átültetés

meghatározás

A szerves anyag átültetését transzplantációnak nevezzük. Ezek lehetnek szervek, de más sejtek vagy szövetek is, például a bőr vagy a teljes testrészek. A transzplantáció maga a betegtől vagy más személytől származhat. Különbséget kell tenni az élő adományozás és a post mortem szervadományozás között, az élő adományozást csak a közeli hozzátartozók engedélyezik.

Transzplantációra van szükség, ha a kérdéses szerv helyrehozhatatlanul működhetetlen. Azon betegek esetében, akikre ez vonatkozik, a transzplantáció gyakran az egyetlen esély a túlélésre.

Világosan van nagyobb szükség van donorszervekre, mint a rendelkezésre álló szervekre, ezért egyértelműen szabályozni kell a donorszervek eloszlását. Németországban ezt a Transzplantációs törvény szabályozott. A donor szerv megszerzéséhez a beteget a kezelõ orvosnak várakozási listára kell helyeznie. A sürgősségtől és a siker kilátásaitól függően a rangsorokat és így a donor szerveket kiosztják. Európában számos szervezet működik, amely a post mortem donor szerveket közvetíti egész Európában.
Van egy ilyen Németországban Szervadományozási kártya. Ez lehetőséget ad arra, hogy halála előtt döntsön arról, hogy donorként kíván-e eljárni, vagy elutasítja-e a szervek eltávolítását.
Után sikeresen elvégzett szervátültetés, a betegnek rendszeresen bizonyos gyógyszereket, úgynevezett immunszuppresszánsok, az egyiken keresztül Elutasító reakció elnyomva van.

Mit kell figyelembe venni?

A transzplantáció után szükséges-e erre rendszeres nyomon követési találkozók tiszteletben kell tartani. Ezek arra szolgálnak, hogy felismerjék a lehetséges késői hatásokat vagy reakciókat, és tegyenek valamit az ellen. Közvetlenül a műtét után fontos, hogy az orvos elmondja a betegnek, hogyan kell viselkednie a transzplantációval a mindennapi életben, és melyek Gyógyszer rendszeresen szednie kell őket. Ez mindenekelőtt magában foglalja immunszuppresszív gyógyszerekamelyek biztosítják, hogy a transzplantáció működőképes maradjon, és amelyet a test saját védelmi reakciója nem utasít el. Által rendszeres ellenőrzések a gyógyszeres kezelés optimálisan beállítható.

Ezen immunszuppresszív terápia révén a elnyomja a test védelmét a fertőzésekkel szemben. Ez az oka annak, hogy a transzplantációs betegek különlegesek baktérium- és vírusos betegségekre hajlamosak. Közvetlenül a műtét után fontos gondoskodni arról, hogy a frissen működtetett növények a lehető legjobban védettek legyenek a baktériumoktól. Hasznos a szájvédő, amely megakadályozza a baktériumok fertőzés útján történő átvitelét. Ha fertőzés jelei jelentkeznek, azonnal orvoshoz kell fordulni, mivel ezek a beteg számára nagyon súlyosak lehetnek.

immunszuppresszánsok

A orvosi terápia immunszuppresszánsokkal minden átültetés után kívánt. Ezek a gyógyszerek elnyomja a test védelmi rendszerét. Az immunrendszer felelős az idegen test felismeréséért és az elleni aktív fellépésért. Baktériumok vagy vírusok esetében ez szintén ésszerű és hasznos. A transzplantált szerv ugyanakkor idegen test is, és az immunrendszer ugyanúgy kezeli. További intézkedés nélkül a donor szerv megsemmisül válik. Ennek megelőzése érdekében azonban az immunrendszer gátolja a test saját védelmi rendszerét, és nem az átültetett szerv ellen irányul.

