Drog

Marcumar®

Szinonimák tágabb értelemben

Phenprocoumon (hatóanyag neve)
kumarinok
K-vitamin antagonisták (inhibitorok)
véralvadásgátlók
véralvadásgátlók

A Marcumar® magyarázata / meghatározása

A Marcumar® a véralvadás közvetett módon gátlóinak csoportjába tartozik (orvosi: közvetett antikoagulánsok). A közvetlen véralvadásgátlókkal, például a heparinnal szemben, amely közvetlenül befolyásolja a véralvadást, a kumarinok működésének mechanizmusa az alvadáshoz szükséges véralvadási faktorok kialakulásának gátlása (lásd alább).
Hatását véletlenszerűen fedezte fel Kanadában: Az 1920-as években bebizonyosodott, hogy a szarvasmarhák és juhok súlyos, gyakran halálos vérzéseinek megnövekedett előfordulása a rozsdás lóhere fogyasztásának köszönhető, amely nagy mennyiségben tartalmazta az erjedés során termelt kumarin-dikoumarolt. .
A korábban édes lóhere betegségtől féltő betegség néhány évvel később lehetővé tette az első betegek dicoumarollal történő kezelését, és 1944 óta ajánlják a szívroham utáni megelőző kezelésre.

Kereskedelmi nevek

Marcumar®

Kémiai név

fenprokumon

alkalmazási területek

A Marcumar®-t többek között a következő klinikai képekhez használják:

trombózis
Tüdőembólia
Pitvarfibrilláció
mesterséges szív szelepek
Szívroham megelőzése

A kumarint / Marcumar-ot a láb vénáinak (trombózis) és a tüdőembólia kezelésére használják.

Tüdőembólia akkor fordul elő, amikor a lábszénákban egy vérrög szabadul fel, belép a tüdő artériába az alsó vena cava-n, a pitvaron és a jobb szív kamráján, és elzárja az eret. Ez pl. hosszú mozdulatlanság, például légi utazás után, vagy az azt követő ágy visszatartással végzett műveletek után.
A tüdőembólia tipikus tünetei, amelyek az első órában 10% -ban halálos kimenetelűek, a következők:

Hirtelen légszomj (orvosi: légszomj) vagy gyorsított légzés (tachypnea)
éles fájdalom a mellkasban (mellkas)
és a vérszám jellemző változásai (az úgynevezett D-dimerok, amelyek a test saját protein-fibrin-fragmensei) az összes embolia 95% -ában kimutathatók a vérben. A D-dimerok a test természetes védekező reakciójaként jelentkeznek a túlzott vérrögképződés ellen, amely rögképződéshez vezet.

Súlyos tüdőembólia (ún. "ragyogóA "tüdőembólia" a vérnyomás hirtelen csökkenéséhez vezethet, szédüléssel vagy eszméletvesztéssel járhat:
A jobb szív, amely a tüdő vérellátásáért felelős, megpróbálja pumpálni a vért a tüdőbe az elzáró vérrög által okozott fokozott ellenállás ellen az alsó szakaszban, ám alacsony nyomáshoz tervezett szivattyúként túlterheltek és elégtelenné válnak.
A pulmonális embolizmusról további információt a következő témakörben talál: Tüdőembólia

A kumarinok / Marcumar® mint Marcumar® tabletta (gyógyszeresen: szájon át) tabletták jelentése a tüdőembólia kezelésében elsősorban a további tüdőembólia megelőzésében rejlik.

A mechanizmus a vérrögképzéshez szükséges II, VII, IX és X véralvadási faktorok kialakulásának gátlásából áll.
A termeléshez szükséges enzim (fehérje) visszafordíthatatlanul (visszafordíthatatlanul) inaktiválja a Marcumar®.

Az enzimek biológiai katalizátorok, amelyek felgyorsítják a test kémiai reakcióit. A Marcumar® által gátolt enzim feladata a fent említett vérkoagulációs faktorok szintéziséhez szükséges K-vitamin regenerációjának felgyorsítása, amely a folyamat során „felhasználódik”.

A kémia iránt érdeklődők számára

A K-vitamin - A K-vitamin alkoxid-származéka proton kötésével lehetővé teszi a karboxilezést, azaz a szén-dioxid felhalmozódását a vér koagulációs faktorok glutamát maradványaiin.

A K-vitamin hiánya (a K jelentése "koaguláció", orvosi szempontból "véralvadás") ugyanolyan hatással jár, mint a szedés kumarinok.
Cserébe a Véralvadásgátló bármikor leállíthatja a K-vitamint (például ha nem várt mellékhatásként jelentkezik vérzés, lásd alább), mivel ez újra rendelkezésre áll a véralvadási faktorok szintéziséhez. A véralvadást Marcumar beadása javítja® néhány órán belül újra.

