Eldugult nyaki artéria - mit tegyünk?

bevezetés

A "blokkolt" nyaki artéria a fő nyaki artéria (nyaki artéria) szűkítése az ér falán lerakódások miatt (arterioszklerózis), így a fej / agy véráramlása nehéz vagy csökkent. Az egyik nyaki artéria szűkítése a nyak bal vagy jobb oldalán az orvostudományban "carotis stenosis" néven is ismert (stenosis = szűkítés).
A zsírok, a vérrögök, a kalcium és a kötőszövetek az érfal belső rétegében helyezkednek el, ami azt jelenti, hogy a nyaki artéria nemcsak keskenyebb, hanem keményebb és kevésbé rugalmas.

Mind a nyaki artéria fő törzse (közös nyaki artéria), mind a belső (belső nyaki artéria) vagy a külső (külső nyaki artéria) kimeneti ér érinti.
A nyaki artériák eldugulása vagy szűkítése általában több férfit érint, mint nőket; ezek kialakulásának kockázata növekszik az életkorral és bizonyos másodlagos betegségekkel, mint például a diabetes mellitus (s. A cukorbetegség következményei), elhízás (s. Túlsúly következményei), magas vér lipidszint (s. Hyperlipidemia), magas vérnyomás stb.
A statisztikák szerint az 50 év alatti férfiak 0,2% -át, a férfiak 7,5% -át és a 80 év feletti nők 5% -át érinti.

Az okok

Az elzárt vagy szűkített nyaki artériák leggyakoribb oka az érfal legbelső rétegének „érrendszeri meszesedése”. Pontosabban, nemcsak a tiszta érrendszeri meszesedésről van szó érelmeszesedés - hanem a zsírok, vérrögök és mész lerakódásairól, valamint ezeknek a lerakódásoknak a kötőszövettel és érrendszeri izmokkal való túlzsúfoltságával, úgy, hogy az ér emellett a plakkképződés következtében fokozatosan szűkül, és a vér többé nem akadálytalanul áramolhat tovább. Bizonyos betegségek és stimulánsok az ilyen érrendszeri meszesedés kockázati tényezői, ideértve a magas vérnyomást, cukorbetegséget, elhízást, dohányzást és a vér lipidszintjének emelkedését (ezeket a kockázati betegségeket metabolikus szindrómaként lehet összefoglalni).

Olvassa el a következő cikket: Ateroszklerózis okai

Minél nagyobbra válnak ezek a lerakódások vagy plakkok a nyaki artéria érének falán, annál inkább eldugul, és annál kevésbé képes a vér a fej és az agy felé áramolni, így súlyos zsugorodás esetén a vér túlkínálatos lehet. Minél nagyobb a plakk, annál nagyobb a kockázata, hogy instabilvá válik, leválik és elmossa mindaddig, amíg be nem ragad az agy kisebb edényébe, és teljesen el nem akadályozza - agyvérzés következhet be.

Tudjon meg többet erről itt: Kalcifikált nyaki artéria - okok, diagnózis és kezelés

A diagnózis

A blokkolt nyaki artéria diagnosztizálásához a részletes anamnézis és a tipikus kísérő másodlagos betegségek keresése mellett fizikai vizsgálatra is szükség lehet, amelynek során az érintett nyaki artériában gyengült pulzusszám észlelhető. Ezen felül, amikor a nyaki artériát sztetoszkóppal hallgatják, áramlási zaj észlelhető.

A vérvizsgálatok felhasználhatók a megnövekedett vér lipid / koleszterin, vércukorszint és megváltozott véralvadási paraméterek keresésére.

Egy speciális ultrahangvizsgálat, az úgynevezett Doppler-szonográfia segítségével a szűkítés mértéke megjeleníthető. A számítógépes tomográfia (CT angiográfia) vagy a mágneses rezonancia tomográfia felhasználható az erek még pontosabb ábrázolására.

További információ a témáról: Doppler-szonográfia.

A szűkítés mértéke

A nyaki artériák szűkülésének mértékét egy speciális ultrahangvizsgálat (Duplex szonográfia) meghatározva, amelynél a vér csúcssebessége az adott érben, valamint a hányados meghatározzuk a belső nyaki artériák és a közös nyaki artériák csúcssebességét, valamint a plakkokkal történő szűkítés mértékét.

