szemtengelyferdülés

Szinonimák tágabb értelemben

Orvosi: asztigmatizmus

Világosság, értelmetlenség

Angol: Asztigmatizmus

meghatározás

Az astigmatizmus (astigmatizmus) olyan látási rendellenességre utal, amelyet megnövekedett (ritkábban csökkent) szaruhártya-görbület okoz. A beeső fénysugarakat nem lehet egyetlen pontba kötegezni, és a kerek tárgyakat, például egy gömböt rúdként ábrázolják és érzékelik.

Astigmatizmus felismerése

Milyen tünetei vannak az astigmatizmusnak?

Általában az aszályosság általános látvány elmosódásához vezet minden távolságonként. Látássérültek néha megpróbálják javítani a mélységélességet mágikus szemmel. Ezen túlmenően a fejfájás az astigmatizmus jele lehet, mivel a szem állandóan megpróbálja kompenzálni a homályos látást a fókusz megváltoztatásával (elhelyezkedés).

További információ a témáról: Astigmatizmus tünetei, szemfájdalom, szaruhártya disztrófia

Hogyan tesztelheti a bőr görbületét?

Az enyhe astigmatizmus nem jelent problémát, és az érintettek ezt gyakran nem is veszik észre. A tipikus tünetek csak akkor észrevehetők, ha azok kifejezettebbek: minden homályos és homályosnak látszik, és a szemüveg nem hoz javulást. Ebben az esetben forduljon szemészhez. Különféle eszközökkel tudja megállapítani, hogy van-e asztigmatizmus.

A szemész vagy az optikus gyakran diagnosztizálja a létező astigmatizmust a normál látásélesség-meghatározás során (Szemvizsgálat) határozottan.
Objektív szemüveg meghatározásánál az automatikus refraktométer biztosítja az első hasznos értékeket.A szubjektív szemüveg meghatározása során az optikus klasszikus tesztüvegekkel vagy modern phopopterrel meghatározhatja a pontos dioptriaértékeket, és megmutathatja a szaruhártya görbületének pontos tengelyét.

Az úgynevezett oftalmométer egy másik fontos szerepet játszik az astigmatizmus diagnosztizálásában. Ez képes meghatározni a szaruhártya görbületét. Ehhez a szemész megvizsgálja a szem görbületének irányát az egyes síkokban, majd ezekből az értékekből számítja ki a törésképességét. Az eredményt diopterekben adjuk meg. A tengely, amelyen a görbület fekszik, szögpercekben van megadva.

A következő vizsgálatok a szaruhártya lehetséges görbületének kezdeti értékelését nyújtják:

1. Az első tesztben négy kör látható, amelyek mindegyike egyenletesen eltérő irányban van kiképezve. Ellenőrizzük, hogy mind a négy képen a körökben lévő párhuzamos vonalak kb. 30–40 cm távolságból jól láthatók-e.
2. A második teszt az asztigmatizmus napfény felszerelése. Itt ellenőrzik, hogy a kifelé futó sugarak egyértelműen láthatók-e.

Hogyan diagnosztizálják az astigmatizmust?

A diagnózist a szemész (szemészeti szakorvos) végezheti el, különféle segédeszközök segítségével. Súlyos astigmatizmust / astigmatizmust az úgynevezett Placido koronggal lehet diagnosztizálni.
Ez egy lemez, amelyre koncentrikus körök váltakozva vannak rajzolva fekete-fehérben. A közepén van egy kis lyuk, amelyet az orvos átláthat. Ilyen módon az orvos annyira szorosan megközelíti a beteg szemét, hogy a korong visszatükröződjön a beteg szaruhártyáján.
Normál (gömbös) szaruhártyával a körök kereknek (koncentrikusnak) tűnnek, szabályos astigmatizmusú ovális formában, szabálytalan astigmatizmussal pedig szabálytalanul torzulnak.

Az astigmatizmus erősségét szemészeti mérőműszerrel mérjük. Ez lehetővé teszi a szaruhártya tengelyeinek különböző sugarainak (függőleges, vízszintes) mérését és ezáltal a töréshatás meghatározását.
Az oftalmométer alapelvét képezi két olyan fényes ábra előállítása és megfigyelése, amelyeket a beteg szaruhártyája összehangol. Mivel ismeri a betegtől mért távolságot és a készüléken lévő két ábra közötti távolságot, meghatározhatja a szaruhártya görbületének sugarat.
A teljes astigmatizmus retinoszkópiával vagy refraktométerrel mérhető.
A közellátás és a távollátáshoz hasonlóan az astigmatizmus erősségét diopterekben adják meg.
Ez a fókusztávolság viszonossága (az optikai készülék és a fókuszpont közötti távolság). 2 m fókusztávolság esetén a törésképessége 0,5 dioptria (1/2 m). Ezenkívül meghatározzuk azt a tengelyt, amelyen a görbület fokban van.

