Vérátömlesztés

meghatározás

A vérátömlesztés vér vagy vérkomponensek vénán keresztül történő beadása. Az ehhez felhasznált vért egy donor veszi, amikor a vért adják.

Míg a vért korábban anélkül adták, hogy megosszák az alkotóelemeire, ezt az úgynevezett „teljes vért” elválasztják először. Ez 3 részből áll: vörös vérsejtek, A vérlemezkék és a fennmaradó folyadékot Vérplazma. A szétválasztás lehetővé teszi, hogy a betegnek csak azt a vér-összetevőt adja meg, amelyre szüksége van. Ez többek között csökkenti a mellékhatások kockázatát.

Mi okozza a vérátömlesztést?

A vérátömlesztés beadását az alábbiak jelzik:

• Vérvesztés (akut vagy krónikus), pl. műtétből vagy traumából

• Vérszegénység (vérszegénység)

• Vérzési rendellenességek

• thrombocytopenia (Vérlemezke hiány)

Vérkoagulációs rendellenességek esetén, a vérszegénységgel ellentétben, nem adnak vörösvértestet-koncentrátumot, hanem a véralvadási faktorokat helyettesítik. A trombocitopénia a vérlemezkék hiánya. Ebben az esetben a vérlemezkekoncentrátumokat kapjuk. Mindenesetre a donor és a recipiens vércsoportjainak összeegyeztethetőnek kell lenniük.

A vérátömlesztés okai

Az emberi testnek alapvetően bizonyos mennyiségű vérre van szüksége a működéséhez. Elegendő vér nélkül a miénk képes A sejtek nem jutottak elegendő mennyiségű oxigént váljon, emellett gyűjtsön mérgező bomlástermékek be - ez végül halálhoz vezet. Nagy mennyiségű vért veszítünk vagy ha bizonyos vérkomponenseket túl sokat használnak fel, ezek egy részét át kell vezetni a A vérátömlesztés helyett válik.

A vérátömlesztés okai nagyon változatosak. Például a vörösvértesteket anémia, más néven vérszegénység esetén adják be. Ez gyakran nagyobb műveletek után fordul elő (posztoperatív anaemia) vagy súlyos balesetek. Szintén a gyomor-bél traktus betegségei, mint például a Colitis ulcerosa vagy különféle rákok leukémia vérszegénységhez vezethet. Hibás valuták, Vesebetegség, Alvadási rendellenességek, valamint a csontvelő vérképző rendszerének betegségei szintén gyakran vérszegénységhez vezetnek.

Vérlemezkekoncentrátumok általában egy betegnek adják be, amikor a vérlemezkék is A vérlemezkék az úgynevezett vér annyira esik, hogy erősen vérzik. Ez gyakori a súlyos vérvesztés után Baleset, a vérképződés rendellenességei során leukémia esetén Kábítószer-mellékhatások, nak nek Sugárzás vagy vesebetegségekkel.

A vérplazma adagolásának oka általában véralvadási rendellenesség. Ez előfordulhat májbetegségekben, veleszületett betegségekben vagy autoimmun betegségekben.

Vér - sanguis

1. vörös vérsejtek
   = vörösvértestek -
   Eritrociták
2. fehérvérsejtek
   = fehérvérsejtek -
   A leukociták
   2,1 - granulocita
   a - Basophilek
   b - Eosinophilek
   c - A neutrofilek
   2.2 - limfociták
   2,3 - monociták
3. Vérplazma
4. Vérlemezkék -
   A vérlemezkék
5. Oxigénezett vér
   (kék)
6. Oxigénezett vér
   (piros)
7. Szív - Cor

