori formáit, például a távollétet valproinsavval is lehet kezelni.

Ezenkívül a valproinsavat bipoláris rendellenességek kezelésében is használják a mániás és depressziós fázisok megelőzésére, és a lítium hatékony alternatívája az akut mániás fázisok kezelésére is.

Javallatok a valproinsavhoz

Az epilepsziás valproinsav indikációi között szerepel az epilepszia. A valproátot úgynevezett grand mal rohamok kezelésére használják, amelyek olyan rohamok, amelyek az agy mindkét oldalát érintik. Ide tartozik a távolléti epilepszia, amely különösen gyakori a gyermekeknél, és amelyet néhány másodpercig tartó hiányzási állapotok jellemeznek. A valproinsav felhasználható olyan részleges rohamokra is, amelyek csak az agy felét érinti. A valproinsav megakadályozhatja az alkohol vagy a drog elvonását.

Az epilepsziák mellett a bipoláris rendellenesség mániás és depressziós állapotának megelőzése szintén része a valproát indikációjának. Akut mánia esetén is alkalmazzák.
A német Migréna és Fejfájás Társaság ajánlásainak ellenére (még mindig) nincs jóváhagyás a valproinsav migrén megelőzésében vagy klaszter fejfájásban történő alkalmazására.

Tudjon meg többet a témáról itt: Epilepszia.

epilepszia

A valproinsav az antikonvulzánsok vagy epilepsziaellenes szerek csoportjába tartozik, így epilepsziák és rohamok kezelésére használják. Ide tartoznak egyrészről generalizált rohamok, azaz nagyszabású rohamok, amelyeket izomcsoportok összehúzódása és eszméletvesztés kísér. A valproinsavat szintén alkalmazzák a hiányos epilepsziában, ideértve a gyermek formáját is. A fókuszos epilepsziák szintén az alkalmazási terület részét képezik.

A valproinsav monoterápiában, azaz a roham zavarának kezelésére szolgáló egyetlen gyógyszerként, súlyosabb formákban pedig több görcsoldóval kombinált kezelés részeként alkalmazható. A karbamazepin mellett a valproinsav az első választás az epilepszia hosszú távú kezelésében.

Olvassa el a cikket: Epilepszia a gyermekben.

depresszió

A valproinsav nem alkalmas terápiás szerként az unipoláris depresszió kezelésére. Ugyanakkor bipoláris rendellenességekben alkalmazott úgynevezett fázisterápiás formában alkalmazzák a mániás és depressziós fázisok megelőzésére. Depressziós tünetekkel rendelkező betegek esetében az unipoláris depressziót nagyon óvatosan kell diagnosztizálni, mivel ezek a bipoláris zavar depressziós fázisának tünetei is lehetnek. A betegségtől függően különféle gyógyszereket alkalmaznak.

Antidepresszánsokat szedő betegek, akik rohamos rendellenesség miatt valproinsavat szednek, tájékoztassák orvosukat az általuk alkalmazott gyógyszerről. A valproinsavnak számos mellékhatása van más gyógyszerekkel, például az antidepresszáns fluoxetinnel.

További információ: A mánia kezelése.

A hatóanyag

A valproinsav és sói, a valproátok, az epilepsziás szerek vagy görcsoldók csoportjába tartozó gyógyszerek. A valproinsav hatásmechanizmusa nem teljesen ismert. A görcsgátló hatást valószínűleg a gátló jelek erősödése magyarázza az agyban.

A valproinsavat szájon át vagy intravénásán is be lehet venni. A valproinsav sokféle módon kölcsönhatásba lép más gyógyszerekkel, ami gyengítheti vagy fokozhatja ezek hatásait. Ezért a kezelőorvosat mindig tájékoztatni kell a görcsgátlók alkalmazásáról.
Ezenkívül a valproinsav szedése mellékhatásokkal is járhat. Különösen fontos megjegyezni, hogy a valproinsav nagyon teratogén, tehát súlyosan károsíthatja a magzatot a terhesség alatt. A valproinsavat nem ajánlott fogamzóképes nőknek. Ha alkalmazzák, akkor hatékony fogamzásgátló módszert kell alkalmazni a kezelés során.

Tudjon meg többet a témáról itt: Gyógyszerek epilepsziához.

Mellékhatások

Minden gyógyszer magában foglalja a mellékhatások kockázatát, de valószínűleg nem minden felhasználó tapasztalja ezeket. Ideiglenes hányinger, étvágytalanság, beleértve a hányást vagy hasmenést, főleg az elején. Az étvágy is növekedhet. A súly növelése és csökkentése egyaránt lehetséges

A gyakori mellékhatások között szerepelnek pszichológiai tünetek, például zavart, agresszió, nyugtalanság és figyelmi zavarok is. A valproinsavval történő kezelés befolyásolhatja a vér értékét, a vérszámot (a csontvelő elnyomásával), a máj értékeit és más laboratóriumi paramétereket, például a vér ammóniumkoncentrációjának növekedését. A koordinációs és mozgási rendellenességek, például remegés vagy fagyás, valamint egyéb neurológiai tünetek, például fáradtság, fejfájás, paresztézia és mások is gyakoriak. Ideiglenes hajhullás is lehetséges.
Súlyos, de ritka mellékhatások lehetnek a májkárosodások, amelyek halálhoz vezethetnek, a hasnyálmirigy károsodásához vagy olyan súlyos bőrreakciókhoz, mint például a Stevens-Johnson-szindróma.

