Anatómia-Lexikon

Vállízület

A vállízület meghatározása

A vállízület (Articulatio humeri) összeköti a felkarot (felkarcsont) a lapocka (Lapocka). Egy közös kapszula zárja be, kevés szalaggal rendelkezik és elsősorban az erős izmoknak köszönhető (Rotátorköpeny) biztosított.

funkció

A vállízület is Humeroscapularis ízület, egy gömbcsukló, három fokú szabadsággal.
Egyrészt a kar előre-hátra mozgatható a vállon. Ezt nevezik anteversion vagy. Retro verzió.
Ezenkívül a kar szétszórható vagy a testre helyezhető (Elrablás / rablás) és befelé vagy kifelé fordult (Belső forgás / külső forgás).

További információ a témáról: Külső forgás

A sternoclavicularis ízület (Articulatio sternoclavicularis), az acromioclavicularis ízület (Articulatio acromioclavicularis) és két másodlagos illesztés (szubbakrómás ízület és a mellkas-mellkas ízülete) magában foglal. A vállízület azonban a mozgás tartományának messze a legnagyobb részét teszi ki.
A háromszög izom (Deltoid izom) és a forgó mandzsetta, amely: Supraspinatus izom, M. infraspinatus, Subscapularis izom és M. teres minor, a váll fő izmai.

Kinevezés vállspecialistával

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem Carmen Heinz. Ortopédia és trauma műtét szakorvos vagyok a Dr..

A vállízület az emberi test egyik legbonyolultabb ízülete.

A váll (rotációs mandzsetta, impingmentációs szindróma, meszesedött váll (tendinosis calcarea, bicepsz-ín stb.) Kezelése ezért sok tapasztalatot igényel.
A vállbetegségek sokféle változatát konzervatív módon kezelem.
Bármilyen terápia célja a teljes gyógyulás műtét nélkül.
Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

Lumedis - az ortopéd sebész
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információt rólam megtalálhat a Carmen Heinznél.

Anatómiai felépítés

A vállízületet a felkar feje (Caput humeri) és a lapocka hosszúkás közös része (Lapocka), melyik is Glenoid Cavitas nevezzük, és konkáv felületet képez. Ennek a területnek az alsó széle egy rostos porcból készült ajak (Glenoid labrum), amelyet a cavitas nagyításához használnak. Ennek a gömbcsuklónak a közös feje valójában sokszor nagyobb, mint a csatlakozóaljzat.
Ez az eltérés széles mozgásteret tesz lehetővé, de a stabilitás rovására. Ezt egy szilárd izomszíj (rotációs mandzsetta) biztosítja.

Ábra vállízület

Humerus fej - Caput humeri
Vállcsatlakozó aljzat -
Glenoid Cavitas
Lapockacsont - Lapocka
Nyakcsont - Kulcscsont
Váll sarok - vállcsúcs
Váll-kulcscsontja
Közös -
Articulatio acromioclavicularis
Deltoid - M. deltoideus
Hollós csőr folyamat -
Koracoid folyamat
Hollós csőr hosszabbító váll sarok
Szalag -
Coracoacromiale ligamentum
Ízületi üreg -
C.avitas articularis
Rostos porc gyűrű -
Glenoid labrum
Bicepsz, hosszú fej -
M. biceps brachii
Bursa -
Szubakróm bursa
Felsőkar tengely -
Corpus humeri

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk

A jobb váll izmainak ábrázolása: A - elölnézet és B - a hátsó izmok

Vállizmok

Scapula-hyoid csont izom -
Omohyoideus izom
Lépcső elülső izma -
Scanelus elülső izom
Fejjelző -
Sternocleidomastoid izom
Nyakcsont - Kulcscsont
Deltoid - M. deltoideus
Hollós számlázási folyamat a felkar izma -
Coracobrachialis izom
Subcapularis izom -
Subscapularis izom
(második réteg)
Két fejű felkar izma
(Bicepsz) - M. bicepsz brachii
Pectoralis major -
Pectoralis fő izom
Scapula emelő -
(második réteg) -
Izom levator scapulae
Felső csont izom -
Izom supraspinatus (második réteg)
Scapula csont -
Spina scapulae
Kis kerek izom -
Izom teres minor
Alcsont izom -
Izom infraspinatus
Nagy kerek izom -
Izom teres major
Trapezius -
Izom trapézizom
Széles hát izom -
Izom a széles hátizom