Hátránya, hogy az immunrendszer megváltozik szintén többé nem más idegen test ellenhogyan igazodnak a baktériumok. Így ezek a betegek immunszuppresszív gyógyszereket szednek nagyon érzékeny a bakteriális és vírusos fertőzésekre, valamint gombás betegségek esetén. Meg kell védenie magát a baktériumok ellen, különösen az eljárás után.

Számos gyógyszert használnak immunszuppresszióhoz. A legmagasabb adagot kapják közvetlenül a szervátültetés utáni időszakban, mivel a transzplantátum kilökődésének kockázata akkor a legnagyobb.

kockázatok

A műtéti eljárás méretétől és hosszától függően fennáll annak a veszélye, hogy a műtét alatt és után is Vérzés előfordul. A sebészeknek gyakran át kell vágniuk a nagy ereket egy szervátültetés során, és fel kell varrniuk őket az új szervig. Ezen felül a kockázat a fertőzés emelkedett.

A transzplantáció után a legnagyobb a kockázat A szervek elutasítása a test saját védelmi rendszerének segítségével. Ez akkor fordul elő, amikor az immunsejtek az átültetett szervet idegen testként ismeri fel és elpusztítják. Emiatt a az immunszuppresszív kezelés nagyon fontosaz immunrendszer gyengítésére. Ilyen kilökődés történhet közvetlenül a műtét után, néhány héttel később, vagy akár évekkel a transzplantáció után.

Élő adomány esetén fennáll annak a veszélye is, hogy egy egészséges személy kitettségi kockázatnak van kitéve, nevezetesen a műtétre, és szövődmények léphetnek fel az eljárás alatt vagy után.

A transzplantációk típusai

Veseátültetés

A Veseátültetés donorvese beültetésre kerül egy vesebetegségben szenvedő beteg számára. Erre akkor van szükség, ha a beteg mindkét vese meghibásodik. Ez különféle betegségek miatt fordulhat elő. Ami magában foglalja Diabetes mellitus, glomerulonephritis, Zsugorodott vagy ciszta vesék, súlyos szöveti károsodás a vizeletmegtartásból vagy nephrosclerosis, amelyben a vese károsodik a magas vérnyomás miatt.

Nál nél Veseelégtelenség a beteg először kapcsolatba léphet a dialízis csatlakoztatva. Ez egy olyan gép, amely elvégzi a vese működését. A dialízissel történő rendszeres csatlakozás azonban jelentős korlátozásokat hoz a mindennapi életben, ezért a veseátültetés gyakran az egyetlen ígéretes lehetőség.

A veseátültetés mindkettő lehet Élő adomány szintén post mortem adomány végre kell hajtani. Mivel az egészséges embernek két működő veséje van, a kettő bármelyikét adományozhatja anélkül, hogy önmagát korlátozná. A vese élő transzplantációnak sokkal tartósabbnak és funkcionálisabbnak bizonyult, mint az elhunyt transzplantációja. A legtöbb átültetés azonban az elhunytból származik. Átlagosan körülbelül 15 év elteltével a transzplantált vese elveszíti működését, és új transzplantációra van szükség.

A műtét után a lefektetett Vizeletkatéter kb. 5-6 nap a vizelet ürítéséhez, hogy a hólyag varragai gyógyulhassanak. Ha az átültetett vese nem működik azonnal, és vizeletet termel, néhány napos dialíziskezelésre lehet szükség.

Májátültetés

A Májátültetés krónikus vagy akut betegeknél van Májelégtelenség szükséges. A leggyakoribb oka annak, hogy a betegeket felvitték a donormáj várólistájára, az alkoholos cirrhosis. De gyógyszeresen vagy májgyulladás lehet a Májzsugorodás kiváltva, és transzplantációra van szükség. A májátültetés további okai a következők: Tumorok, érrendszeri betegségek vagy veleszületett anyagcsere-betegségek hogyan Haemochromatosis vagy mások.

