Belgyógyászat

Vastagbél rák

Szinonimák

Béldaganat
Vastagbél rák
Vastagbéldaganat
Vastagbél rák
Kettőspont adenocarcinoma
Rektális rák
Sigmoid rák
Rektum kb

Angolul: vastagbélrák

Orvosi: vastagbélrák

meghatározás

Ez a gyakori rákfajta a népesség kb. 6% -át érinti, és a nők és férfiak egyaránt a második leggyakoribb rák típusa.A vastagbélrák egy rosszindulatú, ellenőrizetlenül növekvő daganat, amely a vastagbél bélsejtjeiből származik.
A vastagbélrák fő okai az étkezési szokások. A vastagbélrák a legtöbb esetben késői tüneteket okoz, amelyek meglehetősen nem specifikusak.
Mivel a daganat lassan növekszik a többi rák típusához képest, elegendő időt biztosít az érintetteknek a megelőzés előtti diagnosztizáláshoz, és így a korai szakaszban történő leküzdéshez.

jegyzet

Az itt megadott összes információ csak általános jellegű, a tumorterápia mindig tapasztalt onkológus (tumorszakértő) kezében van!

Járványtan

A vastagbélrák előfordulási csúcsa meghaladja az 50 évet, és a férfiak gyakrabban szenvednek be, mint a nők (kb. 60:40). Németországban 100 000 emberből körülbelül 49 évente szenved, és a betegség kockázata az életkorral egyre növekszik.
A vastagbélrák a népesség 6% -át érinti, és a népesség kb. 2,5-3% -a hal meg ebből a rákból.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: A vastagbélrák örökletes? vagy Lynch szindróma

Tünetek

Sok rákfajhoz hasonlóan a vastagbélrák is viszonylag hosszú ideig néma. A tünetek ilyen hosszú hiánya sok rákfajtát annyira veszélyesvé tesz, mert a korai szakaszban gyakran jól kezelhetők, de csak tünetekhez vezetnek, és későbbi szakaszokban észlelhetők.

A vastagbélrákot jelző tünetek között szerepel a bél szokásainak megváltozása. Ez lehet például a székrekedés hirtelen, gyakori előfordulása (Székrekedés) vagy hasmenés (Hasmenés), vagy megmutathatja mindkettő váltakozását.

Egy másik lehetséges tünet a vér és a széklet keverése. Ezenkívül a teljesítmény fokozódó csökkenése, fizikai gyengeség, súlycsökkenés és - általában csak a késői stádiumokban - a fájdalom a vastagbélrák jelenlétére utalhat. Ugyanakkor a fent említett tünetek egyike sem jellemző a vastagbélrákra. Nincsenek megbízható korai tünetek, ezért a kolonoszkópia nélkül a korai diagnosztizálás olyan bonyolult.

További információ a témáról:

Vastagbélrák tünetei
Vér a székletben és gyomorfájdalom

Jelek

Mint sok más típusú rákban, a vastagbélrákban nincsenek korai tünetek. Pontosan ez teszi őket olyan veszélyessé. Mivel a legtöbb rák típusát viszonylag könnyű kezelni, különösen a korai szakaszban.

Annyira árulóvá teszi őket, hogy gyakran olyan későn veszik észre őket, hogy már előrehaladott állapotban vannak, és kezelhetőek is, de rosszabb a prognózisa.

Tehát nincsenek olyan specifikus jelek, amelyek feltárnák a vastagbélrákot. Csak olyan tünetek értelmezhetők, amelyek a vastagbélrák jelzésére utalnak. Ez magában foglalja például a vér keverését a széklethez.

A bél szokásainak megváltozása szintén utalhat. Például hirtelen gyakori székrekedés (székrekedés) vagy hasmenés (Hasmenés) vagy mindkettő megváltozása.Egy másik tünet, amely általában a daganat jelenlétére utalhat, a teljesítmény fokozódó csökkenése és a nem kívánt súlycsökkenés.

További információ a témáról: Hogyan lehet felismerni a vastagbélrákot?

