Belgyógyászat

Endocarditis megelőzése

Mi az endokarditis megelőzése?

Az endokarditisz a szív belső falának gyulladása. Ez egy viszonylag ritka betegség, de veszélyes lehet és nehezen kezelhető. A szív belső falának gyulladását kórokozók okozzák. A legtöbb esetben ezek baktériumok, ritkábban a gombás fertőzések gyulladást okozhatnak.

Bizonyos betegcsoportok és bizonyos orvosi kezelések jelentősen növelik az endokarditisz kockázatát, ezért szükséges a megelőzés. Az orvosi beavatkozások eredményeként kis mennyiségű kórokozó jut a véráramba. Bár ezek nem okoznak vérmérgezést, ám a szív belső falaihoz, különösen a szívbillentyűkhöz kapcsolódhatnak, és a gyulladást okozhatják.

A megelőzés érdekében antibiotikumot lehet felírni a különösen veszélyeztetett műtétekre. Az iránymutatások szerint azonban az antibiotikumok felírását nagyon körültekintően kell ellenőrizni, mivel a túlzott alkalmazás elősegítheti a baktériumok rezisztenciáját.

Lehet, hogy ez is érdekli: Endokarditisz tünetei

Ki igényel endokarditisz profilaxist?

A mesterséges biológiai vagy mechanikus szívbillentyűvel rendelkező betegek különösen veszélyeztetik endokarditisz kialakulását. A szívben lévő idegen anyag különösen elősegíti a vérben keringő baktériumok kolonizációját. A szívben lévő idegen anyagok szintén veszélyt jelentenek: Különösen veszélyben vannak a rekonstruált szívszeleppel, működtetett szívelégtelenséggel vagy szívhibákkal rendelkezők, akiknek rövidzárlati kapcsolatai vannak a vénás és az artériás vérkeringésben.

A korábbi endokarditisz betegségek szintén jelzik a gyulladás egyéni hajlamát, és fontos kockázati tényezőt jelentenek a további betegségek kialakulásához.

Nem érintett szelepes szívbetegségben szenvedő betegek, akik nem gyártanak implantátumot vagy előzetes szívműtétet végeznek. A múltban profilaxist is kaptak. Még ma is, az antibiotikumokat gyakran szedik előzetesen műtéti beavatkozások és fogászati kezelések során, bár ezek az iránymutatások szerint nem szükségesek.

A témával kapcsolatos további információk itt találhatók: Baktériumok a vérben - mennyire veszélyes?

Profilja egy stent műtétnek?

Még ha a kórokozók is bejuthatnak a véráramba a stent bőrön keresztüli beillesztésével, nem szükséges endokarditis-megelőzés ezen eljárás során. Még a magas kockázatú betegeknek sem kell antibiotikumokat szedniük az eljárás előtt.

Milyen eljárásokra van szükség az endokarditis megelőzésére?

A fog- és szájsebészeti műtét az endokarditis megelőzésének elsődleges prioritása. Ez magában foglalja az összes olyan eljárást, amelyben az íny megsérül és vérzés léphet fel. Ez vonatkozik a fogászati implantátumokra és az eltávolításokra, a biopsziákra, a fogkő eltávolítására vagy minden olyan beavatkozásra, amely potenciálisan károsíthatja az ínyt.

Az endokarditis megelőzését itt is csak a magas kockázatú betegek, és nem minden beteg esetében kell alkalmazni. Az endokarditis megelőzésére is szükség lehet a száj, az orr és a torok területén történő további beavatkozás kockázatának kitett betegek számára. Ez vonatkozik a légzőszervi beavatkozásokra, amelyek a nyálkahártya sérüléseivel járnak, például a mandulák eltávolításával vagy biopsziával.

Az endokarditis megelőzése különösen azoknál a magas kockázatú betegeknél javasolt, akik invazív beavatkozáson mennek keresztül, és már fertőzésben szenvednek, például a légzőrendszer vagy a gyomor-bél traktus fertőzésében. A véráramban lévő baktériumok kockázata itt óriási mértékben növekszik.

Endokarditis megelőzés a fogak tisztításakor?

A fogak tisztításakor különbséget kell tenni a fogorvos által végzett professzionális foghigiénés és a személyes foghigiénia között. A fogak professzionális tisztítása gyakran jár a fogkő eltávolításával, a kis vérzéssel és az íny minimális károsodásával. Az átmeneti baktériumok a vérben nagyon gyakoriak, így az endokarditis megelőzése hasznos a magas kockázatú betegek számára.

A témával kapcsolatos további információk itt találhatók: A fogak professzionális tisztítása

A személyes fogak tisztítása és a jó foghigiénia viszont különösen a veszélyeztetett betegek számára ajánlott. Ez nem jelentéktelen hatás, és jelentősen csökkentheti az átmeneti baktériumok vagy más kórokozók kockázatát a vérben. Ha számos kórokozó gyűlik össze a szájüregben, akkor az íny minimális károsodása, például a fogak mosása miatt, kockázatot jelenthet a magas kockázatú betegek számára.

Melyik antibiotikumot használják az endokarditis megelőzésére?

Számos antibiotikum érhető el az endokarditis megelőzésében. A leggyakoribbak tartoznak ide Amoxicillin, ampicillin és klindamicin. Ezek az antibiotikumok lefedik a legtöbb baktériumot és kórokozót, amelyek a legtöbb esetben felelősek.

Más antibiotikumokat csak bizonyos helyzetekben kell alkalmazni. Ez lehet például penicillin allergia vagy megváltozott baktériumok spektruma. Bizonyos kísérő fertőzések gyakran antibiotikumokat igényelnek specifikus vagy multirezisztens kórokozók ellen. Például a multirezisztens sztafilokokok, amelyek egy olyan baktériumtípus, amelyek megnehezítik a kezelést, felhalmozódnak.

Az antibiotikumot általában egy órával a kezelés előtt veszik be, és közvetlenül a gyakorlatban adják be, vagy például ha a fogakat rendszeresen tisztítják, akkor előzetesen receptre állnak ki, hogy a páciens beszerezze az antibiotikumot a gyógyszertárban és vegye be. .

Azonosító kártya endokarditis megelőzésére

Manapság minden németül beszélő országban vannak megállapodások az endokarditisz irányelveiről és a megelőzésről. Különösen a magas kockázatú betegek számára van egy weboldal a Német Szív Alapítvány Endokarditisz kártyák űrlapjai. A szervadományozó kártyához hasonlóan ezeket az azonosító kártyákat az érintett személyeknek mindig viselniük kell abban az esetben, ha sürgősségi beavatkozásra van szükség. A név és az életkor mellett ez a kártya megemlíti az endokarditis megelőzésének szükségességét, valamint a legfontosabb antibiotikumok intoleranciáját.

Tudj meg többet: Endokarditisz kezelése