Belgyógyászat

Vesekő kezelése

Irányelvek

A vesekő akut okozta fájdalom (úgynevezett "kólika") megköveteli a közvetlen gyógyszeres kezelés.

A fájdalom értékelésétől függően, amely az úgynevezett Fájdalom skála megtörténhet, különféle gyógyszereket használnak az úgynevezett szintrend szerint.

Terhesség alatt bizonyos gyógyszerekkel is kezelhető.

Az is lehetséges, hogy gyógyszereket alkalmazzanak a visszatérő kólik megelőzésére.

Az újonnan diagnosztizált húgycső esetén kisebb, mint 5 mm nagyok vagyunk, várhatunk. Reméljük, hogy rendszeres ellenőrzés alatt áll A kövek spontán távozása. Egyébként megteheti konzervatív terápiák (Változás az étrendben, otthoni gyógymódok stb.).

Vannak olyan vesekővel rendelkező betegek is, akiknek nincs tünete. Itt van egy aktív monitorozás indexelt. A beteget évente klinikailag megvizsgálják, és olyan képalkotó eljárásokat alkalmaznak, mint például ultrahang, üres vese letapogatás vagy CT.

Olyan vastagbél esetén, amelyet gyógyszeres kezeléssel nem lehet megoldani, megpróbálhatja üríteni a vizeletet, amelyet a kövek blokkoltak, egy húgycsővel. 5 mm-es vesekőből meg kell próbálnia a kövek eltávolítását műtéti úton.

1. Konzervatív terápia

1.1 Kábítószer-kezelés veseeljárások esetén

A vesekő fájdalma megosztható a Numerikus fájdalom skála (NRS). Vannak célértékek 3 alatt a pihenőidőben és közben Kólika epizódok kevesebb, mint 5 törekedni kell.

Olyan gyógyszeres kezelés metamizol (Kereskedelmi név novaigin) és Az indometacin csökkentse a légnyomást a lumenben (a kólikafájdalom oka). Ezen felül dolgoznak görcsoldó és fájdalomcsillapító.

NSAID-ok, például ibuprofen vagy Diclofenac nem szabad alkalmazni olyan stressz alatt álló embereknél, akik például krónikus vesebetegségben szenvednek. Egyébként ezek, különösen a diklofenak, kiválóan alkalmasak akut veseeljárásokra. Leginkább a Suppository anális beadni.

Paracetamol és Morfin alternatívája lehet a metamizolnak, és így is terhes nőkben használva lenni.

Az opioidoknak (például a morfinnak) sok mellékhatása van, és csak az úgynevezett nem-opioidokon, például a metamizolon vagy az NSAID-okon kívül adják őket.

görcsoldó Gyógyszer nem érinti őket húgyvezetékezért nem adható be. A morfint a terápiában használják Vesekövek szintén elriasztottak, mivel használják a Növelje a hányás hajlamát és még jobban befolyásolják a már zavart bélmozgásokat.

Nál nél könnyebb fájdalom gyakran segít forró fürdő vagy nedves - meleg borítékok (A meleg ellazítja és ellazítja).

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Ez a legjobb módszer a vesekő megelőzésére!

1.2 Homeopátia a vesekő kezelésére

Vesekőnél a következők fordulhatnak elő homeopátiás gyógyszerkészítmények alkalmazni:

Adlumia
Berberis aquifolium
Berberis
Coccus kaktuszok
Equisetum hiemale
Lycopodium clavatum
Solidago

A legjobb megoldás a megfelelő orvoslás megtalálására, ha elolvassa a megfelelő leírásokat és összehasonlítja azokat az egyéni helyzettel. A legjobb, ha csak egy gyógyszert használ. A D6 – D12 potenciálok (alacsony potenciálok) itt általában a legjobb választás.