Hasmenés / székrekedés

A szabálytalan bélmozgások, mint például a váltakozó székrekedés és a hasmenés, a vastagbélrák gyakori tünete. Ennek oka az, hogy a daganat szűkíti a bél helyét, és a széklet áthaladása már nem garantált. A szenvedő ezt székrekedés és gázérzés révén tapasztalja meg. A bélben a baktériumok ellenőrizetlenül szaporodnak ezen a ponton, és így cseppfolyósítják a székletét. A baktériumok úgy oldják fel, hogy olyan folyékonyá váljanak, hogy hasmenésként átjuthassanak a bél területén.

Hátfájás

A vastagbélrák hátfájása úgy értelmezhető, mint „áttétek”, amíg az ellenkezőjét nem bizonyítják, vagyis a vastagbélrák elterjedt. A gerinctestek az a hely, ahol a vastagbélrákos sejtek letelepedhetnek, amikor bekerülnek a véráramba. Ezen a ponton a gyógyulás esélye nagyon alacsony. Ha egynél több szervet érintnek a szétszórt gócok, akkor egy olyan palliatív helyzetről beszélünk, amelyben a gyógyulás már nem lehetséges.

Tudjon meg többet a témáról: Hátfájás, mint a vastagbélrák tünete

Vastagbélrák fájdalom

A fájdalom nem vastagbélrák korai tünete, sem a vastagbélrákra jellemző tünet. Vastagbélrák esetén fájdalom fordulhat elő a hasban, de ez általában csak a daganatok későbbi szakaszaiban fordul elő.

Egyéb lehetséges tünetek lehetnek a vér a székletben, a bél szokásainak változásai, például a hirtelen székrekedés (Székrekedés) vagy hasmenés (Hasmenés) vagy változás mindkettőből, valamint csökkent teljesítmény és fogyás. Ezen tünetek egyike azonban a vastagbélrákra jellemző, és gyakran csak a tumor előrehaladott stádiumában fordulnak elő.

További információ a témáról: Vastagbélrák fájdalom és Fájdalom a végbélben

diagnózis

Alapvetően ez a klinikai diagnózis alapja Beszélgetés a beteggel (anamnese), amelyben számos dolgot megtanulnak. A kérdések a panasztól függően változnak.
Például, ha gyanúja szerint vastagbélrákot szenved, orvosa felteheti a következő kérdéseket:

Széklet változások
Vér a székhez
Fájdalom
Teljesítménykiesés és fáradtság
felesleges Fogyás
rokonok vastagbélrákban
jelenléte Kockázati tényezők hogyan Füst és egyoldalú étrend és korábbi betegségek

Ezenkívül a Vérgyűjtés a laboratóriumi értékek ellenőrzéséhez. Vastagbélrák a szokásos laboratóriumi paraméterekkel nincs konkrét változás, de lehet például a Anémia (anémia) a betegség részeként jelentkeznek.
Ezután jön az alapvető digitális végbélvizsgálatTehát az orvos behelyezi az ujját az anális csatornába, hogy érezze a lehetséges rendellenességeket. Ról ről 10% az összes carcinoma Belek és Végbél annyira érzékenyek, hogy ez a vizsgálat nélkülözhetetlen, még akkor is, ha ez általában nem túl kellemes a beteg számára.
A vizsgálat következő lépése általában a kolonoszkópia (kolonoszkópia) egészében Vastagbél megfigyelhető egy kamerával, amelyet véglegesen helyeznek be egy kamerával, és megvizsgálhatók daganatos változások szempontjából. A vizsgálatra általában 2006-ban kerül sor Rövid érzéstelenítés ahelyett.
Mivel a vastagbélrák szinte mindig az úgynevezett ún adenomák (Nyálkahártya duzzanat) és különösen az adenoma kialakulásának kockázata 50 éves kortól jelentősen növekszik, veszi át Egészségbiztosítás 55 éves kortól két kontroll kolonoszkópia költsége tízévente az ilyen adenómák keresésére.