Rotátorköpeny
= 4 izom (7. + 11. + 13. + 14.) -
letakarva

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk

Az ízületi kapszula és a vállízület védelme

A vállízület közös kapszula a gömbön jelentkezik, körülzárja a gömb fejét és az ízület teret, és a válllapát külső felületéhez kapcsolódik. Viszonylag széles, és amikor a kar lóg, a dudor a hónalj területén van, amelyet láthat Axiális mélyedés nak, nek hívják. Ez a dudor tartalék hajtásként szolgál, amelyet különösen a szórómozgások során használnak.
Mivel az ízületi kapszula nagyon vékony, három ligamentumos szerkezet támasztja alá (Ligamenti glenohumeralia superius, mediale és inferius) és a felső részen a Coracohumeral ligamentum erősíteni. Ezek a szalagok a gömb fejétől a lapockaig futnak.

Bursa

Bursa (bursák) folyadékkal töltött, kapszulaszerűen körülhatárolt üregek, amelyek kívül helyezkednek el az ízületi térben és tompítják az erős mechanikai terheléseket. A Bursae veleszületett vagy szerzett (reaktív bursae). A mechanikai terheléstől függően minden emberben különböző méretű bursa alakul ki különböző helyeken. E nagy egyéni variabilitás miatt nem lehet pontos részleteket megadni a bursa helyéről.

A Szubakróm bursa egy bursa, amely az akromion alatt fekszik, a lapocka csonthosszabbítása. Egy másik nagy bursa (Deltoid bursa) található a háromszög izom és a gömb között.

A bursae gyakran a Subscapularis izom vagy a hollócsőr-hosszabbítás alatt (Koracoid folyamat) a vállízület közös üregével kapcsolatban.

Bevezetés - a vállízület betegségei

A lapocka feje és a lapocka közös felülete közötti aránytalanság és a vállízület gyenge nyakcsík-visszatartása miatt a vállak hajlamosak elmozdulni (ficamok).
Leggyakrabban a gömbfej előre és előre mozog, különösen akkor, ha a karját kifelé forgatni kényszerítik, ezért ez a sérülés gyakran sport baleseteknél és eséseknél fordul elő. Az első diszlokáció után, amely továbbra is súlyos traumát igényel, gyakran további diszlokációk lépnek fel. Ezekkel a könnyű elfordulás általában elegendő a vállízület elmozdulásához. Ez szokásos diszlokációk gyakran alvás közben fordul elő, és rendkívül kényelmetlen. Az elmozdult váll nagyon fájdalmas, és természetesen már nem mozgatható.
Az ilyen visszatérő diszlokációk károsíthatják a porcot és még az alatta lévő csontot (úgynevezett benyomások), as Hill-Sachs lézió vannak kijelölve.

A vállízület ízületi gyulladásai nagyon gyakoriak. Degeneratív betegségként jelentkeznek a porc kopása miatt, amellyel a váll közös felületei vannak borítva, és súlyos fájdalommal és korlátozott mozgékonysággal járnak együtt. Súlyos esetekben vállprotézis használható.

A befolyásos szindrómát a kötőszövet (kapszula vagy ínszövet) megcsípése vagy az ízületi struktúrák kopásának jelei okozzák, amelyek súlyosan rontják a mozgékonyságot, különösen a kar fröccsenése és a forgás.
A befagyott váll az egyik vagy mindkét váll ideiglenes merevítése.
A vállízület súlyos fájdalmát viszonylag fájdalommentes mozgáskorlátozások követik. Ideális esetben a tünetek önmagukban elmúlnak.

A porc ajak traumatikus leszakadása (Glenoid labrum) a lapocka ízületi felületén Bankart sérülés és a szokásos diszlokációk egyik oka.

Fájdalom a vállízületben

Például a vállízület sérülései vagy az ízületi felületek degeneratív változásai Csukló kopás, váll fájdalomhoz vezethet.
A váll fájásakor azonban csak ezeket az ízületfelületeket érinti ritkán. Inkább a fájdalom gyakran Vállízületek felelős a "vállízület fájdalomért". Ide tartozik az úgynevezett Acromioclavicularis ízület (A lapocka csontos folyamata - acromion - és a gallércsont - csuklója közötti ízület).
Fájdalom jelentkezhet az acromion és a felkar feje között is. Ezenkívül az ízületet stabilizáló lágy szövetek, azaz szalagok, izmok és ízületi kapszulák fájdalmasak lehetnek, és vállízület fájdalmat okozhatnak. Az alábbiakban áttekintést adunk a vállfájdalom általános okairól.

