SSRI

Mik az SSRI-k?

Az SSRI a szelektív szerotonin visszavétel-gátlók. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a szerotonin reabszorpcióját. A szerotonin egy endogén transzmitter anyag, amelyet a triptofán aminosavból állítanak elő, főként a központi idegrendszerben és a gyomor-bélrendszerben.

bevezetés

Transzmitterként a szerotonin a szervezet fontos funkcióit közvetíti. A hibás szerotonin-anyagcsere hatalmas hatással van az egészségre. A mentális betegségek, például szorongási rendellenességek, rögeszmés-kényszeres rendellenességek vagy étkezési rendellenességek szerotonin diszfunkcióval járnak. De a tisztán fizikai tünetek, mint például a migrén, émelygés és hányás, a szerotonin helytelen vagy nem létező termelésének is következményei lehetnek.
A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók csoportjába tartozó gyógyszereket akkor alkalmazzák, ha kevés a szerotonin elérhető.

A szerotonint termelő neuronok presynapse-ből (pre = előtte), postsynapse-ből (post = után) és szinaptikus résből állnak közöttük. A messenger anyagok átvitele a szinapszis alatt mindig ugyanazt az elvet követi. A hírvivő anyaggal töltött apró szállító vezikulumok (vízhólyag) mentesítse a megfelelő anyagot. Ez ezután a szinaptikus résben található, és onnan aktiválja a posztszinapszát, hogy a jel tovább terjedhessen. Ezután az adó anyagát a szinaptikus résből újra felveszik az presynapse-be, és a folyamat újra futhat.

Ha azonban van egy adókészülék hiánya, például egy szerotoninhiány, akkor nincs elég hírvivő anyag a résben, és a jel továbbítása megszakad.
Pontosan itt támadnak meg az SSRI-k. A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók esetében - amint a neve is sugallja - csak a szerotonin újrafelvételét (visszavételét) gátolják (szelektivitás).

Mikor használják az SSRI-ket?

Az SSRI-ket elsősorban mentális rendellenességek kezelésére használják. A depresszió a legfontosabb itt, mivel ez a mentális betegség szerotoninhiányon alapul.
A depresszió kezelésén túl az SSRI-ket olyan obszesszív-kompulzív rendellenességek esetén is alkalmazzák, mint például a kötelező tisztítás (patológiás tisztaság), a kötelező rendelés, a kötelező kontroll vagy más pszichológiai kényszerek.
A szorongási rendellenességeket SSRI-kkel is lehet kezelni.
Az SSRI-ket az étkezési rendellenességek területén is alkalmazzák. Az SSRI-ket a bulimia kezelésére használják, bár a drogok csekély szerepet játszanak az étkezési rendellenességek kezelésében, mint más mentális betegségek.

Hogyan működnek az SSRI-k?

Az SSRI-k úgy fejlesztették ki hatásukat, hogy gátolják a szerotonin transzportert az presynapse-en. Normális körülmények között ez a transzporter visszajuttatja a szerotonint a szinaptikus hasadékból az presynapse-be, ahol azt újra kis csomagolják kis szállító hólyagokba, és ismét szabadulnak fel a szinaptikus hasadékba, amikor a szinaptikus átvitel újra megtörténik. Ha a szerotonin transzporter tevékenysége most korlátozott, akkor a szerotonin nem juthat vissza a szinapszisba, és „fekszik” a szinaptikus résben.

Mivel azonban az új ajakben új szerotonint termelnek és felszabadulásra készítik, a szállító hólyagok legközelebbi ürítésekor valódi „szerotonin lavina” van a szinapszisok közötti résen. A szerotonin felhalmozódása általában elegendő a szinaptikus átvitel biztosításához.
A posztszinapsán az anyag célszerkezeteit, úgynevezett receptorokat, elegendő mennyiségű szerotonin aktiválja. Ezek a receptorok a posztszinapszis külső falában (membránjában) helyezkednek el, áthatolnak rajta, és a posztszinapszán belüli kis fehérjékhez kapcsolódnak. Amikor a szerotonin a receptorához kapcsolódik, alakja megváltozik. Ez a folyamat a kis fehérjéket is „mozgatja” a belsejében, a jelet tovább erősíti és „úgy, mint egy vízesés” folytatódik. Eljuthat a test megfelelő régiójához, és ott kifejti a kívánt hatást. A szerotonin transzportereket nemcsak az presynapse-en, hanem a test más részein is megtalálják, például a vérlemezkékben (trombocitákban), amelyek nemkívánatos hatásokat okozhatnak az SSRI-k használatakor.