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk

Vérátömlesztés vérszegénység miatt

A vérszegénység, más néven vérszegénység esetén a vér hemoglobinszintje alacsony. A hemoglobin megtalálható a vörösvértestekben, és szükséges annak biztosításához, hogy a sejtek oxigénellátással rendelkezzenek. Ha a koncentráció túl alacsony, olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a csökkent teljesítmény, sápadt bőr, szédülés vagy légszomj. A vérszegénység okától és mértékétől függően előfordulhat, hogy vérátömlesztéssel kell kezelni. Ezután eritrocita koncentrátumokat adnak be, azaz olyan vérkészítményt, amely nagyrészt vörösvértestekből áll, mivel ezek tartalmazzák a hemoglobint. Ha az anaemiát rendszeres transzfúziókkal kell kezelni, fennáll a vas túlterhelésének veszélye. A vörösvértestek vasat tartalmaznak, és bomlásuk során felszabadítják azt. A transzfúzió során a test nagy mennyiségben kap belőle, de csak egy kicsit képes tárolni. A vas a szervekben lerakódik, ahol kárt okozhat. Ezt fokozott vérátömlesztések, pl. vas kelátokkal.

Vérátömlesztés vashiány esetén

A vashiányos vérszegénység a világ egyik leggyakoribb hiánybetegsége. A szervezetben a vashiány csökkent hemoglobinszinthez vezet, és ezáltal vérszegénységhez. A vasveszteség leggyakoribb oka a krónikus vérzés, pl. műtét után, trauma, vérzés a gyomor-bél traktusból vagy menstruációs vérzés. A terápiát általában vaskiegészítők szájon át történő beadásával és a vérzés forrásának megállításával végzik. A vérátömlesztést általában nem kell elvégezni. Szükség lehet azonban súlyos vérzés esetén.

Vérátömlesztés leukémia esetén

A vér prekurzor sejtjeinek rákját leukémiának nevezzük. Függetlenül attól, hogy melyik leukémiától szenvednek, a vérképződés gyakran annyira korlátozott a betegség részeként, hogy vérátömlesztést kell végezni. Ennek oka általában a rákos sejtek migrációja a csontvelőbe, ahol a vérünk képződik. Ha a rák itt ellenőrizetlenül növekszik, akkor az egészséges, vérképző sejteket kiszorítja és elpusztítja, és így vérszegénységet okoz. A leukémia bizonyos formáival, például a "krónikus nyirokleukémiával" általában hónapok vagy évek eltelte vesz igénybe a vörösvértestek, a vérlemezkék vagy a vérplazma hiánya. Más formáknál azonban a dolgok nagyon gyorsan megtörténhetnek: a leukémia akut formái hetekben vagy hetekben vérátömlesztést igényelhetnek.

További információ a témáról: leukémia

Ezen túlmenően a kemoterápia gyakran szükséges a leukémia esetén. Az itt alkalmazott gyógyszerek elpusztítják a gyorsan növekvő sejteket - a rákos sejteken kívül ide tartoznak a vérből álló csontvelő egészséges sejtjei. Ezért vérátömlesztésre lehet szükség a kezelés részeként. A vérmintából kapott értékek alapján a kórházban döntenek arról, hogy mikor kell transzfúziót végezni, és mely vérkomponensekre van szükség.

További információ a témáról: kemoterápiás kezelés

Vérátömlesztés rák esetén

anémia nem ritka mellékhatás a rákos betegekben. Különösen azok a daganatok, amelyek befolyásolják a vért és a vérképzési rendszert, mint például a Ennek oka a leukémia. Más típusú daganatok ugyanakkor hozzájárulhatnak a vérszegénységhez azáltal, hogy megtámadják a csontvelőt, növelik a vörösvértestek lebontását vagy a gyulladásos anyagok felszabadulását. A daganatos betegség kezelése vérszegénységhez is vezethet. A kemoterápia vagy a sugárterápia olyan agresszív eljárások, amelyek nyomot nem hagynak a testből. A vérátömlesztés nem gyógyítja meg a rákot, ám segíthet az anaemia tüneteinél az érintett betegnél, és így helyreállíthatja az életminőséget. De itt is vannak kockázatok. A vérátömlesztés további terhet jelent az immunrendszerre, és olyan immunrendszeri betegek esetén, akik már immunhiányosak, a fertőzés iránti fogékonyság növekedhet. Ezért minden egyes esetben el kell dönteni, hogy a vérátömlesztés hasznos-e a beteg számára.