A fájdalom okai

1. Váll diszlokáció

A vállízület diszlokáció a vállízület elmozdulása, amelyet baleset (traumás) vagy annak állapota (szokásos) okozhat.
A diszlokáció különféle formái vannak, amelyek közül az elülső diszlokáció a leggyakoribb, több mint 90% -ot tesz ki. Külső forgás és elrablás esetén a kar könnyen eltolódhat, ha helytelenül mozog, például baleset esetén.
Alkotmányos tényezők, például a nyálkahártya-rendszer rendellenességei vagy az izmok helytelen beidegzése szintén okozhatják a vállízület elmozdulását. A váll diszlokáció meglehetősen gyakori, és spontán fájdalomra, valamint mozgás közbeni fájdalomra jellemző. A kar rugalmasan rögzítve van rendellenes helyzetbe, és a hangkarral együtt tartva van.
Az idegek (axilláris ideg) megsérülése esetén a kar motoros funkciója és érzékenysége is károsodhat. A legtöbb esetben érzéstelenítés nélkül és fájdalomcsillapítókkal csökkenthető a kar normál helyzetébe. Ha nem erről van szó, akkor érzéstelenítést lehet végezni. Ez azonban nagyon ritka.

További információ a témáról itt: Váll diszlokáció

2. Subacromial bursitis - a bursa gyulladása

A bursitis a bursa gyulladása. A Bursae csökkenti a testben a csontok és a lágy szövetek közötti súrlódást. Egy ilyen bursa az úgynevezett acromion alatt található, amely a lapocka csontfolyamata.
Ha van gyulladás, amely traumás vagy fertőző lehet, vállfájdalom lép fel. A szubakrómiás bursitis azonban általában traumás.
De előfordulhat olyan anyagcsere-betegségek során is, mint a köszvény vagy a rheumatoid arthritisben. A váll fájdalma és a vállízület korlátozott mozgékonysága jellemzi. A ízületet meg kell takarítani a gyulladás akut fázisában.
Konzervatív módon fizikoterápiás gyakorlatokkal, glükokortikoid injekciókkal és nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel kezelik. Ha a konzervatív kezelés sikertelen, a gyulladt bursát sebészileg eltávolíthatjuk.

További információ a témáról itt: A váll bursitisz

3. Tendinosis calcarea

Az úgynevezett „mészváll” nagyon fájdalmas kérdés. A vállízületet rögzítő különböző izmok inak (supraspinatus / infraspinatus izmok, ritkábban subscapularis / teres kisebb izmok) kalciumlerakódással rendelkeznek.
Fájdalmas a kar felemelése és az érintett inak nyomása.
A kezelés konzervatív a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek helyi alkalmazásával és a fizioterápiás gyakorlatokkal.
Ha a tünetek hat hónapon belül nem szűnnek meg, műtéti intézkedéseket kell végrehajtani, amelyek magukban foglalják például a mészkő artroszkópos eltávolítását vagy fókuszált ortopédiai sokkhullám-kezelést.

További információ a témáról itt: Lime váll

4. Omarthrosis

Az Omarthrosis a vállízület ízületi porcának degeneratív változása, rendszerint szerves ok nélkül.
Ennek oka lehet a vállízület gyakori diszlokációja vagy sérülései is. Jellemző vállfájdalom, amelyet a mozgás súlyosbít. Ennek következménye a mozgáskorlátozások és az éjszakai fájdalom.

A konzervatív terápia magában foglalja a fizioterápiás gyakorlatokat, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kezelését, valamint a krioterápiát és az ultrahangkezeléseket. Kétség esetén az ízület műtéttel műtéttel helyettesíthető. Ezt teljes endoprotezisnek hívják.

További információ a témáról itt: Váll osteoarthritis

5. Fagyasztott váll

A "fagyos váll" a periarthropathia humeroscapularis egyik formája. Ez a kollektív kifejezés a vállöv minden lehetséges degeneratív betegségét leírja. Ide tartoznak a bursitis, tendinitis, a vállízület izmainak kopási jelei (forgó mandzsetta) stb.