A legtöbb donor szerv az elhunytból származik. Az is lehetséges, hogy csak egy Az átültetett máj egy része amelyet egy élő adománytól vesznek. Ezek a részleges májadományok megtalálhatók elsősorban a szülőkkelakiknek ez van adományoz gyermekének. Ez is lehetséges a post mortem donor máj a Orvos megosztani. A nagyobb részet ezután felnőttben ültetik, a kisebbet egy gyermekben. Ezt az eljárást hívják Osztott máj. A donormájat kapott beteg 10 éves túlélési aránya körülbelül 70%.

Tüdőátültetés

Eljutni a Várólista A donor tüdőhöz való hozzáigazítása kötelező végső tüdőbetegség jelenléte, amely élethosszig tartó légzési elégtelenség kezelését igényli. A legtöbb esetben az krónikus obstruktív légúti betegségami ilyen szervi elégtelenséghez vezet. De más betegségek is, mint például Cisztás fibrózis, Tüdő-fibrózis, az alveolák gyulladása (alveolitis), Szarcoid vagy magas vérnyomás a tüdőkeringésben (pulmonális hipertónia) oka lehet a tüdőátültetésnek. A tüdőátültetés bármelyik lehet az egyik vagy mindkét oldalon végrehajtható válik. Bizonyos esetekben a tüdőn kívül a szív működése is károsodott. Ezután kombinált szív-tüdő átültetésre van szükség.

Mert csak nagyon kevés donor tüdő rendelkezésre állnak, ezért azok odaítélésének kritériumai szigorúak. A betegeknek nem szabad egyéb súlyos betegségben szenvedniük, és egyoldalú transzplantáció esetén 60 évnél fiatalabbnak kell lenniük, a kétoldalú transzplantáció esetén 50 évnél fiatalabbnak kell lenniük a recipiensek számára. Ezen felül a várható élettartamnak kevesebbnek kell lennie 18 hónapnak.

A Várható élettartam egy sikeresen átültetett tüdő után hazudik körülbelül 5-6 év a műtét után. A műtét utáni első két-három hét nagyon kritikus és gyakran fordul elő Elutasító reakciók.

Szívátültetés

A Szívátültetés akkor merül fel, ha a beteg szíve súlyosan károsodik, és terápiás intézkedések révén már nem javítható. A szívátültetések nagy része a Szív elégtelenség (Szív elégtelenség), amelyet a szívizom gyulladása okoz (kardiomiopátia). Ritka esetekben is Valvularis szívbetegség vagy veleszületett szívhibák szívátültetés szükséges.

Donorok csak azokat az elhunytokat fogadják el, akik korábban nem szenvedtek szívbetegségben. Ezen felül a A donor és a recipiens szív mérete megegyezik. Mivel a várakozási idő gyakran nagyon hosszú, amíg meg nem találják a megfelelő donor szívét, akkor ezt megteheted hogy megkerülje a szívpumpakat amelyek támogatják a szívizom pumpáló funkcióját.

Bizonyos esetekben a beteg szívén kívül a tüdő is visszafordíthatatlanul károsodik. Akkor kell kombinált szív-tüdő transzplantáció végre kell hajtani.
Gyakran előfordul Elutasító reakciók a műtét után. A műtét utáni első évben átlagosan minden 10. beteg meghal egy donor szívvel.

Hasnyálmirigy-transzplantáció

Ahhoz, hogy jóváhagyják a hasnyálmirigy átültetését, a betegnek fel kell vennie a kapcsolatot I. típusú cukorbetegség Szenvedni. A hasnyálmirigy nem termelhet több inzulint, a betegnek pedig így kell lennie dialízist igényel szerepelnie kell a hasnyálmirigy-adományozás várólistáján.

Gyakran az I. típusú cukorbetegség miatt Érrendszeri károsodás elsősorban a veséket károsítják, a teljes veseelégtelenség a következőket okozhatja: kombinált hasnyálmirigy veseátültetés szükséges.