Urológia-Line

Hólyaggyulladás

Anatómia hólyag

meghatározás

A húgyhólyag gyulladása általában csak a nyálkahártya felső rétegeit érinti.
A felnőtt nők kb. 10-15% -a húgyhólyag-fertőzést (cystitis) szenved legalább évente egyszer, amelyet főként fájdalmas vizelés jellemez.

okoz

Az esetek többségében olyan baktériumok, mint az Escherichia coli baktériumok (kb. 80%) lehetnek kórokozók, ritkábban a mikoplazmák, sztafilokokkok vagy chlamydia is.

Különösen a nők esetében a húgycső kimeneti és végbélnyílásának közvetlen „szomszédsága” fontos szerepet játszik a fertőzések kialakulásában.
Ennek a közelségnek köszönhetően a baktériumok, amelyek általában a bélben találhatók, kenetfertőzések útján (pl. WC-papír használatakor) bejuthatnak a húgycsőbe és onnan a hólyagba.

Egyéb okok lehetnek:

A kismedence besugárzása (úgynevezett radiogenikus cystitis), pl. a rákterápia részeként:
A nyálkahártya és ezáltal a húgyúti védő réteg megsemmisül. Ez vérzéshez vezet, amely reaktív cystitist okoz.
Citosztatikus terápia (gyógyszeres rákterápia, különösen a ciklofoszfamid):
Ezen gyógyszerek toxikus bomlástermékei alakulnak ki a májban, amelyek elpusztítják a nyálkahártyát és vérzéshez vezetnek. Ez végül cisztitiszt eredményez. A merkaptoetánszulfonát itt beadható megelőző intézkedésként.
a szexuálisan érett nő nemi érintkezése (ún. nászút - cystitis)
A húgyúti rendellenességek:
Az uréter szűkítése (stenosis) vagy duzzanat (diverticula) a vizelet hosszabb retenciós idejéhez vezet a vízelvezető rendszerben. Minél hosszabb ideig áll, annál valószínűbb a baktériumok kolonizációja és fertőzése.
Nőgyógyászati betegségek vagy terhesség:
Az anatómiai közelség itt is akadályozhatja a vizelet áramlását.

Cisztitisz a hideg lábtól

A hideg lábak provokálhatják a hólyagfertőzést. Ennek oka a lábban lévő véráram és a húgyúti véráram közötti kapcsolat. Ez a kapcsolat az idegrendszeri reflexekből származik. Ezenkívül a megfelelő endogén véráram javítja a szervezet immuntevékenységét, és a nem megfelelő véráramlás immunhiányt és ezáltal fertőzések kialakulását válthatja ki.

Olvassa el erről: Cisztitisz a hideg lábtól

terápia

Itt talál információkat a terápiáról: A cystitis kezelése

A következő cikk érdekes lehet a cisztitisz megelőzésében: Vakcinázás cisztitisz ellen

Mikor van szüksége antibiotikumra?

Antibiotikumokra gyakran szükség van, ha a hólyagfertőzés előrehaladott, immunhiányos vagy egyéb szövődmények kialakulásának kockázati tényezői szükségesek. A javallt antibiotikumok függnek a cisztitisz típusától. Ennek oka az, hogy megkülönbözteti a nem komplikált és a komplikált cystitist.

Komplikálatlan cystitis esetén antibiotikumként szulfametoxazolot, trimetoprimot vagy mindkét hatóanyag kombinációját, a ko-trimoxacolt használják. Ezenkívül a fosfomycin vagy a nitrofurantoin hatékony lehet alternatívaként. Mindenesetre, antibiotikum-kezelésre van szükség a komplikált cystitis esetén. Ezekben az esetekben a tartalék antibiotikumokat, például a cefalosporinokat vagy a giráz inhibitorokat, mindegyik aminoglikoziddal kombinálva, intravénásán adják be.

