Látóideg gyulladás
A látóideg gyulladásának meghatározása
A pontos név attól függ, hogy a látóideg melyik része van gyulladt. Ha a gyulladás a látóideg fejében van, papitisznek nevezik. Ha a gyulladás még a látóidegben van, akkor retrobulbáris neuritisnek nevezzük.
A látóideg gyulladásakor a látóideg fején lévő idegrostok duzzadása (ödéma) alakul ki. A betegségek gyakran a véráramlás zavarához is vezetnek, ami viszont a látóideg károsodásához és a látás romlásához vezet. A látás romlása vaksághoz vezethet. A látóideg gyulladása általában egyoldalú.
Mennyire gyakori a látóideg gyulladása?
A látóideg gyulladása a retina egyik leggyakoribb betegsége. Leginkább a 20 és 45 év közötti felnőtteket érintik. A férfiaknál ritkábban fejlődik ki a látóideg gyulladása, mint a nőknél.
A látóideg gyulladásának észlelése
Melyek a látóideg-gyulladás tünetei?
Ha a látóideg elülső területe gyulladt (papillitis), akkor az érintett személy tompa nyomásérzést érez a szemgolyó hátuljában és súlyos látási zavart. A szemmozgások fájdalmasak, mivel a duzzadt látóideg nem képes könnyen követni a szemmozgásokat, ezért további irritációt okoz.
A láz gyakori kísérő tünet, és színérzékelési rendellenességek (színvakosság) fordulhatnak elő.
A látómező középpontjának elvesztése szintén lehetséges, amelynek eredményeként a beteg többé-kevésbé vak lesz.
További információ a témáról:
- A látóideg gyulladásának tünetei
és - Szemfájdalom
Hogyan diagnosztizálják a látóideg gyulladását?
Ha a látóideg elülső része érintett, akkor a gyulladás szemészeti mikroszkóppal történő vizsgálat során meghatározható (oftalmoszkópia).
A szemgolyó mögött gyulladás figyelhető meg, de az oftalmoszkópban nem. A látóideg gyulladás esetén az optikai lemez szinte változatlannak tűnik, mivel a gyulladás csak mögötte van.
A lengő zseblámpa teszt a tanuló zavart reakcióját mutatja a fényre. Ehhez a vizsgálathoz a szem pupilláját sötét helyiségben két másodpercig megvilágítják az oftalmoszkóp lámpájával. Ezután a fénysugár a másik szem felé van irányítva. A beteg szem megvilágításakor a pupilla megnagyobbodása észlelhető, de az egészséges szemre való visszatéréskor a pupilla összehúzódása látható.
A papilla károsodása a látóideg gyulladása esetén csak oftalmoszkóppal állapítható meg 4-6 hetes létezés után.
A pupillás különbségről lásd: Különböző méretű tanulók.
A mágneses rezonancia képalkotás (az agy MRI-je) felhasználható az agy megvizsgálására gyulladás fókuszában.
Az úgynevezett "vizuálisan kiváltott kéregpotenciál (VECP)" vizsgálatával meghatározzuk a látóideg impulzusvezetésének késleltetését, amely a betegségre jellemző. Ebből a célból megmérik az agykéreg potenciálját, amelyet a fényhullámok okoznak, elválasztják az EEG potenciáloktól és rögzítik. Ha az ideg válaszadási ideje hosszabb mindkét szem összehasonlításában, akkor a látóideg károsodása, azaz a látóideg esetleges gyulladása következhet be.
Az agydaganatot, amely a látóideg károsodásáért is felelős lehet, számítógépes tomográfiával (CT) ki kell zárni.
Tudjon meg többet a témáról itt: A pupillás reflex
Lehet-e fájdalom a látóideg gyulladásával?
A látóideg gyulladása a sclerosis multiplexben (lásd lejjebb) vagy bakteriális fertőzés. Más betegségek, például a lupus erythematosus szintén oka lehet.
A tipikus tünetek mellett, például látászavarok és látótér-veszteség, a betegek kellemetlen fájdalmat is jelentenek. A fájdalom az érintett szemben jelentkezik. Mivel a gyulladás mindkét szemben egyszerre jelentkezhet, a fájdalom mindkét szemben is felismerhető.
Az érintett személy fájdalomról számol be, amelyet a szem körül fejeznek ki, vagy amelyet a fej mélyén érzékelnek. A gyulladásból származó fájdalom is terjedhet, és fejfájást okozhat.
A fájdalom jellege nagyon különböző lehet.
Lehet diffúz, tompa, lüktető vagy lyukasztó, és fejfájással járhat. Ha a gyulladás a látóidegtől eltérő idegeket is érinti, mint például a szemmozgásért felelős idegeket, akkor további fájdalom jelentkezhet, ha a szemét különböző irányokba mozgatják. A szem is nagyon érzékeny lehet.