Vérátömlesztés kemoterápia után

A kemoterápia egy agresszív terápiás eljárás, amely egészséges sejteket öl meg a tumorsejtek mellett. Ezért óriási terhet jelent a test számára is, mivel mind a daganatos betegség, mind a kemoterápia befolyásolhatja a vérképződést és ezáltal csökkentheti a hemoglobint, hasznos lehet egy vérátömlesztés beadása a kemoterápia alatt és után is . A transzfúzió nem gyógyít, csak enyhíti a vérszegénység tüneteit. Különösen a kemoterápia után azonban a célnak a test saját funkcióinak, például a vérképződésnek a normalizálására kell irányulnia. Tehát egyénileg kell eldöntenie, mennyire hasznos a vérátömlesztés.

Vérátömlesztés az újszülöttben

Az újszülött anaemiáját nevezik magzati anaemia. Ebben az esetben a gyerekek gyakran nagyon halványan születnek. Itt is az oka a hemoglobin vagy a vörösvértestek hiánya. Ezt a hiányosságot gyakran az anyában és a gyermeken megjelenő különféle reneszus faktorok váltják ki, ami azt jelenti, hogy az anya immunrendszere antitesteket képez a gyermek vérsejtjeivel szemben. A rhesus profilaxis ezt megelőzheti. Súlyos esetekben itt is vérátömlesztésre van szükség. Ezt méhben is el lehet végezni köldökzsinór vérátömlesztés útján. A magzati vérszegénység halálos kimenetele manapság ritka.

Ön is érdekli ezt a cikket: Rézus-intolerancia

Vérátömlesztés műtét után

Nagyobb műtétek alatt vagy után viszonylag gyakran szükséges a vérátömlesztés.

Ennek oka általában a vérvesztés a műtét során vagy a test azon részének másodlagos vérzése, amelyen műtötték. Mivel elsősorban a vörösvértestek vesznek el a vérzés során, az úgynevezett „vörösvértest-koncentrátumokat” - adományozott vörösvértestekből származó koncentrátumokat - általában használják a transzfúzióhoz.

A nagyobb műtétek előtt, amelyekben nagyobb vérveszteség várható, a biztonság érdekében általában előzetesen biztosítják a vérkészletet. A vérátömlesztéssel kapcsolatos kockázatok miatt azonban először megkíséreljük kicserélni az elveszett vért sót tartalmazó folyadékokkal (ún. Infúziók). Csak akkor, ha a vérvesztés nagyon nagy, használják a vérkészletet. Fontos döntési tényező a hemoglobin-érték, amely megmutatja, hogy a vérben még mennyit marad a vér pigment: ha egy bizonyos határérték alá esik, a betegnek vörösvértestet-koncentrátumot kell adni.

Műtét után általában vérátömlesztésre van szükség, ha vérzés történik a műtéti seb belsejében. Ezt gyakran a kötésben vagy a csatornában lévő sok vér észlelheti, és néha csak anémiás tünetek, például sápadtság vagy gyors szívverés esetén.

További információ a témáról: A vérszegénység tünetei

Meddig tart egy vérátömlesztés?

A vérátömlesztés időtartama függően változhat szükséges vérmennyiség, A beteg korábbi betegségei és a kezelõorvos preferenciái hosszúságúak. A vérzsák kb. 250 ml folyadék. Kezdetben egy kis mennyiség - kb. 20 ml - gyorsan felszívódik. Az áramlási sebességet ezután csökkentjük, amíg a teljes tartalom a vérbe nem kerül. Ez kb 45 perctől 1 óráig. Mivel általában két vagy több csomag vért adnak, maga a vérátömlesztés kb. 2 óra.

