Bél obstrukció a csecsemőnél

A bélelzáródás meghatározása csecsemőknél

A bél obstrukció a bél átjárásának patológiás megszakítása. Az ileus kifejezés a műszaki nyelven is megtalálható. Ez egy akut életveszélyes helyzet, amely azonnali orvosi kezelést igényel. Ez a téma most a kisgyermekek és újszülöttek bél obstrukciójával foglalkozik.

Hogyan lehet felismerni a bélelzáródást egy csecsemőnél?

Amikor a csecsemőnek bél-elzáródása van, általában nagyon könnycseppek és nagyon sírnak. Ha egy csecsemő hosszú ideig normálnál kevesebbet eszik, vagy kevésbé van étvágya, ennek oka lehet a gyomor-bélrendszer problémái is.

Súlyos fájdalom esetén a csecsemő egyre inkább enyhe testtartásban fekszik, amelyben például a lábát a testhez húzza. Megfigyelhető továbbá, hogy vannak fájdalommentes pillanatok, amelyeket fájdalmas követ. Mivel a bél obstrukciója azt jelenti, hogy az élelmiszerek már nem szállíthatók a gyomor-bélrendszerben, a csecsemők általában hánynak, vagy székrekedésük és székletvisszatartásuk van.

Tudjon meg többet ezekről a témákról:

• Hányás a baba
• Hasmenés a babában
• Székrekedés a babában

jelek és tünetek

Mindenekelőtt a csecsemő egyre inkább betegnek érzi magát, hány, benne van gáz és hasmenése. A véres vagy nyálkás széklet, valamint az azt követő székrekedés és széklet-visszatartás szintén a bél obstrukciójára utalhatnak. A betegség kezdetén a hányás gyomorban és epeben van. Ha a betegség előrehaladtával jár, az újszülöttet is kiüríti a széklet. Ezenkívül a megkeményedett hasfal vagy a duzzadt, gyengéd gyomor utalhat a bélrendszer eldugulására.

Az előrehaladott bél obstrukció hatalmas fájdalmat okoz. Az érintett újszülöttek nagyon könnyek, szorongók, sokat sikoltoznak és fájdalmat okoznak. Megfigyelhető, hogy erősen húzzák a lábát, és néha nagyon apatikusak. A bél obstrukciója tipikus lehet a tünetek rövid távú mentesülése, amelyben a fájdalom elmúlik, és a csecsemő az anya vagy az apja közelségére törekszik, és azt követõen rendkívül fájdalmas görcsökkel.

A magas szintű stressz sokk állapothoz vezethet. A bél obstrukciójának megdöbbentésekor a csecsemő hidegen izzad, sápadt és gyenge. Súlyos fájdalom jelentkezik, ha nyomást gyakorolnak az érintett területre. Ezenkívül vér is lehet a székletben, ami jelzi a bél falának károsodását. Minél hosszabb ideig marad a széklet a bélben, annál nehezebbé válik (mivel a paprika természetesen eltávolítja a vizet a székletből), és annál inkább károsítja a bél falát, amikor áthalad.

A fájdalom általában idővel növekszik. A fent említett tünetek mellett láz is lehet.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Ezek a bél obstrukciójának jelei

Tünet fing

A bél elzáródása fokozott puffadáshoz vezethet. Ez a csecsemőnél fokozott puffadásként jelentkezik. Mivel a bél elzáródása esetén a gyomor-bél átjárása leáll, az étrendi pép a bélben tovább nem szállul. Ennek eredményeként az ott található baktériumok emésztik a bélben a táplálékpépét, és gázok képződnek. Ezek a gázok úgy érzik magukat, hogy puffadás vagy akár fing is a csecsemőben.

Veszélyes a bélelzáródás csecsemőknél?

A bél obstrukció különféle szövődményeket okozhat, ha később észlelik azokat. Először a széklet hátul áll a felső emésztőrendszerben. Ez súlyos fertőzésekhez vezethet, mivel a bélbaktériumok olyan helyekre jutnak, ahol árthatnak. Ezenkívül a bél megrepedéséhez vezethet, amelyben a bél tartalma eljut a hasüregbe, és súlyos peritonitiszt válthat ki. A véredényekben lebegő bélbaktériumok által okozott vérmérgezés szintén rontja a prognózist. Ezenkívül a bél obstrukciója gyakran folyadékhiányhoz vezet, mivel nem elegendő mennyiségű vizet vonnak ki az élelmiszerpépből. Ennek következményei lehetnek a csecsemő keringésére.

A bélmozgás ellenére is lehetséges egy bél obstrukció?

