Nyirokcsomó rák

bevezetés

A nyirokcsomó rák - más néven nyirokmirigy-rák vagy limfóma - egy rosszindulatú daganat, amelyben a nyiroksejtek degenerálódnak: néhány fehérvérsejt ( A limfociták), amelyek általában a Immun védelem Az érintettek annyira megváltoztak, hogy ők az övék elveszítik eredeti funkciójukat és te magad megszorozzuk bejelölés nélkül.

A betegség kezdetén, a korai stádiumokban ez általában helyi előfordulás, mivel a degenerált nyiroksejteket általában csak egy vagy több nyirokcsomóban találják meg, és kezdetben térbeli korlátozott módon maradnak fenn. Csak előrehaladott stádiumban, azaz a betegség során a test más területeit is érinti: terjedés vagy terjedés (áttétel) a degenerált sejtek eljutnak a nyirokrendszerbe és / vagy érrendszerbe az érintett nyirokcsomókról más szervekre és egy lokális daganatos betegség rosszindulatú szisztémás betegséggé válik. Ezután a szervek, például a bőr, a máj, a csontvelő és a vesék érintettek lehetnek. A nyirokmirigy-rák elvileg két csoportra osztható, amelyek definíciója, oka, klinikai képe és prognózisa szempontjából különböznek egymástól:

25% az összes limfóma úgynevezett Hodgkin limfóma (Hodgkin-kór), a maradék 75% tedd a Nem Hodgkin limfóma képviselnek.

A szakaszok osztályozása

A nyirokcsomó rákot vagy limfómákat az ún Ann Arbor osztályozás ban ben négy különböző szakaszban szervez:

• 1. szakasz: 1 nyirokcsomó régió fertőzött vagy 1 extranodalis A fókusz (a degenerált sejtek lerakódása, amely nem érinti a nyirokcsomókat) kimutatható.
• 2. szakasz: Több mint 2 Nyirokcsomó régiók az egyik oldalán A membrán érintett vagy 1 extranodal fókusz + 1 nyirokcsomó-régió érzékelhető a membrán egyik oldalán.
• 3. szakasz: Több mint 2 Nyirokcsomó régiók mindkét oldalon A membrán vagy a membrán mindkét oldalán több extranodális fókusz + több mint 1 nyirokcsomó régió van észlelhető.
• 4. szakasz: a egész test elosztott szerv-részvétel nyirokcsomó-bevonással vagy anélkül

A nyirokcsomó-rák okai

Mindkét Hodgkin limfóma ez egy A B-sejtek degenerációja limfociták, bár a kiváltó ok a legtöbb esetben ismeretlen. Gondolható a kapcsolat az Epstein-Barr vírus meglévő fertőzésével (EBV). A meglévő kockázati tényező immunhiányos kérdéses (pl Immunszuppresszív kezelés vagy HIV-fertőzés).

A Hodgkin limfómából származnak több férfi, mint nő érintett, a Az élet 3. és 5. évtized mint a megnyilvánulás fő kora megfontolva.

Mindkét Nem Hodgkin limfóma erről azonban a degeneracásokról van szó mind a limfociták B-, mind T-sejtjeiből kimehet. Itt is vannak több ember betegek betegségének valószínűsége növekvő életkor növekszik. A nem-Hodgkin limfóma kiváltója szintén gyakran nem ismert, csak a különböző kockázati tényezők tisztán ismertek: egy családi történelem és egy meglévő genetikai módosítás (Kromoszóma rendellenességek) is számít ionizáló sugarak (például röntgen), kémiai méreg, Immunrendszeri rendellenességek (például. HIV) és bizonyos fertőzések (például. EBV, HTLV-1) azon faktorok között, amelyek elősegítik a nem Hodgkin nyirokcsomó rákot.

Nyirokcsomó-rák tünetei

A nyirokcsomók még a nyirokcsomó kialakulásakor is észrevehetők mind Hodgkin-kórban, mind a nem-Hodgkin-limfómában: ők általában kibővített de nem gyengül nyomás alatt és már nem mozgatható a felszínhez képest (megnagyobbodott nyirokcsomók) A megfázás vagy fertőzés viszont általában fájdalmas és megváltoztatható!).