A meglévő vérrögök feloldása (trombózis) nem kumarinok / marcumarok®, de úgynevezett fibrinolitikumokat Megjelenik. Ezek olyan enzimek, amelyek lebontják a véralvadási reakció részeként képződött fibrint.
Az ilyen intenzív osztályon akutan beadott fibrinolitikumok példái lehetnek az urokináz, altepláz és streptokináz, amelyet baktériumokból nyernek.

Kumarin / Marcumar® a vérrögképződés megelőzésére is alkalmazhatók pitvarfibrilláció során (VHF) használt.
Ezzel a leggyakrabban tartósan, 80% -ban, tünetek nélkül Szívritmus zavar, a pitvar percenként akár 400-szor is összehúzódik, ami a kamrák elégtelen kilökési képességéhez és ennek eredményeként a véráramlás lelassulásához vezet (orvosi: megrekedés) és a vérrögképződés fokozott kockázata (trombózis) jön.
Ennek oka az, hogy az áramló vér nyíróerői stimulálják az érfalakat, hogy felszabadítsák a test saját antikoaguláns anyagait.
Ha nincs stimuláció, vazokluzív trombus alakul ki. Az érintetlen érfalak által képződött antikoagulánsok, például nitrogén-monoxid (NO) szintén beadhatók terápiásán egy Angina pectoris roham A szívkoszorúér kiterjesztése (az angina pectoris orvosi értelemben "mellkasi szorítás" -ot jelent) és leírja a mellkasi elnyomás érzését, amelyet a szív oxigénellátásának hiánya okoz.
Ennek oka szinte mindig egy as szívkoszorúér-betegség, rövid CHD, amelyet atherosclerosisnak hívnak Koszorúerekvagyis a zsírrészecskék tárolása az érrendszerben, amely gyulladást okoz az immunsejtek bevándorlásával és az érrendszert káros anyagok felszabadulásával.
Az érben lévő lerakódások annyira csökkentik átmérőjét, hogy a szívizom ellátásához elegendő mennyiségű vér már nem képes átfolyni rajta.
Ennek a betegségnek a kezelésére, amelyet főként a magas vér koleszterinszint, a cigarettázás és a magas vérnyomás okoz, a fent említett NO mellett, lásd fent. továbbá úgynevezett Bétablokkolók rendelkezésre állnak, amelyek csökkentik az oxigénigényt azáltal, hogy csökkentik a pulzusszámot és a szív erősségét.
Ezen felül a béta-blokkolók meghosszabbodnak, például a gyakran alkalmazott gyógyszereknél metoprolol és Bisoprolol (Kereskedelmi nevek: Belok zok® vagy biszoprolol) amelyek meghosszabbítják a szív relaxációs szakaszát, az úgynevezett diasztole nevét, amelyben a koszorúér erek passzív módon megtelik oxigénben gazdag vérrel, az ezt követő laza szívizom összehúzódása után.
Javítsd ezt az utat Bétablokkolók a szív oxigénellátása nemcsak az igény csökkentésével, hanem az oxigénellátás növelésével is.) Sok beteggel végzett tanulmányok kimutatták, hogy a Coumarine / Marcumar® hosszú távon javítsa a meglévő koszorúér-betegség előrejelzését, mivel az antikoaguláns megakadályozza a A szívkoszorúér teljes bezáródása és a szívizomsejtek elpusztulása (szívroham) következik be.
Még a A szívszelepek cseréje ilyen antikoagulációra van szükség, mert mesterséges szív szelepek mivel az exogén anyagok intenzívebben aktiválják a véralvadási rendszert, még akkor is, ha megkíséreljük minimalizálni ezt a kockázatot antikoagulánsokkal bevont új anyagok felhasználásával. A kumarin / marcumar újabb alkalmazása® biztosítja a Kerülje el a visszaeséseket (orvosi: visszaesés megelőzése) után Szívroham képviselnek.

hatás

Orvosilag hemostasis néven ismert Véralvadási rendkívül bonyolult, kaszkádszerű reakciót képvisel az érben, amelyben a kölcsönösen aktiváló vérkoagulációs faktorok végül egy trombin nevű enzimet aktiválnak, amely leválasztja az óriás fehérje fibrinogén (más néven vérkoagulációs faktor II) kis részletét, amelyet a vérlemezkék (orvosi: A vérlemezkék) hálózatba kerülnek és így stabil vérrögöt képeznek.
A A fő véralvadási enzim, a trombin kívülről ("külső") érrendszeri károsodások esetén, amelyek a kötőszöveti rostok (kollagén) expozíciójához vezetnek a baktériumok által képződött toxinokon ("endotoxinok") keresztül, vagy az aktiválás az érrendszerbe belülről felszabaduló anyagokon keresztül történik ("belső") .
Mindenesetre a vér alvadási tényezői csak akkor működnek optimálisan, ha különféle kísérő anyagokat, membránzsírokat és elektromosan pozitív töltésű anyagokat adnak hozzá. kalcium elérhető.
Ez utóbbi szükséges ahhoz, hogy a véralvadási faktorok a vérlemezkék negatív töltésű felületéhez tapadjanak és stabil módon összekapcsolódjanak velük.
A szükséges kalcium jelenlétet terápiásán használják a vér koagulálhatóságának fokozására a kalcium eltávolításával (például úgy, hogy a vér nem alakul ki azonnal a vérvételkor, citrátnak vagy EDTA-nak nevezett molekulákat adnak hozzá, amelyek megkötik a vérben lévő kalciumot úgy, hogy már nem fordul elő) elérhető véralvadáshoz.)

