Nyitott láb

bevezetés

Az úgynevezett nyitott láb, amelyet ulcus cruris-nak is neveznek, az orvostudomány egyik legnagyobb kihívása, csaknem millió érintett betegnél és időnként nagyon elhúzódó folyamatokkal.

A viszonylag gyakori előfordulás és a komplex kezelés miatt a nyitott helyzet az egészségbiztosító társaságok számára is olyan költségtényező, amelyet nem szabad alábecsülni. Mivel elsősorban sok más korábbi betegséggel küzdő idős betegnek (multimorbid betegek) kell küzdenie ezzel, stagnálás nem várható, inkább az esetek számának további növekedése várható a közeljövőben.

kiváltó ok

A lábfekély gyakran vénás betegség, mint elsődleges ok. Ezt azonban az artériák betegségei vagy a két faktor kombinációja is kiválthatja. Ritka esetekben a nyitott lábaknak más okai is lehetnek. Ide tartoznak a rosszul gyógyuló és / vagy rosszul kezelt fertőzések, egyes vérbetegségek, ízületi károsodások és például az érintett szövetek rákjai is.
Általában azonban, amint azt már fentebb leírtuk, az ok a vérellátó rendszerben rejlik. Az érrendszeri zavarok miatt a lábszövetek alulellátják vagy megzavarják a vízelvezetést, és így felhalmozódik a vér. A leggyakoribb esetben (az esetek kb. 80% -a) az oka egy gyenge véna, ami azt jelenti, hogy a lábakból származó vért már nem kell elég hatékonyan visszacsatolni a szívbe. A vér torlódása kezdetben ödémát (a láb duzzanatát a megnövekedett vízvisszatartás miatt) okozza az alsó lábszár területén. A bőr és az alatti szövet megkeményedett és túlfeszült.

Ez a vizes víz lelassítja a láb véráramát, vagy akár lehetővé teszi annak teljes kiszáradását. A vér áramlása nélkül, mint transzportrendszer, a szövetekben hiányoznak a fontos tápanyagok és mindenekelőtt az oxigén. A hulladéktermékek felhalmozódnak. Ez az utolsó lépés artériás nyitott lábon is megfigyelhető; ebben az esetben maguk az artériák a betegség részeként átesett változások miatt, amelyek meszesedést és szűkítést tesznek lehetővé, megakadályozzák a lábak és a lábak megfelelő ellátását oxigénezett vérrel.

A következő témák is érdekelhetik őket:

• érelmeszesedés
• Krónikus vénás elégtelenség

cukorbetegség

Az artériás nyitott láb extrém kockázati tényezője a diabetes mellitus. Hasonlóan a magas vérnyomáshoz, a dohányzáshoz és a vér lipidszintjének jelentősen megnövekedett szintjéhez (hiperlipidémia), elősegítik az artériák végleges károsodását okozó arteriosclerotikus folyamatokat.

Ezenkívül a diabetes mellitus a fájdalom és a nyomásérzet csökkentéséhez vezet a láb környékén (diabéteszes polyneuropathia). A felfedezetlen kisebb sérülések a megfelelő keringési rendellenességgel kombinálva hosszú nyitott sebekké válhatnak. Ezért fontos, hogy a cukorbetegek rendszeresen megvizsgálják magukat és lábaikat, és vigyázzanak a bőrben bekövetkező változásokra és a keringési rendellenességek egyéb jeleire. Végül, a diabetes mellitus miatt az egész test szövetének megnövekedett cukortartalma szintén elősegíti a lábfekély kialakulását, mivel a baktériumok sokkal jobban és gyorsabban szaporodhatnak egy cukortartalmú környezetben, miután beléptek a testbe.

Trombózis után

A trombózis egy vérrög, amely egy erekbe rakódik és blokkolja azt.

Ha ez egy vénában történik, a vért nem lehet tovább szállítani, és folyadék halmozódik fel. A gyenge vénához hasonlóan szövetek károsodnak, és ennek eredményeként a láb nyitott területei vannak. Jellemzően a trombózis az érintett láb túlmelegedéséhez is vezet, ami a gyulladásos folyamatok jele.