1.3 Nem műtéti kezelés a kólikamentes időszakban

Vesekő kevesebb, mint 5 mm még mindig megszabadulhat megoldja egyedül, és hagyja el. A vesekő kiürítéséhez ajánlott sokat edzeni és sok folyadékot inni. Ról ről A húgyúti kövek 80% -a önmagában távozik újra.

Ha újabb kólika jelentkezik, vagy akár még láz be, sürgősen orvoshoz kell fordulni, mert az egyik uroszepszist (Vérmérgezés vizeletkomponensekkel).
A témával kapcsolatos további információk a következő címen találhatók: uroszepszist

1.4 Otthoni gyógymódok a vesekő kezelésére

Általában meg kell jegyezni, hogy te vagy alacsony sótartalmú táplált, mert vesekő kalciumban gazdag vannak. előnyösen Lemondása egy be Kész ételek és kávé, mivel ez utóbbi szintén növeli a vizelet és italok kalciumszintjét sok vizet.

Jó otthoni gyógymódok a vesekőhöz is Áfonyalé, Pitypang tea és Foglaljon gyógyteát. Ezenkívül a magnéziumban gazdag étrend vezetőképes és profilaktikusan használható. A magnéziumban nagyon sok van Tenger gyümölcsei, Kesu dió, mandula, földimogyoró és Szója termékek.

Ön is érdekelt: Hasi fájdalomcsillapító házirend - Melyek a legjobbak?

2. operatív terápia

2.1 Extrakorporális sokkhullámú litotripsia (ESWL) = összetört vesekő

A vesekő a test külső részén keletkezhet Sokkhullámok összetörni a környező szövet károsodása nélkül.
A sokkhullámok különböző módon generálódnak: akár víz alatti szikrakisülés, impulzusos lézersugarak, akár az elektromágneses energia konvertálása útján.

A keletkező sokkhullámokat úgy kell fókuszálni, hogy a legnagyobb hatékonyságot a kő területén érjék el (Sokkhullám-kezelés). Ez a rá ható húzó- és nyomóerőkön keresztül bomlik homokos szemcseméretű részekre, amelyek problémamentesen üríthetők a vizelettel.
Az ESWL elpusztíthatja a legfeljebb 2,5 cm méretű húgykövet, helyétől függetlenül. Először is, a pontos helynek az előzőnek kell lennie Ultrahangos- vagy Röntgen vizsgálatok legyen ismert. Ez a követ a sokkhullámok középpontjába helyezi. A vízfürdő vagy a víz vagy a gélpárna közvetítőként szolgál a sokkhullámok és a test között.

Időnként könnyű helyi érzéstelenítésre van szükség, mivel egyes betegek a bejövő sokkhullámokat "hátulsó ütésként" érzékelik.

Ha 145 kg-nál nagyobb a súlya, vagy ha túl kicsi (<120 cm), az ESWL eléri a műszaki korlátokat.

Sokkhullám-kezelést semmilyen körülmények között nem szabad elvégezni, ha:

kezeletlen vagy nem kezelhető Vérzési rendellenesség
terhesség
kezeletlen húgyúti fertőzés
aneurysmák (Az erek duzzadása)

A komplikációk ritkák. Különösen a nagyobb húgykövek válhatnak úgynevezettvé, miután felbontották őket. Kő utcák amelyet endoszkóposan el kell távolítani. Lehet, hogy zúzódások vannak a környéken vese jönnek, amelyek általában önmagukban javulnak. Csak a vesekapszulában lévő rendkívül nagy zúzódásokra lehet szükség. A törött kövek egyes részei beszorulhatnak a húgyvezetékbe, és kólikust okozhatnak. Megakadályozó intézkedésként húgycső illeszthető be a vizelet felhalmozódásának megakadályozására. Húgyúti fertőzések fordulhatnak elő az ESWT után, gyakran, amikor a kövek úgynevezett fertőzési kövek, amelyekbe becsapódott baktériumok vannak. Megelőző Antibiotikumok beadása esetleg megakadályozhatja ezt.