Az erős fény további irritációt okozhat a gyulladás miatt, és rövid időre súlyosbíthatja a fájdalmat. A szem érzékeny lehet a fájdalomra is. Ezenkívül a meleg fürdő vagy meleg zuhany formájában kialakult hő fokozhatja a tüneteket. A látóideg gyulladása általában jól gyógyul. Gyulladáscsökkentő szerek, például kortizon hozzájárulhatnak és felgyorsíthatják a gyulladás rendeződését.
Fájdalomcsillapító gyógyszereket, például ibuprofent is lehet alkalmazni a fájdalom kezelésére. A legtöbb esetben a gyulladás enyhülésével a fájdalom enyhül, a fejfájás és a fényérzékenység szintén csökken. A teljes gyógyulás azonban néhány hétig vagy hónapokig tarthat. A látóideg gyulladása ezután megismétlődik, és hasonló tünetekkel járhat. A szem látászavarát és fájdalmát orvosnak kell értékelnie, hogy kizárja a súlyosabb májbetegséget.
Ha a tünetek nem javulnak, tanácsos orvoshoz fordulni tanácsért és kezelésért.
További információ a témáról: Fájdalom a szem mögött
Látóideg gyulladás kezelése
Hogyan kezelik a látóideg gyulladását?
Ha a látásideg gyulladásának oka az agy fertőzésének góca, akkor nagy adagú kortizon ajánlott. Az okozati betegséget papillitiszel kezelik. Ha a retrobulbáris neuritisz okát nem lehet meghatározni, akkor a hatékony kezelés előtt neurológus, ENT orvos vagy internista ellenőrzést kell végezni.
Súlyos látóideg-gyulladás esetén sürgős a nagy adagú kortizon kezelése, hogy a látás gyorsabban helyreálljon. A következő egyéb betegségeket azonban előzetesen ki kell zárni: tuberkulózis, gyomorfekély, diabetes mellitus és magas vérnyomás.
A látóideg gyulladását kortizonnal kezelik?
A kortizon egy szteroid hormon, amelyet a test szintetizál a mellékvesekéregben. A szintetikus (mesterségesen) előállított kortizon-acetátot különféle gyulladásos betegségek kezelésére használják. A szervezetben, különösen a májban, bomlik aktív kortizolmá és fejleszti hatékonyságát.
A kortizont ezért a látóideg gyulladásának kezelésére is használják. Gyulladáscsökkentő gyógyszerként lelassítja a gyulladásos folyamatot és támogatja a testet a gyógyulási folyamatban. A kortizon beadható orálisan, vagy akut esetekben, nagy dózisban, intravénásán, és így gyorsabban hat.
A kortizonnal történő kezelés gyorsabban csökkenti a gyulladást, de az alapul szolgáló sclerosis multiplex esetén a betegséget nem lehet megállítani. Rövid távon segít megállítani a gyulladást, de a súlyos mellékhatások miatt a kortizon kezelést gondosan mérlegelni kell. A mellékhatások közé tartozik a súlygyarapodás, az oszteoporózis, a vízvisszatartás és az általános immunhiány. Cushing-szindróma összefüggésében a testképe megváltozik. A beteg súlya nő, megoszlik a zsír és hosszú távon az izomtömeg zsugorodik. Ezeket a kiegészítő tüneteket figyelembe kell venni a kortizon kezelés során.
A látóideg gyulladásának megelőzése
Mi okozza a látóideg gyulladását?
Különösen gyermekek esetében a látóideg gyulladása általában egy általános fertőzés. Ha a látóideg fej gyulladásos (papillitis), az ok az esetek 70% -ában nem állapítható meg.
A gyulladásos folyamatok olyan fertőző betegségekben is előfordulhatnak, mint például Lyme borreliosis, malária vagy szifilisz (szifilisz). Az autoimmun betegségek (arcrózsa, polychondritis, Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás, panarteritis nodosa, Wegener-kór) a látóideg fejének gyulladását is okozhatják.
A sclerosis multiplex leggyakrabban a látóideg hátsó részének gyulladása esetén fordul elő. A sclerosis multiplex kezdetét az ilyen gyulladás jelenti az esetek 30–40% -ában.
További információ a témáról: Látóideg gyulladás sclerosis multiplexben
Ezzel szemben a retrobulbáris neuritis csak minden ötödik sclerosis multiplexben szenvedő betegnél fordul elő. A retrobulbáris neuritisz másik oka lehet a sinus gyulladás.
További információ a témáról: Látóideg gyulladás okoz
Látóideg gyulladás folyamata
Mi a látóideg gyulladása?
