Scapholunal disszociáció / SLD
Szinonimák tágabb értelemben
Scapholunal disszociáció, scaphoid diszlokáció, csukló ínszalag sérülése, disztális sugár törése, kéz sérülés
meghatározás
A scapholunal disszociáció / SLD a csípőket a carpal területén a Sajka alakú (Os scaphoideum, korábban Os naviculare) és a Hold lábát (Os lunatum).
kiváltó ok
A scapholunal disszociáció / SLD a sípcsont törés után a második leggyakoribb balesetekkel összefüggő carpal betegség. A szafolunalis disszociáció / SLD csak baleset következtében fordulhat elő, és distalis sugaratöréssel együtt fordulhat elő.
A tipikus balesetek a kinyújtott csukló esése.
3. fokozat: A ligamentus készülék teljes repedése a scaphoid csont és a holdcsontok között, a szerencsés csont (Os lunatum) és a scaphoid csont (Os scaphoideum, korábban Os naviculare) látható eltéréseivel és eltéréseivel. Hasonlítsa össze az alábbi egészséges csuklót: nincs különbség a navikális csont (1.) és a holdcsont (2.) között.
Tünetek
A scapholunal disszociáció / SLD a csukló területén a fájdalom, és ami a legfontosabb Fájdalom a navikális csontokban. Amit nem lehet megkülönböztetni a scaphoid törésétől vagy a csukló törésétől az orvos további vizsgálata nélkül.
Időnként úgynevezett kattanó zajokat lehet hallani, és pattanási jelenségeket lehet látni és érezni, amelyeket a porckárosodás okoz.
A csukló mozgását jelentősen korlátozza a carpal első gyökerének első sorának mozgása.
A carpal csontok helytelen elhelyezkedése miatt Sajka alakú (Os scaphoideum) és Hold lábát (Os lunatum) csökken a csukló ereje.
Ha ez a sérülés hosszabb ideig fennáll, duzzanat érezhető a kéz hátán, amelyet az ízületi nyálkahártya túlzott növekedése (synovitis) okoz.
Osztályozás
A scapholunal disszociációkat három súlyossági fokba sorolják be.
1. fokozat: a ligamentus készülék részleges szakadása a scaphoid és a holdcsont között, kimutatható instabilitás nélkül
2. fokozat: a ligamentus készülék részleges szakadása a scaphoid és a holdcsont között, bizonyítható instabilitással
Röntgen csukló
- Scaphoid csont (scaphoid csont)
- Holdcsont (os lunatum)
- Borsó csont (os pisiforme)
- Háromszög csont (os triquetum)
- Horogcsont (os hamatum)
- Fejcsont (os capitatum)
- kis sokszögű csont (os trapezoidum)
- nagy sokszögű csont (os trapezium)
diagnózis
Az első lépés a csukló klinikai vizsgálata. Speciális tesztekre van szükség annak bizonyítására (Watson szerint, hogy elhalasztják a tesztet), hogy egy SLD diagnosztizálható-e, ez azonban megkérdőjelezhető.
További intézkedésként a csukló röntgenfelvételét végezzük két síkban. Harmadik fokú scapholunal disszociáció / SLD következménye lehet a meghosszabbított távolság a navicularis csont és a holdcsont (> 2 mm) között lehet diagnosztizálni. A diagnózis biztosítása érdekében az ellenkező oldal röntgenfelvételeket is készíthet, hogy kizárjuk a rendszerrel kapcsolatos változatokat.
Az első és a második fokú sérülések csak a MRI (mágneses rezonancia képalkotás) észlelhető.
terápia
Konzervatív és műtéti módszerek állnak rendelkezésre a scapholunal disszociáció kezelésére.
A konzervatív terápiát kisebb sérülések esetén alkalmazzák. Ez magában foglalja a csontok anatómiai helyzetükbe történő újbóli elhelyezését, ezt követő 6 hetes immobilizálással öntött vagy csuklókötésben. Ez idő alatt az SL ligamentumnak együtt kell növekednie és stabilan gyógyulnia. Fájdalomcsillapítókat is szedhet ebben az időben, ha szükséges.
Mind a minimálisan invazív, mind a nyitott műtétek rendelkezésre állnak a műtéti kezeléshez. Az ízületi endoszkópiával eltávolíthatók a porc és az ízületek kis darabjai, amelyek kellemetlenséget okoznak a csuklóban. Megkísérelhetjük varrni az SL szalagot a sérülést követő első hetekben. Az anatómiai állapot helyreállítása céljából ligamentum-műtétet, ligamentum-transzplantációt vagy egyéb eljárást lehet elvégezni. Ezek a műveletek azonban csak alacsony eredményességet ígérnek. Az utolsó terápiás módszer a porc kezdeti vagy előrehaladott kopása esetén a csukló merevítése kérdéses. Ez kissé korlátozza az ízület mozgását, de a csukló fájdalommentes és stabil.
Olvassa el a témáról itt: Terápia scapholunal disszociációhoz
Gyógyulási idő
Mind a konzervatív, mind a műtéti gyógyítás néhány hétig tart.
A konzervatív terápia során a csuklót immobilizálni és körülbelül 6 hétig rögzíteni kell öntött vagy kötéssel. Ezen kívül 6 hetes türelmi idő van az SL szalag műtéti varrása vagy más kísérő sérülések kezelése után. Ezt követően is csak lassan kell növelni a csukló terhelését. A teljes mobilitás csak lassan érhető el passzív és aktív mozgási gyakorlatokkal. Általában a csukló teljes stabilitását és mozgékonyságát kb. 12 hét elteltével érheti el.
előrejelzés
A scapholunalis disszociációjának előrejelzése nem adható általános értelemben, hanem a megfelelő mértékektől és a kapcsolódó sérülésektől függően kell meghatározni. Fontos, hogy a sérülést már korán észrevegye. Ha azonnal diagnosztizálják, a sérülés konzervatív terápiával és következetes immobilizálással stabil és fenntartható módon gyógyulhat 6 héten belül.
A szakadt ligamentum sebészeti varrása szintén lehetséges az első hónapban. A későbbi műtéti kezelések nehéz helyreállítani az anatómiát. Sok esetben az ízületet más módon kell stabilizálni, egyes esetekben részleges merevítéssel is. A legfontosabb cél az ízületben a lehető legjobb fájdalommentes mozgás elérése. Ez általában a terápia után lehetséges.
Mikor kell egy műtét?
A Scapholunal disszociáció különböző dimenziókat vehet fel, és így különböző panaszokkal és következményekkel járhat. A betegséget 3 fokozatra lehet osztani. Minden esetben megsérül a scapholunalis ligamentum, amely lehetővé teszi a holdcsont és a navicularis csont szétcsúszását.
Ha a csontok csak kissé elmozdulnak, úgynevezett "diszlokáció", konzervatív terápia elegendő lehet.
A betegség 2. fokától kezdve azonban további eltolódások, rosszindulatú elváltozások, instabilitások, porc- és csontkárosodások vannak. Ezekben az esetekben műtéti kezelésekre van szükség a sérült struktúrák kezeléséhez és az SL szalag rögzítéséhez. Különböző műtéti eljárások érhetők el ehhez, néhány esetben minimálisan invazív ízületi endoszkópia is lehetséges.