Hip dysplasia

Szinonimák tágabb értelemben

Csípő-diszlokáció, csípő-artrózis, átalakítási műtét, sós műtét, Chiari-műtét, elszigetelés, hármas osteotomia, hármas osteotomia, derotív femoralis osteotomia

meghatározás

A Hip dysplasia gyermeki érési rendellenesség, az acetabuláris csontosodás zavarával. A továbbfejlesztés során a combcsontfej elmozdulhat az aljzatból, és a Csípő diszlokáció fejleszteni.
A csípő-diszplázia magas kockázati tényező a csípő-artrózis (coxarthrosis) kialakulásában. A tető (öböl ablaka) hiánya miatt a súly a combról (combcsont) átkerül a medence kedvezőtlen a közös partnerek közötti kongruencia hiánya miatt

Nemek közötti megoszlás

A nők és a férfiak nemek aránya 4: 1.

Kockázati tényezők

Számos olyan kockázati tényező elősegíti a csípő dysplasia kialakulását.
A terhesség alatt bekövetkező tényezők bebizonyosodtak:

• Az úgynevezett csípőpozíció miatt a méhben a csípő erősen meghajlik, ami megakadályozza az acetabuláris tető megfelelő fejlődését.
• Az amniotikus folyadék hiánya, ami azt jelenti, hogy a gyermeknek nincs elegendő mozgásszabadsága.
• Az elsődleges nők fokozott kockázatot jelentenek, mivel a szoros hasi izmok és a méh szintén korlátozzák a magzat mozgásszabadságát.
• Koraszülések

Egy másik kockázati tényező a kötőszövet gyengesége:

• Az összes kockázati tényező kombinálódik a megnövekedett lappasággal, ami azt jelenti, hogy a kapszula és a szalagok túl rugalmasak. Ez lehetővé teszi, hogy a combcsont fej könnyebben kicsúszjon a foglalatból.
• A szalagok laxitását növelik a női nemi hormonok, az ösztrogén és a progeszteron.

A genetikai tényezők fontos szerepet játszanak:

• A csípő dysplasia vagy a csípő diszlokációjának szenvedő szülők gyermekeinek 5-10-szer nagyobb a kockázata
• A csípő-diszpláziával kombinálható kromoszómaváltozások a 18-as triszómia = Edwards-szindróma, Ulrich-Turner-szindróma = X0-szindróma, az artrogryposis multiplex congenita.
  Ezeket a betegségeket általában más veleszületett rendellenességekkel, például klubklubokkal kombinálják.

Kinevezés egy csípőszakértővel?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A csípőízület az egyik ízület, amely ki van téve a legnagyobb stressznek.
A csípő kezelése (például csípőízületi gyulladás, csípőbeesés stb.) Ezért sok tapasztalatot igényel.
Az összes csípőbetegséget a konzervatív módszerekkel összpontosítom.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.
Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

Ok / etiológia

A csípő dysplasia alapvetően három különböző oka van:

1. mechanikai okok

2. genetikai okok

3. hormonális okok

Klinika / tünetek

Csípő-diszplázia vagy talán Csípő diszlokáció nem okozhat kellemetlenséget az újszülöttben. A csípőbetegséget csak akkor lehet észrevenni, amikor elkezdi futni. A gyerekes csípőizület de csak érés utáni potenciállal rendelkezik a második életév végéig. Ezért rendkívül fontos a korai diagnosztizálás.
Az indikatív tünetek lehetnek a késleltetett séta, terhelésfüggő fájdalom az ágyék vagy az oldalsó csípő területén.
Ha a csípőízület elmozdul, akkor a csípő mechanikai karjai megváltoznak. A medence futás közben már nem képes vízszintesen megtartani az izmokat. Ez egyfajta „ködös sétához” vezet, amelyet Duchenne végtagnak hívnak. Ha az egyik lábon áll az érintett oldalon, a medence átesik Izomgyengeség a csípőterjesztő (abduktorok) az ellenkező oldalra. Ezt a jelenséget pozitív Trendelenburg-tesztnek tekintik.

