Hormonterápia mellrák esetén

meghatározás

A daganatos betegségek leküzdésére számos módszer létezik, ezek egyike a hormonterápia.
Az emlőrák gyakran kapcsolódik a hormonokhoz, így a hormonterápia befolyásolhatja a hormonális egyensúlyt. Ez többek között lassabb növekedést eredményezhet.

A hormonterápia formái

Ezek a hormonterápia különféle típusai:

• Kiegészítő hormonterápia: Itt hormonokat juttatnak a testbe azzal a céllal, hogy lelassítsák vagy akár megállítsák a tumornövekedést. Leginkább az ellenfél használja az eredetileg érintett szerv hormonját (példa: ösztrogén beadás prosztatarákban).
  
• Ablatív hormonterápia: A terápia abban áll, hogy a hormonokat a testből kivonja. Ez valószínűleg a hormontermelő szerv műtéti eltávolításával vagy gyógyszeres kezelés útján történik. E terápia célja a tumor növekedésének megállítása a hormonális növekedési stimulus leállításával.
  
• Terápia hormon antagonistákkal: Itt nem adnak hormonokat és nem távolítanak el szerveket, de a hormonok hatása blokkolódik. Ezt vagy a hormontermelés gátlásával, vagy a célszerv vagy a hormon receptor gátlásával teszi meg.

Olvassa tovább a témáról itt: hormonkészítmények

Mikor van értelme a hormonterápiának az emlőrákban?

Az emlőrák hormonális kezelése akkor ajánlott, ha a daganat hormon receptorokkal rendelkezik.

Kb. A betegek 75-80% -ánál vannak olyan emlődaganatok, amelyek érzékenyek a hormonokra. Különböző tanulmányok kimutatták, hogy ezeknek a betegeknek a hormonterápia minden stádiumában nagy haszonnal jár. A stádiumtól függően azonban további intézkedéseket kell hozni, például a petefészek működésének kikapcsolását a sikeres kezelés biztosítása érdekében.
Az menopauza előtti I vagy IIA stádiumú emlőrákban szenvedő betegek esetében csak az anti-hormonális kezelés mérlegelhető, ha a kemoterápiát nem lehet végrehajtani.
Anti-hormonális gyógyszerekkel történő kezelés szintén ajánlott metasztatikus emlőrákban szenvedő betegek számára. Ez a kezelés a túlélési idő meghosszabbodásához, az esetek 20–30% -ához remisszióhoz vezet. A klasszikus kemoterápiához képest a daganatmentes idő is hosszabb. A hormonterápiáknak általában kevesebb nemkívánatos mellékhatása van, mint a klasszikus kemoterápiával.

Az alkalmazandó hormonterápia egyebek mellett a betegség stádiumától és a gyógyszer toleranciájától is függ. Az antihormonális kezelés általában több évig tart. A menopauza előtt a terápiát legalább 5 évig kell követni; A kezelés a menopauza után 4-10 évig tart.

Azok a betegek, akiknek a daganatok nem rendelkeznek hormonreceptorokkal, egyáltalán nem, vagy egyáltalán nem részesülnek ilyen kezelésből, ezért nem részesülhetnek semmilyen hormonterápiában.

Tudjon meg többet a témáról itt: Az emlőrák különböző kezelési módjai

Miért hasznos a hormonterápia emlőrák után?

Hormonreceptorokkal rendelkező daganatokban a test által termelt ösztrogén a tumor gyorsabb növekedését okozza. A növekedés megakadályozása vagy lelassítása érdekében a hormontermelést meg kell állítani (besugárzással vagy a petefészek eltávolításával), vagy meg kell akadályozni ezen hormonok hatását.

A hormonterápia az aktív összetevőtől függően csökkentheti mind a hormonok képződését, mind azok hatását. Ezért a hormonterápia felhasználható a tumor növekedésének lelassítására, vagy például a daganatok újbóli kialakulásának megakadályozására a tumor eltávolítása után.
Ha a daganat sikeresen eltávolításra került, anti-hormonális kezelés javasolt a visszatérés (a daganat megismétlődésének) kockázatának csökkentése érdekében. Általában az ilyen kezelés 5 évig tart, bár a tanulmányok kimutatták, hogy a 10 éves kezelésnek még enyhítenie kell a visszatérés kockázatát, és ezáltal megnövelnie a túlélési időt.