Otthoni jogorvoslat a cisztitisz ellen

Számos otthoni jogorvoslat segíthet a cisztitisz kezelésében. Alapvető fontosságú az alsó test melegen tartása. A melegvizes palack vagy a hőpárna nyugtató hatású lehet. A forró fürdő szintén hasznos lehet a hólyagfertőzés első jeleinél. Ezenkívül a Sitz-fürdők vagy a „Sitz-gőzfürdők” elősegíthetik a gyógyulást. Kamilla kivonat használható erre. A kamillateát egy régi serpenyőben kell főzni. Amikor kész és főzött, azt a WC-csészébe kell helyezni. Akkor üljön a WC-re.Fontos, hogy a testet melegen tartsa úgy, hogy a hasát törülközőkkel vagy takarókkal jól lefedi. Ilyen módon a gőzök jótékony hatással lehetnek. Ha ezeket a Sitz-fürdőket jól tolerálják, akkor azokat naponta többször meg lehet ismételni. Ezenkívül a lábakat feltétlenül melegen kell tartani.

Ezenkívül a medencefenék gyakorlatok serkenthetik az alsó test vérkeringését.

A cystitis jó gyógyulásának másik alapja sokat, sokat, sokat inni. Különböző italok ajánlottak különböző szerzők által. Az egyén az, amely szubjektív és objektív módon megfelelő. Például, a megelőzés céljából ajánlott napi egy pohár áfonya juice inni. Ezenkívül javasoljuk, hogy évente legfeljebb háromszor gyógyítsa meg medvelevélteát, úgy, hogy naponta rövid időn belül 3 nagy csésze mennyiségben igya meg.

A megelőzésre és a szupportív kezelésre vonatkozó egyéb ajánlások között szerepel akár 5 csésze rózsafüzér-tea vagy egy nagy csésze zsálya tea fogyasztása naponta háromszor. A szárított pitypang levelekkel és gyökerekkel ellátott, napi kétszer is részelt tea szintén hasznos lehet. Százszorszépekből vagy vízitormából készített, lassan itatott tea is támogató hatással lehet. Ezen felül pozitív hatást gyakorolhat az áfonyalé profilaktikus és szupportív kezelésére is. Egyes szerzők azt is javasolják, hogy ivóvizet keverjenek egy csipetnyi szódabikarbónaval, napi kétszer 3 napig. Ez állítólag az alapvető környezetet kedvez, és egyes szerzők szerint látszólag ellensúlyozza a baktériumokat.

Más szerzők inkább a vizelet savanyítását javasolják, például (nagy dózisú) C-vitamin vagy savas gyümölcslevek bevételével. Ugyancsak tanácsos inni retek juice vagy nyírfalevél, csalán, boróka vagy kosa teát. Különböző gyártók speciális teakeverékeket is tartalmaznak, amelyek állítólag ellensúlyozzák a cisztitiszt. Ezenkívül egy vágott, enyhén párolt hagymát egy tiszta vászonzsákba tölthetünk, majd a hólyagra tehetjük. Más szerzők eukaliptusz-kompressziót javasolnak. További javaslatok vannak, és ezek közül néhányat ellentmondásosan tárgyalják.

További információkért lásd: Otthoni jogorvoslat a cisztitisz ellen

Homeopátia egy cisztisz esetén

Hólyagfertőzés esetén néhány ember homeopátiás gyógyszereket is használ. Az alkalmazás a tünetektől, okoktól és az egyes komponensektől függ.

Az Arnica montana-t gyakran használják, ha hólyagfertőzés alakul ki sérülés, nyomás, műtét vagy túl hosszú ideig tartó vizeletvisszatartás miatt.

Ha a cystitis gyógyszer- vagy élelmiszer-allergia, vagy gyomor- vagy bélgyulladás eredménye, és bizonyos tüneteket mutat, az Arsenicum album ajánlott. Ezt a homeopátiás gyógyszert akkor alkalmazzák, ha zavart a vizeletáram, égő fájdalom fordul elő, kimerültség, nyugtalanság és szorongás jelentkezik, és a tünetek gyakran éjfél körül fokozódnak.