Antikoaguláns gyógyszerek, például B. Az ASA-t 8 nappal korábban abba kell hagyni a vérzéssel kapcsolatos szövődmények elkerülése érdekében (lásd fent).

Kérjük, olvassa el a témánkat: Vesekő megsemmisítése
Az ESWL / ESWT eljárásról további információt az alábbi weboldalon talál: Sokkhullám

2.2 Perkután nephrolitholapaxy (PNL)

Ban,-ben percutan Terápia (bőrön keresztül) A vesekő megsemmisítését ultrahang vagy röntgenfelügyelettel végezzük a has bőrén keresztül Vesemedence pontozott. Miután a szúrási csatornát kissé megnyújtottuk, endoszkópot lehet átvinni. Vagy a vesekő eltávolítható egy regenerálócsipesszel, vagy túl nagy ahhoz, hogy szükségessé váljon csipesz vagy valami hasonló használata a összetöréshez. A fragmentumokat ezután külön-külön eltávolítjuk. Elvileg bármilyen méretű vesekő kezelhető ilyen módon, olyan kövekkel, amelyek majdnem vagy teljesen megtöltik a vesemedencet (ún. Öntés kövek), azonban a ESWL és PNL terápia.

Az eljárást lokális érzéstelenítésben végzetes vagy oldalsó helyzetben hajtják végre. Amikor az eljárás befejeződött, a Húgyúti katéter vezetik be a vizeletáramlás biztosítása érdekében.
Ennek a terápiának a komplikációja nagyon alacsony. Lehetséges a vesemedence perforációja, vérzés, fertőzés vagy fistulák kialakulása (például a vizelet-ürítő rendszer kapcsolódása a bélhez vagy a bőrhöz).

Lézer litotripsia

Rövid érzéstelenítésben egy lézerpróbát helyeznek a kő elé egy endoszkóp segítségével, amely azután áthalad nagy energiájú fényimpulzusok összetört (úgynevezett Lézer litotripsia). Ezután a maradványokat kiöblítik, vagy fogókkal vezik ki. Időnként szükség van egy ureteral szilánk utólagos beszerelésére.

2.3 A vesekő eltávolítása ureterenoszkópiával

Ezzel a kezeléssel az endoszkópos (csőkamera) vizsgálat során a vese- / húgykövet eltávolítják.

Ehhez a beteget hátra kell helyezni, egymástól lábakkal (úgynevezett litotómia helyzetben). Aztán az endoszkóp vége húgycső ban,-ben hólyag fejlett. Most megtalálják a húgyvezetékek nyílásait, és ha szükséges, kezdetben egy uréter katéter vagy vezetőhuzal segítségével meghosszabbítják őket. Ezután megvizsgálják a húgyvezetőket a vesekőből. Miután ezt megtaláltuk, számos lehetséges megközelítés létezik. A kő vagy hanghullámok segítségével felbontható, majd leszívható, vagy ütéshullámok segítségével (például lézer segítségével) összetörhető, majd fogófogókkal eltávolítható. Ez egy alternatíva a ESWLamely lehetőséget kínál, pl. B. bővítse az ureter meglévő szűkítéseit és ily módon távolítsa el a jövőbeli problémákat.

Ezt a módszert 5 mm-nél nagyobb vesekő / vizeletkövek, erőszakos, ellenőrizetlen kólika vagy vesekő esetén javasolják, amelyek a konzervatív kezelés ellenére sem mennek el.Szintén alkalmazzák, ha fokozódik a húgyúti torlódás vagy húgyúti fertőzés. A mély és nagyon beragadt húgykövek is eltávolíthatók, vagy visszajuttathatók a vesemedencébe, hogy ezeket később ESWL segítségével eltávolítsák.
Ritka olyan komplikációk, mint a húgyúti fertőzés, a húgycső perforációja vagy vérzés.