Többet a témáról:

• Trombózis a lábban
• Post-trombotikus szindróma

Tünetek

A nyitott láb tipikus tünetei az alsó lábak bőrváltozásai; ezek pigmentfoltokként vagy sárgásbarna elszíneződésként jelentkezhetnek. Ezek gyakran társulnak a bőr ekcémájához, amely kiürülhet, és különböző fokú viszketést.

Az idő múlásával a bőr elveszíti rugalmasságát és keménynek tűnik, mielőtt végre van egy (ritkán egynél több) nyitott terület, amely már nem gyógyul. Ha ilyen hiba több mint 6 hétig fennáll a gyógyulás jele nélkül, akkor nyitott lábnak nevezzük. Ezenkívül előfordulhat, hogy a múltban már régóta és gyakran előfordul a lábak duzzanata. A lábak lágyak és fáradtak. Bizonyos esetekben ebben a kezdeti szakaszban a láb szélein már látható a vénák koszorúja. Ez egy pókhálószerű vaszkuláris rajz, amelyet gyakran meg lehet figyelni a láb belső szélén és a belső bokán.

Fájdalom nyitott lábon

A nyitott láb általában egy gyenge vénából merül fel. A folyadék hosszabb ideig felhalmozódik a lábakban és az alsó lábakban. Ez a vízvisszatartás miatt a bőr szorosnak érzi magát, de fájdalmat is okozhat.

Egy bizonyos ponton a szövet annyira sérült, hogy nyílt területek keletkeznek. Hirtelen nem marad védő bőr, így a külső behatások, mint például érintés, nyomás, hő vagy hideg, sokkal közvetlenebben érintik a fájdalmat vezető idegrostokat. Ennek eredményeként gyakran aránytalan fájdalmat okoznak.

Ezen felül a nyitott területek könnyen meggyulladnak, ami fájdalmat is okoz. A szövetek károsodásával egyidejűleg azonban gyakran megsérülnek az idegrostok is. Ha ezek csak részlegesen károsodnak, akkor téves információt továbbíthatnak az agyra, ezért a valójában ártalmatlan ingereket hirtelen fájdalomnak tekintik. Az idegrostok teljes pusztulása esetén az ellenkezője fordul elő: Az agy már nem kap információt az érintett területről, így zsibbadás érezhető, és a fájdalom már nem érezhető.

Kellemetlen szaga

Ha egy nyitott láb rosszul szagolni kezd, ez azt jelzi, hogy a szövet baktériumokkal vagy halott szövetekkel kolonizálódik.

A vérkeringés hiánya és a nyílt terület rossz védelme miatt az ilyen fertőzések nagyon gyorsan kialakulhatnak. Ebben az esetben feltétlenül forduljon orvoshoz, aki megfelelő terápiát kezdeményezhet a baktériumok kolonizációja ellen. Vészhelyzetben a szövet egy részét ki kell vágni a fertőzés megelőzése érdekében.

Vízszivárgás

A legtöbb esetben a nyitott láb oka a vénák gyengesége. A vérek azok az érek, amelyek állítólag szállítanak vért a lábakból a szívbe. Mivel ennek a szállításnak a gravitáció ellenére kell érkeznie, ezekben az edényekben úgynevezett vénás szelepek találhatók. Engedik a vért a gravitáció ellen, majd megakadályozzák, hogy a vér visszafolyjon a lábába.

Gyakran azonban ezek a vénás szelepek idős korban meghibásodnak, ezért a vér folyamatosan süllyed vissza a lábába. E vénás visszatérő áramlás nélkül azonban sok hulladékot nem távolítanak el a lábáról, hanem megtámadják a szövetet. A folyadék extra nyomása a szövetet is károsítja. Ez idővel nyitott foltokhoz vezet a lábakon és a lábakon. Mivel a bőr már nem tartja az elakadt folyadékot a szövetben, víz távozik.

Másrészről a terápiás intézkedések, például a jó sebkezelés segítenek. A sebkötéseket használják a folyadék kijutásának megakadályozására. A lábak becsomagolása szintén segít a víz visszatartásának megakadályozásában.

terápia

A nyitott láb okától függően a betegnek másféle kezelése van. Ezért a típus pontos megkülönböztetése az orvos általi diagnosztizáláskor nagy jelentőséggel bír a további kezelés során.

