ízületi gyulladás

Tábornok

szinonima: Ízületi gyulladás

angol: ízületi gyulladás

Az ízületi gyulladás az ízületek gyulladása, amely különféle betegségekkel kapcsolatosan fordulhat elő.
Ezért különbséget kell tenni az ízületi gyulladás különböző formái között, lásd okoz.

Az ízületi gyulladás a gyulladás tipikus tünetein keresztül nyilvánul meg: az ízület vörösödik, duzzadt, túlhevült és fájdalmas.
Ha csak egyetlen ízületet érinti, akkor monoarthritisnek nevezzük.
A több ízület bevonását viszont oligoarthritisnek nevezik.
A polyarthritis kifejezést akkor használják, ha sok ízület van érintettek.

A gerinc ízületi gyulladását spondiloartritisznek nevezik.

Az ízületi gyulladástól való megkülönböztetés az osteoarthritis, amelyben az ízületet kezdetben nem a gyulladás, hanem kopás okozza. Az előrehaladott stádiumokban azonban az osteoarthritis arthritishez vezethet.

okoz

Az ízületi gyulladás két leggyakoribb oka a fertőzések és az autoimmun betegségek. Vannak még az úgynevezett kristályos artropathiák is, amelyekben az ízületben levő kristálylerakódások gyulladást okoznak, valamint az artritisz ritkább speciális formáit.

A fertőző vagy szeptikus ízületi gyulladást leggyakrabban baktériumok okozzák. Az ízület fertőzése vírusokkal vagy gombákkal azonban ízületi gyulladást is okozhat.
A kórokozók a következő módon juthatnak be az ízületbe:

• vér útján (hematogén terjedés), például vérmérgezés (szepszis) esetén

• az ízület megnyitásával, akár sérülések, akár nem steril orvosi beavatkozások (punkciók, műtétek) esetén

• a lágy szövetek szomszédos fertőzésének (például a csípőpótlás után) vagy a csont (oszteomyelitis) terjedése révén

Ezen túlmenően, artritisz lehet a Lyme borreliosis fertőzés tüneteként, kullancscsípés után (Lyme arthritis).

Az ízületi gyulladás nagy alcsoportja az autoimmun betegségekkel összefüggésben fordul elő.
Ezeket az jellemzi, hogy az immunrendszer a saját testével szemben irányul. Ha az ízület egyes részeit, például az ízületi porcot vagy az ízületi membránt támadják meg, ízületi gyulladás alakulhat ki. Az ilyen autoimmun ízületi gyulladások leggyakoribb formája a reumás ízületi gyulladás, közismert nevén reuma.

A következő autoimmun betegségek együttes részvétellel járhatnak:

• Pikkelysömör

• Szisztémás lupus erythematosus

• Sjögren-szindróma

• scleroderma

• dermatomyositis

• Bechterew-kór (ankylosing spondylitis)

• Krónikus gyulladásos bélbetegség (Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás, Whipple-kór)

• szarkodiozist

• Az erek gyulladása (vaszkulitisz), például Wegener-kór

Az immunrendszeri izületi gyulladás speciális formája az úgynevezett reaktív ízületi gyulladás. Az ízületi gyulladás a gyomor-bél traktus, a húgyúti, a nemi szervek vagy a légutak bakteriális fertőzése után fordul elő, bár a kifejlődésének mechanizmusát még nem sikerült tisztázni. Az egyik gyanú az, hogy a baktériumok felületén olyan összetevők vannak, amelyek hasonlítanak a test saját molekuláira az ízület sejtjeiben.
A baktériumokkal való sikeres küzdelem után az immunrendszer ezeket a molekulákat idegennek is felismerheti és ezért immunreakciót válthat ki a test saját sejtjeivel szemben. Az ilyen típusú „keveredés” keresztreaktivitásnak is nevezik.