További információ a témáról Az antidepresszánsok hatása idejut.

Az SSRI-k mellékhatásai

A kívánt terápiás hatások mellett az SSRI-knek számos kellemetlen mellékhatásuk is van.
Általános tünetek például a szájszárazság, a szokatlan izzadás, fejfájás, remegés (remegés), valamint a fáradtság egyidejű nyugtalansággal és álmatlansággal.
Az SSRI-k különösen bosszantó, nemkívánatos hatása a gyakran felmerülő hányinger. A szerotonin kötődik az emésztőrendszer célszerkezetéhez és a központi idegrendszer hányó központjához, ami stimulálja az émelygést (hánytató) Törvény. Ez bosszantó hányingert okoz, amely néha hányással, étvágytalansággal és súlycsökkenéssel jár.
Az SSRI-k negatív hatással lehetnek a potenciára és a libidóra (a nemi közösülés öröme).

Egy másik hatás, amelyet nem szabad alábecsülni, az SSRI-k szedésekor a vérzési hajlamra vonatkozik. Fiziológiai ("normál", egészséges) körülmények között a szerotonin fontos hatással van a vérlemezkékre (trombocitákra), mivel biztosítja, hogy azok együtt tárolódjanak. Sérülés esetén sok vérlemezke ragaszkodik egymáshoz, és így dugót képez, amely bezárja a sebet, és azonnal megállítja a vérzést a szövetkárosodás után. Ha a beteg SSRI-t vesz, akkor kedvezőtlenül gátolja a szerotonin transzportert is, amely az anyagot a vérlemezkékbe szállítja. Ha nem érkezik szerotonin a vérlemezkékben, akkor azok már nem képesek teljes mértékben aggregálódni, és a hemosztázis meghosszabbodik. Az SSRI-k hatása alatt álló betegeknek ezért mindig figyelniük kell arra, hogy szokatlanul hosszú ideig vérznek-e.
Nőkben a hosszabb vagy súlyos menstruáció megnövekedett vérzési időt jelezhet.

Olvassa el a témával kapcsolatos részletes információkat a: Az antidepresszánsok mellékhatásai

Szerotonin szindróma

Az úgynevezett szerotonin szindróma az SSRI-k különösen rossz mellékhatásait okozza. Az SSRI-k túladagolása és a túlzott mennyiségű szerotonin a testben súlyos hasi fájdalmakhoz vezethet, láz, magas vérnyomás, szívdobogás és általános nyugtalansághoz. A szerotonin szindróma kezelés nélkül halálos lehet, ha a keringési rendszerre nehezedő stressz meghaladja az elfogadható tartományokat, és a szervezet saját szabályozó mechanizmusai kudarcot vallnak.

Sokkal több információt találhat témánk alatt: Szerotonin szindróma

Súly-növekedés az SSRI-k alapján

A súlygyarapodás általában alárendelt szerepet játszik az SSRI-k mellett a triciklusos antidepresszánsokhoz képest. Éppen ellenkezőleg, általában súlycsökkenés jelentkezik csökkentett éhségérzet és kevesebb táplálékfelvétel miatt. Tehát az SSRI-k szedéséből származó súlygyarapodás nem a gyógyszer közvetlen mellékhatása.

