SGLT 2 gátlók

Mik az SGLT2 inhibitorok?

Az SGLT2 inhibitorok, más néven gliflozinok, az orális antidiabetikus szerek csoportjába tartozó gyógyszerek. Tehát ezeket alkalmazzák a cukorbetegség vércukorszintjének szabályozására. Az SGLT2 a vese cukor transzporterét jelenti. A transzporter visszateszi a cukrot a véráramba, és a gátlás biztosítja, hogy több cukor ürüljön a vizeletben.

Az SGLT2 inhibitorok olyan gyógyszerek, amelyek teljesen függetlenek az inzulintól. Ezek a gyógyszerek mellékhatásként hipoglikémiát is kiválthatnak, és lokálisan további mellékhatásokkal is járhatnak.

Az SGLT2 gátlók javallatai

Az SGLT2-gátlók fő indikációja a 2. típusú diabetes mellitus. Ezeknek az embereknek a vérében túl sok a cukor, mivel sejtjeik ellenállóvá válnak a test saját inzulinjával szemben. Mivel ez a cukor károsítja az ereket, és vesebetegséghez, szívbetegséghez, szembetegséghez és idegkárosodáshoz vezet, ezt a cukorszintet csökkenteni kell. Ezt gyakran különféle hatóanyagok keverékével érik el, beleértve az SGLT2 inhibitorokat.

Más orális antidiabetikumokkal ellentétben az SGLT2 gátlók szintén csökkenthetik a testtömegét, mivel a kimosott cukor azt jelenti, hogy a test kevesebb kalóriát tartalmaz. A testtömeg csökkentésével néhány betegnél csökkenthető a cukorbetegség is.
Egyes esetekben az SGLT2 gátlókat is alkalmazzák az 1. típusú diabetes mellitusban. Itt azonban ezeket az inzulinnal kell kombinálni, különben a testsejtek nem fognak elegendő cukrot kapni. Csak a felesleges cukor kiürül a testből. Az SGLT2-gátlók csak felnőtt betegek számára engedélyezettek, mivel nincs adat a gyermekekben és serdülőkben történő alkalmazásukról.

Tudjon meg többet a témáról itt: Cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek.

Az SGLT2 inhibitorok hatóanyaga

Az SGLT2 gátlók sokféle névvel rendelkeznek. A canagliflozin hatóanyag Invokana® márkanévvel rendelkezik, a dapagliflozin Forxiga® néven kapható. Az empagliflozin neve Jardiance®, az Ertugliflozin pedig Steglatro®. Az Ipragliflozin Suglat® néven és a Tofogliflozin Apleway® vagy Deberza® néven szintén jóváhagyásra kerül. A fejlődésben más aktív összetevők is vannak.

Ezek a hatóanyagok mindegyike szelektíven gátolja, ami azt jelenti, hogy csak bizonyos csatornákban működnek ez a mechanizmus, az SGLT2 nátrium-glükóz transzporter. Általában ez a transzporter felelős a glükóznak a vizeletből a véráramba történő abszorpciójáért. Gátlás esetén több cukor ürül a vizelettel. Ez teljesen a vér inzulinszintjétől függetlenül történik, amely megkülönbözteti az SGLT2-gátlókat az egyéb orális antidiabetikumoktól. Így a vércukorszint csökken, mert a cukor kiválasztódik a testből, és nem kerül a sejtekbe, mint más gyógyszereknél. Ez azt is okozza, hogy a test közvetlenül veszít kalóriát, és a lenyelés csökkentheti a testtömegét. Ez is az oka annak, hogy ez a gyógyszer az egyetlen orális antidiabetikus gyógyszer, amely szintén alkalmazható 1. típusú diabetes mellitus esetén.

Az SGLT2 inhibitorok mellékhatásai

A leggyakoribb mellékhatás a súlyos hypoglykaemia, amely különösen akkor fordul elő, ha inzulint vagy más antidiabetikus gyógyszert is alkalmaznak. Ez az összes felhasználó több mint 10 százalékát érinti, és ez az egyik leggyakoribb mellékhatás. Gyakran, azaz az érintettek egy-tíz százalékánál előfordulnak nemi szervek és húgyúti fertőzések, mivel a vizeletben a megnövekedett cukortartalom tápanyag a kórokozók számára. Szédülés és kiütések, valamint a gyakori vizelés és hátfájás szintén gyakori mellékhatások.

A betegek kb. Egy százalékánál gyakori éjszakai vizelés, viszketés a nemi szervekben, vesefunkció, gombás fertőzés, alacsony vérnyomású vérmennyiség, szomjúság és székrekedés. Ritka esetekben diabéteszes ketoacidózist jelentettek. Ez a vér savanyítása a test bizonyos energiatartalmainak kimerülésével. A perineum nekrotizáló fasciitisének gyakorisága nem ismert. Ez egy bakteriális fertőzés az ágyék területén, amely gyakran halálos.

A mellékhatások csak statisztikai lehetőségek, és nem azt jelentik, hogy mindenki, aki SGLT2-gátlókat szed, kifejleszti azokat. Mellékhatások esetén az alternatívákat meg kell beszélni a kezelő orvossal.

Hipoglikémia - mit kell tennie? Tudjon meg többet itt.

A veseelégtelenség

Az SGLT2 inhibitorok közvetlen hatással vannak a vese nagyon összetett transzporter rendszerére, ezért mellékhatásokat is kiválthatnak. Az SGLT-2 gátlók használata vesefunkciókat okozhat egyes emberekben. Kezdetben ezek csak a laboratóriumban észlelhetők, mivel a kreatininszint emelkedik. Ritka esetekben a bevitel veseelégtelenséghez vezet.