Ha a hólyagfertőzés hőguta, napégés vagy skarlát következménye, akkor gyakran javasolt a Cantharis vesicatoria. A megfelelő tünetekre egyebek mellett az állandó, fájdalmas vizelési vágy égő és fájdalmas fájdalommal jár a vizelés előtt, alatt és után, amely csak cseppekben lehetséges.

Amikor a cystitis haraggal, haraggal, igazságtalansággal vagy hideggel kapcsolatos, gyakran használják a Colocynth-t. Ennek az indikációnak a tünetei például görcsös fájdalom a vizeléskor, valamint az, hogy az érintett személy zsúfolt, dühös és fájdalomirritált. Az eszközök megválasztását, az adagolást és a hatékonyságot orvosával kell megvitatni.

Mit tegyünk antibiotikumok nélkül?

A hólyagfertőzés megelőzésére és a tünetek első jeleinél nem antibiotikus szerek és intézkedések elegendőek lehetnek. Ezekben az esetekben gyakran alkalmaznak otthoni és homeopátiás gyógyszereket.

Ezenkívül a gyógyulási folyamathoz bizonyos viselkedési szabályok betartása is szükséges. Figyelembe kell venni az intim terület megfelelő higiéniáját illatmentes és jól tolerálható higiéniai cikkekkel. A WC-be lépés után mindig törölje le az elejétől hátulról, mivel a bél baktériumok gyakran kiváltják a cystitit. Ha lehetséges, menjen röviden a WC-be, hogy a közösülés után vizeljen, hogy megakadályozza a baktériumok "felmászását" a hólyagba.

Természetesen a nedves ruhát vagy a nedves fürdőruhát úszás után soha ne hagyja rajta. A pezsgőfürdőt el kell kerülni, különösen akkor, ha hajlamos húgyhólyag-fertőzések kialakulására, mivel ideális táptalajt jelentenek a baktériumok számára. Ezenkívül kerülje a hideg vagy nedves felületeken való leülést. Ezenkívül a hordott fehérneműt lehetőleg természetes anyagból kell készíteni, és nem okozhat súrlódást. Kerülni kell a szintetikus ruházatot. A ruhaneműt jól tolerálható mosószerrel kell mosni az irritáció elkerülése érdekében.

Ha vizelési vágyat érez, ezt követni kell. Ezenkívül, ha lehetséges, alvás közben nem szabad fehérneműt viselni. Ennek oka az, hogy az alsóneműk megrághatnak és dörzsölhetnek, ami azt jelenti, hogy a bélbaktériumok a húgycsőből és a hólyagba átjuthatnak a hüvelybe.

Ezenkívül megelőzhető a húgyhólyag-gyulladás, és jobban gyógyul, ha a menüben sok teljes kiőrlésű termék, gyümölcs, zöldség és rost található. A vörös áfonya evése csökkentheti a hólyagfertőzések kialakulásának kockázatát és támogathatja a gyógyulást. Kerülni kell a kávét, az alkoholt és a fűszeres ételeket, mivel ezek irritálhatják a hólyagot.

Tünetek

A cystitis jellemző tünetei (tünetei): kényelmetlen (alguria) vagy fájdalmas (főleg égő) vizelés (dysuria), égő érzés a vizelés után, erős és gyakori vizelés (pollakiuria) és nyomásfájdalom a hólyag területén.
A napszak nem játszik szerepet a fájdalom intenzitásában. Általában nincs láz.

Tünetek nőknél

Nőkben komplikált és komplikálatlan hólyagfertőzés is előfordulhat. A cystitis formái nemcsak a kezeléstől, hanem a tünetektől is különböznek.