Ha adenoma található, akkor ezt a kolonoszkópia során kell megtenni kis hurok segítségével távolítható el és utána szövettani szempontból megvizsgálták hogy meg lehessen határozni, hogy ez már egy előzetes szakasz vagy akár nyilvánvaló vastagbélrák, és ha ez van, akkor az abláció során minden gyanús alkatrészt eltávolítottak válhat. A kolonoszkópiában kiderül, hogy ez az carcinoma (a vastagbélrák leggyakoribb formája) rendelkezésre áll, további vizsgálatok következnek. Ami magában foglalja Ultrahangos (ultrahangvizsgálat) és Komputertomográfia (CT) a has felső részén és a Röntgenkép a borda ketrecben (mellkas) körül metasztázisok meghatározni vagy kizárni. Ezenkívül úgynevezett Tumor markerek meghatározva a vérben. Különösen a kezelés után alkalmazzák őket A kezelés menete hogy megítélhessem.

Gyors teszt

Számos módszer használható a vastagbélrák viszonylag gyors tesztelésére. Mindenekelőtt a digitális végbélvizsgálat, amellyel a daganatok kb. 15% -a már érezhető (erre a célra a vizsgáló kenőanyaggal bevont mutatóujját illeszt be a páciens végbélnyílásába).

Kétféle kémiai vizsgálat használható fel a vér kimutatására a székletben. Ugyanakkor nem tudják meghatározni, hogy ennek oka egy daganat vagy más vérzési forrás. Legfeljebb jelzik a további vizsgálat szükségességét. Ezt a két tesztet nevezzük iFOBT-nak és Guaiac-tesztnek (más néven Haemoccult). Az iFOBT most már pontosabbá és világosabbá vált.

További információ a témáról: Ezek a vastagbélrákos vizsgálatok léteznek, és annyira megbízhatóak!

Tumor markerek

A tumormarkerek bizonyos fehérjék a vérben, amelyek általában mindenkiben megtalálhatók, de bizonyos rákokban jelentősen megnövekednek. Soha nem szolgálnak a diagnózis abszolút megerősítésére gyanús rák esetén, hanem csak segítenek a gyakorló orvosnak az előrehaladás nyomon követésében. Az első rák után rendszeres ellenőrzéseket végezhet a visszaesés (a rák kiújulása) jelzésére.
Az úgynevezett CEA (karcinoembrionális antigén) különösen úttörő a vastagbélrákban, valamint a CA 19-9 és a CA 50-ben. Az LDH legismertebb enzimértéke (laktát-dehidrogenáz) növelhető a gyorsan növekvő daganatokban, mivel a sejtek lebontását jelenti.

További információkért lásd: Tumor markerek

A daganatok típusai és eloszlása a vastagbélben

A vastagbél karcinómák 90% -a a vastag nyálkahártya mirigyeiből származik. Ezeket adenokarcinómáknak nevezik.
Az esetek 5-10% -ában a daganatok különösen nagy mennyiségű nyálkot alkotnak, tehát nyálkahártya adenokarcinómáknak nevezik őket.
Az esetek 1% -ában úgynevezett jelzőgyűrű-karcinómát diagnosztizálnak, amely úgy néz ki, mint egy jelzőgyűrű mikroszkóp alatt a sejtben felhalmozódó nyálka miatt, ezért ezt a nevet viseli. A karcinómák (rosszindulatú rák) lokalizációját a gyakoriság szerint a következőképpen osztjuk fel:

60% a végbélben ("végbél"; Kérjük, olvassa el az erről szóló cikket is Rektális rák)
20% a szigmában (a vastagbél metszete a bal alsó alsó részben)
10% a cecumban (caecum; a vastagbél zsákszerű kezdő része)
10% a vastagbél többi részében (vastagbélben).

okoz

A vastagbélrák (vastagbélrák) kockázata az életkorral egyre növekszik. Az előfordulási arány növekedése különösen az 50 éves kortól nyilvánvaló.