Tartós és súlyos tünetek esetén orvoshoz kell fordulni, és a kezelés előtt és alatt részletes vizsgálatokat és laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni. A klinikai szempontból nem észlelhető betegeket havonta egyszer kell ellenőrizni az elején, egy év után elegendő az évente két-három orvosi ellenőrzés, amennyiben a terápia még mindig jól tolerálható.

További információk a témáról: A valproinsav mellékhatásai

Súlygyarapodás

A valproinsav megváltoztathatja az étvágyat, és súlygyarapodáshoz és veszteséghez vezethet. A tanulmányok kimutatták, hogy a valproinsav változatos hatással van az energia és a hormon metabolizmusára - nemétől, életkorától, a terápia időtartamától, a kezdeti súlytól és más egyedi tényezőktől függően - a valproinsav valójában súlygyarapodást okozhat. Úgy tűnik, hogy a valproinsav még befolyásolja az inzulin anyagcserét és növeli az úgynevezett metabolikus szindróma kockázatát, amely a diabetes mellitus előfutára.

A betegeket tájékoztatni kell a terápia lehetséges mellékhatásairól, és monitorozni kell őket. Az étkezési viselkedés egyszerű szabályai ellensúlyozhatják a növekedést. Ha a testtömeg gyorsan és gyorsan növekszik a kezelés első néhány hónapjában, az orvossal konzultálva mérlegelni kell a gyógyszeres kezelés megváltoztatását.

kölcsönhatás

A valproinsav számos más gyógyszerrel kölcsönhatásba léphet és fokozhatja vagy gyengítheti azok hatásait, befolyásolhatja magukat a hatásokat, vagy növelheti a lehetséges mellékhatások kockázatát. A valproinsav felírásakor fontos, hogy tájékoztassa az orvost a beteg gyógyszeres kezeléséről.

A valproinsav kiválasztását a következő gyógyszerek fokozhatják, és így csökkenthetik az epilepsziás hatást: egyéb epilepszia elleni szerek, például fenobarbitál, primidon, fenitoin és karbamazepin. Ezt figyelembe kell venni az epilepszia kezelésére szolgáló többgyógyszeres kezelés során. A valproinsav lebontását a mefloquin (maláriaellenes gyógyszerek) és a karbapenem (antibiotikumok) is növelik; az egyidejű alkalmazás görcsrohamokhoz vezethet. A valproinsav koncentrációját a cimetidin (gyomorégés elleni szer) és az eritromicin (antibiotikum) növeli. A depresszió kezelésére szolgáló fluoxetin megváltoztatja a valproinsav koncentrációját, csakúgy, mint az acetil-szalicilsav ("aszpirin", ASA), amelyet gyakran alkalmaznak fájdalom és gyulladás esetén.

A valproinsav befolyásolja más gyógyszerek koncentrációját is, vagy pedig gyengült vagy fokozott mellékhatásokhoz vezet. Különösen óvatosnak kell lennie más epilepsziás gyógyszerek, benzodiazepinek, neuroleptikumok és depresszió kezelésére szolgáló gyógyszerek (antidepresszánsok, MAO-gátlók) szedésekor. A valproinsavval történő kezelés fokozott vérzési hajlamot okozhat, ha antikoagulánsokat és antigregánsokat ("vérhígítókat") vesznek egyidejűleg.

Mikor nem szabad valproinsavat adni?

Nem szabad valproinsavat adni, ha ismertek a gyógyszerre vagy annak komponenseire gyakorolt ​​allergiás reakciók. Ezenkívül a valproinsavat nem szabad kezelni, ha a beteg vagy családtagja májbetegségben szenved. Vérzéses betegségben szenvedő betegek nem szedhetnek valproinsavat tartalmazó gyógyszereket.

Az úgynevezett máj porfiria, a vér pigment anyagcseréjének rendellenessége, abszolút ellenjavallat a valproinsav beviteléhez. Számos olyan betegség létezik, amelyekben a valproinsavat csak a kockázatok és az előnyök alapos mérlegelése után szabad alkalmazni. Ide tartoznak a csontvelő betegségei, anyagcsere-betegségek, károsodott vesefunkció, valamint antikoagulánsok vagy acetil-szalicilsav (ASA) szedésekor.

A valproinsav szedése előtt az orvost teljes körűen tájékoztatni kell a beteg kórtörténetéről és gyógyszeres kezeléséről.

Az adagolás

A valproinsavval történő kezelést szakembernek kell elindítania és ellenőriznie. Az adagolás a betegetől függően egyedi, életkorától és egyéb tényezőktől függ. A valproinsavat általában fokozatosan nyerik be, tehát kezdje alacsonyabb adaggal. Az adag attól is függ, hogy alkalmaztak-e más epilepsziás gyógyszereket a rohamainak rendellenességeire.