Hip dysplasia fájdalom

A Hip dysplasia újszülötteknél fordul elő, és ebben a pillanatban már tüneteket okozhat, vagy terápia hiányában később jelentkezhet.
Számos újszülöttnél instabil csípőízület van, és gyakran is A lábak hosszának különbsége. Akkor, amikor a gyerekek felnőnek és elkezdenek járni, más tünetek is megjelenhetnek.

Gyakran előfordul, hogy ezek a gyerekek sokkal később elkezdenek sétálni. Fájdalom is előfordulhat. Gyakran az ágyék területén és a csípőízület körül helyezkednek el. Ennek oka is lehet, ha a gyerekek nem járnak gyakran vagy nagyon bizonytalanul. Ezenkívül futás közben az érintett oldal is csökken.
A Hip dysplasia felnőttkorban fájdalommal jár az ágyékban is. Ez a fájdalom éles, és az erőfeszítés növekszik. Ezenkívül fájdalom lehet az ízület körül, és utoljára, de nem utolsósorban, a stressz hiánya növekvő kopást is mutat, így a csípő dysplasia az érintett ízület osteoarthritist vált ki.

A csípő dysplasia diagnosztizálása

anamnese

Kórtörténet (med. anamnese) a fent említett kockázati tényezőkre kell irányítani.

További fontos kérdés az, hogy mikor végezték el az első futtatási kísérletet. Vajon észrevették-e a lábát. Ha aszimmetriák a területen a fenék áll. Akár megerősített Üreges hátképződés állva áll ki.

Vizsgálat (figyelembevétel)

Írta: a A csípőízület elmozdulása a combcsont fej magasabbra lép. Az egyoldalú elmozdulás ezért a A fenékráncok aszimmetriája. Ugyanakkor az a következtetés, miszerint minden szeres aszimmetria szükségszerűen csípő-diszlokációnak kell lennie, nem megengedett.
A bilaterális diszlokációban nincs aszimmetria, mivel mindkét csípő elmozdult. Ezekben a gyermekekben azonban van egy kompenzációs tényező fokozott üreges hátképződés (Hyperlordosis). (kérlek hivatkozz: Csípő-diszplázia a gyermekben)

vizsgálat

A csípőízület vizsgálatakor különösen a stabilitást ellenőrzik. Különös figyelmet fordítunk az ízület stabilitására és elmozdulására.
Különösen azok Ortolani vizsgálati módszer itt kell megemlíteni. Ez a vizsgálati forma megkísérli csípőizület A combcsont fejét kívülről nyomással vagy legalább a medence szélére helyezve.
A combcsont fejének megváltoztatásával az elbíráló megpróbálja engedni, hogy a combcsont fej visszarugjon a foglalatba, ami egyértelműen észrevehető Snap vagy a kattintás érzékelhetővé válik. Ezt a jelenséget pozitív Ortolani-jelnek kell tekinteni. A egészséges csípőízület az Ortolani jel nem váltható ki.
A vizsgálat problematikus egy csípő-elmozdulás esetén (a combcsontfej nincs a foglalatban), amely nem vezet vissza a foglalatba. Ezt itt is meg lehet tenni Ortolani jel nem indít.
Ennek a vizsgálati módszernek a kritikusai panaszkodnak, hogy a combcsont fejét károsíthatja a pattanás.

Ultrahang (szonográfia)