A vastagbél adenómái vannak jóindulatú Nyálkahártya-növekedések (polipok), amelyek egy bizonyos mérettől (> 1 cm) hajlamosak rák kialakulására (degeneráció).
A polipok közötti különbségtétel különböző szövettani formákban létezik:
A tubuláris adenoma rendelkezik ezzel legalacsonyabb kockázat és a rosszindulatú adenoma legnagyobb kockázat degenerációig. A vegyes tubullo-villous adenoma közepes kockázatot jelent a rosszindulatú rákba (carcinoma) való kórelődés kialakulásával.

A vastagbélrák eredete és fejlődése:

Egészséges vastagbél

Kilátás egy kolonoszkópia szempontjából

Bél lumen / bélnyílás
Bélbélés
Haustren = kicsi „normál” mosogató a vastagbél területén

Kettőspont polip

Kilátás egy kolonoszkópia szempontjából

Kettőspont polip
A vastagbélpolipok reprezentálhatják a vastagbélrák kezdeti stádiumát.

Vastagbél rák

Kilátás egy kolonoszkópia szempontjából

Vastagbél rák
A vastagbélrák kiterjed a bélcsőbe, és azzal fenyeget, hogy teljesen bezáródik

Az étkezési szokások egyre inkább felelősek a daganatok kialakulásáért. A zsíros és húsban gazdag ételek, különösen a vörös hús (sertés, marhahús stb.) Fogyasztása kockázati tényező.

Olvassa el arról, hogyan lehet a legjobban enni, ha beteg: Diéta a rákban

Úgy gondolják, hogy az alacsony rosttartalmú étrend hosszabb béláteresztést eredményez, és hogy az élelmiszerekben található különféle karcinogén anyagok nagyobb káros hatást gyakorolnak a nyálkahártyára a hosszabb érintkezési idő miatt.
A halak evése viszont csökkenti a rák kockázatát. A túlzott kalóriabevitel, az elhízás és a testmozgás hiánya, valamint a nikotin és az alkoholfogyasztás a rákot elősegítő tényezők közé tartozik.

Sokéves fekélyes vastagbélgyulladás (krónikus gyulladásos bélbetegség) után a bél nyálkahártya állandó gyulladása ötszörösére növeli a vastagbélrák kockázatát.
Más krónikus gyulladásos bélbetegség, a Crohn-betegség esetében a vastagbélrák kialakulásának kockázata csak kissé növekszik.
A témával kapcsolatos további információk a következő címen találhatók: Crohn-kór

Ritka esetekben a vastagbélrák örökölhető. A családi polyposis coli-ban (FAP) a génvesztés százezre vagy ezer polipre vezet a vastagbélben, amelyek nagyon gyakran idővel eldegenerálódnak.
Kb. A vastagbélrákok 1% -át a FAP okozza. Ez a genetikai betegség fiatal korban vastagbélrákhoz vezethet, így a leletektől függően nagyon fiatal korban profilaktikus teljes vastagbél-eltávolítás (kolektómia) ajánlott.

További információ a témáról: Vastagbélrák és a vastagbél eltávolítása

Az örökletes nem polipózus vastagbélrák (HNPCC) nemcsak a vastagbélrák, hanem más daganatok, például petefészekrák, mellrák és méhrák oka is. Ez a betegség 45 éves kor előtt kialakulhat vastagbélrákban, amely nem polipokból származik. Ezek a karcinómák a vastagbélrák kb. 5-10% -áért felelősek.
A témával kapcsolatos további információk a következő címen találhatók:

Petefészekrák
Mellrák

Öröklött vastagbélrák esetén a rokonoknak genetikai tanácsadást kell kapni, és intenzív rák szűrésére kell sor kerülni.

Néhány más ritka szindrómához hasonlóan a vastagbélrák megnövekedett kockázata is társul

Gardner-szindróma
Peutz-Jeghers szindróma, türkény szindróma és
a fiatalkori családi polipózis.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Melyek a vastagbélrák okai?