Azok a vénás lábfekélyek, amelyek általában a bokán (általában belül) fordulnak elő, és amelyeket gyakran megelőznek hosszú ideje fellépő viseltér és / vagy vénás trombózis, erős kompresszióval kezelhetők. Erre a szilárd kötszer vagy kompressziós harisnya alkalmas. Rendszeres sétáló edzés, valamint a visszér vagy a rosszul működő véna bármilyen eltávolítása vagy megszakítása kiegészíti a terápia koncepcióját. Ez utóbbi intézkedés azonban operatív beavatkozást igényel.

Másrészről, egészen más a helyzet az artériás okú nyitott lábakkal; Ezeket a sebeket, amelyek gyakran először jelennek meg a lábujjakon, sarokon vagy a lábgömbökön, és nagyon fájdalmasak lehetnek, nem szabad tovább tömöríteni. A kompresszió csökkentené a fennmaradó véráramot is, súlyosbítva a tüneteket. Ezen ulcera cruri kezelésében a fő hangsúly az artériás erek kiterjesztése. Elképzelhető a műtéti kiterjesztés vagy a szűkület áthidalása érrendszeri protézisekkel vagy megkerülésekkel. Ezek a műveletek azonban nem mindig kivitelezhetők és hasznosak. A tapasztalt orvosnak gondosan meg kell határoznia a terápiás javallatot, és részletesen tanácsot kell adnia a betegnek.

A nyitott lábak bármilyen formája esetén természetesen legalább annyira fontos, hogy egyidejűleg magát a sebet is kezeljük. Rendszeresen meg kell tisztítani, és speciális kötszer-anyaggal kell befednie, amely a sebágyat mindenkor enyhén nedvesnek (nem nedvesnek!) Tartja, és így elősegítheti a gyógyulást. Lehetséges, hogy sebhez kell megközelíteni: a régi sebfelület eltávolítását a seb alapjának megtisztítása (sebtelenítés) követi könnyű vagy helyi érzéstelenítés alatt. Ezután lehet értelme, ha a hibát bőrreakcióval zárjuk le. Ez a fajta kezelés azonban csak akkor lehetséges, ha az érintett láb vaszkuláris ellátása olyan jó, hogy az operáló sebész biztos lehet abban, hogy a bőr graftja növekedni fog. Ha a vérkeringés nagyon gyenge, és a gyógyulási folyamatban nem lehet javulást elérni, akkor ajánlott speciálisan termesztett légycsapdák (ingyenes vagy speciális zsákokba csomagolva) alkalmazása. Ezek csak elpusztítják az elhalt szövetet, és így a seb nagyon hatékonyan megtisztíthatók. Az egészséges szövet teljes marad.

Mivel ezeket a tényezőket figyelembe kell venni a terápiás döntés meghozatalakor, és e tekintetben a döntéseket nem mindig könnyű meghozni, az ön választott terápia szigorúan nem tanácsos; Egyrészt a nyitott láb okát egyértelműen meg kell határozni, és kezelni kell, másrészt az orvos speciális segédeszközt írhat elő, és pontosan irányíthatja a kezelést és a további eljárást. Számos vény nélkül kapható gyógyszer vagy otthoni jogorvoslat is feltételezhető, hogy súlyos allergiát vált ki, vagy akár súlyosbítja az érintett személyek tüneteit.

A következő témák is érdekelhetik őket:

• Perifériás artériás okklúziós betegség kezelése
• Varikoos erek eltávolítása

Melyik kenőcsök segíthetnek?

A nyitott lábat, amelyet nem akut sérülés okoz, általában az érrendszer megváltozása okozza. Ezen betegségek eredményeként nyílt területek keletkeznek, amelyek nagyon rosszul és lassan gyógyulnak.

A nyitott szövet védelmére kötszereket kell felvinni. A sebkötéseket és kenőcsöket azonban előbb fel kell venni a szövetre. Mivel a nyitott láb általában egy súlyos betegség tünete, és a nyitott láb viszont számos veszélyt hordoz magában, például fertőzéseket, ezért a nyitott területeket feltétlenül szakszerűen kell kezelni.

