kóma

meghatározás

A "kóma" kifejezés a görög nyelven származik, és valami olyat jelent, mint a "mély alvás". Tehát önmagában nem betegség, hanem különféle betegségek tünete. A kóma a károsodott tudat legsúlyosabb formája. A tudat a következő képesség:Tehát külső ingerek, más emberek stb..) észlelni és kölcsönhatásba lépni vele.
Általában 5 tudatosság létezik:

1. A tudatosság egyértelműsége, amelyben a környezetet normálisan érzékelik, és nincs semmilyen károsodás,
2. Álmosság, amelyben az észlelés már enyhén korlátozott, és az érintett személy bizonyos álmosságot mutat,
3. Az álmatlanság ekkor kifejezettebb álmosságot jelent, de ezzel mégis felébresztheti az érintett személyt,
4. Sopor mint kifejezett álmosság, amelyből az érintett személy egyáltalán nem képes felébreszteni
5. Kóma: olyan állapot, amelyben az érintett embert már nem lehet felébreszteni semmilyen külső inger által, még fájdalmas ingerekkel sem. A kóma a cerebrum funkciójának súlyos zavara következménye, és általában életveszélyes állapot.

A „mesterséges kómát” meg kell különböztetni a tényleges kómától. A kifejezés nem teljesen helyes abban az értelemben, hogy az eszméletvesztést szándékosan gyógyszeres kezelés okozza, és a gyógyszeres kezelés abbahagyása után teljesen visszafordítható. Orvosi értelemben a kóma kifejezést az ellenőrizetlen eszméletre kell korlátozni. A "szedálás" vagy a "hosszú távú érzéstelenítés" kifejezések jobbak

További információ a témáról itt: Mesterséges kóma

osztályozás

A kómát különféle osztályokra vagy osztályokra lehet osztani, általában orvosi megfontolások alapján.
A kóma leggyakoribb osztályozása a 4 fokozat:

1 fok: A beteg célzott védekező mozgások formájában reagál a fájdalomra (de felébredés nélkül). A tanulók enyhe inger bekapcsolásakor összezsugorodnak, és a Kiegyensúlyozó szerv kiváltja a megfelelő szemmozgásokat (az úgynevezett vestibulo-szem reflex).
2 fok: A beteg csak az úgynevezett tömegmozgások segítségével, irányítatlan módon, az úgynevezett tömegmozdulatokkal akadályozza meg a fájdalmakat A pupillás reflex de még mindig megőrzik, legfeljebb az lehet Kancsal külsőleg észrevehető.
3 fok: A fájdalom elleni védekező reakció teljesen hiányzik, ha egyáltalán van, akkor enyhe, nem célzott mozgások vannak, a vestibulo-okuláris reflex hiányzik, és a pupilla reakció csak gyengén fennmaradt.
4 fok: A fájdalomra már nem reagál, a pupillák szélesek, és fénynek kitéve már nem keskenyek.

A "Glasgow Coma Scale", Amely ugyanakkor magában foglalja a kevésbé súlyos károsodott tudatot is, és mindenekelőtt a helyszíni kezdeti értékelésként szolgál, és célja a vészhelyzetben történő döntés megkönnyítése. Ez a skála különböző pontokat rendelt a 3 kategória „szemek megnyitás ”,„ verbális kommunikáció ”és„ motoros reakció ”. Az elért pontok maximális száma: 15, a minimális szám 3, amelyen akkor egy mély kóma ajándék. 8 és alacsonyabb értéknél általában szellőztetést kell használni, mivel ezután feltételezhető, hogy az agy működése súlyosan károsodik.

A kóma különféle típusai

A kóma, mint a legsúlyosabb károsodott tudat állapota (teljes eszméletlenség), amelyektől az érintett embert már nem lehet felébreszteni még erős fájdalmak miatt sem, eltérő természetű lehet, tehát - az ok alapján - különféle kóma típusokat lehet megkülönböztetni:

• Az egyiknél kómát okozhat a Az agyszár károsodása eredmény, különösen a stroke / után (Sejthalál), Agyi vérzés (Vérzés az agytörzsbe / megnövekedett intrakraniális nyomás), Traumás agyi sérülések (agytörzs közvetlen károsodása) vagy az agydaganatok (Az intrakraniális nyomás növekedése).

• Diabetikus kóma

  A kóma diabétesz is Diabetikus kóma az úgynevezett - egy anyagcserével kapcsolatos kóma, amelyet cukorbetegek vércukorjának kisiklása válthat ki.