A vastagbélrák kockázati tényezői

A vastagbélrák a harmadik leggyakoribb rák a férfiakban és a második leggyakoribb rák a nőkben (Németországban). A 40 év felettieknél jelentősen nagyobb a kockázat, mint a fiatalabb embereknél. A túlsúlyos és az alkoholt és cigarettát fogyasztó emberek szintén jelentősen nagyobb kockázatot jelentenek. A táplálkozás szempontjából régóta ismert, hogy a rostban és zöldségben gazdag élelmiszerek védő hatással vannak, a húsban és zsírban gazdag ételek pedig növelik a kockázatot.
A genetikai tényezőkön kívül más betegségekkel kapcsolatos kockázati összefüggéseket is találtak: mirigydaganatok (kolorektális adenómák), krónikus gyulladásos betegségek (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás), II. Típusú diabetes mellitus és más rosszindulatú betegségek, például mell-, gyomor- és petefészekrák.

Tumor terjedése (áttétek)

A rákos sejtek elterjednek a vérben és a nyirokban.

A metasztázis különböző formái leírhatók:

A daganat elterjedése a nyirokrendszeren keresztül (limfogenikus metasztázis)
A nyirok erek kifolyik a Nyirokfolyadék (Intercelluláris folyadék) testünk minden részéből, tehát vastagbélrákból is.
Ha a daganat növekedése közben hozzákapcsolódik egy nyirokhoz, akkor előfordulhat, hogy egyes tumorsejtek leválnak a tumorsejt-csoporttól, és a nyirokárammal együtt elviszik őket.
Számos nyirokcsomó van egy nyirokrendszer folyamán. Ezekben található az immunvédelem székhelye, amelynek feladata a baktériumok (baktériumok) elfogása és leküzdése. A tumorsejtek a legközelebbi nyirokcsomókba települnek és újra szaporodnak.
Így a Nyirokcsomó metasztázis. A vastagbélrák különösen érinti azokat a nyirokcsomókat, amelyek a bélellátást végző artériában fekszenek, ezért a műtét során ajánlatos eltávolítani az ereket és a nyirokcsomókat.
A daganatok elterjedtek a véráramban (hematogén metasztázis)
Ha a daganat növekedéskor az érhez kapcsolódik, akkor a sejtek itt is eltörhetnek, és a véráram révén elterjedhetnek az egész testben.
Első állomásként a vér áramlik át a Máj (máj áttétek)ahol a carcinoma sejtek leülepedhetnek és leányfekélyeket képezhetnek (távoli metasztázisok). A mélyen ülő végbél karcinómákkal kapcsolatban vannak olyan vérerek is, amelyek megkerülik a májat az inferior vena cava (Vena cava) vezet a szívhez.
A következő szerv, amelyben a tumorsejtek letelepedhetnek és távoli metasztázisokat képezhetnek, az a Tüdő (tüdő áttétek). A betegség további folyamatában a sejtek leválhatnak a máj áttéteiről és továbbterjedhetnek a tüdőben.
A daganatok terjedése a helyi növekedésen keresztül (folyamatos folyamat)
A daganat terjedhet más szomszédos szervekbe, amikor elterjed. Például a végbélrák különösen a következőkben található meg:
- a hólyag (Vesica)
- a méh (Méh)
- a petefészek (petefészek)
- a prosztata
- a vastagbél és a vékonybél más hurkjaiba
növekedni (beszivárogni).

metasztázisok

Szinte minden tumor átterjedhet más régiókba a vér és a nyirokrendszer révén. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a tumorsejtek a tényleges daganattól távol helyezkednek el. Ezt a folyamatot áttéteknek nevezik.

A vastagbélrák többféle módon is terjedhet. Metastasizálódhat a nyirokcsomók különféle régióiban a nyirokrendszeren keresztül, vagy tumorsejttelepekhez vezethet a véráram révén, különösen a májban és a tüdőben.