Kezelje az astigmatizmust

Hogyan kezelik az astigmatizmust?

A rendszeres astigmatizmust általában szemüveggel vagy méretben stabil kontaktlencsékkel kezelik.
A lencsék őrölt hengeres szemüvegek, amelyeket pontosan a beteg asztmájához igazítottak. Felnőttkorban ez eltarthat egy kicsit megszokni, és fejfájást okozhat. Ezt a problémát kezdetben gyengébb lencsékkel lehet megoldani, amelyekben az erő fokozatosan növekszik az optimális látásélesség beállításáig.

A szaruhártya szabálytalan görbülete nem kezelhető szemüveggel. Ha a szaruhártya sima és hegek nélkül, akkor kemény kontaktlencséket lehet használni.
Egy másik lehetőség a szaruhártya átültetése (keratoplastica). Ehhez donort kell találni, amelynek szaruhártyájából egy korongot kivágnak és átültetnek a beteg szaruhártyájába.

Az utóbbi időben az asszisztenciát szem lézerrel, az úgynevezett excimer lézerrel is kezelik. Az excimer lézer egy hideg fényű lézer, amely csak minimálisan hatol át a szaruhártyán. Ez egy nagyon gyengéd eljárás, amelynek során a szomszédos szövet / szem alig sérül meg. Ezután annyi szövetet távolítanak el a szaruhártya azon részeiről, ahol a szaruhártya görbülete fennáll, addig, amíg a normál refrakciós arány szintén uralkodik ezeken a pontokon. Az astigmatizmus nem minden formája alkalmas lézeres műtétre. Annak eldöntése, hogy a lézerterápia ésszerű-e, a szemészeti szakorvos felelőssége.

További információkért lásd: Lézeres kezelés az astigmatizmusra

Lehet-e kezelni az astigmatizmust lézerekkel?

Az asztigmatizmus által érintett emberek közül sokan úgy érzik, hogy mindennapi életüket súlyosan rontja a szemüveg vagy kontaktlencse állandó viselése. Az lézerkezelés úgynevezett excimer lézerrel lehetőséget nyújt arra, hogy szemüveg nélkül ismét átélhesse az életét.
Ezek a lézerek lehetővé teszik a szaruhártya olyan mértékű eltávolítását, hogy a görbületek és a kiemelkedések eltávolodjanak, és a szaruhártya optimális kerekítése helyreálljon. Még ha az érintett személy szaruhártyája is természetesen vékony, akkor csak kis mértékben lehet eltávolítani.
Noha a látólátást és a távollátást könnyű korrigálni, az astigmatizmus korrekciója korán korlátozott, és a görbület csak -4,00 dpt-ig megbízhatóan helyreállítható.

A műtétet általában járóbeteg-alapon végzik el, ami azt jelenti, hogy nem kell fekvőbetegként kórházba engedni. Az eljárás során a beteg ébren van, és csak a szemét érzésteleníti. Az eljárás nem fájdalmas, és a betegek csak rövid ideig érzik a nyomást, amikor a lézert felhelyezik.
A legtöbb műtéti központban mindkét szemet egy kezeléssel kezelik, ami azt jelenti, hogy nem kell több napot várnia a két szem kezelése között. Csak akkor, ha a szaruhártya egyik szemében nagyon görbe van, két ülésre lehet szükség.
A műtét során a szaruhártyát felvágják, gyűrű alakban kihajtják, a lézerrel feldolgozzák és simítják, amíg szinte nincs több görbület. Ez a javítás után a nyitott szaruhártya részt visszahajtják a szemre, és a művelet befejeződik.
A betegek több mint 90% -ánál ez az eljárás a látás hatalmas javulásához vezet, maximális eltérése a célértéktől 50%. A műtét után sok beteg panaszkodik a száraz szemre, idegen testérzésre vagy éjszakai vakító fényre. Ezek a hatások azonban általában a műtét utáni első néhány hónapban megszűnnek. A vizes és égő szemek általában a műtét utáni napon eltűnnek, és csak krónikusan száraz szemű betegekben maradnak hosszabb ideig, és nedvesítő cseppekkel jól kezelhetők. A vakság nem tartozik a lézerkezelés egyik kockázatához, mivel a kezelést nem a szemben végzik, hanem csak az elülső felületen. Egy hetes gyógyulás után a szem újra képes elsajátítani olyan nehéz feladatokat, mint az úszás, a repülés és a búvárkodás. A munkaképesség másnap megismétlődik, és az érintettek nem esnek ki több napig tartó betegséggel.