Komplikálatlan cisztitisz esetén az érintett nők vizeléskor égő fájdalmakról panaszkodnak, valamint arról, hogy gyakran WC-be kell menniük, de csak néhány csepp vizeletet tudnak átadni. Az orvosi terminológiában ezt pollakiuria néven hívják. Ennek oka az, hogy egy ideiglenes rendellenességet okozhat a húgyúti gyulladásos folyamatok összefüggésében.

Ezen túlmenően, egy nem komplikált cystitis provokálhatja a medence fájdalmát. Ezen felül a vizelet megjelenése megváltozhat. Borzatosnak és pelyhesnek tűnik, erősebb szaga lehet. A veseágy megcsavarodásakor nem komplikált cystitis esetén sem láz, sem fájdalmas fájdalom nem jelentkezik.

Másrészről, a bonyolult cystitit felismerhető az a tény, hogy az érintettnél láz van, és néha panaszkodik kopogtató fájdalomra a veseágy régiójában. Ez a fájdalom azt jelzi, hogy a gyulladás elterjedt. A láz azt jelzi, hogy a baktériumok beléptek a vérbe, és hogy fennáll a vérmérgezés veszélye. Ha a laboratóriumi vizsgálatok nitriteket mutatnak a vérben, ez azt is jelezheti, hogy a baktériumok a véráramban vannak

Vér a vizeletben

A vizeletet a vizeletben számos tényező okozhatja. Ezek a kiváltók vagy ártalmatlanok, vagy kezelést igényelhetnek. A szövődmények és következményes károsodások elkerülése érdekében a vizelet vizeletét mindig tisztázni kell, ha a genezis nem egyértelmű. Ennek technikai kifejezése a hematuria. A véres vizelet hólyagfertőzés részeként is előfordulhat. Ennek oka lehet a hólyag vagy húgycső gyulladásos folyamatainak eredménye. Ha a vizeletben jól látható változások vannak, akkor ezt a műszaki zsargon makrohematuriumának nevezik. Ennek megfelelõen akkor, ha a vérrészecskék szabad szemmel nem láthatók, hanem csak laboratóriumi vizsgálatok során észlelhetõk, mikrohematuriumnak nevezik. A véres vizeletnek számos oka lehet, és ezt az orvosnak mindenképpen meg kell különböztetnie.

További információ a témáról itt: Vér a vizeletben

viszkető

A viszketés nem egy klasszikus tünet a hólyagfertőzésről, de kísérheti azt. Különösen az antibiotikus kezelések során előfordulhat, hogy a gyógyszer nem csak a hólyagfertőzést kiváltó baktériumokat pusztítja el, hanem a nemi terület normál növényzetéhez tartozó baktériumokat is elpusztítják.

A természetes környezet ezen a területen magában foglalja a tejsavbaktériumokat, amelyek bizonyos mértékig védelmet nyújtanak a káros baktériumok, gombák és káros anyagok ellen. Ha ezek már nem állnak rendelkezésre, vagy kevésbé állnak rendelkezésre, akkor a védelmi funkció csökken, vagy már nem érhető el. Ennek eredményeként nagyobb a vírusokkal, baktériumokkal vagy gombákkal való fertőzés kockázata. Ez viszketést okozhat.

Tünetek, főleg férfiaknál

A cystitis nagyobb valószínűséggel fordul elő nőkben. Különösen a cystitis komplikálatlan formája csak nőkben fordul elő. A bonyolult cystitis férfiaknál is előfordulhat. Ez gyakran az 50 év feletti férfiakat érinti. A férfiaknál a cystitis gyakran a prosztata betegséggel kapcsolatos. Különösen a férfiaknál fájdalmas, égő vizelés, csökkent vizeletmennyiség, néha zavaros, pelyhes vizelet, esetleg megnövekedett vizelet-szag és erős vizelési vágy, valamint bélmozgás és fájdalom a perinealis térségben. A férfiak ritkábban panaszkodnak a cisztitisz fájdalmas ejakulációjára. Ezenkívül, mint a nők esetében, a bonyolult cystitis jelei - láz, hidegrázás és esetleg fájdalmas kopogás a veseágy megcsapolásakor - előfordulhatnak.