Az előzetes orvosi tanács nélkül történő kísérletezést feltétlenül kerülni kell. A szakértők általában a cinkpasztát használják a nyitott láb kezelésére. Elsődleges célja a környező szövetek megóvása a fertőzésektől. Általában egy sebbetétet alkalmaznak a nyitott területre is. Ez olyan gélt vagy habot tartalmaz, amely olyan molekuláris szerkezeteket kínál, amelyekben az újonnan kialakult szövet támogatást találhat. Ez támogatja a test öngyógyító erejét. Ennek során anyagokat, például hidrokolloidokat, hidrogéleket, alginátokat vagy poliuretánhabot használnak.

Kezelés rágcsálókkal

A magotákat gyakran használják nyitott láb kezelésére. A szövet tápanyag-ellátása miatt sok sejt elpusztul. A test azonban nem képes mindegyiket kiküszöbölni. A maggotok viszont szeretik ezt az elhalt szövetet elfogyasztani, de az ép szövetet egyedül hagyják, ezért ideálisak a nyitott területek megtisztítására. A rákot nem közvetlenül a sebbe hozzák, hanem speciális zsákokba helyezik a nyitott területeken.

Otthoni jogorvoslatok

A professzionális sebkezelések mellett az otthoni gyógymódok jó kiegészítést is nyújthatnak a kezeléshez.

Használhat például öntettel a boszorkány mogyoró kivonatot. Túrós sajttal vagy görögszéna borítékok is segíthetnek. Körömvirág-infúzióval átitatott fedvény is használható. Egyéb felhasznált gyógynövények a mezei szirmok, a gyapjú, a tölgyfa kéreg és az arnika.

Méz kezelésre

A gyógyméz felhasználható nyitott lábak kezelésére. Ezt egy sebpárnára helyezzük, hogy azt közvetlenül a nyitott területre lehessen alkalmazni.

Sok gyártó orvosi mézben átitatott sebkötéseket árusít. A méz sebgélként is megvásárolható. A méz hatása egyaránt a sebtisztítás és antibakteriális hatás. Ezenkívül a méz elfedheti és eltávolíthatja a kellemetlen szagokat.

amputálás

A testrész amputálása mindig a kezelési sorozat utolsó szakasza. Ezt az alternatívát csak abszolút terápiás kudarc vagy olyan szövet esetében lehet fontolóra venni, amelyet már nem lehet megmenteni.

Sajnos a meglévő keringési rendellenesség gyakran nagyon sok károkat okozott a szöveten egy nagyon hosszú idő alatt, így a láb többé-kevésbé nagy részének amputálása az utolsó lehetőség.Ez lehet az egyes lábujjak amputálása, az egész lábszár vagy akár az egész láb eltávolítása az alsó lábszár részeivel vagy anélkül. Mindaddig, amíg más lehetőségek állnak rendelkezésre, mindent megteszünk azok felhasználása és a láb megőrzése érdekében, ha lehetséges.

Ennek ellenére egyes betegek beszámolnak az amputáció által tapasztalt megkönnyebbülésről; a probléma végül megoldódik. Az egyéni nézetek és a betegség elméletei ugyanolyan fontos szerepet játszanak, mint a kezelõ orvos tanácsai és az egyén szenvedése.

Olvassa el a cikkünket is:

• A lábujj amputációja

Mikor kell amputáció?

Amputációra van szükség, ha a nyitott terület megfertőződött, és a fertőzés már nem szelídíthető. A keringési rendellenességek, amelyek nyitott lábakat okoznak, azt is jelentik, hogy a nyitott területek nem záródnak be újra. A kórokozók elleni küzdelmet megnehezíti a rossz vérkeringés is. A fertőzések gyorsan kiszűrődhetnek az ellenőrzés alól.

Az amputáció másik oka a lábszövet halála lehet.

diagnózis

A nyitott láb diagnosztizálása általában klinikailag történik, azaz az orvos megkérdezése és vizsgálata révén.