Az érintett személy maga viseli a lézeres kezelés költségeit, a törvényi egészségbiztosító társaságok jelenleg nem térítik meg azt. A magánbiztosítók esetében jelentős különbségek vannak az egyes biztosítótársaságok között, és az egyedi esetekben megtérítési döntés születik.

Hogyan különbözik a kontaktlencsékkel történő kezelés?

Sok szemüveg viselője számára előbb vagy utóbb felmerül a kérdés, hogy a gyakran bosszantó szemüveget legalább ideiglenesen helyettesítik-e kontaktlencsékkel. Csakúgy, mint a távollátó vagy rövidlátó betegek esetében, manapság ez általában már nem jelent problémát. A szaruhártya nagyon erős deformációi vagy szabálytalan deformációk (= szabálytalan szaruhártya-görbület) esetén a kontaktlencse lehet még jobb kezelési módszer a szemüveghez képest.

A gyakran használt lencse a torikus lencse. Ezt lágy és méretben stabil (= kemény) változatként kínálják. A lágy lencséket csak kevesebb görbülettel lehet használni, mivel túl instabilok a magasabb értékekhez, és nem képesek megfelelően megtartani alakjukat. Ebben az esetben a merev, merev lencséket kell használni. Ezeket minden egyes beteg számára elkészítik, és a lágy lencsékkel ellentétben nem azonnal kaphatók többcsomagolásban az optikus üzleteiben. A torikus lencse hengeres és eltérő törésképességgel bír két egymásra merőleges irányban, ezáltal kiegyenlítve a szaruhártya görbületét.

A látó- és távollátó emberek lencséivel ellentétben a lencséknek néhány fontos különbségük van az astigmatizmus esetében. A astigmatizmusú lencse nem foroghat a szemében, mint a látó és távollátó lencsék, mivel a torikus lencsének a szaruhártya bizonyos görbületének bizonyos pontjaira eltérő fénytörése van.
Annak biztosítása érdekében, hogy a különböző töréshatások most helyesen legyenek elosztva a szem felett, és ne mozduljanak el vagy forogjanak tovább, a gyártók lencséit eltérően súlyozzák, hogy minden mozgáskor garantálható legyen a stabilitás. Ezt például egy kis előtéttel érik el a lencse alsó szélén. A szemésznek vagy optikusnak kell eldöntenie, hogy melyik kontaktlencse a legmegfelelőbb az érintett személy számára. Ez először a szem fénytörési képességét méri, amely felelős a látás- és távollátásért, mielőtt megméri a szaruhártya görbületét és meghatározza a szaruhártya görbületét. Itt minden változat elérhető, a napi, a havi és az éves lencsétől a tartós, méretben stabil lencséig. A lágy lencsék csak alacsonyabb fokú astigmatizmushoz alkalmazhatók. A lencsék kereskedelemben is kaphatók, amelyek a astigmatizmus mellett a közellátást vagy a távollátást is ellensúlyozzák.

A astigmatizmus megelőzése

Melyek az astigmatizmus okai?

Különbséget kell tenni a rendszeres astigmatizmus és a szaruhártya szabálytalan görbülete között.

A rendszeres észlelhetőség két csoportra osztható:

• az asztigmatizmus a szabály szerint (Astigmatizmus rectus) és
• az asztigmatizmus a szabály ellen (Fordított astigmatizmus).

A szabály szerinti astigmatizmus esetén a hosszanti tengely (függőleges) refrakciója erősebb. Valószínűleg a felső szemhéj állandó nyomása okozza.

A szabálytól eltérő astigmatizmussal fordítva van, és a vízszintes tengely erősebben tükrözi a fényt. Az első forma sokkal gyakoribb, mint a második.

Vannak továbbá az asztigmatizmus / astigmatizmus differenciált formái is, amelyeket a fénytörési erő szerint osztályoznak:
Ha a törésképesség erősebb, mint a normál, akkor myopic (látólátó) astigmatizmus (lásd: Myopia), ha a refrakciós erő gyengébb, akkor hypermetropic (távollátó) astigmatism (lásd: Messzirelátás). Vegyes formák természetesen előfordulhatnak.

A szabálytalan asztigmatizmus / látás a szaruhártya nagyon szabálytalan görbületéből adódik. Ez a helyzet például szaruhártya hegek vagy keratoconus esetén (a szaruhártya rendellenessége a szaruhártya közepének kúpos kiemelkedésével).

A szaruhártya görbülete

Mi az astigmatizmus prognózisa?

A rendszeres astigmatizmus előrejelzése nagyon jó, mivel általában nem változik. A megfelelő kezelés után ez így marad.