A kumarinok metabolizmusa

Mi történik a kumarinokkal a testben (orvosi: farmakokinetika)?

A két fő használt kumarinok vannak ezek egynel A fellépés időtartama tól től 7-10 nap hosszabb hatású fenprokumon (a márkanéven ismert) Marcumar®), és amely akár 6 napig is gátolja a véralvadást warfarin (ismertebb als Coumadin).
A kumarinok az első véralvadásgátló szerek, amelyek tabletta formájában kaphatók, azaz szájon át, mivel szinte teljes mértékben felszívódnak a bélből, mint más tápanyagok is, a vérbe (orvosi: felszívódnak), és a sósav nem pusztítja el őket a gyomorban.
Meg kell jegyezni, hogy a Coumarine / Marcumar maximális hatása® nem azonnal, hanem csak 24-36 óra elteltével fordul elő, mivel csak az új véralvadási faktorok kialakulása gátolható, de a vérben még mindig jelen lévő tényezők nem bonthatók le.
Ezért azonnali antikoagulánsokat / antikoagulánsokat kell beadni a kezelés kezdetén.
Általában lesz Heparin Használják, amely közvetlenül gátolja a fő véralvadási enzimet, a trombint (valamint a vér véralvadási faktorát X).
Éppen ellenkezőleg, a kumarin adagolása kezdetben még fokozott vérrögképződéshez vezet, ami szükségessé teszi a heparin további adagolását: A kumarinok gátolják az antikoaguláns fehérjék képződését is, amelyek "C fehérje"és"Protein S"meg kell nevezni.
Ha ezek a „természetes trombózis elleni védő anyagok” nem alakulnak ki kellőképpen, akkor a nagyon nemkívánatos hatás fenyeget - nevezetesen a fokozott vérrögképződés.

Mellékhatások

A Marcumar olyan gyógyszer, amely megakadályozza bizonyos alvadási faktoroknak nevezett fehérjék képződését. A véralvadási tényezők általában felelősek a vérsejtek összetapadásához. Például a sebek vérzés esetén bezárhatók. Ha a vérsejtek túl szorosan egymáshoz ragaszkodnak, ez kicsi vérrögök kialakulásához vezethet, úgynevezett vérrögökké. Mivel ezek az erek eltömődhetnek, és így szívrohamot és stroke-ot kiválthatnak, a Marcumar-t a megelőzésre használják. Ez azonban gátolja a test természetes mechanizmusát a vérzés megállításához. Ez gyakori mellékhatásokat eredményez, mint például hosszú sérülések, amelyek még kisebb sérülések, fokozott orrvérzés vagy ínyvérzés után is előfordulhatnak.

A vér a vizeletben is megtalálható. Ezek a mellékhatások a Marcumar-t szedő emberek több mint 10% -ánál fordulnak elő. A fokozott vérzésveszély miatt a vérzés számos egyéb szervrendszerben, izomban és ízületben mellékhatásként is előfordulhat. Az emésztőrendszer az esetek 1-10% -ában is befolyásolja. Ezeken a területeken vérzés vérrel, vérrel, széklettel vagy fekete széklettel hányhat. Ezen rendellenességek esetén a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Ezután gastroszkópiával vagy kolonoszkópiával tisztázható, hogy van-e akut nyílt vérzési forrás. A nyitott területet ezután közvetlenül bezárják.

A szívizom és a retina szintén befolyásolható. Szívmegállás vagy vakság veszélye áll fenn. Nagyon veszélyes vérzés fordulhat elő a gerincvelőben vagy az agyban is. Vérzés esetén a kiszivárgott vér összetörheti az idegeket. Ezek elveszítik funkcióikat, például irányító érzéseket. Ezenkívül a következő területeken az agy már nem lesz megfelelően ellátva vérrel. Ebben az esetben vérző (vérzéses) stroke-ról beszélhetünk.

Ezenkívül a kis vérzések felhalmozódása miatt ritka esetekben vérszegénység lép fel a Marcumar mellékhatásaként. Ez fáradtság és a teljesítmény csökkenése formájában nyilvánul meg. Ezen mellékhatások megelőzése érdekében nagyon fontos, hogy az adagot pontosan az adott beteghez igazítsák és folyamatosan ellenőrizzék.