Annak érdekében, hogy a súlygyarapodás bekövetkezzen, a betegnek figyelemmel kell kísérnie az étkezését. A fogyasztás által növelt kalóriabevitel zsírkészletek felhalmozódásához vezet, és növeli a testtömegét. A betegeknek általában kiegyensúlyozott étrenddel kell rendelkezniük, és természetes ételeket kell fogyasztaniuk a magasan feldolgozott egészségtelen ételek helyett.
Az étkezés megválasztása is szerepet játszik: a protein- és rosttartalmú termékek hosszú távon töltik meg, ugyanolyan összetett szénhidrátokkal, mint a teljes kiőrlésű termékekben. Zsírok esetén telítetlen zsírsavakat, például a halakban és a dióban találhatókat kell használni.
A testmozgás szintén nagy szerepet játszik a súlygyarapodás megelőzésében. A megnövekedett aktivitás növeli a fogyasztást és az anyagcserét, és támogathatja az aktív súlyszabályozást.

Ön is érdekli a következő cikkünket:

• Antidepresszánsek súlygyarapodás nélkül
• Az elhízás okai

Az SSRI-k hatása a libidóra

A szexuális diszfunkció az SSRI-kezelés lehetséges mellékhatása. A tünetek között szerepel az impotencia, a korai magömlés, anorgasmia (orgazmus rendellenességek) és csökkent vagy hiányzó libidó. Ezeknek a mellékhatásoknak a gyakorisága és kiemelkedése nagyban függ a készítmény megválasztásától.
A szexuális rendellenesség minden kezelt személynél előfordulhat, de nem feltétlenül szükséges. Ha az említett tünetek jelentkeznek, tanácsos lehet átváltani egy másik SSRI-re.

Ön is érdekli a következő cikkünket: Merevedési rendellenesség oka

Mely SSRI hatóanyagok vannak?

Az SSRI-k között szerepel néhány gyakran felírt aktív összetevő. Ide tartoznak a sertalin, paroxetin, fluoxetine és fluvoxamine.
A Fluctin® és Fevarin® néven forgalmazott fluoxetinnek és fluvoxaminnak súlyos mellékhatásai vannak, ezért ezeket lehetőség szerint ritkán írják elő. A Sertalinnak csak kevés mellékhatása van és jó terápiás tartományú. A Sertalin Zoloft® néven kerül forgalomba.

A Zoloft® vagy annak hatóanyaga, a sertalin a legerősebb SSRI. Ennek viszonylag kevés mellékhatása van, és ritkán lép kölcsönhatásba más gyógyszerekkel. Ezek a tulajdonságok teszik a sertalint általánosan felírt SSRI-ként. A hatóanyagot nemcsak a depresszió, hanem a borderline szindróma és a pánikrohamok kezelésére használják.

A paroxetint Seroxat® néven forgalmazzák, de a hatóanyag szignifikánsan több mellékhatást okoz, mint a sertalin, és befolyásolja más gyógyszerek hatékonyságát. Például, ha egyidejűleg vesz a paroxetint és a hormonális fogamzásgátlókat, fennáll annak a veszélye, hogy a fogamzásgátlók, például a fogamzásgátló tabletta, már nem működnek.

A fluoxetint tabletta formájában, Fluctin® formájában veszik fel, a gyógyszer teljes hatása csak akkor mutatkozik meg, ha a májban átalakulási reakciónak tette ki.
A fluvoxamin számos mellékhatást vált ki, de a szexuális diszfunkciót ritkán vált ki ez a hatóanyag.

Ha SSRI-ket és más gyógyszereket szed egyidejűleg, mindig kérdezze meg orvosát az esetleges kölcsönhatásokról. Különös óvatosság szükséges az SSRI-k és a monoamin-oxidáz (MAO) inhibitorok szedésekor, mivel mindkét gyógyszer együttesen számos kölcsönhatással rendelkezik.

További információ az antidepresszánsokról:

• Cipralex®
• Cipramil®

Citalopram

Az SSRI-k másik aktív összetevőjét, a citalopramot gyakran felírják. A citalopramot tartalmazó gyógyszerek csak gyengén lépnek kölcsönhatásba más gyógyszerekkel, és a mellékhatások más hatóanyagokkal összehasonlítva is csekélyek. Ennek ellenére gyakran jelennek meg olyan mellékhatások, mint a túlzott izzadás, hasmenés vagy fáradtság. Még a kis mennyiségű alkoholnak a citaloprammal kapcsolatban alig van mellékhatása. A citalopram hatása csak egy-két hét után jelentkezik, így a gyógyszer különösen alkalmas hosszú távú terápiára.