A szabálytalan asztigmatizmus ezzel szemben az idő múlásával növekedhet. Ezért elengedhetetlen a rendszeres ellenőrzés. A homályos látás és a fejfájás jelei lehetnek az éberség további felgyulladásának. A fejfájást a szemnek a kép fókuszálására tett sikertelen kísérlete okozza.

Az egyiknek ésszerűsége van, vagy egyikének nincs. Ezért nincs profilaxis. Az asztmatizmust korai életkorban kell kezelni, és azokról a szülőkről, akikről ismert, hogy asztigmatizmus, a gyermekeik szemét korai szakaszban meg kell vizsgálni.

További kérdések az astigmatizmusról

Hogyan kapjuk meg a szaruhártya görbületének mért értékeit?

A szaruhártya görbületét hengerekben adjuk meg. Ez jelzi, hogy mennyire hangsúlyos a szaruhártya görbülete. A szemüveg útlevélben, amelyet minden szemüveg viselője az optikától kap, ez a Cyl rövidítés. vagy henger. meghatározott. Mint a közeli vagy a távoli látótávolságon, ezt az értéket is diopterekben adják meg. Ennek rövidítése dpt. Az értéket itt adjuk meg 0,25 lépésben. A lehető legkisebb érték 0,25 D, ahol a 0,5 D-ig terjedő értékeket normálisnak tekintjük, azaz nem feltétlenül számítanak kezelésre méltónak.
Ezen az értéken - azaz a görbület szilárdságán túl - az optikusnak információra van szüksége arról, hogy a szaruhártyán hol van a görbület, azaz hol kell a hengert az üvegbe felszerelni. Az érték kifejezésére az optikus az úgynevezett tengelypozíciót használja (rövidítés: A vagy Ach). Ez is megtalálható a szemüvegkosárban. A szám fokokat jelöl, amelyek megmutatják, hol van a görbület a körben, ha a szaruhártyát körként képzelik el. Itt 0 ° azt jelenti, hogy a szaruhártya görbülete függőlegesen van egy körben, 90 ° pedig vízszintes helyzetet jelent. Az értékek itt 0 ° és 180 ° között vannak.

Mindezeket az értékeket a szemvizsgálat során az optikus vagy a szemész határozza meg és dokumentálja. Minden optikus felhasználhatja ezeket az információkat a megfelelő üveg vagy kontaktlencse előállítására a megadott értékekkel.

További információ a témáról: Szaruhártya görbület értékei

Hogyan befolyásolja az astigmatizmus a gyermekeket?

Mivel az astigmatizmus általában veleszületett és nem javul az élet során, rendkívül ajánlott még kisgyermekeket látni a szemésznél korán.

Tudjon meg többet erről: Asztigmatizmus gyermekeknél

A látens astigmatizmust általában még a gyermekek mindennapi életében sem észreveszik, mivel az agy elég képes az egyik szem látáshibáit a másik segítségével ellensúlyozni.

A gyermekek látáshibájának első jelzése például a szemmel láthatóan ügyetlen mozgási minta és viselkedés. Ha a gyermek gyakran botlik a küszöbön, vagy ha az épülettömb tornyok folyamatosan leesnek, mert egyszerűen görbe és görbe egymásra vannak rakva, ez azt jelzi, hogy a gyermek nem érzékeli a környezetet 100% -osan.
Alapvetően ugyanazokat a módszereket alkalmazzák a gyermekek astigmastizmusának diagnosztizálására, mint felnőtteknél.

A szemüveg az előnyben részesített választás a kisgyermekek astigmatizmusának kijavítására.
Általában speciális, törésbiztos műanyagból készült szemüveget és puha orrhídot használnak. Ezeknek a csecsemőszemüvegeknek sem klasszikus templomai vannak, hanem rugalmas gumiszalaggal (hasonló a síszemüvegekhez).
Öt kortól kezdve kontaktlencséket kínálhat. A gyermek együttműködése természetesen előfeltétele.
A fizikai fejlődés befejezése után, azaz nagyjából a 18. születésnapjától számolhatunk a szem lézeres kezelésével.

Szükség lehet a két szem egyikének bevonására speciális, gyermekbarát vakolatokkal. Ez akkor állna fenn, ha a látási hibát az agy már kompenzálta, és van egy "jó" és "rossz" szem. A jobban látó szem elfedésével az agy arra kényszerül, hogy használja és kiképezze az eredetileg gyengébb szemet.

Az élet első két évében a gyermek agya még mindig nagyon változó. Ha egy meglévő ametropia időben korrigálódik, akkor hiányzó idegpályák jelentkezhetnek problémák nélkül, és nem várható hosszú távú következményes károsodás. Ezért feltétlenül tanácsos, hogy már a csecsemőkorban konzultáljon a szemorvossal.