Ezért a vastagbélrák diagnosztizálásakor a mellkas röntgenfelvételét a tüdő metasztázisának kimutatására, valamint a has felső részének ultrahang vagy számítógépes tomográfiát kell végezni a májáttét észlelése érdekében. Attól függően, hogy ez egy (izolált) áttét vagy számos (többszörös) áttétet jelent-e, eltávolítást lehet kérni, vagy csak palliatív (nem gyógyulás-orientált, de főleg tünetet enyhítő) terápiát alkalmaznak.

staging

A diagnózis (lásd a vastagbélrák diagnózisát és terápiáját) meghatározza a daganatos stádiumot, amely döntő jelentőségű a további terápia tervezésében.
A daganatos stádium pontos értékelése azonban gyakran csak a műtét után lehetséges, amikor a daganat eltávolításra került, és a műtéti mintát (rezektált anyag) és a nyirokcsomókat (szövettanilag) mikroszkóp segítségével megvizsgálták.

0. szakasz:
Ez egy in situ carcinoma, amelyben csak a nyálkahártya felső rétege (nyálkahártya) mutat rákos sejtek változásait.
I. szakasz:
Ebben a szakaszban a daganat az Ia nyálkahártya második rétegét (tela submucosa) és az Ib izomréteget (tunica muscularis) is érinti.
II. Szakasz:
A daganat elérte a bélfal utolsó rétegét (subserosa). Nincsenek nyirokcsomók.
III. Szakasz:
A rákos sejtek beszivárogtak a nyirokcsomókba.
IV. Szakasz:
Lánydaganatok (áttétek) alakultak ki a test más részein.

Olvassa el:

A vastagbélrák stádiumai és prognózisa
A vastagbélrák lefolyása
Végstádiumú vastagbélrák

Vérszám a vastagbélrákban

A vastagbélrák olyan betegség, amelyet önmagában nem lehet kimutatni a vérben. Vannak olyan nem-specifikus vérértékek, amelyeket meg lehet változtatni. Például a nem-specifikus gyulladásérték CRP vagy a laboratóriumi érték, amely a sejtosztódásra utal, az LDH laktátdehidrogenáz. A daganatos betegség krónikus vérzése esetén kimutathatók a vérszegénység jelei (krónikus betegség anémiája): a hemoglobin csökkenése, csökkent eritrociták száma és vasértékek. A tumormarkereket meg lehet mérni, hogy megfigyelhető legyen a progresszió, különösen annak, hogy a rák visszahúzódik vagy visszatér-e a CEA (karcinoembrionális antigén).

További információ a témáról: Fel tudja fedezni a vastagbélrákot a vérben?

előrejelzés

A vastagbélrák előrejelzése nagymértékben függ a daganatos stádiumtól. Az I. szakaszban (az UICC szerint) az ötéves túlélési arány 95% körüli, a II. Szakaszban 90%, a III. Szakaszban legfeljebb 65% és a IV. Szakaszban körülbelül 5%.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: A vastagbélrák gyógyítható?

Várható élettartam

Alapvetően minden rákbetegségnél nem gyógyítható, hanem kezelhető, és néha több, néha kevesebb sikerrel. A vastagbélrák az egyik olyan rákfajta, amelyet a korai szakaszban nagyon jól lehet kezelni, tehát nem várható a rák terjedése (áttétek kialakulása) vagy a rák megismétlődése (visszaesés). Még akkor sem szabad beszélni a gyógyításról, hanem helyesen a "nagyon jó előrejelzésről". A prognózis az orvos előrejelzése a betegség további lefolyásáról. Ezek mindig empirikus becslések és statisztikai valószínűségek.

Az értékeléshez a jelen rákot a meghatározott TNM stádiumokhoz rendelik. Megvizsgálja, hogy a daganat mennyire nőtt fel (T), hogy a nyirokcsomók érintettek-e (N) és hogy elterjedt-e (M). Általában véve minél kevesebb a fertőzött nyirokcsomó és a góc, annál jobb a prognózis. A daganat mérete valójában meglehetõsen lényegtelen, a bélrétegek, amelyeket áttörtek, sokkal fontosabbak. A terápiás lehetőségeket illetően tehát a tumor teljes műtéti eltávolítása a legfontosabb.

