Ortopédia-Line

Az ágyéki gerinc korongkiemelése

Bevezetés / anatómia

Hogy megértsük, mi a (szintén A csigolyák közötti duzzanat említett) A tárcsa kiemelkedése a Ágyéki gerinc (Ágyéki gerinc), és miért okozza a tüneteket, röviden meg kell fontolni, hogyan Gerinc épül. A gerincünk alkotja a testünkben a csontváz alapvető szerkezetét, és a következőkből áll: nyak-, mellkas- és Ágyéki gerinc (Ágyéki gerinc). Ezenkívül megvédi azt is, ami benne van Gerincvelő. Alapvető funkciókkal rendelkezik a stabil álláshoz, és minden nap el kell viselnie és elosztania nagy mennyiségű erőt.

Ezért nem csak csontosból áll Örvény de rugalmas a csigolyák között Sávmosók. A végösszeg 23 A csigolyák közötti lemezek gondoskodnak erről Mobilitás és rugalmasság gerinc, ideértve a gerincvelőt is, és egy belső, zselatin magból áll (Nucleus pulposus), stabil szálgyűrűvel (Annulus fibrosus) körül van.
Közvetlenül a csigolyák és a gerinctestek mögött Gerinccsatorna a gerincvelő. Röviddel az ágyéki gerinc kezdete után az L1 / L2 gerincvelő szintjén a gerincvelő megáll, de még mindig létezik sok nagy bosszant belőle, és folytassa lefelé a gerinccsatornában (Lófarok szerű idegköteg).
A gerincvelő derékközi csonttüskéje leírja azt az állapotot, amelyben a magok egy csigolyáskorong hátrafelé domború és megnyomja a gerincvelő vagy a központi idegek részeit. A sérvített koronggal ellentétben, amelyben a csigolyásos tárcsa külső szálgyűrűje legalább részben szakadt, és a mag viszonylag messze hátracsúszott, a rostgyűrű a csigolyáskorong kiálló részében van. ép.

Kinevezés egy hátsó szakemberhez?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A gerinc nehéz kezelni. Egyrészt nagy mechanikai terhelésnek van kitéve, másrészt nagy a mozgékonysága.

A gerinc (pl. Sérvült korong, arc-szindróma, foramen stenosis stb.) Kezelése ezért sok tapasztalatot igényel.
A gerinc sokféle betegségére összpontosítom.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

Lumedis - az ortopéd sebész
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

A kiálló lemez okai

Azok az okok, amelyek a gerincvelő gerincközi csigájának kiálló részéhez vezetnek, sok szempontból hasonlítanak egy ember okaihoz Az ágyéki gerinc herniated korongja A triggerek vannak. A legtöbb csigolyáskorong kiemelkedés az ágyék gerincén fordul elő, és ennek oka van.
Egyrészt különösen rosszul dolgozzon teherpéldául nehéz teher szállításakor a rakomány tőkeáttétele és eloszlása legrosszabb az ágyék gerincén. Másrészt ők Gerinctestek A gerinc más területeivel összehasonlítva strukturálisan nagyobb a kockázata annak, hogy lehetővé tegyék a csigolyák közötti kiálló rész kialakulását az ágyék gerinc területén.
Különösen akkor, ha a csigolyák közötti lemezek szerkezete gyengült, a kockázat nagyobb. A normális vízmegkötési képesség, és így a csigolyák tárcsájának rugalmassága megtartja magát növekvő életkor tól től. Ezen túlmenően a környező szálak gyengülnek, és meg kell felelniük a mag nyomásának. Az ágyéki gerinccsigolyák közötti csigolyák kiemelkedése szinte mindig egy Nem megfelelő betöltés helytelen mozgások vagy túlzott stressz esetén. Klasszikus egy doboz víz hordozása a hátulból. Ez is lehetséges egy ugrás után kínos leszállás az ágyéktárcsa kiemelkedésének kiváltására.
Ismeretlen, az új stressz, például egy új sport összefüggésében, szintén kiválthatja ezt. mellett hangsúlyozza a hátnak is kell lennie Edzés feltétele a Hátsó izmok látni kell. Ha ez gyengült vagy nem megfelelően képzett, mint ez különösen magas embernél történik, akkor akár a mindennapi mozgások is, például reggel felkelés vagy a zuhany elhagyása, csigolyák közötti megütéshez vezethetnek a gerincvelőben.
Vannak még néhány más, de meglehetősen ritka ok a csigolyák közötti kiálló résznek. Ezek közé tartozik a veleszületett Izomgyengeség vagy a gerinc szerkezeti hibái. A korong kiemelkedésének egyes eseteit a gyulladás a csigolyák közötti lemezek.