Egy másik elmélet szerint a kórokozó komponensei a fertőzés leküzdését követően maradnak le, az ízületen rakódnak le, és így újra aktiválják az immunrendszert. Ha a reaktív artritisz mellett a húgycső gyulladása és a kötőhártya-gyulladás is fertőzés után másodlagos betegség, akkor ezt Reiter-szindrómának vagy Reiter-triádnak nevezik.

Az ízületi gyulladás másik oka az úgynevezett kristályos ízületi gyulladások. A kristályok lerakódása az ízületben gyulladásos reakciót vált ki.
A kristály artropathia legismertebb formája a köszvényben fordul elő, amelyben húgysavkristályok alakulnak ki (artritisz urica). Az ízületi gyulladást ritkábban olyan kalcium-pirofoszfát-kristályok okozzák, amelyek a porcban pseudogout-ban lerakódnak (chondrocalcinosis), vagy apatit-kristályok, amelyek hidroxiapatitbetegségben képződnek.

Ezenkívül az ízületi gyulladás oka lehet az ízületi elhasználódás és a hemofília ízületi vérzése.

Kinevezés Dr.?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

Annak érdekében, hogy sikeresen kezeljék az ortopédiát, alapos vizsgálat, diagnózis és kórtörténet szükséges.
Különösen a gazdasági világunkban nincs elegendő idő az ortopédia komplex betegségeinek alapos felismerésére, és így célzott kezelés megkezdésére.
Nem akarok csatlakozni a "gyors késlehúzó" ranghoz.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Meg fogsz találni engem:

• Lumedis - ortopéd sebészek
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Itt találhat időpontot.
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
Ha többet szeretne tudni rólam, lásd: Lumedis - Ortopédia.

Tünetek

Az ízületi gyulladás minden formája a gyulladás tipikus jelein keresztül nyilvánul meg: Az érintett ízületek megpirosodnak, túlmelegednek, duzzadnak és fájdalmasak. Ez általában a mobilitás korlátozását eredményezi. Különösen a rheumatoid arthritis a fájdalom és mozgékonyság általában legerősebb reggel és hosszú pihenőidő után, és mozgással javul. Ez az úgynevezett Reggeli merevség osteoarthritisben is előfordul, de a rheumatoid arthritis kifejezettebb és akár több órán keresztül is tarthat.

Az ízületek bevonásának mintája az ízületi gyulladás különböző formáitól függ: Így kezdődik Rheumatoid arthritis általában a kis ujj és a lábujj ízületein a test mindkét felén, és csak később változnak nagyobb ízületeknél, például a vállízületnél. Ezért is nevezik krónikus polyarthritisnek. Ezzel szemben a reaktív ízületi gyulladás lehetőleg a test alsó részének nagyobb részein (csípő, térd, boka), míg a testén köszvény általában eleinte csak egy ízületet érint - különösen a nagy lábujj alapízülete. Közben ankylosing spondylitis elsősorban a gerinc ízületeinek gyulladásos betegsége, és ezért a tünetek általában a hát területén jelentkeznek, a pszoriázisos ízületi gyulladás különböző beavatkozási mintázatok révén jelentkezhet.

Ezen túlmenően az ízületi gyulladás egyes alosztályaiban különböző kísérő tünetek fordulhatnak elő, amelyek gyakran jellemzőek az alapbetegségekre, amelyeket már felsoroltak az okok alatt:

• fertőző ízületi gyulladás: láz, néha bőrkiütés

• Rheumatoid arthritis: Reumás csomók (kicsi, nem fájdalmas, mozgatható csomók a bőr alatti zsírszövetben)

• Psoriasis ízületi gyulladás: pikkelyes kiütés, viszketés, körömváltozások

• Szisztémás lupus erythematosus: pillangó alakú kiütés az arcon

• Sjögren-szindróma: Száraz szem, a nyálkahártya szárazsága

• scleroderma: A bőr edzése és elvékonyodása

• dermatomyositis: Kiütés, izomgyengeség, izomfájdalom

• ankylosing spondylitis: Az inak gyulladása, A szem gyulladása (Uveitis), a gerinc kifejezett előrehajlása