Hosszú távú terápia során a valproinsavval végzett monoterápia átlagos felnőttek és serdülők átlagos napi dózisa körülbelül 20 mg valproinsav / testtömeg-kg / nap, azaz 1200–2000 mg. A napi adagot több egyszeri adagra lehet osztani: a tablettákat egy órával étkezés előtt sok folyadékkal kell lenyelni.

Mi a valproin szint?

A valproinsav hatékonysága az epilepszia kezelésében alig kapcsolódik a gyógyszer vérkoncentrációjához. Ennek ellenére a gyógyszer szintjét meg lehet határozni, például a beteg egyedi adagjának módosítása vagy a beteg megfelelőségének ellenőrzése céljából, azaz annak ellenőrzése céljából, hogy a gyógyszert megfelelően szedik-e.

A valproinsav referenciatartománya kb. 50 és 100 mikrogramm / ml között van. Még a Spiegel szerint optimálisan beállított betegek is rohamokban szenvedhetnek, ami az érték alacsony jelentőségét mutatja. Végül a terápia döntő tényezője az az adag, amely alatt a beteg mentes a rohamaktól.

Az ár

A valproinsav a rohamok vagy bipoláris rendellenességek hosszú távú kezelésére szolgáló gyógyszer, az adagolás egyedi. Az epilepsziás valproát kezelésében a szokásos fenntartó adag serdülőknél és felnőtteknél 1200 és 2000 mg között van.
A valproinsav a gyártóktól különböző kiszerelésben kapható a piacon. Például 200 tabletta, 150 mg valproát 20 és 30 euró között, 200 tabletta, 500 mg, 35 és 50 euró között.

Alternatívák a valproinsavhoz?

A valproinsav az epilepszia különféle formáinak kezelésében az egyik első választás. A kezelést szakember rendeli és követi, a mellékhatások vagy ellenjavallatok más gyógyszercserére vezethetnek. A valproinsav alternatívái más epilepsziás gyógyszerek, különösen a karbamazepin és származékai az indikációtól függően. Vannak még fenitoin és fenobarbitál is. Az etouximid különös jelentőséggel bír a gyermekkori hiányos epilepszia kezelésében.

Az újabb görcsgátlók közé tartozik a gabapentin, lamotrigin, tiagabine, topiramát és vigabatrin. Sokuk alkalmas kombinációs terápiára; például a lamotrigint is alkalmazzák a monoterápiában. A benzodiazepineket, például a diazepámot és a lorazepámot akut rohamokban vagy úgynevezett status epilepticusban alkalmazzák.

Ha a valproinsav bipoláris rendellenesség esetén javallt, akkor a lítiumot általában úgynevezett "fázisstabilizátorként" használják, csakúgy, mint más epilepsziás szerek, például a lamotrigin vagy a karbamazepin.

További információt a témáról a következő oldalon találhat: Hogyan lehet harcolni a görcsökkel?

Valproinsav és alkohol - kompatibilisek egymással?

Az alkoholfogyasztás növelheti a májkárosodás kockázatát a valproinsav beviteléből. Általában véve a mérsékelt alkoholfogyasztás nem növeli a rohamok gyakoriságát. Problémává válik azonban, ha az alváshiány és a szabálytalan gyógyszeres fogyasztás az alkoholfogyasztás következménye.

A rohamokkal küzdő betegek felelősségteljesen és mérsékelten kell alkoholt fogyasztani, és ideális esetben tartózkodniuk az alkoholfogyasztástól.

Olvassa el a cikket: Pszichiátriai gyógyszerek és alkohol.

Szedhető-e terhesség és szoptatás alatt?

A valproinsavat nem szabad alkalmazni terhesség alatt. Ha a gyógyszert terhesség alatt szedik, jelentős károkat okozhat a születendő gyermeknek. A kockázatok magukban foglalják a súlyos születési rendellenességeket, amelyek befolyásolhatják a gyermek testi és szellemi fejlődését, és súlyos fogyatékossághoz vezethetnek.
Ha a nők a valproinsavval történő kezelés során tervezetlenül terhesek, akkor azonnal orvoshoz kell fordulniuk. Mérlegeli a terápia kockázatát és előnyeit, és szükség esetén megváltoztatja a gyógyszert. A valproinsavat soha nem szabad abbahagyni anélkül, hogy orvosával konzultálna.

Ha a valproinsavat szoptatás közben veszik be, kis mennyiségű hatóanyag juthat az anyatejbe. A csecsemő kockázata alacsony. A szoptatni kívánt nőknek konzultálniuk kell orvosukkal.

A tabletta hatékonysága

A valproinsav nem tervezett terhesség alatt történő használata súlyos születési rendellenességeket okozhat a gyermekben. Ezért az epilepsziás gyógyszer szedésekor szigorú fogamzásgátlást kell alkalmazni. A nőknek konzultálniuk kell orvosával a fogamzásgátlás módszereiről.

A hormonális fogamzásgátlók, a „pirula” hatékonysága nem csökken a valproinsav bevételével.