Neurológia-Line

Az alapvető remegés gyógyítható?

bevezetés

A remegés önmagában nem betegség, hanem egy neurológiai tünet, amelyet leginkább "remegésnek" lehet fordítani. A remegés okai a ártalmatlan dolgoktól, például az izgalomtól (úgynevezett fiziológiai remegés) egészen a gyógyszeres kezelésig és a súlyos mozgási rendellenességekig, például a Parkinson remegése. Egy adott remegés nélkülözhetetlen remegés, mozgászavar, amelynek korábban megmagyarázhatatlan oka volt. Ez az úgynevezett akcióremegés, amely elsősorban a mindennapi tevékenységek során jelentkezik, mint például a víz öntése vagy enni, és súlyosságától függően hatalmas hatással lehet az érintettekre. Még ha a mögöttes mechanizmusokat nem is kellően értik, vannak ígéretes terápiás megközelítések.

Itt található a téma általános áttekintése remegés

Az alapvető remegés gyógyítható?

Eddig ismert, hogy az esszenciális remegés családokban fordul elő, és hogy leginkább bizonyos mutációkon alapul. A betegséghez vezető pontos mechanizmusok azonban még mindig nem tisztázottak kellően, így a célzott kezelés nem lehetséges. Az alapvető remegés ezért nem gyógyítható. Van azonban olyan terápiás megközelítés, amely jó remegést enyhíthet.
Mindenekelőtt meg kell határozni, vajon van-e valójában alapvető remegés. Jellemzők:

fellépő remegés, azaz remegés olyan tevékenységek során, mint például a víz korlátozása
általában a kezek és a fej remegése, esetenként úgynevezett hang remegés is
családi felhalmozás
A remegés növekedése stressz vagy pszichológiai stressz következtében
Az alkohol javulása gyakran megfigyelhető (ami természetesen nem jelent meghívást alkoholfogyasztásra!)

Ezenkívül ki kell zárni más okokat, különösen a gyógyszeres remegést. Ide tartoznak elsősorban tiroxin, lítium, kortizon és valproát. A koffein remegést is kiválthat, ebben az esetben természetesen csökkenteni kell a koffeint tartalmazó italokat.

Az esszenciális remegés diagnosztizálása után a károsodás mértéke fontos. Ha a mindennapi életben nincs vagy csak mérsékelt károsodás, a kezelésre gyakran nincs szükség. Egyébként gyógyszeres kezelés segíthet, és súlyos esetekben szükség lehet egy „agyi szívritmus-szabályozó” műtéti beültetésére.

Tudjon meg többet a nélkülözhetetlen remegés

OP az alapvető remegéshez - a mély agyi stimulátor

Mit hozhat a műtét?

Az esszenciális remegés mûtéte a mély agyi stimulátor (DBS) implantálása, amelyet gyakran „agyi pacemaker” -nek neveznek, amiról talán a Parkinson-kór kezelésében ismertek. Ez magában foglalja egy elektróda beültetését az agy egy régiójába - a Nucleus ventralis intermedius thalami (Vim) - komplex idegsebészeti műtéten keresztül. A pontos mechanizmusok nagyon bonyolultak, és még nem teljesen megértettek, végül van egy a moduláció életkedv, amely fontos szerepet játszik az esszenciális remegés kialakulásában és az úgynevezett remegő hálózathoz tartozik.

A vezetéket ezután a bőr alá vezetik egy kicsi eszközhöz, amelyet implantálnak a nyakcsont alá, hasonlóan a szívritmus-szabályozóhoz. A THS később bármikor beállítható mágnes segítségével. Természetesen ezt a műveletet csak kijelölt szakosodott központok végezhetik.

A DBS beültetése viszonylag biztonságos műtét, mégis az agyi műtét, és bizonyos kockázatokkal jár. Ezért csak súlyos tünetek esetén szabad alkalmazni, ha a gyógyszeres kezelés a megfelelő adagolás ellenére sikertelen volt.

Ezekben az esetekben azonban a műtét nagyon sikeres: A tünetek akár 80% -kal is javultak, így a nagyon súlyosan érintett betegek gyakran ismét normál életet élhetnek.

A művelet kockázatai

Természetesen, mint bármely más műtét, a beültetés kockázatokkal jár. Ide tartoznak a műtét általános kockázata, például szekunder vérzés, agyvérzés, idegek és erek károsodása, a környező struktúrák károsodása, különösen az agykárosodás, és természetesen az érzéstelenítés kockázata. A seb megfertõzõdhet. Egy másik kockázat mindig az intézkedés kudarca.