A befagyott váll krónikus, gyulladásos változás a vállízület kapszulájában. Ez merevíti az ízületet, ami végül fájdalmat és korlátozott mozgékonyságot eredményez.
Ennek a betegségnek a sajátossága az, hogy tünetei három szakaszban fordulnak elő.
Az első szakaszban a fájdalom nagyon domináns, és különösen súlyos éjszaka. A mozgás azonban nem korlátozott.
A második szakaszban a fájdalom enyhül, de a mozgás egyre korlátozottabb, és a harmadik szakaszban a tünetek enyhülnek.

A befagyott vállot szintén konzervatív módon kezelik nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel és fizioterápiás gyakorlatokkal.
Ha 6 hónap elteltével a tünetek nem enyhülnek, akkor érzéstelenítést kell végezni. Az ízületet minden irányba mozgatjuk rövid érzéstelenítés alatt, hogy meglazítsuk a degeneratív adhéziumokat.
Szélsőséges esetekben a befagyott váll műtéten is kezelhető.

További információk a témánkban találhatók: Fagyos váll

6. Impingmentációs szindróma

A szindróma szindróma a supraspinatus izom fájdalmas befogása. Az izom az úgynevezett rotációs mandzsetta izomcsoporthoz tartozik és biztosítja a vállízületet. A fájdalom elsősorban a kar felemelését érinti. 7.

Bicepsz-íngyulladás: A íngyulladás az inak gyulladása. A hosszú bicepsz íngyulladása meglehetősen gyakori, és öregedésben fordul elő kopás következtében. Az inak a vállízület közös kapszulájában futnak.
Fájdalom jelentkezik, amikor a kar a válla fölé emelkedik. Az inak nyomása szintén fájdalmas.
A nem szteroid gyulladáscsökkentők és a fizikoterápiás gyakorlatok csökkenthetik a fájdalmat.
Ha a fájdalom 6 hónap után is fennáll, akkor a hosszú bicepsz-inak lerövidíthetők egy műtét során és rögzíthetők a gömb feje felé.

További információ a témáról itt: Impingement szindróma

Egyéb okok

Ezen kívül megteheted

Törések / törések
Idegkárosodás
degeneratív csontváltozások
csontritkulás
Osteomyelitis
és
Szindrómák, például a nyaki gerinc szindróma

Vállfájdalmat okoz.

A terápia a fájdalom okaitól függ. Az okot nem mindig kell a vállízületben lokalizálni, hanem a nyaki gerincben is lehet, mint például a nyaki gerinc szindróma esetén. A tüneti fájdalomcsillapítók, fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő kenőcsök biztosíthatják a kezdeti enyhítést.

Milyen műtétet végeznek a vállízületen?

Különféle műveletek végezhetők a vállízülettel. Az alábbiakban a leggyakoribb műveleteket részletesebben tárgyaljuk a műtéti technikák és azok indikációja tekintetében.

1. A vállízület artroscopia

Az artroszkópia a minimálisan invazív eljárásamely gyógyászati és diagnosztikai célokat is szolgálhat.

Apró darabok (Athrotomies) endoszkóp (antroszkópot) bemutatott. A Váll artroszkópia nagyon gyakori eljárás, mivel számos vállbetegséget kezelhet.
Alapértelmezés szerint a váll mobilizálásakor zajlik (Arthrolysis), Vállízület reszekció, kalcium eltávolítás, rekonstrukció vagy a hosszú test áthelyezése Bicepsz-ín, A váll stabilizálását és a forgó mandzsetta rekonstrukcióját használják.
Ezenkívül a válltetőt artroszkóposan megnövelték (szubakróm lebontás). Nem csak a vállízületet artroszkóposan kezelik, hanem a vállízületet is (acromio-clavicularis ízület), a szubakrómális bursa (bursae a váll teteje alatt) és az izom-inak, például a hosszú bicepsz inak.
Az artroszkópia előnye a viszonylag kicsi seb. Ezenkívül az ízületi struktúrák dinamikus körülmények között, azaz mozgásban is értékelhetők.

2. Nyitott műtét a vállon

Súlyos váll sérülések, kifejezett vállstabilitás, meszesedés vagy nagyon kifejezett tendinitisz esetén a váll nyitott műtétére lehet szükség. Ez magában foglalja az összes főbb beavatkozást, például a vállízületi műtét súlyos baleset vagy extrém degeneratív változás után. De az inak eltávolítása is, Tenotomy, nyíltan elvégezhető.

