Clostridium difficile

Mi a Clostridium bonyolult?

A Clostridium difficile rúd alakú, gram-pozitív baktérium. Mint minden klostridia, ezek anaerob baktériumok, azaz olyan baktériumok, amelyek nem tolerálják vagy nem igénylik oxigént. Spóraképek, így hosszú ideig életben maradhatnak.

Sok ember hordozza ezt a csíra a bélben anélkül, hogy beteg lenne. Ha azonban a Clostridium difficile túl sokat szaporít, súlyos bélgyulladást és vérmérgezést okozhat. Egyes antibiotikumok legyőzik a Clostridium difficile-t. A kórházakban viszonylag magas a fertőzés a baktériummal, mivel nagyon fertőző.

A betegség okai

Clostridialis betegség kialakulásához a baktériumnak először a testben kell lennie. Néhány ember, különösen a kisgyermekek, a Clostridium difficile-t véglegesen hordozzák a bélben anélkül, hogy megbetegednének.

A Clostridium Difficile azonban a testfolyadékokkal való érintkezéskor is nagyon fertőző. A baktérium vagy spórája a kórházi személyzet kezén keresztül könnyen elterjedhet a teljes kórházi osztályon, ezért feltételezik, hogy a népesség kb. 40% -a fertőzött.

A csírával való tiszta kolonizációnak ezután belső okkal kell rendelkeznie a betegség kitörésére. Ennek egyik oka a hosszú antibiotikus kezelés. A Clostridia számos antibiotikummal szemben nagyon rezisztens.

A normál bélflórát az antibiotikum elpusztítja, és a klostridia könnyebben szaporodhat. A klostridia annyira szaporodik, hogy betegség fordul elő. A baktériumok mérget termelnek, amely súlyos hasmenéssel jár a bélgyulladásban.
A betegség kitörésének további okai lehetnek az immunszuppresszió, az öregség, a kemoterápia vagy a sugárterápia, a korábban fennálló krónikus bélgyulladás és az immunrendszer rendellenességei.

Olvassa el ezt a cikket: Fertőző hasmenéses betegségek

A Clostridium difficile előfordul-e egészséges bélben?

A Clostridium difficile az egészséges bélt is betelepítheti a betegség kitörése nélkül.

Az emberek kb. Öt százaléka hordozza a baktériumot. Különösen a kisgyermekek gyakran a Clostridium difficile hordozói.
A kórházi betegek az esetek 40% -ában még a csíra hordozói is, mivel a kórházi személyzet általi fertőzés kockázata jelentősen megnő, és spórákat találtak a levegőben az intenzív osztályon.

A Clostridium difficile kimutatása a székletben tehát nem szükségszerűen patológiás.

diagnózis

Mivel a klostridiumokat az egészséges bélben is megtalálják, a klostridia kimutatására szolgáló székletminta nem alkalmas a diagnózishoz. A klostridialis diagnózis gyakran klinikai diagnózis.

A hosszú távú antibiotikumok, a súlyos, véres, rossz illatú hasmenés, hasi fájdalom és láz kombinációja a székletteszttel a klostridialis által kiváltott hasmenés diagnosztizálását eredményezi.
A laboratóriumban gyakran észlelnek leukocitózist, azaz a fehérvérsejtek számának növekedését.

Ezek a tünetek azt mondják, hogy beteg vagyok

Annak érdekében, hogy egyáltalán megnövekedjen a betegség kockázata, előzetesen hosszú távú antibiotikum-kezelést kell kapni. Ez gyakran fordul elő az ENT-betegek, a tüdőgyulladásban szenvedő, valamint a mesterséges ízületi gyulladásos betegek esetében. Ha véres hasmenés és görcsös hasi fájdalom továbbra is fennáll néhány hetes antibiotikumos kezelés után, orvoshoz kell fordulni.

A magas láz szintén jellemző a betegség során. A hasmenésnek jellegzetes rossz illata és magas frekvenciája van. A nagy vízveszteség miatt az érintett személyek lágyulnak és a bőr ráncolódhat. Súlyos esetekben a tudat is károsodhat.

A súlyos fertőzés lefolyása nagyon gyors lehet, így enyhe kellemetlen érzés és az intenzív kezelés között csak néhány óra van.

Toxin A

Ahhoz, hogy a Clostridium difficile egyáltalán képes legyen betegséget kiváltani, a baktériumnak toxinokat kell termelnie. A törzseket, amelyek ezt nem tudják megtenni, nem patogéneknek, azaz ártalmatlannak tekintik. Nem minden baktériumtörzs termel ugyanazt a toxint, ezért vannak olyan esetek, amikor a Toxin A nem termelődik.

A toxin A, egy enterotoxin kevésbé fontos toxin a klostridialis által kiváltott hasmenés esetén. Az enterotoxinok olyan fehérjék, amelyeket a baktériumok szabadítanak fel, és mérgezőek a bélsejtekre. A Toxin A lyukakat okozhat a sejt falában, és így akár közvetlenül megölheti a bélsejteket, vagy átjárót biztosíthat a többi toxin számára.