Az esetek 20–40% -ában a neuritis (az ideggyulladás) encephalitisré alakul, mivel a struktúrák nagyon közel vannak egymáshoz, és a látóideg az agy része a fejlődéstörténet szempontjából.
Mi a látóideg gyulladásának prognózisa?
Különösen a sclerosis multiplexben szenvedő betegekben a látás általában javul a kezelés során. A látásélesség helyreállítása előtt a betegség alatt további átmeneti csökkenés tapasztalható. A központi látómező hibája ritkán fordul elő. A látóideg-gyulladásban szenvedők 95% -ában a látás egyértelmű javulása látható egy év elteltével. Gyakran azonban visszaesés figyelhető meg, az esetek 15% -ában 2 éven belül fordul elő.
Egyes esetekben a látóideg atrófiája akkor fordul elő, amikor a gyulladás elmúlt.
Meddig tartja a látóideg gyulladása?
A látóideg gyulladása nagyon gyorsan kialakulhat, és nem mindig azonos a lefolyása és a tünetek.
Ha a gyulladás előrehaladott állapotában van, akár két hétig is eltarthat, mielőtt a spontán javulás megjelent. A gyulladás csökkentését felgyorsíthatjuk a gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, például Corstion, célzott kezeléssel. Néhány hétig vagy akár hónapokig is eltarthat, amíg az összes tünet megszűnik.
Ha azonban a gyulladás nagyon súlyos, vagy ha a látóideg sérült egy autoimmun betegség, például sclerosis multiplex részeként, néhány tünet fennállhat. A megmaradó károsodás a gyulladás súlyosságától és annak a szembe terjedésétől függ. A gyulladás időtartamának csökkentése érdekében fontos, hogy a beteg ne hagyja figyelmen kívül az első tüneteket, és mielőtt orvoshoz forduljon. Ez elindíthatja a megfelelő terápiát, és így elkerülheti a súlyos szövődményeket.
További kérdések a látóideg gyulladásáról
A látóideg gyulladása jellemző a sclerosis multiplexben?
A sclerosis multiplex egy autoimmun betegség, amelyben az immunrendszer megtámadja a központi idegrendszer medullaáris hüvelyeit.
Progresszív krónikus gyulladásos betegség. A test saját immunsejtjei megtámadják az egészséges idegszövetet és elpusztítják azt. Eddig nincs olyan terápia, amely megállíthatja ezt a pusztítást.
Az MS-ben a szem látóidejét is megtámadják. A látóideg-gyulladást orvosi terminológiában optikai neuritisnek vagy neuritis nervi opticinek is nevezik. Ez gyakran a sclerosis multiplex első tünete. A látóideg gyulladása kezdetben fájdalommal jár a szem területén. Sok beteg beszámol a szemgolyó mögött érezhető fájdalomról.
Az ideg végül demielinizálódik, és annyira sérült, hogy végül látási zavarok lépnek fel. Ezek a látási zavarok egyre homályosabb látótérként nyilvánulnak meg. A látótér egyes területei végül teljesen kudarcot vallhatnak. Ezen felül csökkenthető a kontraszt és a színérzékelés. Ezen tipikus tünetek mellett a fejfájás is gyakrabban fordulhat elő.
Néhány beteg arról is beszámol, hogy fény villog. Ezek a panaszok a látóideg gyulladásának tünetei közé tartoznak, és a látóideg károsodásának jelei. Ezenkívül kettős látás is előfordulhat, ami azt jelzi, hogy az agy egyik oldalán lévő látási utat a gyulladás is befolyásolja.
Az akut gyulladás körülbelül egy-két hétig tart, majd hirtelen megáll. Az ideg azonban gyakran sérült, főleg, ha a sclerosis multiplex okozta. A tünetek tehát már nem javulnak, és a fennmaradó károsodás mértéke az idegkárosodás súlyosságától függ. A látóideg gyulladása gyakran megismétlődik a sclerosis multiplex új felgyulladásával.
A gyulladás vagy a betegség minden további súlyosbodásával a látóideg egyre sérültebb lesz. Ez végül a teljes vaksághoz vezethet. Mivel a látóideg gyulladása általában önmagában gyógyul, a sclerosis multiplex kezelésének célja a roham megállítása és az idegkárosodás előrehaladásának lassítása volt.Ez enyhítheti a tüneteket. A gyulladásgátló gyógyszerek rövid távú sikert érnek el, de az alapbetegség MS-jét hosszú távon nem lehet megállítani.
További információ a témáról: Látóideg gyulladás SM-ben
További információk az SM-ről:
- sclerosis multiplex
- MRI sclerosis multiplexben
- MRI látóideg gyulladás esetén