Egy másik nagyon ritka mellékhatás a bőrhalál. Ez a terápia elején történik, és egy mellékhatás, amely kezdetben paradoxnak tűnik. Marcumarnak néhány napra van szüksége a véralvadási faktorok kialakulásának megfelelő megakadályozására. Nagyon kis mértékben gátolja a vérrögözőket feloldó fehérjéket is. Ennélfogva, amíg a hatások nem lesznek teljesen hatékonyak, egyre több rögök alakulnak ki, amelyek elzárják a bőr kicsi érét. A következő területeket már nem kapják meg vér és meghalnak. Ennek megakadályozása érdekében gyakran alkalmaznak kiegészítő antikoaguláns szereket a Marcumar-kezelés kezdetén.

További információ a témáról: A Marcumar mellékhatásai

interakciók

Más gyógyszerek, például a heparin, amelyek szintén megakadályozzák a véralvadást, fokozhatják a marcumar hatékonyságát. Ennek eredményeként a vérzés kockázata is növekszik. Ezen túlmenően a Marcumar lebontását csökkentő gyógyszerek szintén növelik a Marcumar hatékonyságát. Ezek lehetnek sztatinok, különféle antibiotikumok, például amoxicillin vagy anabolikus szteroidok.

Más gyógyszerek a marcumar fokozott lebontását idézik elő, és így csökkentik az antikoaguláns hatását. Ezek barbiturátok, rifampicin, diuretikumok, metformin vagy K-vitamint tartalmazó anyagok. Annak érdekében, hogy ellenőrizni lehessen a más gyógyszerekkel való kölcsönhatást, gyakori vérrögvizsgálatot kell végezni. A Marcumar más gyógyszereket is befolyásolhat. Ha egyidejűleg alkalmazzák, fokozza a szulfonilkarbamidok hatását, egy gyógyszert, amelyet a 2. típusú diabetes mellitus vércukorszintjének csökkentésére használnak. Ez azt jelenti, hogy fennáll a hypoglykaemia, azaz alacsony vércukorszint veszélye.

Ellenjavallatok

A Marcumar-t nem szabad bevenni, ha allergiás a fenprokumumon. Még akkor is, ha túlérzékeny az azonos csoport hasonló gyógyszereire, azaz az úgynevezett kumarinszármazékokra, kerülni kell a bevételt. Ezenkívül a Marcumar alkalmazásának másik ellenjavallata a terhesség. Ezenkívül a Marcumar-kezelést nem szabad elvégezni olyan betegség esetén, amely növeli a vérzés kockázatát. Ezek lehetnek például súlyos máj- vagy vesekárosodás, gyomorfekélyek vagy gyulladások, amelyekben a szív érintett.

Tudjon meg többet erről: Mikor nem szabad Marcumart adni?

adagolás

A hatóanyag fenprokumon, amely Marcumar gyógyszer néven ismert®, népszerű "vérhígítás"Kábítószer, és tartozik a kumarinok (K-vitamin antagonisták). "Vérhígítás„Nem azt jelenti, hogy a vér elvékonyodik, hanem hogy a vérrögképződést gátolják a vér Trombuszképződés hogy csökkentsék. A vérrög egy vérrög, amely stroke vagy szívrohamhoz vezethet.

A kezelõorvos elkészíti a Marcumar adagolásának tervét, amelyet minden betegnek megkapnak egyénileg adaptálva van. Minden kezelés elején először meg kell határozni a beteg úgynevezett tromboplasztin idejét. Ezt másodpercekben, de százalékban (Quickwert) vagy egész számként (INR érték) megadva. Segítségükkel nyilatkozatot lehet tenni a test saját véralvadási rendszeréről. Ezt a kezelési folyamat során rendszeres időközönként meg kell mérni és ellenőrizni.

A Marcumar adagolása® a tromboplasztin idő szerint módosul. Manapság ezt a következőképpen kell megadni: INR érték (INR = Nemzetközi normalizált arány). Ezt világszerte egységes eljárással határozzák meg, és az alvadás meghatározására használják. A az INR normál értéke 1. A betegségtől függően a terápiás tartomány általában kb 2–4,5. Ez magában foglalja azt a területet, amely a lehető legjobb védelmet nyújt az alvadások ellen, de a legkevesebb a vérzés kockázata is.

Olvassa el a témáról itt: INR

A Gyors érték egy laboratóriumi paraméter, amely lehetővé teszi nyilatkozat készítését a véralvadási rendszer működéséről és rendellenességeiről. Normál tartománya: 70 és 120%. A különböző reagensek miatt azonban laboratóriumokban és laboratóriumokban eltérően fordulhat elő, ezért helyébe a fent említett szabványosított INR-érték lép. Általában soha Alsó annál több az INR érték rövidebb az alvadási idő. A rövidebb véralvadási idő a trombózis kockázatát jelenti növekszik. Fordítva beszél a magasabb INR érték a kiterjedt Alvadási idő és így a magasabb Vérzési hajlam. Például egy INR 2 azt jelenti, hogy az alvadási idő kétszer olyan hosszú, mint a normál. A Gyors érték teljesen viselkedik szemben az INR felé. Ez azt jelenti, hogy magas gyors érték = rövid alvadási idő, alacsony gyors érték = hosszú alvadási idő. Antikoagulánsok, ideértve a Marcumart is, a fentiek szerint® számol, növeli az INR-értéket, és így csökkenti a trombus kialakulásának kockázatát.