A cystitis fertőző?

Mivel a cystitis rendszerint bakteriális fertőzés, szintén fertőző. A fertőzés legnagyobb kockázatát a nem védett nemi közösülés okozza. Elméletileg a fertőzés veszélye is fennáll, ha ugyanazt a WC-t használják. De a fertőzés kockázata nagyon alacsony. Óvintézkedésként az érintett személynek nem szabad megosztania senkivel törülközőjét senkinek, és a legjobb esetben a törülközőt csak egyszer használja, majd használat után azonnal cserélje ki. A WC-t rendszeresen tisztítani kell.

diagnózis

Az első választás a vizeletvizsgálat (U állapot). A leggyorsabb észlelést egy tesztcsík segítségével érik el, amelyet körülbelül 30 másodpercre bemerít a beteg vizeletébe.
Az egyes mezők színének megváltoztatásával a savérték, a pH-érték, a fehérje, a cukor, a fehérvérsejtek és a vörösvértestek, valamint a bomlástermék nitritje révén a baktériumok is közvetett módon kimutathatók.

A második módszer az úgynevezett "Urikult" rendszer. A baktériumok nevelési helyét röviden belemerítik a beteg vizeletébe. Az ott jelen lévő baktériumok letelepednek a tápközegen. A talált kolóniák száma felhasználható a vonal húzására a vizelet jelentős (szignifikáns) és jelentéktelen bakteriális szennyeződése között (> 105 / ml vizelet = jelentős fertőzés).

Az is nagyon fontos, hogy a talált baktériumot különféle antibiotikumokkal szembeni érzékenységükkel vizsgáljuk. A teszt eredménye alapján az orvos meghatározza a gyógyszeres terápiát.

A vér / laboratóriumi értékek általában nem változnak. Kivétel a fehérvérsejtek (leukociták) és az úgynevezett gyulladásos paraméterek, például a C-reaktív protein (CRP).

Ismétlődő (visszatérő) vagy komplikált cystitis esetén ultrahangvizsgálatot kell végezni, mivel ez még nem észlelt anatómiai rendellenességeket vagy áramlási akadályokat jelezhet.

Ha az ultrahang rendellenes, urogramra lehet szükség a vizelet kiválasztásának értékeléséhez (különösen fiatalabb betegek esetében ez láthatóvá teheti a húgyhólyag refluxját).
Jódot tartalmazó kontrasztanyagot vezetünk a vénába, majd a vesék ürítik ki. Ezután 7 és 15 perc után röntgenfelvételt készítünk, amelyen:

Vese
Vesemedence
Ureter és
hólyag

láthatóvá válnak.
Megfigyelheti rendellenességeket, cisztákat, torlódásokat, daganatokat és még sok minden mást. A húgyúti kiáramlás zavarát kizárhatják a férfiak.
Súlyos károk esetén:

a máj
Pajzsmirigy rendellenességek
plasmocytoma
Kontrasztanyag-allergia vagy
Vesegyengeség (veseelégtelenség - 2 mg / dl szérum kreatininszintből)

több urogram nem végezhető el.
A szérum kreatinin a vese működésének mértéke. A normál érték körülbelül 0,8-1,2 mg / dl.

Az endoszkópos vizsgálat (a hólyag vizsgálata csőkamerával) tilos az akut gyulladás során, és csak a tünetek megszűnése után végezhető el.
Egy endoszkópot (hasonlóan a gasztroszkópiához vagy kolonoszkópiához) vezetnek át a húgycsőben a hólyagba.
Ezt vízzel megtöltik, és az endoszkóppal megvilágítják.
Az uréterek ürítése a hólyagba, a nyálkahártya gyulladása, daganatok, idegen testek és kövek felismerhetők és szükség esetén eltávolíthatók. A veleszületett változások pontosan lokalizálhatók is. Az eljárást helyi érzéstelenítésben hajtják végre.