A citalopramot főként depresszió, szorongásos rendellenességek és pánikrohamok kezelésére használják. A hatóanyagot főként filmbevonatú tablettaként használják, amelyet naponta egyszer kell bevenni. A citalopram vényköteles, ezért orvosának fel kell írnia.

Más SSRI-khez hasonlóan a citalopramot tartalmazó gyógyszereket sem szabad saját kezűleg megszakítani, mivel az adagot lassan kell csökkenteni. Ellenkező esetben néha súlyos elvonási tünetek fordulhatnak elő.

Érdekli ez a téma? Tudjon meg többet erről a következő címen:

• A citalopram mellékhatásai
• Citalopram és alkohol

mirtazapin

mirtazapin az antidepresszáns gyógyszerek hatóanyagaként is felhasználják. Ez a hatóanyag azonban nem tartozik az SSRI-k csoportjába, inkább egy Alfa2 receptor blokkolók.
Az alfa2 receptor blokkolók az azonos nevű receptorokon hatnak. Ezek az presynapse-en helyezkednek el, és általában gátolják a jelátvitelt a szinapszison. Az alfa2 receptorok általában megakadályozzák a messenger anyagok felszabadulását a szinapszis során. Ha ezt a gátló mechanizmust megszakítják, több adót szabadít fel, és a jelet intenzívebben továbbítják. A mirtazapin az egyik újabb alfa2-receptor blokkoló.
Lenni kedvező mellékhatási profil ez általánosan előírt összetevővé teszi.

nem kívánt hatásokamelyek azonban előfordulnak, olyan jelenségek, mint súlyos fáradtság, a Nyugtalan láb szindróma, Súlygyarapodás és Anémia.
A mirtazapin kezelés súlyosabb komplikációja a agranulocitózis Ez a granulociták (a granulociták fehérvérsejtek) számának erőteljes vagy teljes csökkenését jelenti a vérben. A következmények között szerepel a láz és az állandó bakteriális fertőzések. A mirtazapin többféle formában adható be.

A klinikán kívüli járóbeteg-ellátásban a Mirtazapint film vagy szájban diszpergálódó tablettaként írják elő, a klinikán infúzióként is felhasználható veraösszetörni Az SSRI-kkel ellentétben a mirtazapin már elindul Körülbelül egy hét elteltével a betegek gyorsan jobban érzik magukat, ami jelentősen növeli a hajlandóságot a gyógyszer rendszeres szedésére.

Interakciók más hatóanyagokkal

SSRI és tramadol

A tramadol egy közepes vagy súlyos fájdalom kezelésére szolgáló gyógyszer. Az opioidok csoportjába tartozik és receptre van szükség, de nem tartozik a német kábítószer-törvény hatálya alá.

Súlyos kölcsönhatások léphetnek fel, ha a tramadolt és az SSRI-t egyidejűleg veszik. Az úgynevezett szerotonin szindróma kiváltható a neurotranszmitter szerotonin felhalmozódásával. Ez olyan gyógyszerek életveszélyes kölcsönhatása, amelyek növelik a szerotonin szintet.
A tünetek között szerepel a megnövekedett vérnyomás és pulzusszám, izzadás, hányinger, hányás, hasmenés, fejfájás, gyors légzés és a tanulók dilatációja (kiszélesedése). Ezenkívül előfordulhat belső és fizikai nyugtalanság, hallucinációk, koordinációs rendellenességek vagy tudatzavarok.
Egyes esetekben izomrángás és görcsrohamok fordulhatnak elő. Az öngyilkossági gondolatok előfordulását a szerotonin szindrómával kapcsolatban is megvitatják.