2.4 Húgyúti elterelés uretera szál segítségével

A húgyúti elterelésnek akkor van értelme, ha kólika van gyógyszerrel nem ellenőrizhető vannak. Ehhez is használható uréteres sín Dupla J katéter vagy Uréteres stent felhívta, hogy tartsa a húgycsövet nyitva.

Ezek műanyag csövek, amelyek J alakúak, mint egy göndör farok. Ez megteheti A hólyagban és a vesemedencében tartott csövek válik. Cisztoszkópia során a vesemedencébe juthat. A sínek azonban általában csak egyre vonatkoznak rövid idő használt. Állandó használat esetén meg kell 3-6 havonta változott válik.

2.5 A vesekő eltávolítása a húgyvezeték hurkon keresztül

A vesekő eltávolításának másik módja az Használja a hevedertamely áthatol a húgycsövön és a hólyagon keresztül a vesemedencebe, majd a hólyagba Kő kiszedéséhez. Ezt a módszert azonban a továbbiakban nem használják gyakran megnövekedett a húgyvezetők sérülésének kockázata áll. Kivételes esetekben a módszer köveket alkalmazzák az uréter alsó harmadában használt.

Melyik terápia melyik kő?

A vesekállatok általában nem igényelnek kezelést, ha nincs tünet, vizeletürítés vagy fertőzés. Nál nél Vér a vizeletben és nem kezelhető fertőzések, valamint bizonyos szakmai csoportokban (pilóták, hivatásos járművezetők) ESWL

Vesemedence kő
Olyan kövek esetében, amelyeket már nem lehet spontán módon eltávolítani (> 5 mm), ESWL vagy PNL.

Öntés kő
Általában nincsenek tünetek, de a vesék krónikus gyulladása (pyelonephritis), az azt követő veseelégtelenség és halál veszélyét fenyegetheti. Ezért működőképesnek kell lennie: ESWL, PNL vagy mindkettő kombinációja. Utána ún. Kőút vezethet ki a kimenő törmelékből, amelyet műtéti úton kell eltávolítani.

Magas uréteres kő
Jelentős húgyúti szűkület esetén spontán ürítés kizárható. Az ESWL vagy az endoszkópos eltávolítás (mechanikus eltávolítás) kedvező.

Mély uréteres kő
5 mm méretig spontán módon eltűnhet. Ha a vesefunkció továbbra is normális, nem műtéti intézkedések alkalmazhatók.

Hólyag kő
A köveket összetörni kell, majd a szívószivattyúval porszívózni kell. Ezután kezelni kell a mögöttes állapotot (például a megnövekedett prosztata).

A kezelés időtartama

A terápia típusától függően váltakozik a kezelés időtartama. A vesekővet a konzervatív terápia, tehát műtét nélkül a Az időtartamot nem lehet pontosan meghatározni. Több mint hónapok alatt folyamatban lévő terápiás intézkedések (étrend megváltoztatása, költségvetési források felhasználása, homeopátiás gyógyszerek vagy gyógyszerek). Után érintkezésmentes kőrepedés extrakorporális sokkhullámú litotripsia (ESWL) alkalmazásával csak a fekvőbeteg tartózkodás 1-2 nap.

Amikor a kő nagyobb, mint 5 mm műtét javallt. Amikor a perkután nephrolitholapaxy (PCNL) megtörtént, azaz a vesekőnek a bőrön át történő lyukasztással történő közvetlen eltávolítása endoszkóp segítségével, 4-5 nap számolni és egy fizikai pihenés kb. 2 hétig kórházi ápolás után.

Ureter renoscopia után egy Ureteroscopy és A kövek eltávolítása fogóval, a fekvőbeteg tartózkodás tart 2-4 nap. A kórházi tartózkodás időtartama után egy húgycső behelyezése a húgyvezeték nyitva tartása után kb. 2 nap és a sín általában csak egy hétig marad a helyén. Legfeljebb 3 hónapig maradhat ott.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Milyen módon lehet a vesekőket összetörni?