Mivel a máj nagyobb mennyiségben termel K-vitamin tárolja, folytatja Marcumar akcióját® nem azonnal, de néhány napra van szüksége a teljes fejlődéshez. Ezért a betegnek átfedésben kell lennie az azonnali hatás elérése érdekében Heparin addig kezeljük, amíg el nem éri a megfelelő célértéket / tartományt.

Marcumar® a kezelés elején lesz nagyon nagy adag (kb. 2–4, egyenként 3 mg-os tabletta) a hatékony szint felépítéséhez. Ennek eredményeként az INR érték hirtelen emelkedik az első napokban (akár 3-nál nagyobb értékekre is). A magas INR érték általában azt jelzi, hogy csökkent a véralvadás. A gyógyszer szedésének első néhány napjában a magas INR-értékek azonban csak ezt szimulálják. Ennek egyik oka az egyén eltérő szétszerelési ideje Alvadási tényezők. Az úgynevezett VII faktorral a felezési idő kb. 5-6 óra, a II. Fontosabb tényezőnél pedig 40-60 óra. Ha ezeket az órákat nézi, láthatja, hogy az első napban szinte csak megnövekedett a VII. Faktor konverziója. Ezért eltart egy ideig, mire az INR-értékekre támaszkodhat a vérrögképző képességben. Fontos még a Marcumar szedése is® az értékek továbbra is nagymértékben ingadozhatnak, tehát a rendszeres ellenőrzések rendkívül fontosak mind a vérzés, mind a thrombus kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében.

Az eredetileg magas adagok beadása után a napi adagot lassan csökkentik, amíg az INR el nem éri az adott betegség terápiás tartományát. Mélyen Lábvénás trombózis vagy Pitvarfibrilláció a céltartomány 2 és 3 között van mechanikus szív szelep akkor egy kicsit magasabb, nevezetesen 3–4,5. Tehát az orvosnak minden egyes beteg számára a napi adagot külön kell beállítania, figyelembe véve a jelenlévő betegséget, miközben az értékeket ellenőrzi.

A koagulációs értékeket kezdetben meghatározzuk Minden nap, egy bizonyos idő elteltével, és amikor az értékek már nem ingadoznak annyira heti és csak egy bizonyos ponton havonta egyszer. Minden beteg kap egy úgynevezett "Marcumar®-Útlevél- Hogy mindig magával vigye. Ez tartalmazza a mért INR-értékeket és a tabletta megfelelő adagját, valamint a terápiához vezető betegséget. Ha az érték most a terápiás tartományban van, akkor a Marcumar értéke® Adagolás körülbelül 1 tabletta (3 mg) naponta.

táplálékfelvétel

Marcumar-kezelés® ben zajlik Tabletta forma. Ha lehetséges, veled kell lennie sok folyadék és egész el kell venni. A bevitelnek lehetőség szerint meg kell történnie nem az ételrel megtörténik, mivel itt a hatás gyengülhet. Az este egyszerűség kedvéért mindig ugyanazon a napszakban kell csinálni.

A) feletti étrenddel Nasogasztrikus cső legalább 2 órát távol kell tartani az étkezéstől, mivel egyébként a Marcumar teljes veszteségére is meggyengült®- Hatás jöhet.

Mert Marcumar® egy A K-vitamin ellenzője óvatosnak kell lennie, hogy nem fogyaszt túl sok K-vitamint az étrendjében. Egyes élelmiszerek nagyon sokot tartalmaznak. Ezeket nem szabad elkerülni, de vigyázzon, nehogy nagy mennyiségben fogyasszon őket (pl. Kelbimbó, brokkoli, spárga stb.).

A Marcumar szedése / adagolásakor® azt is meg kell jegyezni, hogy van egy sebészet általában abba kell hagyni. Ezt előzetesen meg kell vitatni a kezelő orvossal vagy a sebészekkel. A Marcumar® akkor ennek megfelelően kell mennie Heparin fecskendők cserélni kell. A véralvadásig a Marcumar leállítása után® normalizált, általában 7-10 napot vesz igénybe. Ha fennáll a súlyos vérzés veszélye, például sürgősségi eljárás során, K-vitamint vagy koagulációs koncentrátumokat adhatunk "puffernek". Az egyik alatt terhesség megengedett Marcumar®nem szabad lenyelni, mivel káros lehet a magzatra.

táplálás

A Marcumar® gyógyszer, annak hatóanyaga fenprokumon úgynevezett antikoaguláns. Beavatkozik a vér koagulációs folyamatába, hogy gátolja azt.