• Gyulladásos bélbetegség: hasmenés, gyomorfájdalom, hányinger, Hányás, Étvágytalanság, láz

• szarkodiozist: Láz, köhögni, Légszomj

• Érrendszeri gyulladás: Láz, fáradtság, éjszakai izzadás, izomfájdalom

• Reaktív ízületi gyulladás: Urethritis, Kötőhártya-gyulladás

• köszvény: Köszvényes tophi (nodularis duzzanat az ízületek közelében), vesegyulladás

diagnózis

Az ízületi gyulladás helyes diagnosztizálása érdekében elengedhetetlen a beteg gondos kihallgatása (kórtörténet). Az orvos információkat kér a tünetek típusáról és súlyosságáról, a lehetséges fertőzésekről vagy sérülésekről, valamint a korábbi betegségekről és a kísérő tünetekről. Ezt fizikai vizsgálat követi, hogy meghatározza a gyulladás mértékét és az érintett ízületek korlátozott mozgékonyságát, valamint az ízület esetleges kiürülését.

A diagnosztika másik fontos része a vér laboratóriumi vizsgálata. Az artritisz minden formája általában a gyulladás szintjének növekedésével nyilvánul meg, például a C-reaktív protein (CRP), az eritrociták ülepedési sebessége (ESR) és a fehérvérsejtek (leukociták) növekedésével.
A vérvizsgálat szintén utalást nyújthat az ízületi gyulladás okára:

Ha a vérben kórokozókat vértenyésztés útján észlelnek, akkor valószínűleg szeptikus ízületi gyulladásról van szó, míg a reaktív ízületi gyulladás esetén a már leküzdött kórokozóval szemben ellenanyagokat kell keresni.
A köszvény által okozott ízületi gyulladás általában a vérvizsgálatban jelentkezik, mint a megnövekedett húgysavszint.

Rheumatoid arthritisben az úgynevezett rheumatoid factor - a szervezet által a test saját ellenanyagai elleni védőanyag - általában jelen van a vérben. Mivel azonban más autoimmun betegségekben, például szisztémás lupus erythematosusban is előfordulhat, a vért általában úgynevezett CCP antitestekkel is megvizsgálják, amelyek jelenléte szinte biztos, hogy igazolja a rheumatoid arthritis.
Ha azonban ezek a markerek a vérben negatívak, ez nem zárja ki az ízületi gyulladás jelenlétét.

Ha efúzió alakult ki a gyulladt ízületben, akkor a diagnózis részeként az ízület át lyukasztható.
Ez különösen akkor hasznos, ha a fertőző ízületi gyulladást gyanítja, mivel ebben az esetben a kórokozó típusa az ízületi folyadékból azonosítható.
Ezen túlmenően a fehérvérsejtek száma az ízületi folyadékban általában növekszik.
Ha viszont a kristályok kimutathatók ízületi punkció során, akkor nagy a valószínűsége, hogy a kristály artropathia fennáll.

A röntgen az elsődleges képalkotó módszer az artritisz diagnosztizálására. A jellegzetes változások általában a röntgenfelvételen láthatók, ami megerősíti az artritisz diagnózisát. Ezenkívül meg lehet határozni a betegség stádiumát, és meg lehet határozni az ízületek esetleges következményes károsodásait.
A röntgenfelvétel szintén nélkülözhetetlen a műtét tervezéséhez és a terápia előrehaladásának nyomon követéséhez.

Az ízületi gyulladás tünetei már az MRI korai szakaszában megfigyelhetők, ám a magas költségek és a technikai összetettség miatt ritkán alkalmazzák, és csak akkor, ha a diagnózis nem egyértelmű.

Kérjük, olvassa el: MRI eljárás, ruházat az MRI-ben - mit kell viselni?

A számítógépes tomográfia (CT) különösen fontos a nyaki gerinc artritisz diagnosztizálásában.

terápia

A diagnózis meghatározása után az ízületi gyulladás kezelését a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, hogy megelőzzék vagy legalább késleltessék az ízületek károsodását.