Minél nagyobb a vér áramlási sebessége az erekben, annál nagyobb a zsugorodás, és ebben az esetben az eltömődött a nyaki artéria
A szűküléseket különböző fokokra osztják, az úgynevezett A sztenózis foka 90%.

A tünetek

Az eldugult nyaki artériák gyakran tünetmentesen maradnak, vagy hosszú ideje van néhány tünetükkel, így kezdetben észrevehetetlenné válhatnak.
Csak bizonyos sztenózis miatt jelentkeznek az első tünetek, amelyek az agyi artériák csökkent vagy elégtelen véráramlásán alapulnak.

A tipikus panaszok, amelyek eltömődött nyaki artériákat okozhatnak, például látási zavarok, például kettős látás vagy akár teljes látótér-hiány (amaurosis fugax), beszédzavarok, fejfájás, szédülés vagy akár bénulás tünetei. Ezek a tünetek nagyon hirtelen jelentkeznek, és mint a rohamok, a legjobb esetben néhány perc vagy óra eltelte után elmúlnak. Ebben az esetben TIA-ról, úgynevezett átmeneti ischaemiás rohamról, egyfajta "mini-stroke" -ról beszélünk.

Ha a tünetek hosszabb ideig fennállnak, vagy csak részben, vagy egyáltalán nem regresszálódnak, beszélhetünk agyról (apoplexiáról).

Olvassa el a következő cikket: A stroke jelei

A fájdalom mint tünet

Az elzáródott nyaki artéria szenzoros zavarokat okozhat. Nincs elég vér, és ennek eredményeként nem elég oxigént pumpál az agyba. Ez kudarc tüneteket és szenzoros rendellenességeket eredményezhet. Ez fájdalom formájában jelentkezhet.
A fájdalom azonban ritkán fordul elő, és általában előrehaladott stádiumban jelentkezik.

Az arterioscleroticus plakkok eltávolítását célzó műtét utáni fájdalom azonban viszonylag gyakori. Néhány nap múlva ezek azonban ismét eltűnnek.

A terápia

Konzervatív terápia

A blokkolt nyaki artériák konzervatív kezelése alatt minden olyan terápiás intézkedést értünk, amelyet műtét helyett végre lehet hajtani.
Az artériák elzáródása vagy szűkítése után ezt a tényt műtét nélkül nem lehet megfordítani. Az összes kockázati tényező kiküszöbölésével csak a szűkítés további előrehaladását lehet megakadályozni. Ez magában foglalja egyrészt az elhízás, a stressz és a dohányzás abbahagyását.

Másodszor, a másodlagos betegségeket, például a magas vérnyomást jól kezelni kell úgy, hogy a vérnyomást normál értékre állítsák. (s. Alacsonyabb magas vérnyomás)
Ugyanez vonatkozik a cukorbetegség vércukorszintjére.s. Cukorbetegség kezelése)

Ezen túlmenően a plakkok feloldódása miatt fellépő stroke kockázata csökkenthető gyógyszeres vérhígítóval, hogy megakadályozzák a vérrögök kialakulását.

A drogok

Bizonyos gyógyszerek használata elzárt carotis artériákban a konzervatív terápia részét képezi, és bármilyen műtéti kezelés előtt és / vagy után alkalmazzák a stroke kockázatának csökkentése érdekében. A legfontosabb gyógyszeres kezelés magában foglalja a vérhígító szerek, például a Acetil-szalicilsav (ASA), amely megakadályozza a vérrögök kialakulását.

Ezenkívül különféle gyógyszereket is lehet adni a további kockázati tényezők beállításához, például cukorcsökkentő, vérnyomáscsökkentő és vérnyomáscsökkentő gyógyszereket. Ezen gyógyszerek áttekintését megtalálja a Cukorbetegség és magas vérnyomás elleni gyógyszerek alatt.

A gyógyszeres kezelés önmagában csak akkor hasznos, ha a sztenózis mértéke továbbra is tünetmentes, és elsősorban a szűkítés további előrehaladásának megelőzésére szolgál. Ha egy bizonyos sztenózis túllépik, vagy ha az elzáródott nyaki artéria tüneteket mutat, a terápiát ki kell terjeszteni egy műtétre.