Repedő vállízület

Ha a váll "repedések" vagy "összeroppant", ennek különböző okai lehetnek, amelyek nem mindig tartalmazzák a sérüléseket vagy a betegségeket. A váll repedésének lehetséges okai a következők.

1. Védelem

A betegség szindróma az ín fájdalmas befogása Supraspinatus izom. Mozgás okozta fájdalom jelentkezik. Repedő és ropogó hang hallható.

2. Degeneratív és gyulladásos változások a vállízületben

Ide tartoznak például a bursitis vagy a Tendinosis calcarea. Lehetnek repedő zajok, amelyeket fájdalom kísér.

3. Az acromioclavicularis ízület sérülései

Az acromioclavicularis ízület a vállízület, és a között helyezkedik el Kulcscsont és a vállcsúcs, a lapocka csontos folyamata. Az ízület sérülései, például baleset eredményeként, fájdalomhoz és egyértelműen hallható repedéshez vezetnek a vállon.

4. A vállizmok nem megfelelő terhelése

A Ízületi instabilitás a váll, ami a mozgás hiányának az eredménye Vállizmok vagy hamis túlterhelés a váll repedését okozhatja.

Mi a teendő, ha vállrák van?

Mindaddig, amíg nincs más panasz, például fájdalom, kezdetben nyugodt lehet. A váll repedése áthatolhat fizioterápiás és fizioterápiás gyakorlatok akkor leginkább megszüntetik. Az orvos diagnosztikai eljárásokat alkalmazhat, például a MRI vagy röntgen Határozzuk meg a váll repedésének pontos okát, majd egyénileg határozzuk meg a kezelést az érintett személyekkel.

Dühös váll

A A vállízület elmozdulása köznyelven "elmozdult vállnak" hívják. Ez a vállízület elmozdulása.
A diszlokációk kb. 50% -a a vállát érinti, ez egy meglehetősen gyakori ortopédiai betegség. A vállízület különleges anatómiai tulajdonságai miatt itt nagyon gyakori a diszlokáció.
A Közös kapszula jelentése nagyon messze és az ízületben lévő szalagok nem különösebben szorosak. Ez nagyon eredményes nagy mozgásszabadság.
Ezen felül a felkar feje túl nagy a csatlakozóaljhoz képest, ami könnyen elmozdulást okozhat. Különbséget kell tenni a vállízület diszlokációjának különféle formái között, amelyek közül a leggyakoribb az előre és lefelé történő diszlokáció (Luxatio anterior / subcoacoidea). Az ilyen elmozdulás nagyon fájdalmas, az érintett személy karját fogja. A kar általában nagyobb szövődmények nélkül áthelyezhető. A betegnek fájdalomcsillapítást és könnyű nyugtatást kap, hogy megkönnyítse a kar helyét. Az orvos ezt néhány egyszerű lépéssel megteheti.
Aztán a Motoros készségek és érzékenység ellenőrizni.
Idegek sérülései, törései vagy nagyon gyakori váll-diszlokációval járó fiatalok esetén a kapszula meghúzása segíthet.

A vállízület gyulladása

A vállgyulladásról beszélve a szakértők az úgynevezett Humeroscapularis periarthritis vagy "Fagyos váll“.
A „fagyos váll” kiterjedt Ízületi merevség nehéz A mozgás korlátozásai, amely részben szintén többé-kevésbé fájdalmas lehetne. Krónikus, gyulladásos változása a Vállízület kapszula mögöttes. Az okok lehetnek a nyáktömlőgyulladás, ínhüvelygyulladás, Repedések vagy Gyulladás a Rotátorköpeny (Vállizmok) vagy a Impingement szindróma lenni.
A betegség a röntgen és ultrahangvizsgálat diagnosztizálhatók és konzervatív módon és műtéten is kezelhetők.
A konzervatív terápia magában foglalja a nem szteroid gyulladáscsökkentők és fizioterápiás gyakorlatok. 6 hónap elteltével rövid érzéstelenítés mellett érzéstelenítő mozgást lehet végrehajtani, ha a tünetek nem csökkentek. A csukló minden irányba mozog. Szélsőséges esetben a Artroszkópiás végzett.