A terápia kezdetben az alapbetegségtől függ.
A fertőzéssel kapcsolatos ízületi gyulladás esetén például a fertőzést a kórokozótól függően antibiotikumokkal vagy antivirális szerekkel vagy gombás gyógyszerekkel lehet legyőzni.
A köszvény által okozott ízületi gyulladást húgysavat csökkentő gyógyszerek, például allopurinol, kezelésével lehet kezelni.

Autoimmun ízületi betegségek esetén a terápia az immunreakció elnyomására épül (immunszuppresszánsok). Általában a kortizonot vagy a kortizonhoz hasonló gyógyszereket (glükokortikoidok) használják először.
Ha egyetlen ízület súlyos gyulladása van, akkor a kortizon közvetlenül az ízületbe is beadható.
Ennek az az előnye, hogy kevesebb mellékhatás jelentkezik az egész szervezetben, mivel a gyógyszer csak lokálisan hat az ízületben.

Ha az autoimmun betegségek súlyosak, erősebb immunszuppresszív gyógyszereket, például leflunomidot vagy metotrexátot alkalmaznak. Ez utóbbit nagy dózisokban alkalmazzák kemoterápiában rákos megbetegedések esetén, de az artritisz kezelésére szolgáló szokásos adag sokkal alacsonyabb, ezért kevesebb mellékhatással rendelkezik.

A rheumatoid arthritis hosszú távú kezelésében ezeket a gyógyszereket az alapvető terápiás ágensek vagy a DMARD-k - betegséget módosító antireumatikus gyógyszerek - megnevezés alá csoportosítják, mert kifejezetten beavatkoznak a betegség során. Megakadályozzák a betegség progresszióját, és elkerülhetik a hosszú távú következményeket, ha a terápia megfelelő időben megkezdődik. A hatások megjelenése azonban akár több hónapot is igénybe vehet.A kezdeti szakaszban tehát kortizon is adódik, így a dózist a DMARD-k hatálybalépése után gyakran csökkenthetjük.

A DMARD-k új csoportja az úgynevezett biológia. Ezek olyan géntechnológiával módosított fehérjék, amelyek bizonyos gyulladásos anyagokkal vagy gyulladásos immunsejtekkel szemben hatnak. Gyakran gyorsabban működnek, mint a hagyományos DMARD-k, és gyakran alkalmazzák azokban a betegekben, akiknek nem volt más terápia.

Az ízületi gyulladás minden formája esetén a fájdalomcsillapításhoz szükség esetén gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítókat (NSAID-ok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek), például diklofenakot lehet alkalmazni.
A fizioterápia és a fizikai kezelések, például a hideg- vagy elektroterápia hozzájárulhatnak a tünetek csökkentéséhez és a mobilitás javításához.

Hosszú távú következmények és prognózis

Míg a múltban az artritiszben szenvedő betegeket gyakran súlyosan deformált kezükkel lehetett felismerni, manapság a korai kezelés sok esetben megelőzi az ilyen hosszú távú hatásokat.

Kezelés nélkül az artritisz a porc és a csontok pusztulásához vezet az ízületi membrán krónikus gyulladása miatt.
Ez korlátozza vagy teljesen megakadályozza a mobilitást.
Hosszú távon az ízület elveszíti funkcióját és megfeszül. Mivel az inak és a környező lágy szövetek szintén megtámadhatók, deformációk és eltérések léphetnek fel.

Ha az ízületi gyulladást időben diagnosztizálják és ennek megfelelően kezelik, a betegséget manapság általában jól meg lehet kezelni. Ennek ellenére a betegeknek ki kell használniuk a támogatást képzések, önsegítő csoportok vagy foglalkoztatási terápia formájában annak érdekében, hogy jobban megbirkózzanak a mindennapi életben a betegséggel.

Tudjon meg többet erről a következő címen: Osteoarthritis lefolyása