A lábak érének speciális ultrahangvizsgálata (Doppler-szonográfia) és kontrasztanyaggal végzett röntgenvizsgálat (flebográfia kontrasztanyaggal, angiográfia) szintén hasznosak lehetnek speciális kérdésekben - például gyanús trombózis vagy az artériás állapot felmérése.

Ezenkívül tisztázni kell a nem gyógyuló sebek egyéb lehetséges okait is; vérmintát kell végezni a cukor- vagy zsír-anyagcsere vagy az alvadási rendszer rendellenességeinek felfedezésére. Ezenkívül mintát lehet venni az érintett szövetről és meg lehet vizsgálni, ha gyanú merül fel, hogy ebben az esetben az erek nem okozzák a nyitott lábat. Ha például a seb kórokozóval való kolonizációja kimutatható, és a nyitott láb oka ez a fertőzés, akkor végül el kell készíteni a kórokozó antiagramját az optimális antibiotikus kezelés elindításához.

Melyik orvos kezeli nyitott lábát?

Mivel a nyitott láb általában érrendszeri betegségeknek tulajdonítható, az érrendszeri orvosok elsősorban ezt a betegséget kezelik.

Fertőzés esetén a mikrobiológusokat néha behívják. Általában a belgyógyászat orvosai is részt vesznek a kezelésben. Általában felelõsek a gyógyszeres kezelésért. A sebkezelést háziorvos vagy szakorvosi személyzet is átveheti.

tartam

A nyitott lábon megjelenő sebek rendkívül elhúzódó sérülések.

A beteg jó együttműködésével és megfelelő terápiával a gyógyulás néhány hónapon belül elérhető. Ha a betegséget artériás problémák előzik meg, akkor általában lassabban előrehalad; A nyitott vénás lábak általában gyorsabban gyógyulnak.

gyógymód

A nyitott láb teljes gyógyulása teljesen lehetséges.

Ez azonban csak a beteg aktív segítségével érhető el. Fontos, hogy az érintett személy pontosan tudja, mit kell tennie, és aktívan támogatja a gyógyulást. Végül, de nem utolsósorban, a meglévő kockázati tényezőket minimalizálni kell, vagy a legjobb esetben teljes mértékben el kell kerülni.

előrejelzés

Mint fentebb már említettük, a nyitott láb prognózisa nagyon változó: Mindenesetre elhúzódó, gyakran ismétlődő (ismétlődő) betegség.

Sajnos sok esetben nem lehetséges a beteg következetes együttműködése, különösen ami csökkenti a kockázati tényezőket. Súlyos szövődmények ritkán várhatók el, ám a nyitott seb természetesen potenciális belépési pont a baktériumok, vírusok és más patogének számára, amelyek gyulladáshoz és a legrosszabb esetben életveszélyes vérmérgezéshez (szepszis) vezethetnek.

megelőzés

Néhány egyszerű viselkedés segít elkerülni a nyitott lábat; Ha ismert vénás rendellenességei vannak, javasolt a rendszeres kompressziós kezelés és a gyakori séták.

Kerülni kell a hosszú ideig ugyanabban a helyzetben tartózkodást, csakúgy, mint ülés közben a lábát. A lábakat rendszeresen fel kell helyezni, hogy elősegítsék a vénás véráramlást.

Ezenkívül lehetőség szerint csökkenteni kell a kockázati tényezőket; Tehát kerülje a dohányzást, csökkentse az elhízást, és ha ismert cukorbetegsége, ellenőrizze, hogy vércukorszintje megfelelő-e. A vér lipidszintjének szintén a normál tartományban kell lennie. Minden cukorbetegnek ajánlott a megfelelő, kényelmes lábbeli kiválasztása, valamint a nagyon gondos lábápolás (ideális esetben speciálisan képzett orvosi fogpótlások). A láb- vagy körömápolás során semmilyen esetben sem szabad sérüléseket okozni. A kockázati csoportba tartozó betegeknek korai stádiumban kell konzultálniuk orvosukkal - azaz ha a bokán vagy az alsó lábakban bőrben változások történnek -, és még kisebb sérüléseket is rendszeresen ellenőrizni kell.

Tudjon meg többet:

• Kompressziós harisnya
• A dohányzásról való leszokás - a legjobb gyakorlatok