Az alvadás során a testben hosszú aktiválási folyamatok zajlanak. Az egyes véralvadási tényezők aktiválják egymást. A K-vitamintól függő tényezők A II., VII., IX., X. Fontos szerepet is játszanak A fehérje C és a fehérje véralvadási modulátorokamelyek szintén K-vitamintól függenek.

A Marcumar® alkalmazásával ezek a tényezők nem aktiválhatók, vagy csak nagyon kis mértékben, és az alvadás elnyomódik. Egyes betegségek, például mélyvénás trombózis, pitvarfibrilláció vagy mesterséges szívbillentyű esetén a Marcumar® szedése elengedhetetlen. Egyszerűen fogalmazva elmondható, hogy a Marcumar® a K-vitamin antagonistája. A fent említett véralvadási faktorok előállításához sürgősen szükség van K-vitaminra.

Az emberek az étkezéskor beveszik a K-vitamint. Elsősorban zöld zöldségekben, például spenótban található meg. Ezen felül a test saját bélbaktériumai képesek K-vitamint előállítani. A K-vitamint az epesavak segítségével felszívják, mivel zsírban oldódó vitamin. A K-vitamin napi igénye kb 65 mikrogramm nők számára és a 80 mikrogramm férfiaknak. Egészséges emberekben nagyon ritkán fordul elő K-vitamin hiány vagy felesleges mennyiség. A Marcumar®-ban szenvedő betegeket azonban szigorúan ellenőrizni kell INR terület A cél nagyon pontos tájékoztatás a K-vitamint tartalmazó élelmiszerek befolyásolhatóságáról, más gyógyszerekkel való kölcsönhatásokról és az alkohol Marcumar®-ra gyakorolt hatásáról.

Mivel a Marcumar®, amint azt már említettük, a K-vitamin antagonistáját képviseli, fontos, hogy a Marcumar® terápia alatt történő étrend során figyeljen azokra az ételekre, amelyek sok K-vitamint tartalmaznak. Ezek az ételek gyengíthetik, vagy akár megszüntethetik a Marcumar® hatását. A szabály az, hogy a tablettákat ne vegye be étkezés közben, mivel ez már csökkentheti a hatást. A Marcumar® tablettákat mindig egyszerre és egészben kell bevenni, hogy egyrészt ne felejtsék el őket, másrészt biztosítsák az állandó gyógyszeres szintet. Javasoljuk, hogy este vegye be a tablettákat.

A Marcumar® szedése során nem szükséges és nem is ésszerű teljesen megváltoztatni étrendjét, elkerülve az összes olyan terméket, amely K-vitamint tartalmaz. Naponta többször nem szabad enni sok olyan ételt, amely nagy mennyiségű K-vitamint tartalmaz. Ezen túlmenően a K-vitamin szintjének ingadozásainak elkerülése érdekében a nagy mennyiségű K-vitamint tartalmazó ételeket a lehető legszorosbban kell fogyasztani a nap folyamán.

Azok az ételek, amelyek sok K-vitamint tartalmaznak, többek között különféle zöldségeket tartalmaznak, például brokkoli, egyes káposztafélék vagy spárga. 100 gramm brokkoli körülbelül 154 mikrogrammat és 100 gramm spárgát körülbelül 40 mikrogramm K-vitamint tartalmaz. A K-vitamint tartalmazó ételek legfontosabb értéke a kelkáposzta, amelynek 100 grammjára vonatkoztatva körülbelül 250 mikrogramm K-vitamin található.

A hús esetében óvatosan kell eljárni, különösen a belsőség, sertéshús vagy nagyon zsíros marhahús esetében. A tojás és a tejtermékek szintén tartalmaznak nagyobb mennyiségű K-vitamint. A húsos kenyér állati termékekben nagyon gazdag K-vitaminnal rendelkezik, 100 gramm húsra vonatkoztatva 70 mikrogramm.

Mint önmagában ezekből a példákból látható, a mindennapi életben nagyon nehéz megtenni ezeket az ételeket. A teljes lemondás nem szükséges, és szintén nem ajánlott. Fontos, hogy változatos és változatos étrend legyen, amelyet mindenkinek, tehát a Marcumar® betegeknek is ajánlunk. Az alacsonyabb K-vitamin-tartalmú élelmiszerek például:

Almák
ananász
konty
árpagyöngy
vagy pisztráng.

Számos táblázat található a Marcumar® táplálkozásáról, amelyben megnézheti a vonatkozó K-vitamin-tartalmat. A mindennapi életben szükségessé válhat a gyógyszer napi adagjának megváltoztatása több Marcumar® bevételével. Például a spárgaszakaszban, amikor egyes betegek több spárgaot esznek, szükség lehet a Marcumar® adagjának növelésére a megnövekedett K-vitamin szint kompenzálása érdekében.