Mely szegmenseket érinti?

A csigolyák közötti duzzanat ritkán fordul elő a Nyaki gerinc tovább (Lásd még: A nyaki gerinc korongkiemelkedése).
A leggyakoribb esetekben azonban a lumbális gerinccsigolyák korongjai érintettek.

Ban,-ben Az ágyéki gerinc korongkiemelése különösen a csigolyák negyedik és ötödik gerincteste közötti csigolyák (L4 / L5), de az ötödik deréktáji gerinc és a sacrum első gerinca között is (L5 / S1) Érinti.
Az ágyéki alsó rész a mindennapi életben is ki van téve a speciális igénybevételnek, például sport, fizikai munka vagy hajlítás során. A csigolyák ezen területei még a csigolyák ezen területein is hajlamosak a fájdalomra, még mielőtt a csigolyák meghajolnának és kihajolnának.

Az ágyéki gerinc kiálló korongának tünetei

Mindenekelőtt el kell mondani, hogy jelentős számú eset van nem vagy csak sokat mérsékelt Kiváltó tünetek.
Itt a kiemelkedés mértéke túl kicsi, vagy egy lassú folyamat előzte meg, amelyben a résztvevők részt vettek bosszant képes alkalmazkodni. Ugyanakkor számos tipikus tünet létezik, amelyek a lemez kiálló részének felismerésére utalnak az ágyéki gerinc területén. Ezek közül melyik figyelhető meg minden egyes esetben, nagymértékben függ a csigolyák közötti kiütés pontos mértékétől és magasságától.
Az első dolog, amelyet a beteg gyakran észlel, a viszonylag súlyos fájdalom a az érintett gerinc szegmens előfordul. Ez a fájdalom közvetlen összenyomás idegrostok körülmények. A gerincvelő derékközi csigolyák kiemelkedésének egyik jellemzője, hogy a fájdalom az idegek által biztosított területeken folytatódik, sugárzik. Ide tartoznak a fenék, a lábak, sőt a lábak vagy a lábujjak. Előfordulás különösen a elülső és oldalsó comb valamint a lábszár és az alsó rész A láb hátsó része beszéljen a gerincvelő részvételéért.
A fájdalom mellett, akkor is Paresztézia, úgynevezett paresthesias fordul elő. Nem a fájdalomra koncentrálunk, hanem rá kényelmetlen bizsergő érzés vagy az egyik érzése alvó láb. Ez azonban olyan messze is eljuthat, hogy az deréktáji gerincközi csigák kiálló része miatt az érintett szegmensekben nincs érzés van neki több. Gyakran leírják, hogy ezek a tünetek bizonyos mozgásokkal súlyosbodnak, különösen hajlításkor, köhögés és tüsszentés esetén.
Az érzékeny panaszokon kívül általában több motor Zavarok hozzáadva. Mivel az izmokat ellátó idegrostok szintén érintettek, az is válhat Gyengeség érzései és gyorsabb kimerültség jönnek a lábak és a fenék. Ez gyakran észrevehető a lépcsőn történő felmászáskor.
A tünetek mértékét azonban nem lehet közvetlenül azonosítani a duzzadó korong mértékével. Végül, az ágyéktárcsa kiemelkedésének tipikus tünete ez Gyengülő izomreflexek mint a közismert Patellar ín reflex, amelyben röviden megérinti a Térdkalács veri. A reflexek értékelése különösen fontos a diagnosztikában.