Azon betegek, akik a menopauza kezdete után megbetegednek, néha megnövekszik a daganatok megismétlődésének kockázatán, és ezért különösen veszélyeztetettek. A visszaesés megelőzése érdekében tanácsos hormonterápiát végezni.

Ezért a mellrák gyógyulását követő hormonterápia a kezelés fontos része, és célja a beteg túlélési idejének meghosszabbítása.

Olvassa el:

• Az emlőrák utókezelése
• Mellrák kiújulása

Milyen hormonterápiák vannak?

A hormonterápia a hormonszabályozó hurok különböző pontjain eredményes lehet. Ezért különbséget kell tenni a hatóanyagok három nagy csoportja között:

• antiösztrogénekre
• Aromatázgátlók
• GnRH analógok

Az antiösztrogéneket, például a tamoxifent, szelektív ösztrogénreceptor-modulátoroknak (röviden SERM-eknek) is nevezik. Ezek a hatóanyagok nem gátolják a hormontermelést, de blokkolják a célszervek receptorjait. Ennek az elzáródásnak az eredményeként az ösztrogének már nem kötődhetnek a receptorhoz, így a sejtek elveszítik növekedési stimulusukat. Ennek eredményeként a tumorsejt nem osztódhat tovább, és a növekedés leáll.
A tamoxifen alternatívájaként fejlett szakaszban is használhatjuk fulvesztrantról telepíthető. A fulvestrant hatásában erősebb, mint a tamoxifen. Ez nem csak a hormon aktivitását minimálisra csökkenti, hanem teljesen kikapcsolja, és a receptorok lebontásához vezet.

A hatóanyagok második osztálya az aromatáz inhibitorok.Ez a gyógyszercsoport kötődik az úgynevezett aromatáz enzimekhez, és ezzel megzavarja az ösztrogén prekurzorok átalakulását ösztrogénné. Ennek eredményeként az ösztrogénszint csökken, és a daganatok elveszítik a hormonális növekedési ingert. Az aromatáz inhibitorokat azonban csak posztmenopauzális nőkben alkalmazzák, mivel az aromatáz ettől kezdve csak döntően befolyásolja az ösztrogéntermelést.

Az antiösztrogének és az aromatázgátlók mellett a GnRH analógokat is használják. GnRH (Gonadotropint felszabadító hormon) egy olyan hormon, amely az agyban működik. Az agyalapi mirigy receptoraihoz kötődik (Agyalapi mirigy) és hormonok (follikulusstimuláló hormon (FSH) és luteinizáló hormon (LH)) felszabadulását okozza, amelyek viszont ösztönzik az ösztrogén termelését és felszabadulását. A GnRH analógok szerkezetükben hasonlóak a test saját GnRH-hoz, tehát ugyanazokhoz a receptorokhoz kötődnek, de nem idéznek elő hormon felszabadulást. Ily módon a daganat hormonellátása megszakad és növekedése leáll.

Melyek a hormonterápia mellékhatásai?

A hatóanyagotól függően különféle mellékhatások léphetnek fel.

Az antiösztrogének mellékhatásai

Az antiösztrogének, mint például a tamoxifen vagy fulvestrant, általában menopauzás tüneteket okoznak, mivel megakadályozzák az ösztrogén működését.
Ami magában foglalja:

• Forró villanások
• alvászavarok
• hányinger
• Hüvelyi szárazság
• Koncentrációs nehézség
• izzadás
• depressziós hangulatok
• A libidó elvesztése
• Viszketés és vérzés a hüvely körül
• trombózis

Ezenkívül az ösztrogén hatásának hiánya a méhnyálkahártya növekedését és ritka esetekben a méhnyálkahártya rákhoz vezethet.
A fulvestrant mellékhatásai általában kevésbé súlyosak, mint a tamoxifennél.

Olvassa el: Menopauza tünetei

Az aromatázgátlók mellékhatásai

A mellékhatások a következők:

• Menopauzális tünetek (de ritkábban trombózis vagy méhnyálkahártya degeneráció)
• Izom-csontrendszeri panaszok, pl. Izom- és ízületi fájdalom (izomfájdalom és Ízületi)
• Csontsűrűség csökkenése, fokozott törékenység, csontritkulás

A csonttörések kockázatának csökkentése érdekében a csontsűrűséget rendszeresen ellenőrizni kell, és szükség esetén a D-vitamint és a kalciumot kell venni a csontszerkezet megerősítése érdekében.