A művelet

Blokkolt nyaki artériák műtétére mindig szükség van, ha a szűkítés eddig meghaladta azt, hogy az átmeneti ischaemiás roham vagy stroke szenvedésének kockázata nagyon magas, vagy ha az érintett személy agyvérzés már tüneti tüneteket mutat. Az összes tünetmentes elzárt carotis artéria és 70% feletti tünetmentes stenosis esetén műtét általában ajánlott.

Két fő műtéti technika alkalmazható:
Egyrészt eltávolítható a zsugorodás, azaz a meszesedés vagy a plakk - az érintett edényt kinyitják, és a plakkot meghámozzák.
Ezt az eljárást trombendateriectomianak (TEA) hívott.
Másrészről fennáll annak a lehetősége, hogy a blokkolt / összehúzódott területet egy ballonkatéter segítségével kibővítsük, és szükség esetén akár egy sztentt is behelyezjünk annak érdekében, hogy a zsugorodást tartósan nyitva vagy tovább nyitva tartsuk. Az egyik ezután a Nyaki angioplasztika.

A stent

Napjainkban a leggyakrabban műtéti eljárás a stent - a fémhuzalból készült érrendszer - bevezetése a nyaki angioplasztika részeként.
Általános szabály, hogy az érintett személy helyi érzéstelenítőt kap, amely alatt egy tömlőrendszert (katétert) helyeznek a testbe a patkány artériáján keresztül. Miután a katétert a szűkített nyaki artéria felé hajtották, a szűkítést ballon segítségével kiszélesítik, majd stenttel bélelik.

Használhatunk fémmel bevont stenteket vagy úgynevezett gyógyszer-eluáló stenteket, amelyek utóbbi olyan gyógyszerekkel vannak bevonva, amelyek megakadályozzák a sejtek megújulását, és ezáltal az érrendszeri sejtek túltermelését a sztentben. Az alkalmazott sztent anyagától függően eltérő az az időtartam, amelyre a műtétet követően gyógyvérre szükség van.

A műtéti kockázatok

A carotis stenosis műtét során felmerülő legfontosabb kockázat a plakk anyagának meglazulása, amely eltömíti a kis folyamirányú ereket, és stroke-tünetekhez vezet. A műtét során, függetlenül attól, hogy TEA-t vagy carotis angioplasztikát végeznek-e, a munkát a zsugorodási területen kell elvégezni, így elkerülhetetlenül fennáll az anyag meglazulásának veszélye.

Prognózis

Minél szűkült a nyaki artériák, annál nagyobb a kockázata annak, hogy az agyban nem lesz elég vérellátás (ischaemia), vagy hogy az érrendszeri plakkok instabilvá válnak, leválódnak és teljesen eltömítik a kisebb agyi artériákat (stroke). Az eldugult nyaki artéria hosszú ideig tünetek nélkül marad az érintetteknél, ám az tünetmentes sztenózisok 2% -a évente stroke-ot vált ki.

A kockázati tényezők csökkentésével vagy a magas kockázatú betegségek kezelésével meg lehet akadályozni az érrendszer összehúzódását, de a meglévő meszesedéseket már nem lehet megfordítani - csak a progresszió elkerülhető. Az életveszélyes szövődmények elkerülése érdekében azonban bizonyos fokú szűkület miatt a kezelésre van szükség konzervatív vagy műtéti úton is.

Ön is érdekli ezt a témát:

• Az arterioszklerózis megelőzése
• Meszesedés a hasi artériában

Érzi-e elzáródott nyaki artériáját?

A elzáródott nyaki artéria általában nyomás alatt érzékeny. Ez azt jelenti, hogy fájdalom van, ha megérinti ezt a területet.

Ezen felül, a székrekedés különböző tünetek révén manifesztálódhat. Jellemző tünetek a gyakori eszméletvesztés, szédülés és kettős látás. Ezenkívül beszéd- és nyelési rendellenességek fordulhatnak elő, és a bénulás tünetei nem ritkák. Ha a fenti tünetek gyakrabban fordulnak elő, feltétlenül keresse fel orvosát, hogy tisztázza ezt. Előrehaladott állapotban a blokkolt nyaki artéria is stroke-ot okozhat.