Összességében azonban a DBS implantációval járó kockázatokat meglehetősen alacsonynak kell besorolni, mivel minden lépést nagyon alaposan előre tervez egy szakembercsoport. Ha egy agyi stimulátor beültetése lehetősége az Ön számára, akkor az idegsebész részletesen elmagyarázza az összes egyedi kockázatot.

Alapvető remegéses gyógyszerek

Bétablokkolók

Az esszenciális remegés kezelésekor először a tünetek súlyosságát és a mindennapi élet károsodását kell figyelembe venni. Egyes betegeknél csak enyhe remegés van feszültség alatt. Ha ennek eredményeként nincs vagy csak mérsékelt károsodás, a kezelésre gyakran nincs szükség. Ellenkező esetben kipróbálhatja gyógyszeres kezeléssel. Ebből a célból a béta-blokkolókat elsősorban 60 év alatti betegeknél alkalmazzák, különösen a propranolol bizonyította magát. Egyéb úgynevezett nem-szív-specifikus (kardioszelektiv) Béta-blokkolók használhatók. A neurológus feladata az adagot úgy beállítani, hogy a lehető legkevesebb mellékhatással elérhető a lehető legjobb hatás. Terápiás kudarc vagy 60 évnél idősebb betegek esetén elsősorban az epilepsziás primidont alkalmazzák. 01

Primidon

A primidone a 60 évnél idősebb betegek számára a választott gyógyszer, míg a béta-blokkolók általában a második választás. A Primidon eredetileg az epilepszia kezeléséből származik, de alapvető remegéshez is felhasználják. A primidont 60 év alatti betegekben is lehet alkalmazni, ha a béta-blokkolók, például a propranolol nem elég hatékonyak. Ha mindkét gyógyszer nem megfelelő, akkor kombinálhatók is.

A benzodiazepinek

A benzodiazepinek nagyon erős nyugtatók és altatók, amelyekre a német kábítószer-törvény vonatkozik. Alapvetően gondosan mérlegelni kell alkalmazásukat, mivel ezek veszélyes mellékhatásokkal járhatnak és nagyon gyorsan addiktívvá válhatnak. Ezért csak akkor szabad felhasználni, amikor erre valóban szükség van, majd csak egy rövid ideig.

A benzodiazepinek nem hatásosak az esszenciális remegés szempontjából, ezért a Német Neurológiai Társaság irányelveinek megfelelően itt nem szabad felhasználni!

Tudjon meg többet a A benzodiazepinek

Mit tehetne még jobban a remegés érdekében?

Ha sem a propranolol, sem a primidon, sem a kettő kombinációja nem kielégítően hatékony az erős tünetek esetén, akkor a következő lehet kipróbálni a gabapentint vagy a topiramátot. Mindkét gyógyszer eredetileg az epilepszia kezeléséből származik, de más betegségek és tünetek, például a gabapentin, például a neuropátiás fájdalom kezelésére is használják. Csak akkor, ha itt sem érik el a kívánt hatást, mérlegelni lehet a mély agyi stimulátor alkalmazását. Ha ezt ellenjavallatok miatt nem lehet felhasználni, vagy ha a beteg megtagadja a műtétet, továbbra is rendelkezésre áll rendkívül hatékony tartalék gyógyszeres kezelés, amelyről az orvosa szükség esetén tájékozódhat. Ide tartoznak például a neuroleptikus klozapin vagy a nyugtató fenobarbitál.

Különösen akkor, ha az alapvető remegés a fejét vagy a hangot érinti, a gyógyszeres kezelés és a mély agyi stimuláció gyakran kevésbé hatékony. Vitatott, hogy a botulinum toxin („Botox”) alkalmazása megfelelő-e a kezeléshez.

Mivel az esszenciális remegést gyakran fokozza az érzelmi feszültség és a stressz, ezt lehetőleg kerülni kell.A relaxációs módszerek, például a progresszív izomlazítás vagy az autogén edzés szintén segíthetnek.

Még ha az esszenciális remegés is gyakran javul az alkoholfogyasztás után, az alkohol mellékhatásainak, például függőség, szervkárosodás és még sok más oka. Természetesen azt javasoljuk, hogy ne fogyasszon rendszeresen alkoholt!

További információ

A neurológia alatt megtalálja az összes téma áttekintését