A toxin A kemotaktikus hatással is rendelkezik bizonyos immunsejtekre, az úgynevezett neutrofilekre. Ez azt jelenti, hogy a méreg befolyásolja az immunsejtek mozgását. A Toxin A megváltoztatja a sejtek citoszkeletonját, és így alakját is megváltoztathatja.

A toxin A általában nem fordul elő önmagában, hanem toxin B. kíséri. A gazdaszervezet betegség valószínűsége növekszik, ha az immunrendszer nem reagál megfelelően az A toxinra. A legtöbb felnőttnek toxin A elleni antiteste van, mivel a kórokozóval való érintkezés gyakran csecsemőkorban történt.

Toxin B

A Toxin B a Clostridium difficile által termelt második toxin. Ez egy citotoxin. Néhány emberben csak a toxin B van jelen, ezért feltételezik, hogy a toxin B a Clostridium difficile betegség fontosabb tényezője.

A toxin B megtámadja a citoszkeletont is, amely a bélsejteknek formáját adja meg. A Clostridialis fertőzés laboratóriumi vizsgálata különösen a toxin B-re specializálódott, mivel ez gyakoribb, mint az A-toxin.

lappangási időszak

Mivel a Clostridium difficile egészséges emberekben is kimutatható, és csak bizonyos környezeti hatások bekövetkezése után válik aktívvá, a maximális inkubációs idő nem adható meg.

Vannak olyan emberek, akik egész életükben a Clostridium difficile-t hordozzák a bélben, anélkül, hogy bármikor megbetegednének. A kezdeti fertőzés után azonban a baktériumnak először kellő mértékben szaporodnia kell, hogy betegséget kiválthasson.

Kezelés / terápia

A Clostridialis fertőzés kezelésének első lépésének meg kell próbálnia eltávolítani a ravaszt. Ez azt jelenti, hogy az összes antibiotikumot lehetőség szerint le kell állítani. Ezenkívül a hasmenés miatt gondoskodni kell a megfelelő folyadékellátásról.

Kerülni kell az összes olyan gyógyszert, amely gátolja a bélmozgást. Ide tartoznak az opioidok és a recepción kívüli hasmenés elleni gyógyszer, az Imodium. Ezek elrejtik az állapotot, és még rosszabbá tehetik

Az első fertőzés szempontjából az első választás a metronidazol, egy antibiotikum, amely jól működik a klostridia ellen. A vankomicint közvetlenül terhes nők és gyermekek számára kell alkalmazni.

Súlyos fertőzések esetén a vankomicint közvetlenül vagy metronidazollal együtt alkalmazzák. Súlyos esetekben a vancomycin közvetlenül a bélbe is beadható. Ismétlődő fertőzések esetén mérlegelni lehet a székletátültetést, mivel az egészséges mikrobióma kiszoríthatja a Clostridiat.

Műtéti terápiára lehet szükség a szövődmények, például a toxikus megakolon esetében, de ez magas szövődményekkel jár.

További információ a témáról: Székletátültetés

Időtartam / előrejelzés

Enyhe és közepes mértékű kloridialis által kiváltott hasmenés néhány naptól-hetiig tarthat.

A szövődményekkel járó súlyos kúra azonban hetektől hónapokra jelentheti a kórházi és intenzív osztályokat.

A betegség körülbelül hét százalékban halálos kimenetelű, ami a jelenleg elterjedt, veszélyesebb törzseknek tulajdonítható. A halálos kimenetel valószínűsége az életkorral növekszik. Egy korábbi fertőzés után az új betegségek viszonylag gyakoriak.

A betegség lefolyása

A klostridialis fertőzés nagyon gyors. Az érintettek először hasi fájdalmat és nyálkás, szagú hasmenést észlelnek, amelyek nagyon hirtelen kezdődnek. Súlyos tanfolyamok alakulhatnak ki néhány órán belül.

Bél obstrukció lép fel, és bizonyos esetekben súlyos szövődmények, például a toxikus megakolon és a vérmérgezés. A gyógyulás általában hosszabb ideig tart, mint a fejlődés, mivel először a normál bélflórát újra kell építeni.

Olvas: Mérgező megakolon

Mennyire fertőző a betegség?

A spórképző baktériumok között a Clostridia található. Ezek a spórák nagyon környezetvédelmi szempontból ellenállók, és hosszabb ideig megmaradhatnak a kórházak felületein és megfertőzhetik az embereket.

Széklet-orális úton továbbítják, ami azt jelenti, hogy a bélből származó spórák a kezeken keresztül érkeznek a szájhoz. Az orvosi személyzet általi fertőzés kockázata ezért nagyon magas, különösen a kórházakban és az ápolási otthonokban. Néhány intenzív osztályon spórákat észleltek a levegőben.