A normál ételektől az alacsony zsírtartalmú élettől való átállás, valószínűleg étrend részeként, csökkentheti a K-vitamin felszívódását a bélben. Mivel a K-vitamin zsírban oldódó vitamin, a testnek szüksége van arra, hogy használja párhuzamos zsír felszívódás. Fontos, hogy a Quick / INR értéket rendszeres ellenőrzésekkel határozzuk meg, és ennek megfelelően állítsuk be a tabletták számát.

Táplálkozási célokra sem szabad tiszta gyümölcs- vagy zöldségfélék nyers ételeit felhasználni, mivel ezek erősen befolyásolhatják a Marcumar® hatást.

Ha továbbra is szeretne fogyni, ennek vége lehet fokozott fizikai aktivitás vagy próbáljon ki nagyon magas kalóriatartalmú ételeket, például édességet vagy hasonlót. Fontos megemlíteni az étrend-kiegészítőket és az étkezési porokat is. A vitamin- és étkezési porok megnövekedett mennyiségű K-vitamint is tartalmazhatnak. Ezért mindig figyelni kell az egyes porok összetevőire.

Veszélyes kölcsönhatások nemcsak ételek, hanem gyógyszeres kezelés révén is felmerülhetnek, így bizonyos gyógyszerek szedésével a Marcumar® hatása mind erősödik, mind gyengülhet. Fájdalomcsillapítók ibuprofen, aszpirin vagy Diclofenacamelyek nem szteroid gyulladáscsökkentő / gyulladáscsökkentő gyógyszerek néven is ismertek, oka lehet a Erősített Legyen Marcumar hatás. Hasonlóképpen bizonyos antibiotikumok is erythromycin és A klaritromicin fokozhatja a Marcumar® hatását egy májenzim gátlásával (C.ytochrome P450 3A4), amely lelassítja a Marcumar® lebontását, és ezzel növeli a vérzés kockázatát.

Számos más gyógyszer is fokozhatja a Marcumar hatását. Ha például helyi érzéstelenítőket vesz, Az allopurinol, Cimentidine, amiodarone vagy úgynevezett vérlemezke-aggregáció gátlók, például heparin fokozott hatást mutatnak. Ezért mindig figyelni kell ezeknek a gyógyszereknek a fenprokumion hatóanyaggal való kölcsönhatásaira, és minden gondos INR-ellenőrzést elvégezni minden alkalommal, amikor a gyógyszert megváltoztatják. Ez veszélyes vérzést okozhat, különösen a gyomor-bélrendszerben.

Néhány altatók például gyengítik azt a hatást, amelyben az INR érték eshet (A barbiturátok) vagy epilepsziaellenes szerek, amelyeket a marcumarokat lebontó enzimek erősödése okoz. Számos más gyógyszer, mint például digitális, Szteroidok vagy néhány Dehidrálószer a hatékonyság csökkenését is okozhatja. Ezért mindig fontos, hogy konzultáljon orvosával vagy gyógyszerészével, különösen a vény nélkül kapható gyógyszerekkel kapcsolatban, és tájékoztassa őket a Marcumar® szedéséről.

Az alkoholfogyasztás a Marcumar® kezelés alatt is veszélyes. Különösen a túlzott és mindenekelőtt a rendszeres alkoholfogyasztást nem szabad csak elkerülni, mert az alkohol addiktív potenciállal jár. Mivel az alkoholnak nagyon erős, nagyon mérgező hatása van a máj sejtjeire. A májsejtek lebontják az alkoholt, számos más gyógyszert és a marcumárt, és metabolizálják ezeket az idegen anyagokat.

Krónikus alkoholfogyasztás esetén a Marcumar® gyorsabban lebomlik, így csökken a hatás, az alvadási képesség ismét növekszik, és növekszik a trombus kialakulásának kockázata. Mint fentebb említettük, az alkoholnak a Marcumar® betegekre gyakorolt hatása trombusok kialakulásához, ellenkezőleg, esésekből vagy alkoholos állapotban bekövetkező balesetekből származó hatalmas vérzéshez vezethet. Ugyanez vonatkozik az illegális drogok fogyasztására. Ebben az esetben is a mérgezés megnövekedett sérülésveszélyhez vezethet. Lehetséges, hogy a veszélyek helyes felmérése nem lehetséges, így fenyegető sérülés esetén későn orvoshoz lehet fordulni. A dohányzás is befolyásolja a véralvadást. A dohányzás a vér fokozott véralvadékonyságához vezet.

Kérjük, olvassa el a Marcumar® és alkohol című cikkünket is - kompatibilis?

Mivel a Marcumar® laktózt tartalmaz, fontos, hogy az első alkalmazás előtt beszéljen orvosával, ha laktóz intoleranciában szenved.