Ezenkívül a sugárterápia és a kemoterápia fontos kezelési intézkedések. Például egy kisebb daganat esetében, amely nem befolyásolta a nyirokcsomókat vagy más módon terjedt el, és amely a bél izomrétegében elterjedt (T2), az ötéves túlélési arány 90% felett van (I. stádium). Attól a pillanattól kezdve, amikor több mint két fókusz nem a bélben található más szervekben, a valószínűsége kevesebb, mint 5%, függetlenül a daganat méretétől vagy az érintett nyirokcsomók számától. A prognózisok a pontos "diagnózistól függően" a "legjobb" és a "legrosszabb eset" között lehetnek. A vastagbélrák kezdeti kezelése után a követő ellátás különös jelentőséggel bír, mivel az általános megelőző ellátáshoz hasonlóan megpróbálja a daganatokat kicsi és tehát működőképes stádiumokban kimutatni.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Várható élettartam vastagbélrákban

terápia

A vastagbélrák szakaszokra oszlik. A terápia ezután attól függ, hogy a daganat melyik stádiumba tartozik.

A vastagbélrák terápia szinte mindig magában foglalja a daganat vagy legalább a lehető legnagyobb részének műtéti eltávolítását. A daganat helyétől függően számos különféle típusú reszekció létezik (a daganat eltávolításának módjai). Különbséget kell tenni a vastagbél bal, jobb vagy középső részének resekciója és a szigmoid vastagbél eltávolítása között.
A végbél daganatait kontinenst tartósító vagy nem tartósító tartósító módon lehet eltávolítani. Ez attól függ, hogy miként helyezkednek el az anális sphincter izomhoz (sphincter).

A reszekció típusától függően a későbbi rekonstrukciós eljárások is különböznek. A vastagbél bal, jobb vagy középső részének eltávolításakor a bél részeit általában a reszekció előtt és után összekapcsolják (anasztomózis). A végbél reszekcióinak esetében a rekonstrukciók néha összetettebbek. A belek érintett szakaszán kívül a kapcsolódó nyirokcsomókat is eltávolítják, mivel a tumor itt terjedhet.

A daganattól függően, a kemoterápiától és a sugárterápiától (Sugárkezelés) műtéti reszekció előtt és / vagy után. Vastagbélrák esetében, amelyet elsősorban már nem kezelnek gyógyszeresen kezelhetőnek (amelyben nem várható gyógyulás), a daganatos részek eltávolítása hasznos lehet többek között azért, hogy az étel a lehető legteljesebb mértékben áthaladjon a bélben, és enyhítse a tüneteket, mint például a fájdalmat. . A palliatív terápiában (azaz olyan terápiában, amelynek a daganatos stádium miatt nem célja a gyógyulás, hanem elsősorban a tünetek enyhítése) kemoterápiát és újabb terápiás módszereket, például antitestterápiát alkalmaznak. Olvassa tovább a témáról a következő címen: Kemoterápia vastagbélrákban

A vastagbélrák kezelését követő utókezelést - különösen a kezdetén - szoros időközönként kell elvégezni, mivel a daganat megismétlődik (Visszaesés) körülbelül 70% -ban fordul elő a reszekciót követő első két évben. A nyomon követési vizsgálatok magukban foglalják a máj ultrahangját, kolonoszkópiát, mellkasi röntgenfelvételt és laboratóriumi vizsgálatokat a tumorsejtek meghatározására. A tumorsejtek általában szignifikánsan csökkennek egy sikeres reszekció után, tehát a jelentős emelkedés utalhat a visszaesésre.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Antitestterápia (Anka)

Mesterséges kijárat

A mesterséges végbélnyílást műszaki szempontból végbélnyílásnak, sztómának vagy enterostómának is nevezik. Célja, hogy a széklet közvetlenül a hasi falon irányuljon, és nem, mint az egészséges embereknél, a végbélben és a végbélnyíláson keresztül. Ebből a célból a (főként) vastagbél meglazul a hasban lévő tartószerkezetektől és műtét közben a hasbőrhez varródik. Ezután bemetszik és kinyitják, hogy a béltartalom egy külső zsákba folyjon. Ezután a táskát a beteg kiürítheti vagy WC-be cserélheti.