A Hodgkin-kórban a leggyakoribb nyirokcsomók a Fej és nyak területe érintett (60% a nyakon), de ritkábban Nyirokcsomók a Hónalj területe (20%) vagy Ágyék terület (10%).

A nem Hodgkin limfóma érintett régiója valamivel kevésbé specifikus.

A nyirokcsomók mindkét típusát a legtöbb esetben az úgynevezett betegség okozza B tünetek kíséri a megmagyarázhatatlan láz 38 ° C felett, hatalmas izzadás alvás közben és egy nem kívánt fogyás az utóbbi 6 hónapban a testtömeg több mint 10% -a jellemzi.

Erős érzés is lehet Kimerültség és fáradtság fel kell venni, valamint a Viszkető bőr az esetek 25% -ában az egész testben.

Az érintett nyirokcsomó-régióban a fájdalom ritka, de különösen fontos Hodgkin-kór esetén alkoholfogyasztás után és az úgynevezett Pel-Ebstein láz (3-7 napig tartó láz, amely váltakozik lázmentes időközökkel).

Olvassa el a témával kapcsolatos részletes információkat: Pel-Ebstein láz

Mindkét típushoz egy van fokozott érzékenység a fertőzésekkel szemben a megtámadott immunrendszer miatt.

Az előrehaladott stádiumban a nyirokcsomókon kívüli szervrendszerek is befolyásolhatók, így a. a nagyítás máj, lép és csontvelő bevonása a vérképződés változásaival és neurológiai tünetekkel.

Nyirokcsomó rák diagnosztizálása

Mindkét típusú limfóma esetében a fizikai vizsgálat kezdeti indikációkat szolgáltathat, mivel az érintett nyirokcsomók gyakran megnagyobbodnak, megkeményebbek és tapinthatóak.

A pontos vérvizsgálat elengedhetetlen a további tisztázáshoz. Sok esetben vérszegénység (anémia), limfociták hiánya (limfopénia; Figyelem: esetenként előfordulhat, hogy a limfociták feleslegben vannak!) És a vérlemezkék hiányában (thrombocytopenia) bizonyít. Ezenkívül az ülepedési sebesség gyakranBSG) és a LDH érték megnőtt, a vérfehérje értéke (Szérum albumin), de leengedett.

Ha a fizikai vizsgálat és a vérszám alapján annak gyanúja, hogy nyirokcsomó rák lehet, az érintett nyirokcsomó régió nyirokcsomó-biopsziáját megszervezik, hogy szövettanilag megvizsgálják a nyirokcsomók degenerált szöveteit és megerősítsék a diagnózist tud.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Nyirokcsomó biopsziája

Itt vagy mintát vesznek a nyirokcsomó szövetéből (biopsziás tűvel vagy lyukasztóval), vagy akár a teljes nyirokcsomóból bőrmetszésen keresztül helyi vagy általános érzéstelenítés alatt.

Miután a diagnózist véglegesen megerősítették, meg kell határozni a daganat teljes testét a testben, hogy meg lehessen határozni a daganatos stádiumot, a lehető legjobb terápiát és a prognózist.

Erre a célra úgynevezett Átmeneti vizsgák Ezek magukban foglalják a hasi és nyirokcsomók ultrahangvizsgálatát a hónaljban, a nyakon és az ágyékban, a mellkas röntgen- és CT-vizsgálatát, a csontváz szcintigráfiát, valamint a csontvelő és a máj biopsziáját.

Nyirokcsomó-rák kezelése

A cél mind Hodgkin-betegség, mind a nem-Hodgkin-limfóma kezelésében Gyógyítsa meg vagy tartsa fenn a betegséget mind a fent leírt négy szakaszban.

Általában a kemoterápia és a sugárterápia terápiás formákként érhető el, általában a kemoterápiát követő sugárterápiával.