A szerotonin szindróma kezelése érdekében minden szerotonerg gyógyszert meg kell szüntetni, és a tüneteket gyógyszeres kezeléssel is lehet kezelni.

SSRI és alkohol

Az alkohol és az SSRI-k általában nagyon kedvezőtlen kombináció, mivel az SSRI-k jelentősen növelhetik az alkoholos italok hatását. Az alkoholfogyasztás ismert hatásai, mint például szédülés, hányinger és a mozgás bizonytalansága, annyira súlyossá válhatnak, hogy az ellenőrzés teljes elvesztéséhez vagy eszméletvesztéshez vezethetnek.
Ezen felül az SSRI mellékhatásainak figyelembevételével az alkoholt is el kell kerülni. Mivel a gyógyszer egyébként fokozott vérzési hajlamot okozhat, és a gyakori alkoholfogyasztás negatív hatással van a véralvadásra, az alkoholfogyasztás és az SSRI-k egyidejű használata veszélyes gyomor- vagy bélvérzést okozhat. Az ilyen típusú vérzés olyan tüneteket okoz, mint a vér hányása vagy véres széklet. A gyomor-bélrendszeri vérzés potenciálisan életveszélyes vészhelyzet, amely azonnali kezelést igényel.

Tudjon meg többet erről Antidepresszánsek és alkohol - kompatibilisek egymással?

SSRI és tabletta

A jól kipróbált SSRI citalopramnak nincs ismert kölcsönhatása a fogamzásgátló orális fogamzásgátlókkal. Más SSRI-k nem utalnak a hormonális fogamzásgátlók gyengülésére, mivel általában a májban egy másik enzim metabolizálja őket.

Az SSRI-kkel ellentétben azonban az orbáncfű, amelyet enyhe és közepesen súlyos depresszióhoz alkalmaznak, gyengítheti a tabletta hatását. Ennek oka az, hogy az orbáncfű befolyásolja a fogamzásgátlók metabolizmusáért felelős enzimet, és így a fogamzásgátló hatékonyságának csökkenését okozhatja.

A depressziós kezelésben részesülő betegeknek a fogamzásgátló terápiáról részletesen meg kell beszélniük nőgyógyászukkal.

Következő cikkünkben további információt talál a tabletta és más hatóanyagok kölcsönhatásáról: Mely gyógyszerek befolyásolják a tabletta hatását?

Kiadja az SSRI-t

Általános az SSRI-k hirtelen kivonása nem ajánlott. A test az SSRI-k szedése közben meglehetősen állandó szerotoninszintet használ. Ha egy beteg hirtelen abbahagyja a gyógyszer szedését, zuhatag szintén a Szerotonin tartalom nagyon gyorsan le.
Ennek oka a gyógyszerek rövid felezési ideje. A felezési idő az az idő, amíg a gyógyszer kezdeti adagjának pontosan a fele még mindig a testben van. Az SSRI-k gyakran rövid felezési idejűek, ami azt jelenti, hogy gyorsan lebonthatók. Ha a szerotonin szint rövid idő alatt csökken, a testnek nincs esélye kompenzálni a hírvivő anyag veszteségét a megnövekedett termelés révén.
A túl gyors leállás következményei közé tartozik a fáradtság, emésztési zavarok, izomrángás vagy szédülés.

De a következmények súlyosabbak elmeállapot A betegek közül. Mivel az SSRI-ket gyakran depressziós betegeknek írják elő, ezen betegek állapota gyakran hirtelen romlik.
A depressziós emberek általában alacsony szerotoninszinttel rendelkeznek. Ha most tovább csökken a szerotonin, mivel az SSRI-kat abbahagyták, és a test nem tudott elég gyorsan alkalmazkodni és serotonintermelést szabályozni, ennek messzemenő következményei lehetnek.
Erős hangulati ingadozások vagy általában a hangulat rendkívüli romlása lehet. A mélyen depressziós hangulat öngyilkossági gondolatokhoz vezethet, és a legrosszabb esetben öngyilkossághoz is vezethet.