  A tudatlanság oka mindig inzulinhiány (az inzulinbevitel hiánya vagy elégtelensége, valamint az inzulinszükséglet növekedése miatt), ami azt jelenti, hogy a cukor már nem szívódik fel a vérből a testsejtekbe.
  Két formát kell megkülönböztetni:

  1. a ketoacidotikus kóma, amelyet abszolút inzulinhiány vált ki (az 1. típusú cukorbetegekre jellemző), és
  2. a relatív inzulinhiány által okozott hiperosmoláris kóma (a 2. típusú cukorbetegek esetében jellemző).

  Az autoimmun betegségben szenvedő hasnyálmirigy termelésének hiánya által előidézett abszolút inzulinhiány ahhoz vezet, hogy a vérből a cella nem képes többé felszívódni a sejtekbe, ezért a sejtek máshol próbálnak energiát szerezni: a fehérjék és zsírok elégetése révén az energia felszabadul, Savas anyagcseretermékek is képződnek (ketonok), amelyek fokozatosan megsavanyítják a testet.
  A túl savsav ezután kómás állapotba alakulhat. Ha az inzulinhiány csak relatív, akkor is van elegendő mennyiségű inzulin a zsírok és fehérjék lebontásának elkerülésére, de a rendelkezésre álló inzulin még mindig nem elegendő a vércukorszint normális szintjének fenntartásához. A magas vércukorszint fokozott vizelést és fokozott szomjat okozhat, ami vízhiányhoz és kóma kialakulásához vezethet. Mindkét forma életveszélyes állapot, és azonnali fekvőbeteg-kezelést igényel. Az első alkalommal előforduló diabéteszes kóma 25% -ában ez a diabetes mellitus első megnyilvánulása, tehát az érintettek korábban még nem tudták, hogy cukorbetegségben szenvednek.

  További információ a témáról: Diabetes mellitus

  Kóma okai

  A kómának szinte végtelen számú különféle oka van, amelyek megtalálhatók a kómában 3 nagy csoport hadd ossza meg:

  1. Betegségek, elsősorban az agy érinti,
  2. Metabolikus egyensúlyhiányami ún. metabolikus kómához és
  3. mérgek vagy. Kábítószer.

  Mivel oly sok ok van erre eszméletlenség adhat, csak a legfontosabb említhető itt.

  1. 1. Valószínűleg ez a leggyakoribb ok ütés (Gutaütés), amely mind vaszkuláris elzáródás, mind vérzés következménye lehet. A kóma elsősorban az agytörzs sérülésekor jelentkezik, majd az állapot nagyon hirtelen alakul ki.
     2. traumás agyi sérülés és más koponya sérülések (ismét az agytörzs károsodása különös kockázat).
     3. Agyhártyagyulladás vagy a cerebrum egyéb gyulladásos betegségei, amelyek gyakran előfordulnak láz kíséretében. A kóma fokozatosan alakul ki.
     4. Agydaganatok, ahol a kómát főleg nem közvetlenül a kóma okozza tumor, de az agy nyomásnövekedése által okozott.
     5. Epilepsziás rohamok
     6. Ha az agy oxigénellátása megszakad, például amikor valaki megfojtódik.
  2. 1. A cukor anyagcseréjének zavara, azaz mindkét hipoglikémia (A hipoglikémia), valamint hipoglikémia (Magas vércukorszint), általában az a Diabetes mellitus, kómát válthat ki.
     2. Elégtelen májműködés (Májelégtelenség) az ún. májkómához vezet.
     3. Elégtelen vesefunkció (Veseelégtelenség) az ún. urémiás kómához vezet.
     4. Ha hiányzik az oxigén a vérben (például az oxigénbevitel zavara miatt) Tüdőembólia vagy keringési elégtelenség Szívrohamálló helyzet vagy folyadékhiány) a kóma néhány másodpercen belül megtörténik
  3. 1. alkohol
     2. Intoxikánsok
     3. orvosilag kiváltott kóma szedáció alatt vagy érzéstelenítés

  Kóma alkoholból

  Attól függ Az alkohol szintje a vérben, megkülönbözteti az alkohol intoxikáció különböző stádiumait.

  % Alkoholkoncentrációtól 4,0 ezrenként életveszélyes lehet alkoholos kóma Ezután az összes létfontosságú szerv működésének meghibásodása (több szerv elégtelensége) következhet be, és a test reflexei és légzése jelentősen csökkent, vagy akár teljesen meghibásodhat. A súlyos életveszély miatt ezt az állapotot a lehető leghamarabb kórházban fekvő, intenzív kezelésként kell kezelni.
  Az alkoholos kóma oka a toxicitás alkohol:

  a máj mint szer, amely lebontja vagy eliminálja az alkoholt, teljes mértékben kihasználódik egy bizonyos mennyiségű alkohol fogyasztásakor. Ezen túlmenően az alkohol lebontása mindig mérgező melléktermékeket eredményez (acetaldehid), amelyek az etanollal együtt felhalmozódnak a vérben. Ez a két sejtmérge elsősorban a máj- és idegsejteket károsítja, de az összes többi szervrendszerre is káros hatású. Az idegsejt károsodása vagy bénulása, valamint az idegsejtek elhalálozása az agytörzs területén a tudatvesztés kómáig tartó okait jelentik a reflexhiányok és a légzésdepresszió miatt.