A stadionban Az Ann Arbor osztályozás 1. és 2. pontja kezdetben lesz két ciklus a kemoterápia végzett, amely általában több kemoterápiás szer kombinációja (ABVD: Adriamycin®, bleomicin, Vinblastine, Dacarbazine). Ezt egy ún Bevont terepi besugárzás, a sugárzás szigorúan az érintett régióra korlátozódik a környező egészséges szövet védelme érdekében.

ban,-ben 3. és 4. szakasz lesz a Általában 8 ciklus kiterjesztett kemoterápia (kombinált kemoterápiás szerek: bleomicin, Etopozid, Adriamycin®, Ciklofoszfamid, A vinkrisztin, prokarbazint, Prednizolon (kiterjesztett BEACOPP)), amelyet ezután a helyettesít Bevont terepi besugárzás kiegészítik, ha a kemoterápiát követően visszamaradó tumorsejtek kimutathatók

A nem Hodgkin limfóma kezelése a A rosszindulatú daganatosodás foka. A súlyosan rosszindulatú non-Hodgkin limfómák általában jól reagálnak a kemoterápiára, a stádiumtól függetlenül (CHOP terápiás rend: Ciklofoszfamid, hidroxidaunorubicin, Oncovin (A vinkrisztin), Prednizolon). Ha vannak fennmaradó tumorszövetek, akkor ezt itt is megteszik post-besugárzott. A nem-Hodgkin limfómák, amelyek kevésbé rosszindulatúak, lassú növekedésük miatt nagyon rosszul reagálnak a kemoterápiára.

Az 1. és a 2. szakaszban - gyógyulási kilátásokkal - csak önmagukban besugározzák őket, vagy egyes esetekben megfigyelés alatt nem hagyják őket kezelni.

A 3. és 4. szakaszban a gyógyítás általában már nem lehetséges, de a CHOP-séma szerinti kemoterápiát megpróbálják megtenni, ha a tünetek nagyon kifejezettek.

A nyirokcsomó-rák előrejelzése és lefolyása

A Hodgkin-limfóma prognózisa jelentősen eltér a nem-Hodgkin-limfóma előrejelzésétől. A prognózis azonban attól függ mind a jelenlegi szakasz, mind az időamelyben megkezdi a megfelelő terápiát.

A terápia elmúlt években történő kibővülése és javulása miatt a meglévő nyirokcsomó-rák előrejelzése sokat javult, így a gyógyulás esélye sok esetben jó.

Az úgynevezett 5 éves túlélési arány nál nél Hodgkin-kór jelenleg benne van kb. 80-90%ami azt jelenti, hogy az érintett betegek 80-90% -a még életben van öt év után. Az a tény, hogy az ötéves túlélési arány meghaladja a 90% -ot a kezdeti szakaszban, de továbbra is 80% az előrehaladott stádiumban, azt mutatja, hogy Hodgkin-kór még mindig jó eséllyel gyógyulhat a betegség későbbi szakaszában.

Viszonylag magas Ismétlődési arány, így a valószínűséghogy Hodgkin-kór egy bizonyos idő elteltével visszatér.

Szintén létezik a 10-20% valószínűség egy pillanat lehetősége, különböző rák hosszú kemoterápiától és sugárterápiától szenvedni.

Mindkét Nem Hodgkin limfóma a prognózis szintén jelentősen függ a A rosszindulatú daganatosodás foka (a rosszindulat mértéke) tól től. A nem Hodgkin-limfóma típusok, amelyek általában kevésbé rosszindulatúak és idős korban fordulnak elő, nehezen vagy lehetetlen gyógyulni, de általában lassú növekedés időszak alatt jól kontrollált akár 10 évig válik.

Nem-Hodgkin limfóma típusok azonban erősen rosszindulatú Van egy Hosszú távú gyógyulási előrejelzés akár 50-60% -ig (Ha kezeletlenül hagyják, akkor nagyon gyorsan halálhoz vezetnek).