Mechanikus bél obstrukcióval, azaz a bélcső elzáródásával előfordulhat a bélmozgás, különösen az elején, mert a bél még nem teljesen ürül ki. A bél obstrukciójának kezdeti szakaszában a bél azon része, amely a zárt terület mögött fekszik, továbbra is kiürülhet. A bél obstrukciójának okától függően a bélmozgások, általában hasmenés, később is előfordulhatnak, különösen, ha nincs teljes bél obstrukció, és egy kis béltartalom továbbra is áthalad a szűkített bélátjárón. A bél erősebb mozgással reagál a blokkolásra, és kicsi, többnyire vékony mennyiségű széklet tolja el a zsugorodást. A hasmenés azért fordul elő, mert a megnövekedett mozgás azt jelenti, hogy a székletből származó víz felszívódása nem működik megfelelően, és a széklet piszkos lesz.

Lehetséges-e egy bél obstrukció műtét után?

Műtét után hegképződés alakulhat ki a hasban. A bél hurkjai beragadhatnak ezekbe a tapadásokba, és ez egy bél obstrukcióhoz vezethet. A műtét után figyelmet kell fordítani a fentebb említett tünetekre, hogy a gyomor-bél átjárása korai stádiumban megszakadjon.

Védőoltás után lehetséges egy bél obstrukció?

A bélelzáródás a csecsemőnél ritka mellékhatás lehet a rotavírus oltás alkalmazásakor. A tanulmányok kimutatták, hogy a csecsemők rotavírusok elleni oltása Rotarix® vagy RotaTeq® vakcinával kissé növeli a bél invaginációjának kockázatát. 100 000 oltott közül egy-öt gyermeknél bél obstrukció alakulhat ki. Ennek ellenére a szakértők a rotavírusok elleni oltást javasolják, mivel a vírus nagyon fertőző, és ezekkel a vírusokkal történő fertőzés súlyos gyulladást okozhat a gyomor-bélrendszerben.

További információ a témáról: Rotavírus oltás és vajon olyat kell-e oltani?

Van értelme, és azt a STIKO (Állandó Vakcinázási Bizottság) ajánlja, hogy megfelelő időben, azaz a 24. vagy a 32. élethét előtt végezzen oltást. A bél inváziójának kockázata növekszik a csecsemő életkorával. A rotavírusos oltás után figyelmet kell fordítani a fent említett tünetekre. Ha a vakcinázást követően a csecsemőben bél obstrukció tüneteket észlelnek, tanácsos a lehető leghamarabb orvoshoz fordulni a tisztázás érdekében.

A bélelzáródás okai csecsemőknél

Számos különböző ok okozhat bél obstrukciót. Gyakran az okot nem lehet egyértelműen meghatározni. A közös azonban, hogy a béltartalom átjutása a végbélbe és végül a kiválasztás akadályozva vagy megszakítva. A béltartalom általában hullámos mozgásokkal mozog, amelyek néven ismertek gyomor- és bélmozgás utal a bélben a végbélre, ahol a kiválasztásig megmarad.

Ha az áthaladás egy ponton megszakad, a béltartalom tovább épül fel, és hatalmas fájdalom léphet fel. Oka lehet bármi, ami blokkolja a bél bekövetkezését. Például

• nyelni idegen testek (esetleg kis játékok)
• Daganatok
• Epekövek vagy is
• összefonódott bélhurkok

bél obstrukcióhoz vezethet. Ezenkívül hegesedés léphet fel egy műtét után, amely akadályozza a bél perisztaltikáját és az áthaladást. A bél veleszületett rendellenességei szintén elképzelhetők, így nem tudják megfelelően ellátni a funkciójukat.

A veleszületett rendellenességekre példa a bél atrezia. Az atrezia az üreges szervek, például a bél elzáródása vagy hiánya. Szintén veleszületett sztenózisok, A szűkületek a bél obstrukciójának okai.
Ugyancsak fontos az úgynevezett volvulus, a bél elcsavarása, amelyben a bélhurok körülcsavarodik, és ezzel megszakítja a széklet áthaladását.

A legfontosabb és leggyakoribb ok azonban egy teljesen más, nevezetesen a vékonybél behatolása (invagináció). A vékonybél kifelé fordul, oly módon, hogy helyzete és perisztaltikája hangsúlyozza a függeléket és a növekvő vastagbort.

Egy másik fontos ok a meconium ileus. A mekónium az első csecsemő.
Ez nem széklet, hanem megvastagodott epe, amniotikus folyadék, és lenyelött haj- és bőrsejtek tömege, amelyek a terhesség alatt természetesen felhalmozódnak a belekben. Ez a tömeg születés után kiválasztódik, és lenyelésekor széklettel helyettesíthető. Ha a mekónium nem választódik ki, ez a bélelzáródást jelzi a csecsemőben.

Az újszülöttek bél obstrukciója egy olyan tünet, amely cisztás fibrózissal és Hirschsprung betegséggel társul.