Ezen okból az SSRI-ket kell használni nem önkényesen, de csak a kezelõ orvossal való konzultációt követõen le kell vonni, le kell állítani, le kell vonni, el kell bocsátani. Lassan, folyamatosan is javasolt Az adag csökkentése, úgynevezett kiosonni a gyógyszert.
A testnek ezután van ideje megszokni a csökkenő szerotoninmennyiséget és stimulálni saját szerotonintermelését.

Mi az elvonási szindróma?

Az elvonási szindróma az SSRI-k abbahagyásakor fellépő tünetek leírására szolgál. Ez különösen akkor fordul elő, ha a gyógyszert hirtelen abba kell hagyni, különösen az SSRI-kkel végzett hosszú távú kezelés után. Az elvonási szindróma kialakulásának megelőzése érdekében a gyógyszert több hétig el kell csökkentni.

A megvonási tünetek között szerepelnek az emésztési zavarok, például hasmenés vagy székrekedés, fizikai kellemetlenség, álmatlanság, érzékszervi zavarok, szédülés, keringési problémák, szexuális diszfunkció és csiklandozás. Hangulatváltozások, mániák és depresszió, valamint öngyilkossági gondolatok is előfordulhatnak.

Ezért az SSRI-ket mindig profilaktikusan csökkenteni kell; a benzodiazepinek az elvonási tünetek kezelésére is segítenek.

Az SSRI alternatívái

Az antidepresszánsok súlyos mellékhatásokkal járhatnak, amelyek váltást igényelnek. Az antidepresszánsok osztálya az SSRI-k mellett az úgynevezett triciklusos antidepresszánsokat is magában foglalja. A csoport aktív összetevői az amitriptilin, az imipramin, a klomipramin és mások. Számos mellékhatásuk miatt azonban már nem az első választási lehetőség a depresszió kezelésében.

További alternatívák a szelektív norepinefrin visszavétel-gátlók (SNRI, például reboxetin). A dopamin-újrafelvétel-gátlók (DRI, amineptin) manapság már nem jelennek meg a piacon.
Másrészt a szerotonin norepinefrin visszavétel-gátlók (SSNRI-k, beleértve a venlafaxint és a duloxetint) fontosak. A bupropion, a szelektív norepinefrin / dopamin újrafelvétel-gátlók osztályának aktív alkotóeleme, szintén az SSRI-k alternatívája.

Egy másik nagy csoport a monoamin-oxidáz inhibitorok, vagy röviden MAOI-k. A nem szelektív MAOI-k, például a tranil-cipromin fontos szerepet játszanak a depresszió kezelésében. A betegeknek szigorúan alacsony tirántartalmú étrendet kell tartaniuk, mivel egyes élelmiszerek fogyasztása súlyos mellékhatásokhoz vezethet.

Fogyasztható terhesség és szoptatás alatt?

Azok a nők, akik SSRI-t szednek és terhességet terveznek, mindenképpen konzultálniuk kell nőgyógyászukkal és orvosukkal. Különböző állítások szólnak az SSRI-k biztonságosságáról a terhesség alatt, és más antidepresszánsokhoz képest az SSRI-ket viszonylag biztonságosnak tekintik. A gyógyszeres kezelést csak szakemberrel konzultálva szabad abbahagyni.

A szoptatott gyermek az SSRI hatóanyagnak van kitéve az anyatej révén, de kevesebb, mint az alternatív antidepresszánsok. Az SSRI-ket általában szoptató anyák számára is viszonylag biztonságosnak tekintik; itt is döntést kell hozni eseti alapon. Súlyos depresszió esetén a kezelés előnye valószínűleg meghaladja a gyógyszer hátrányait az anya és a szoptatott gyermek számára. Mivel kipróbálták és tesztelték, a citalopram az egyik kiválasztott SSRI a terhesség és a szoptatás során.

Milyen gyógyszereket szedhet terhesség vagy szoptatás alatt, és melyeket kerülni kell? Olvassa el erről bővebben a:

• Gyógyszeres kezelés terhesség alatt
• Gyógyszeres kezelés szoptatás alatt