Az otthoni gyors és egyszerű önteszttel magad tudják meghatározni a cystitis kezdeti gyanúját. További információ a következő címen érhető el:: Gyors teszt cisztitiszre

Cystitis terhesség alatt

Terhesség alatt a cystitis kialakulásának kockázata viszonylag magas. Ez azt jelenti, hogy a terhes nők kb. 15% -át érinti. Ez valószínűleg a terhesség alatt bekövetkező hormonális változásokhoz kapcsolódik.

A tünetek hasonlóak a nem terhes nőknél. Itt is meg lehet különböztetni a nem bonyolult és a bonyolult cystitist. Ezenkívül a terhesség alatt fellépő cystitis növeli a vetélés vagy a koraszülés kockázatát. Ezért a cystitis első jeleinél a nőgyógyászhoz kell fordulni. Ez megmutatja, hogy az előny-kár arány alapján melyik kezelés optimális.

Általános szabály, hogy a korai szakaszban a nem komplikált cisztitiszre antibiotikumokat is adnak. A terhesség bizonyos szakaszaiban csak bizonyos antibiotikumok kérdései merülnek fel, amelyeket az orvos az iránymutatások szerint használ. Ezenkívül a terhes nők otthoni jogorvoslatokkal támogathatják a gyógyulást és a cisztitiszre alkalmazandó általános magatartási szabályok betartását.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Cystitis terhesség alatt

Differenciáldiagnózisok

Nőkben olyan tünetek is előfordulhatnak, mint például medencefájdalom vagy vizelési problémák A női nemi traktus gyulladása (adnexitis) származnak. A férfiakban a prosztatát mindig figyelembe kell venni. Akkor jön a krónikus medencegyulladás, Különleges formák (lásd alább), idegen testek, hólyagkövek, uretritisz vagy daganatok (Vese rák), amelyek kezdetben hasonló, nem specifikus tünetekkel hatnak.

Különleges nyomtatványok

Irritatív hólyag (szintén gyakorisági sürgősség szindróma)
Nincs szervi patológiás lelet. Az inervációs zavarok a húgyhólyag és a medencefenék izmainak koordinálatlan működéséhez vezetnek. A vizelési vágy gyakoribb és fájdalmas, bár a tünetek általában éjszaka kevésbé vannak. Semmi rendellenes nem található a vizeletben.
A pszichoszomatikus kezelés indokolt a legtöbb nő esetében. Támogatásként görcsoldó gyógyszereket használnak, idősebb betegek esetén helyi ösztrogént is alkalmaznak.
Intersticiális cystitis
Előfordul v. a. középkorú nőkben. Az okok továbbra sem tisztázottak. Feltételezzük, hogy a nyálkahártya bélésében gát rendellenességek vannak, amelyek lehetővé teszik a mérgező vizeletkomponensek átjutását a szövetekbe.
Beszélünk az autoimmun betegségekről vagy az oxigénellátás hiányáról is.A hólyag izma kötőszövetté alakul, és a húgyhólyag kapacitása csökken.
Sürgősségi inkontinencia (inkontinencia)
A diagnózist az eliminációs protokoll és az endoszkópia segítségével lehet elvégezni. Az utóbbiban tipikusan tűfejű vérzést tapasztalhatunk a nyálkahártyán hólyagfeszülés és fekélyek után.
Különféle gyógyszereket használnak a terápiához, ideértve a fájdalomcsillapítókat (fájdalomcsillapítókat), allergiaellenes szereket, glükokortikoidokat vagy immunszuppresszánsokat.
Időnként olyan anyagokat, mint a heparin, BCG vagy Clorpactin vezetnek közvetlenül a hólyagba. Ha a tünetek nem javulnak, műtétre van szükség (hólyag expanzió).
Follicularis / granulált cystitis:
Krónikus gyulladás, melynek végtag-méretű csomói vannak a hólyag bélésében.