Tehát láthatja, hogy az okok nagyon szélesek, de az eredmény nagyjából ugyanaz: a bél átjárásának kóros változása.

A bélelzáródás típusai a csecsemőnél

Kétféle bél obstrukció létezik:

• funkcionálisabb és
• mechanikus bél obstrukció

A bél mechanikus obstrukciója a bél obstrukciójának olyan formája, amelyben a bél áthaladását akadályok akadályozzák. Ezek lehetnek daganatok, epekövek, idegen testek vagy krónikus betegségek, például Crohn-kór.

A funkcionális ileus egy bél obstrukció, amelyet egy zavart perisztaltika okoz. Görcsös vagy bénult a bélizmok (ún bénító ileusz), akiknek peritonitis (Hashártyagyulladás) kéz a kézben járhat. Az újszülötteknél azonban ez ritkán fordul elő, ezért a csecsemőknél nem jellemző a bél obstrukció.

A bélelzáródás diagnosztizálása a csecsemőnél

Tehát hogyan lehet meghatározni, hogy a csecsemő bél obstrukcióban szenved? Először is, ha észrevehető tünetei vannak, a fentebb leírtak szerint, a Orvoshoz fordult válik. Ez érezni a baba gyomrát fájdalom és indukció miatt le.

Ezt követően a Ultrahang vizsgálat végzett. Ezek gyakran jellemzőek A béltartalom inga mozgása látni. A széklet oda-vissza ingadozik a bélben. Ezen kívül láthatja felfújt bélszakaszok levegővel vagy folyadékkal tele. Gyakran előfordul egy úgynevezett "éhezési bél" is, azaz a nadrág mögött vannak az üres bélszakaszok gyakran összeomlottak (összeomlott), mert üresek.

Ezen felül a Röntgenkép arra késztette a belek alaposabb áttekintését. Az orvos lehallgathatja a gyomort, és meghallgathatja a bél zaját. A mechanikus ileus hall egy úgynevezett "HyperperistalsisTehát megnövekedett a bélmozgás. Funkcionális ileussal, a bél elégtelenségével szemben a perisztaltika érvényesül halott csend azonban. Szükség esetén kontrasztanyagot adhatunk a A bezárás helyének pontosabb szűkítése érdekében. Végre megcsinálod CT vizsgálat diagnosztikai célokra.

Terápia a bélelzáródáshoz a csecsemőnél

A csecsemők bél obstrukciójának kezelése az okától függ. A bél megbetegedése esetén megkíséreljük a bél visszakerülni a helyes helyzetbe sós oldattal végzett beöntés vagy kontraszt beöntés révén. A mekonium által okozott bélelzáródást csecsemőknél szintén kezelik azzal a céllal, hogy öblítsék ki a mekonium torlódását. A műtétre azonban gyakran szükség van, ha ezek az intézkedések nem segítenek.

További információkért lásd: Bél obstrukció OP

Súlyos esetekben, amikor a bél már súlyosan sérült, az érintett darabot műtéti úton kell eltávolítani. Szerencsére erre ritkán van szükség. A műtét során a hasi fal kinyílik, így hozzáférést biztosítva a bélhez. A sebész ezután sebészileg mozgathatja a bélt a helyére. A műtétek általában elkerülhetetlenek például veleszületett rendellenességek esetén.

A műtét után a gyermekek az intenzív osztályon maradnak és megfigyelés alatt állnak. Először nem szabad önállóan enni, és parenterálisan táplálkoznak. Ez azt jelenti, hogy infúzió útján táplálják őket, hogy megkönnyítsék a bélrendszert. Lehetőség van etetés egy gyomorcsövön keresztül. Ez biztosítja, hogy a bél elég hosszú ideig megszabaduljon a nyomástól a gyógyuláshoz. A bélgyulladás vagy fertőző betegség esetén további gyógyszereket kapnak.

előrejelzés

A csecsemők bél obstrukciójának előrejelzése az okától és a diagnózistól függ.
Újszülöttek esetében a gyermekápolók figyelmet fordítanak a csecsemők bélmozgására, és bármilyen rendellenességre azonnal reagálhatnak. Ebben az esetben a prognózis nagyon jó. Általában a mechanikus eltömődést műtéten lehet kezelni.
A terápia nehezebb, ha a bélizmok megbénulnak, mint például Hirschsprung-kór esetén. Korai észlelés esetén műtét is elvégezhető, de ez általában azt jelenti, hogy eltávolítják a bél érintett szakaszát, mivel az idegek ott nem fejlődnek ki. Későbbi észlelés esetén a bél elzáródása olyan szövődményekhez vezethet, mint egy bélszakadás (a béltartalom kiszivárgása a hasi üregbe). Ez jóval rosszabb előrejelzést eredményez.