A kezelés abbahagyása esetén a rendellenességek a legtöbb esetben teljesen elmúltak.

További információkért olvassa el a témát: Akut veseelégtelenség.

Mikor nem szabad használni az SGLT 2 inhibitorokat?

Az SGLT2 inhibitorok abszolút kizárási kritériuma csak az egyik összetevővel szembeni túlérzékenység. Ha a vesefunkció jelentősen csökkent, az SGLT2-gátlók elveszítik hatékonyságukat, mivel ez közvetlenül függ a vese szállítási funkcióitól.

Ha gyakran térfogata kimerül, vagy hurok-diuretikumokkal jár, nem ajánlott. A vizelethajtók egy olyan gyógyszercsoport, amelyet szöveti retenció vagy magas vérnyomás kezelésére használnak. Diabetikus ketoacidosis esetén a gyógyszert abba kell hagyni. Mivel a tabletta laktózt tartalmaz, a galaktóz intoleranciában szenvedő betegek nem szabad ezeket bevenni.

Tudjon meg mindent erről itt: Vízhajtók.

A kölcsönhatások más anyagokkal

Az SGLT2 inhibitorok hatásosabbá tehetik a diuretikumokat, kiszáradást és alacsony vérnyomást okozva. Az inzulinnal vagy szulfonil-karbamidokkal együtt súlyos hypoglykaemia léphet fel, amely életveszélyes is lehet.

Az egyéb interakciókat nem tekintették klinikai szempontból relevánsnak. A metformin, digoxin, warfarin, szitagliptin, karbamazepin és sok más gyógyszer egyidejű használata nem probléma. A gyógyszer pontos összetételét a háziorvosnak be kell tartania, még akkor is, ha az orvos nem írja fel az összes gyógyszert.

A tabletta hatékonysága

Az SGLT2-gátlók és a fogamzásgátló tabletta közötti kölcsönhatást nem lehetett kimutatni. Az SGLT2 gátlóknak nincs közvetlen hatása a fogamzásgátló tabletták vagy más gyógyszerek hatóanyagainak szintjére. Ha nem biztos benne, forduljon a nőgyógyászhoz, és további fogamzásgátló módszert használjon.

További információ a témáról megelőzés idejut.

SGLT2 gátlók és alkohol

Az alkohol és az SGLT2-gátlók közötti közvetlen kölcsönhatás nem ismert, de az alkoholnak húgyúti hatása lehet. Az alacsony vérnyomás és a kiszáradás hajlamos emberei ezért nem kombinálhatják az alkoholt és az SGLT2 gátlókat, vagy legalábbis nem tarthatják mérsékelten az alkohol mennyiségét.

A krónikus alkoholfogyasztás károsíthatja a májat, és szükség lehet az adag módosítására.

Az SGLT2 gátlók adagolása

Az SGLT2-gátlók normál adagja egy tabletta naponta. A tabletta öt-tíz milligramm hatóanyagot tartalmaz. Más orális antidiabetikumokkal vagy inzulinnal történő kombinált kezelés esetén a súlyos hypoglykaemia elkerülése érdekében csökkenthető a hatóanyag mennyisége.

Súlyos májkárosodás esetén alacsonyabb adagot kell kezdeni, mivel a hatóanyagot a máj bontja le. A pontos adagot meg kell beszélni a családorvosával vagy a diabetológussal.

Mennyibe kerülnek az SGLT 2 gátlók?

Az SGLT2 inhibitorok olyan vényköteles gyógyszerek, amelyekre minden egészségbiztosítás vonatkozik. A Dapagliflozin (Forxiga) havonta 69 eurót fizet, napi 10 mg-os adaggal. Az SGLT2 inhibitorok ezért sokszor drágábbak, mint például az orális antidiabetikus gyógyszer, a metformin. Mivel az SGLT2-gátlók csoportjából már több gyártó és különféle készítmény található, az ár továbbra is csökkenni fog.

Alternatívák az SGLT2 gátlókra?

A 2. típusú diabetes mellitus kezelésére számos lehetséges készítmény van. Az első csoport a szulfonilkarbamid, amelyek növelik az inzulin szekréciót. A második csoport a glinidek, amelyekben szintén megemelkedett az inzulinszint. Az inkretinek szintén elősegítik az inzulin felszabadulását.

A metformin közvetlenül hat a testsejtekre és csökkenti például az új cukor termelését a májtartalékokból. A glitazonok növelik a test sejtjeinek inzulinérzékenységét. Az alfa-glükozidáz inhibitorok csökkentik a cukor felszívódását a bélben. Az utolsó lehetőség mindig az inzulin mesterséges ellátása.

Tudjon meg többet a témáról itt: Cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek.

Használat terhesség és szoptatás alatt

Állatkísérletek kimutatták, hogy az SGLT2 gátlók gátolják a születendő gyermek vese fejlődését. Ezért, különösen a második és harmadik trimeszterben, ezeket a gyógyszereket nem szabad használni. Amint a terhesség ismert, a gyógyszert abba kell hagyni.

Mivel nem zárható ki, hogy a hatóanyag átjut az anyatejbe, ami veszélyt jelenthet a gyermekre, az SGLT2 inhibitorokat sem szabad szoptatás ideje alatt alkalmazni.