A vért járóbeteg-alapon kell adni? a beteg kórházba vagy egy orvosi rendelőbe érkezik, megkapja a vérátömlesztést, majd ismét távozik - ideértve a vérkészítmények beadását követő előkészítést és ellenőrzést is, kb. 4 óra 500 ml vér esetén tervezni kell.

A vérátömlesztés átmenetileg ronthatja a szívelégtelenségben szenvedő vagy más, már fennálló súlyos állapotú emberek általános állapotát, ha túl gyorsan adják be. Ennek oka a vér hirtelen hozzáadása, amely súlyosbíthatja a szív-érrendszert.

Mennyi vért transzfundálnak?

A vérátömlesztést adományozott vér formájában adják. A vérellátás körülbelül 300 ml vörösvérsejt-koncentrátumot tartalmaz. A beadott vérmennyiség a beteg hemoglobinszintjétől és annak szintjétől függ. Nagyjából elmondható, hogy a vérkészlet kb. 1–1,5 g / dl-rel növeli a hemoglobin-értéket.

Milyen kockázatokkal jár a vérátömlesztés?

A vérátömlesztés során vagy azt követően a súlyos mellékhatások és szövődmények kockázata manapság nagyon alacsony a jó ellenőrző rendszerek és a vérkészítmények alkalmazására vonatkozó széles körű tapasztalatok miatt. A leggyakoribb mellékhatások a következők láz, allergiás reakció, a A vérkészítmények összetévesztése és ennek eredményeként a vérsejtek lebontása, amely Fertőzés baktériumokkal vagy vírusokkal és a megjelenése Tüdővízhogy a légzés jelentősen romlik.

Enyhe láz alakul ki a betegek körülbelül 0,1% -ánál, ez általában nem veszélyes. A donorvér alkotóelemeire gyakorolt ​​allergiás reakciók általában gyengék és az esetek kb. 0,5% -ánál fordulnak elő. A vérkészletek összetéveszthetik a németországi 40 000 vérátömlesztést.Ennek eredménye lehet az úgynevezett „hemolitikus transzfúziós reakció” - a vörösvértestek lebontása. Tünetek, például láz, légszomj és hát- és mellkasi fájdalom, ritkán pedig keringési problémák, vérzés és szervi elégtelenség is előfordulhatnak.

Különösen fontos annak a veszélye, hogy a vírus transzfúzió útján bejut a vevő vérébe Hepatitisz B., Hepatitis C és HIV ide vonatkozó. Szigorú ellenőrzéssel azonban ezek a vírusok csak egy milliárd transzfúzióval terjednek át. Az orvosok megkísérelik minimalizálni a beteg gyakori megfigyelése által említett kockázatokat, és gyorsan észlelni és kezelni a mellékhatásokat. Ennek eredményeként a transzfúzió utáni súlyos következmények rendkívül ritkák.

Vérátömlesztési szövődmények

A szövődmények nagyon ritkák a vérátömlesztés alatt vagy után. Ennek oka az, hogy az elmúlt néhány évtizedben jobb és jobb ellenőrző rendszereket fejlesztettek ki, amelyek a vérkészítményeket előre biztonságossá teszik. Ilyen módon a 30 évvel ezelőtt történt sok szövődményt minimálisra csökkentik.

A mai napon leggyakoribb súlyos szövődmény a „hemolitikus transzfúziós reakció”, amely általában a vérkészítmények összekeverése után következik be. A rossz vércsoport transzfúziója után a beteg vörösvérsejtjei meghalnak, és lázhoz, légszomjhoz, émelygéshez és fájdalomhoz, valamint esetenként szerv-elégtelenséghez és súlyos vérzéshez vezetnek. Ha a tüneteket időben felismerik, a betegséget általában jól meg lehet ellenőrizni.

Nagyon ritkán fordul elő súlyos magas láz, vérnyomáscsökkenés és szervkárosodás a baktériumokkal fertőzött vérkészítmények miatt. Egy másik súlyos komplikáció az úgynevezett "akut tüdő elégtelenség", amelyben a folyadék bejut a tüdőszövetbe és légszomjhoz vezethet.