A Ultrahangos A csecsemő csípője a legfontosabb diagnosztikai eszköz Hip dysplasia egy csecsemő.
Mivel a csípőízület nagy részei még nem csontosak, csak porcok, ennek van Röntgenkép a korai diagnosztizálás szempontjából csak korlátozott informatív érték.
A csípőízület ultrahangja (szonográfia) viszont láthatóvá teszi az ízület lágyszöveti szerkezetét. Az acetabularis tető és a combcsontfej porcos része a diszplázia szempontjából jól szonográfiával értékelhető. Ezt rutinszerűen kell elvégezni az U2 és U3 kategóriákban.
A csecsemő csípőjének ultrahangvizsgálatát az osztrák alkalmazta Dr. professzor Graf (Stolzalpe) A 80-as évek elején fejlesztették ki. Ennek a módszernek az az előnye, hogy mentes minden sugárzásnak (nincs röntgen). Ezért a szükséges gyakorisággal megismételhető. A dinamikus vizsgálat szintén lehetséges. Ez azt jelenti, hogy a csípőízület mozgás közben megvizsgálható, és a combcsontfej viselkedése az aljzathoz viszonyítva mozgathatóan felmérhető.
A combcsont fej és az acetabulum fokozódó csontosodásával az ultrahang értelme csökken. Mivel az ultrahanghullámok nem tudnak áthatolni a csontokba, az első életév végéig ultrahangvizsgálatot lehet végezni a csípő dysplasia felmérése érdekében, amelyet követően a röntgenvizsgálat előnyösebb.
Graf professzor értékelési segédanyagként dolgozott ki két mérési szög az értékeléshez az edény tetője.
Az acetabuláris tetőszög alfa és a porc tetőszög béta alapján megbecsülhető a dysplasia mértéke, figyelembe véve a gyermek életkorát és az abból származó terápiás formákat.

Mérési szög csípő dysplasia Graf szerint

1a csípő típus ? >60° ? <55° nincs szükség

1b csípő típus ? >60° ? >55° nincs szükség ellenőrzésre

Csípő típusa 2a ? 50-59° ? >55° nincs vagy széles burkolás

2b csípő ? 50-59° ? <70° Splay kezelés

2c csípő típusú ? 43-49° ? 70-77° Splay kezelés csípőflexiós sínvel

Csípő típusú 2d ? 43-49° ? >77° Splay kezelés biztonságos rögzítéssel

3a csípő ? 77° Csípő kiszorulása, redukció (gömbölyödés) és vakolat rögzítése

3b csípő ? 77° Csípő-elmozdulás, repozíció és gipsz rögzítés, további porcszerkezeti rendellenességek az acetabularis tetőben kimutathatók

4. csípő típusa ? 77° Csípő kiszorulása, redukció (gömbölyödés) és vakolat rögzítése

Röntgenkép

Egy éves kor előtt ritkán végeznek röntgenfelvételeket. Alapvető fontosságú az operatív tervezéshez.
Rendszerint egy ún. Medence áttekintő fényképet (BÜS) készítenek. A medence és a csípőízületek elölről hátulról röntgenfelvételre kerülnek (a.p. = elülső - hátsó)
Ezen a röntgenfelületen megvizsgálják a combcsont fejét és az acetabulumot. A különféle mért értékek itt is fontosak.

A következők különösen fontosak:

• Ménard - Shenton vonal
• a tetőtéri szög = AC szög Hilgenreiner szerint
• a CE-szög (középső-sarok-szög) Wiberg szerint
• a CCD szög (középpont - collum - diaphyses - szög = combcsont nyak - tengely - szög)

A Ménard - Shenton vonal a combcsont belső részének és az alsó szeméremszakasznak (szimfízis) meghosszabbítását képviseli, amelynek harmonikus, majdnem félkör alakú szerkezetét kell eredményeznie. Hasonlítsa össze a gyermek röntgenének kék ívét az egészséges csípőízület jobb oldalán
Ha ez a vonal törött, lépcsőzetes vagy nem kerek, akkor gyanú merül fel, hogy a combcsontfej nincs a foglalat közepén. Ennek oka lehet a csípő dysplasia vagy a csípő diszlokáció.

Magasabb fokú csípő dysplasia (2d -4 típus) esetén a combcsontfejet először vissza kell helyezni az acetabulumba (redukció). Erre alkalmas például a Pavlik kötszer. Ebben a helyzetben a csípőízület nagyon erős hajlítása rögzíti.

Azonban az összes eljárás közös, hogy a combcsont fej rögzített helyzete keringési rendellenességet eredményezhet. Ez a combcsont fejének részei meghalhat, és tartósan befolyásolhatja a csípőízület működését.