Ha azt tapasztalja, hogy megnövekedett vérzési hajlandóság (megnövekedett vérző íny vagy fokozott vérzés a vágások után) meghaladja a "normál" szintet, tanácsos konzultálni orvosával, és az INR / Quick értéket szekvencián kívül kell meghatározni.

További információ a témáról: Marcumar® és táplálkozás

Alkohol és Marcumar®

A Marcumar® és az alkohol esetében különösen fontos, hogy egyszeri vagy alkalmi alkoholfogyasztásról vagy rendszeresen nagyon magas alkoholfogyasztásáról van-e szó. A Marcumar® hatását fokozhatja a ritka alkoholfogyasztás. Az alkohollal gyakran összefüggő sérülések vagy esések veszélyesvé válnak a fokozott vérzésveszély miatt. Ezzel szemben a marcumar hatása gyengül a napi erőteljes alkoholfogyasztással. Ebben az esetben megnő a vérrögök kialakulásának kockázata, így növekszik a szívroham és a stroke kockázata is. Ha évente rendszeresen fogyaszt nagy mennyiségű alkoholt, károsíthatja a májat. A máj egy szerv, amely nagyon fontos a méregtelenítés és a bomlás folyamatában. Ha súlyos károkat szenved, akkor már nem tudja megfelelően ellátni ezt a funkciót. Mivel a máj is fontos a Marcumar® lebomlásához, ezt a májkárosodás csökkenti. Ennélfogva, magas alkoholfogyasztás mellett, májkárosodással, megnövekedett marcumar mennyiség van a testben, és fokozódik a marcumar antikoaguláns hatása.

alternatívák

Ha gátolni kell a vér koagulációját a gyógyszerekkel, a Marcumar-nak számos alternatívája van. Ide tartoznak azok a hatóanyagok, amelyek gátolják a véralvadást ugyanúgy, mint a Marcumar. Mindegyik K-vitamin antagonista. A legismertebb gyógyszerek a warfarin és az acenocumarol. A különbség Marcumarhoz képest az, hogy gyorsabban működnek, de nem olyan sokáig. Egyes országokban, például az Egyesült Államokban ezeket a gyógyszereket gyakrabban használják, mint a Marcumar.

A Marcumar másik alternatívája a közvetlen orális antikoagulánsok (DOAC). Marcumarral ellentétben ezek nem gátolják a véralvadási faktorok kialakulását, hanem közvetlenül gátolják különösen a tizedik véralvadási tényezőt. Ez a tényező szerepet játszik a véralvadás kritikus részében. Emiatt ezek a gyógyszerek ugyanolyan hatékonyak, mint a Marcumar. A közvetlen orális antikoagulánsok csoportjába tartoznak például a rivaroxaban, apixaban és dabigatran.A Marcumar alternatívájaként előnyeik és hátrányaik vannak, ezért külön kell mérlegelni, hogy mely gyógyszerek érik el a legjobb eredményt a beteg számára. Mivel a DOAC-k közvetlenül a véralvadási tényezőre hatnak, ezek hatása is nagyon gyorsan megjelenik. A Marcumar esetében viszont körülbelül 48 óra szükséges. Ezenkívül a Marcumar számos különféle tényezőt befolyásol, és a hatás nehezebb felmérni. Ennek eredményeként a véralvadási funkciót gyakran ellenőrizni kell a Marcumar-kezelés alatt. Egyrészt ez munkaigényesebb, másrészt a terápiát nagyon szorosan nyomon lehet követni. A DOAC-k szedésekor a hatás jobban kiértékelhető, és a felügyeleti erőfeszítés sokkal alacsonyabb. A Marcumar a májban lebomlik, míg a DOAC-k a vesén keresztül ürülnek. Ezért ezen szervek funkcionális rendellenességei esetén a megfelelő gyógyszert módosítani kell. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a Marcumar jobban működik a szívbillentyű-betegség és a műszelepek esetében. Az antikoaguláció számos más okán a DOAC-ok jobbak.

A témáról többet talál: Alternatívák Marcumar-ra; vér vékonyabb

Az antidotum K-vitamin

A hatóanyag ellenszerei antidotumok. Megszüntetik a gyógyszer hatását. Ha például a Marcumar szedése mellékhatásokat, például súlyos vérzést okoz, ilyen antidotum szükséges. Mivel a marcumar hatása a K-vitamin kiszorításán alapul, a K-vitamin beadása csökkentheti a marcumar hatását és ezáltal a mellékhatásait is. Legfeljebb 40 mg K-vitamin vehető be vagy adható be a vénába. Ha még életveszélyes vérzés is fennáll, például agyi vérzés esetén, a K-vitamin nem segít elég gyorsan. Ennek oka az, hogy bár véralvadási faktorok kialakulásához vezet, amelyek megállíthatják a vérzést, ez bizonyos időt vesz igénybe. Ezért a véralvadási faktorok közvetlen beadása sokkal hasznosabb nagyon akut esetekben.