A vérátömlesztés mellékhatásai

A jogi útmutatások és a vizsgálatok miatt ritka súlyos mellékhatások és vérátömlesztési komplikációk. Az adományozóktól nemcsak a különféle kockázati tényezőkről kérdezik meg a vért, hanem különféle kórokozókra, például a HIV, a hepatitis B és a szifilisz tekintetében is. Ezen felül természetesen meghatározzuk a vércsoportot. Ezen óvintézkedések ellenére mellékhatások fordulhatnak elő. Enyhe szövődmények, amelyek akkor fordulhatnak elő, ha megfelelő a vércsoportjuk, hányinger, láz és hidegrázás, amelyek egy idő után önmagukban eltűnnek. Egyrészt súlyos mellékhatások akkor jelentkeznek, ha a donor és a recipiens vércsoportjai nem kompatibilisek egymással. A recipiens immunrendszere reagál a vér idegen komponenseire, így anafilaxiás sokkhoz, szív-érrendszeri szövődményekhez és bizonyos esetekben veseelégtelenséghez vezet. Ez a helyzet életveszélyes és azonnali kezelést igényel. Egy másik súlyos mellékhatás akkor fordulhat elő, ha a vér olyan kórokozókat tartalmaz, mint például a HIV vagy a hepatitis B vírus, amelyek ezután továbbjuttatják a betegséget a vérvevőnek. Ezen kórokozókkal végzett vizsgálatok alapján a vérátömlesztés útján történő fertőzés esélye Németországban nagyon alacsony.

Melyek a vérátömlesztés hosszú távú hatásai?

Nemcsak a mellékhatások és a szövődmények jelentkezhetnek közvetlenül az idegen vér adományozása után, hanem egyidejűleg azt is veszélyeztetik a recipiens. Egyrészről, a vizsgálatok ellenére, előfordulhatnak olyan kórokozók a vérben, amelyek később betegségekhez vezetnek. Ez különösen veszélyes a kevésbé fejlett országokban, mivel nem minden fontos tesztet végeznek itt. A kórokozók, például a HIV vagy a hepatitis B vírus súlyos betegségekhez vezethetnek, és így akár életveszélyesek is lehetnek. Mivel Németországban szigorú követelmények és törvények vonatkoznak a vérátömlesztésre, ez nagyon ritka komplikáció ebben az országban. Egy másik hosszú távú következmény a megnövekedett fertőzési hajlam. A vérátömlesztés során idegen szövetek kerülnek a testbe. Még ha a vércsoportok kompatibilisek is, az immunrendszer kezdetben idegennek tekinti azt, amely további terhet jelent, és ezzel növeli a fertőzések kockázatát. Ritka esetekben a transzfúzió antitest képződéséhez vezet a vér komponensei ellen. A későbbi transzfúzió túlérzékenységi reakciókat vagy a transzfúzió csökkent hatékonyságát eredményezheti.

Mennyire magas a HIV-fertőzés kockázata?

A véradók adományozása előtt megkérdezik a lehetséges kockázati tényezőket, amelyek növelik annak a valószínűségét, hogy a vér kórokozókkal fertőzött. Ezenkívül a vért különféle kórokozók szempontjából megvizsgálják, például HIV vagy hepatitis B tesztelt. Ennek ellenére a lehetséges fertőzés nem zárható ki teljesen. A vérátömlesztés során HIV-vel való fertőzés kockázata nagyon alacsony, és becslések szerint 1/16 000 000-ből.

Jehova Tanúi és a vérátömlesztés

Jehova legtöbb tanúja visszautasítja a vérátömlesztést. Ennek oka a Biblia néhány versének értelmezése. A transzfúzió szintén tilos a Jehova Tanúi között olyan vészhelyzetekben, amikor donorvérre lenne szükség. E szabály megsértése gyakran a közösségből való kiutasításhoz vezet.