A GnRH analógok mellékhatásai

A GnRH analógok beavatkoznak a hormonszabályozó körbe, és vannak bizonyos mellékhatásaik is:

• Menopauzális tünetek
• csökkent csontsűrűség, megnövekedett törékenység (csontritkulás)

Súlygyarapodás

A hormonterápia egyik mellékhatása a súlygyarapodás.
Ez az egyik tipikus menopauzás tünet, és terhet jelenthet a betegek számára.
A súlygyarapodás megnövekedett étvágy vagy a szöveten belüli vízvisszatartás (ödéma) következménye. A súlyváltozás alapját képezheti az antihormonális kezelésnek a lipid anyagcserére gyakorolt ​​hatása is. Az aromatáz-gátlók különösen súlycsökkenést eredményeznek.

Ezért a test stabilizálása érdekében rendszeres testmozgás ajánlott.

A hormonterápia előnyei

A hormonterápia számos előnnyel rendelkezik:

• A kemoterápiával ellentétben nem támadja meg az egészséges sejteket. Az antihormonális kezelés megfosztja mind a beteg, mind az egészséges sejteket hormonellátásuktól, de nem okoz közvetlen károkat. A kezelés abbahagyása és a beteg sejtek eltávolítása után az egészséges sejtek ismét normálisan működhetnek.
• Nincs hosszabb kórházi tartózkodás, mivel a legtöbb aktív összetevő tabletta formájában vehető be.
• Általában az antihormonális terápia kevés mellékhatással rendelkezik, ezért jobban tolerálható, mint a klasszikus kemoterápia.
• Azt is meg kell jegyezni, hogy a hormonterápia abbahagyása után a termékenység fenntartható.

A hormonterápia hátrányai

A hormonkezelésnek számos hátránya van. Ide tartoznak például a kezelés nagyon hosszú időtartama. Általában az antihormonális kezeléseket 5-10 évig kell követni. Ennek oka az ilyen kezelési forma alacsony agresszivitása.
A hormonterápia másik hátránya lehet az átmeneti menopauzás tünetek.

A kezelés időtartama

A klasszikus kemoterápiával szemben a hormonterápia általában több évig tart. A kezelés hosszú időtartamának oka a hormonterápia nem agresszív és közvetett hatása.
A kezelés időtartama általában 5 év, egyes esetekben akár 10 év is. Még a sikeres kezelés után is javasolt a kezelés folytatása, mivel ez jelentősen csökkentheti a daganatos megújulás kockázatát. Ezt a megelőzést általában 5-10 évig is végzik.
Összességében a hormonterápia nagyon hosszú időt vesz igénybe, és gyógyszeres kezeléshez az élethez való alkalmazkodáshoz vagy bizonyos fegyelemhez van szükség (legalábbis tabletta formájú készítmények esetén).

Hogyan reagál a gyermekterhelés iránti vágyra a hormonterápia során?

A hormonterápiák átmeneti menopauzás állapothoz vezetnek, és megakadályozzák a terhességet. Ez a betegség azonban megfordítható a sikeres kezelés után, mivel a hormonterápia nem okoz kárt a petefészekben.
Azon nők esetében, akik azonban a kezelés megkezdésekor menopauzába kerülnek, fokozott a kockázata annak, hogy a kezelés eredményeként elveszítik a petefészek funkciót. Ha nincs kielégítő vágy a gyermekekért, ezt az elején meg kell beszélni a kezelő orvossal. A betegség fokától függően a terápiát a gyermekek iránti vágyhoz lehet igazítani. Ezen felül intézkedéseket lehet hozni a beteg termékenységének fenntartására.
Ha a terápia már megkezdődött, a gyógyszeres kezelés önmagában történő leállítása nincs értelme, és csak orvossal kell megbeszélni.
A kezelés befejezése után általában nincs szükség szünetet tartani a terhesség idejéig. Időbe telhet azonban, amíg a petefészek újra működőképes lesz.