A mesterséges végbélnyílás lehet állandó vagy ideiglenes megoldás a bélátjárási problémára. Állandó ostómia akkor fordul elő, ha például a mély beültetésű vastagbélrák esetén a záróelemet el kell távolítani. Az ideiglenes sztómát akkor alkalmazzák, ha vastagbélrákos kontinenst megőrző terápiára van szükség (például sugárzás útján). A mesterséges végbélnyílást más bélbetegségek kezelésére (pl. Krónikus gyulladásos bélbetegségek, például Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás) is alkalmazzák.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Anus praeter - a mesterséges végbélnyílás

Vastagbélrák szűrés

55 éves kortól tízévente szűrő kolonoszkópiát lehet elvégezni.

Az egészségbiztosítások 10 évente két szűrő kolonoszkópiát fedeznek 55 éves kortól férfiak és nők számára. Tekintettel arra a tényre, hogy a vastagbélrák előfordulása (előfordulása) 50 éves kortól jelentősen megnő, a megelőző kolonoszkópiát kritikusan kell tekinteni 55 éves korban.

A megelőző kolonoszkópia során az egész vastagbél megfigyelése egy cső segítségével történik, amelyhez egy kamera van rögzítve. Ehhez a csövet behelyezik a végbélből. A betegnek előző nap több liter ivó hashajtó itatnia kellett, hogy a bél a lehető legkevesebb, tiszta és könnyen látható legyen.
A vizsgálat során a beteget általában nyugtatják és rövid érzéstelenítőt használnak. Ha a nyálkahártya észrevehető kiálló részei vannak (adenomák) találhatók, ezeket általában a vizsgálat során kicsi hurokkal eltávolítják. Ezután szövettani feldolgozással meghatározzuk, vajon a vastagbélrák preformja vagy már nyilvánvaló formája - e, és hogy az adenoma eltávolításra került-e megfelelő távolságra úgy, hogy a belek érintett szakaszában már ne legyen beteg szövet.

Ha a szűrő kolonoszkópia normális volt, 10 év elteltével újat lehet használni. Ha az adenoma eltávolításra került, akkor a következő tükrözésig eltelt idő attól függ, hogy az adenoma megfelelő biztonsági szegmenstel visszaállítható-e. A következő kolonoszkópia 3 hónap (az összes beteg szövet teljes reszekciója nem biztos) vagy 3 év (az andenóma teljes reszekciója) után következik be.

További információ a témáról: Vastagbélrák szűrés

Mennyire gyakori a vastagbélrák?

A vastagbélrák kialakulásának saját kockázatának pontos százalékát nem lehet kiszámítani önmagában. Az általános kockázati tényezőket azonban felhasználhatja a kockázat becslésére, és a saját korcsoportjával összehasonlítva osztályozhatja, hogy nagyobb vagy alacsonyabb-e a kockázata. A genetikai kockázati tényezők között, akárcsak az összes rák esetében, magától értetődik, hogy hátrányos helyzet, ha az első vagy a második fokú rokon már beteg.

Fontos továbbá ellenőrizni két figyelemre méltó szindróma jelenlétét: családi polipózis szindróma (FAP) és HNPCC szindróma (örökletes nem polipózisos vastagbélrák). Ez a vastagbélrák leggyakoribb örökletes formája, és az összes vastagbélrák 5% -át teszi ki. A genetikai rendellenességgel (mutációval) érintett személyek háromnegyedén vastagbélrákot kapnak. A kevésbé gyakori FAP viszont 100% esélye van vastagbélrák kialakulásának. Ha gyakori vastagbélrákos betegsége van, akkor meg kell tudnia a genetikai teszteket, hogy megtudja, valószínűleg genetikai betegség-e.

További információ a témáról: A vastagbélrák örökletes?