A rögzítés

Ha a redukciós eredmény nem tartható fenn, akkor szilánkok rögzíthetők szilánkokkal és parizálással.
Gyakran használják az úgynevezett zsírfehér vakolatot. A csípőízületet 100 - 110 ° -ban hajlítják, és kb. 45 ° -kal eloszlik. Általános szabály, hogy ezt a vakolatot a gyermekek jól tolerálják

Gyakorlatok a csípő dysplasia számára

A Csípő dysplasia kezelése gyakran az újszülötttel kezdődik, amikor a szülők speciális imádási technikát és gyakorlatokat végeznek a csípő téves elrendezésének ellensúlyozására.
A gyerekeket úgy kell bepólyázni, hogy a csípő amennyire csak lehet hajlítva. Ezekben az esetekben a gyermek hevederen történő szállítása szintén nagyon hasznos.
Ha a csípő dysplasia egy bizonyos életkoron túl is fennáll, akkor gyakran úgynevezett Spreader nadrág használt. Ortózis, amely során a combcsontfejet inkább a foglalatba nyomják.
A lábak és a csípő is meghajlottak és szétszóródtak. Felnőttkorban az izmok megerősítésére és a mozgékonyság javítására irányuló, célzott fizioterápiával történő gyakorlatok ajánlottak. Fontos ezeket a gyakorlatokat felhasználni a csípőízület osteoarthritisének ellensúlyozására. A gyakorlatokat otthon is lehet elvégezni.
A csípőízület mozgását elősegítheti az egyik láb először oldalra fordítása.
Ez a gyakorlat edzőszalaggal is elvégezhető (Thera-band) kap támogatást.
Egy másik gyakorlatot állással végeznek. A sarok szilárdan a földön marad, miközben a lábujj és a láb elfordul a csípőből és ki.

A csípőízület körül fekvő izmok megerősítésére gyakorolunk fekve. Ehhez a beteg az oldalára fekszik, és kissé meghajolja a lábát. A Thera-Band most a comb körül helyezkedik el. A másik oldalt egy partner vagy egy szilárd tárgy tartja a betegtől szemben. A beteg most kinyújtja a lábát az ellenállásnak, és újra helyet ad. Ismételje meg ismét néhányszor ezt a gyakorlatot, majd váltson oldalra.
Hasonló gyakorlatot hajtott lábakkal a hátán fekve hajtanak végre. Most a medence fel van emelve a földről, és megkíséreljük megtartani. A felső testnek és a combnak egyenes vonalúnak kell lennie.
Az izmokat, amelyek a csípőt kifelé fordítják, célzott gyakorlatokkal is megerősíthetjük. Ehhez a beteg kinyújtott lábakkal a földön ül. A Thera-Band a láb körül van elhelyezve. Most a lábak mozgathatók az ellenállás ellen. Ugyanígy a sáv közvetlenül a térd fölé is rögzíthető. A mozgás itt is a szíj húzóerejének függvényében zajlik.
Ezzel szemben a comb belső izmai szintén megerősíthetők. A gyakorlatokat lassan és tudatosan kell elvégezni. Fontos, hogy ne edzjen, ha fájdalom van. Ezen túlmenően az ismert csípő-diszpláziában szenvedő betegeknek először iránymutatást kell kérniük a gyógytornásztól, mielőtt önállóan elvégzik a gyakorlatokat. Így jobban garantálható, hogy a gyakorlatok a kívánt hatással járnak.

Csípő dysplasia és testmozgás

A sporton keresztül és fizikoterápia idő előtt próbálkozik viselet csípőízület. Fontos azonban megjegyezni, hogy nem minden sport alkalmas csípő dysplasia esetén. A sport esetében ezt ügyelni kell még és áramló mozgásokat hajtanak végre, és nem Sport gyors és hirtelen A mozgások kiválaszthatók.

Például olyan sportok, mint a úszás vagy Aqua aerobika, Nordic walking, Kerékpározni és Vonalon belüli gördeszkázás egyenes, egyenletes felületen. Az ilyen típusú sportokban elősegítik az izmok felépülését anélkül, hogy az ízületek túl nagy terhelést jelentenek. Ugyancsak vannak jóga vagy Pilates olyan sportok is, amelyek kérdésesek.

Ezzel szemben létezik a népszerű állóképességi sport kocogni csípő dysplasia esetén nem megfelelőmert az ízületek itt nagymértékben feszültek.