  A kóma diagnosztizálása

  

  A kóma helyes és mindenekelőtt gyors diagnosztizálása döntő jelentőségű. Mindenekelőtt az eszméletlen embernel beszélnek, és megpróbálsz felébreszteni és tesztelni a reflexeit. Például a Glasgow Coma Scale (lásd fent) állapotának első, pontosabb értékelése adható. Fontos kérdés a jelenlévőktől is, akik esetleg láthatták a kóma okait (például a Mérgezés vagy balesetek), vagy mert tudják a beteg történetét, például meg tudják mondani az orvosnak, hogy az érintett személynek vannak-e korábbi betegségei, például cukorbetegsége. Ezután az orvos megvizsgálja az életképességet (Pulzus, vérnyomás és lélegző).
  Ha rendelkezésre áll EKG-eszköz, akkor csatlakoztatni kell annak érdekében, hogy pontosabb információt kapjon a szívműködésről. Természetesen a Elsősegély garantálni kell. A helyszíni elsősegély-nyújtási intézkedések után, attól függően, hogy mi váltotta ki a kómát, további vizsgálatokat lehet elvégezni, például vér vagy agyi folyadék vizsgálatát (CSF diagnosztika), a röntgen, a Ultrahangos, egy Komputertomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI), egy elektroencephalogram (EEG) és sokan mások.

  előrejelzés

  A prognózis a Kómás betegek mindenekelőtt az alapbetegségtől és az orvosi ellátástól függ, ezért nem általánosítható.

  A kóma csak nagyon rövid ideig tarthat fenn. Ha az agy Ha rövid ideig nincs elegendő oxigén, akkor az érintett személy általában eszméletlenné válik és leesik, ami gyakran olyan mértékben javítja az agy véráramát, hogy néhány másodperc múlva spontán visszanyeri és visszanyeri a teljes tudatosságot. Ez az úgynevezett "syncope”. Ugyanez vonatkozik a epilepsziás rohamok.

  A kómás állapot azonban több napig vagy akár hetekig is fennállhat. Ezután az érintett személy állapotának javulnia kell, vagy az agyhalál bekövetkezik. Néhány beteg belecsúszik Vegetációs állapot (apallikus szindróma) vagy visszanyeri a minimális tudatállapotot, egyesek szintén visszanyerik teljes tudatosságukat, de (szinte) teljesen megbénultak (Zárt szindróma).

  Kóma és agyi halál

  A agyhalál A halál 1968-ban bevezetett rögzített meghatározása, amelynek segítségével az agyi funkciók meghosszabbíthatatlan kihalása kiterjedt Idegsejt halál alatt a szív-érrendszer működését továbbra is ellenőrzött mechanikus szellőztetés biztosítja.

  A halál legbiztosabb jeleinek tekintik, tehát az úgynevezett agyhaláldiagnosztika hasznos lehet egy ember halálának egyértelmű értékeléséhez.
  A Szerv adományozás és Transzplantáció Az agyhalál meghatározása vagy az agyhalál diagnosztizálása a további eljárás és az azt követő szervek eltávolításának alapvető feltétele. Az agyhalált két orvos (neurológus) határozza meg, akik egymástól függetlenül járnak el és nem vesznek részt egy esetlegesen tervezett betegségben Transzplantáció / szervek eltávolítása részt venni.

  Ez azonban csak intenzív ápolási körülmények között határozható meg, ha a test szervek véráramát és oxigénfelvételét mechanikus szellőztetés, hormonpótlás és keringési terápia révén tartják fenn. Az agyhalál klinikai tünetei a spontán légzés hiánya, az agytörzs reflexek (mint például a Köhögés reflex, A pupillás reflex (merev a fénytől), Fedél záró reflex), az eszméletvesztés (kóma) és könnyűszilárdságú tanulók. A géppel kapcsolatos további információk lehetnek nulla vonal az agyhullám-felvételekben (EEG), és a véráramlásnak sem lehet az agy ultrahangjában vagy az agyi érrendszerben (angiográfia).

  összefoglalás

  Alatt kóma megértjük a tudatzavar legsúlyosabb formáját, amelyben a beteget már nem is lehet felébreszteni, még fájdalomstimulációk ismételt használata esetén. A cerebrum kifejezett rendellenessége okozza, amely a mögöttes betegségek széles választékából származhat. Gyakran például egyben kóma alakul ki ütés, cukor anyagcsere-rendellenesség, oxigénhiány, máj - vagy Veseelégtelenség vagy mérgezés.