Alapvetően, a bemutatott tünetek alapján, az intervertebrális korong kiemelkedése nem lehet megbízhatóan megkülönböztetni a herniated korongtól, mivel az idegeknek a kompresszió mértéke meghatározó a funkció elvesztése szempontjából. Ezért a nagy tömörítésű duzzadó korong szignifikánsan több tünett okozhat, mint egy olyan sérvvel korong, amely semmilyen neurológiai struktúrát nem érint.

Az ágyéki gerinc sérvült korongának tünetei
és
Tünetek a sérvült korong lábánál az ágyéki gerincnél

Az ágyéki gerinc tárcsakiütésének diagnosztizálása

A klasszikus betegkonzultáció és a klinikai vizsgálat mellett MRT-vizsgálat is alkalmazható.

A tárcsakiütés diagnosztizálása elsősorban a kórtörténet és a klinikai vizsgálat alapján történik. A képalkotó módszereket, például a gerincvelő gerincének MR-jét csak akkor adják hozzá, ha további tisztázásra van szükség, vagy bizonytalanság van.
Az elején célzott kihallgatás történik a betegről. Fontos tudni, hogy mikor jelentkezett először a fájdalom, és hogy hirtelen volt-e, például egy bizonyos tevékenység során, vagy az idő múlásával. Ugyancsak szokásos a kérdés, hogy a fájdalom bizonyos mozgásokkal romlik-e vagy gyengül-e.
Paresthesia vagy zsibbadás szintén lekérdezhető és tesztelhető. A korrekció helyének pontosabb meghatározásában a tünetek nagysága játszik szerepet. Például a lábfájdalom vagy bizsergés az alsó gerincvelő rendellenességére utal, az ágyék az alsó gerinc felső részén érintett.
Néhány klinikai-neurológiai vizsgálat következik. Ellenőrizzük az izom erejét és a reflexeket. Ezen túlmenően, különféle járási és állási kísérletek, ha kórosnak bizonyulnak, a gerincvelő gerincének csigolyák közötti kiütésével járnak. Lehetőség van a gerinc megcsapolására is. Ezekkel az egyszerű intézkedésekkel sok mindent megtudhat, amit érdemes tudni, és ez segít a helyes diagnosztizálásban.

A képalkotó módszereket alkalmazzák a gerincvelő derékközi csigolyák kiemelkedésének pontos diagnosztizálására. Ebben a kérdésben az arany standard a mágneses rezonancia képalkotás (a gerincvelő gerincének MR). Ez azt is lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük a korong kiemelkedését és a sérvült korongot, amely hasonló tüneteket okoz.
Az ágyék gerincének MR-je az elmúlt években a legértékesebb képalkotó módszer.
A számítógépes tomográfia (CT) és a röntgenfelvételek segíthetnek a gerinc csontos részeinek felmérésében, és kizárhatják más okokat, például a daganatokat és a csontok degenerációját. Meg kell jegyezni, hogy a csigolyák közötti kiálló rész gyakran nem okoz semmilyen kellemetlenséget, ezért hát hátfájás más okait is mérlegelni lehet, még akkor is, ha az átmérőjű lemez kiütés látható az MRI-ben.

Tudjon meg többet erről a speciális témáink alatt:

Az ágyéki gerinc MR
és
A herniated lemez MR-je

terápia

A gerincvelő körüli csigolyák kiálló részének kezelése nagyon hasonlít egy herniated korong kezelésére, és konzervatív intézkedések és operatív beavatkozás felosztáshoz. A legtöbb esetben feltétlenül meg kell kezdeni a konzervatív intézkedéseket, amelyeket a tünetek súlyossága és a tünetek időtartama alapján lehet beállítani. Az elején természetesen van ágynyugalom és a Kerülje a stresszt mint nehéz dolgok hordozása és emelése. Szintén azonnal kell Fájdalom csillapító hogyan Paracetamol, novaigin vagy Diclofenac megteszik a fájdalom által okozott deréktáji feszültség megelőzésére vagy enyhítésére.
Ha ez nem elég, akkor további dobozokat is beszerezhet A kortizon Használható, amelyet közvetlenül az érintett területre is be lehet injektálni a csigolyák közötti tárcsás kiálló részen keresztül, a helyi érzéstelenítőkkel együtt. Ez elnyomja a gyulladást.
Tudjon meg többet a témáról itt: Hortenciális korong kortizon-kezelése

A fájdalomtól való mentesség vagy a fájdalomcsillapítás annyira fontos, mert ezt erősítő gyakorlatok és fizikoterápia elindítható. Erős hátizmok az ágyék gerincén és a rossz testtartás, pl. úgynevezett Vissza az iskolába, a kulcsok az ágyéktárcsa kiemelkedés gyógyításához. Ezenkívül masszázsok képzett gyógytornászon keresztül nagyban hozzájárulhat a tünetek visszaszorításához.
A korong kiemelkedésének bármilyen része a hőkezelés. Alternatív megoldásként akupunktúra is alkalmazható. Különösen súlyos esetekben támogatóvá válik befűz előírt viselésre a nap 23 órájában. Összességében elmondható, hogy a betegek több mint 90% -a Intervertebrális tárcsakiütés esetén az ágyéki gerinc konzervatív intézkedésekkel meggyógyítható vagy fájdalommentes lehet.
A többivel 10% jön egyet sebészet kérdéses, amely visszaállítja a duzzadó tárcsát az eredeti helyzetébe. Még ha a műtét is gyakran sikeres, a tünetek a műtét után is súlyosbodhatnak. Ezenkívül fennáll a műtéti beavatkozás vagy érzéstelenítés általános kockázata, valamint a gerincbeavatkozások speciális komplikációi. Ezért a konzervatív terápiát először szinte mindig teljes mértékben ki kell használni.
Mindent összevetve, a gerincvelő gerincének korongkiemelkedése jó előrejelzés. A legtöbb beteg ismét tünetmentes. Fontos a megelőzés megerősítése és a testtartás optimalizálása.

Gyakorlatok egy kiálló tárcsára az ágyék gerincén

Megelőzni Tárcsa kiemelkedések és Herniated korongok egy A hátizmok erősítése abszolút szükséges.Bizonyos sportok, célzott fizikoterápia speciális gyakorlatokkal és az úgynevezett "Vissza az iskolákba„A korong kezelésének része. Sport építeni a Hátsó izmok különösen kocogás, úszás, Kerékpározni, gimnasztika és Táncolni. Inkább kerülje a puncs-sportokat, mint például golf és tenisz vagy ugrás és dobás tudományágak az atlétikában.

A Ágyéki gerinc Hasznosak azok a gyakorlatok, amelyek stabilizálják és felépítik a központi izmokat. Például feküdhet a gyomoron, kinyújthatja négynégyzetét, és megpróbálhatja a karjait és lábait a lehető leghosszabb ideig tartani a padlótól. Végezze el ezt a gyakorlatot egymás után többször, rövid szünetekkel.
A hátán is feküdhet, karod lassan magával. Ennek érdekében felemelik a lábaikat, és onnan próbálják megfejteni a medencét a padlóról, és ameddig csak lehet tartani.

Minden gyakorlatot egyénileg, személyes igényei szerint lehet megtervezni. Még rövid idő eltelte után is meg kell éreznie, hogy melyik gyakorlatok különösen feszítik és gyakorolják a központi izmokat. Ha a gyakorlatok fájdalmasak, ne végezze el ezeket, vagy beszéljen előtte orvosával vagy gyógytornászával.

Átmenet a sérvű korongra

Ha a rostgyűrű elszakad, és a csigolyáskorong zselatin magja megjelenik, ezt a-nak nevezzük korong kiütés. Ez a korong kiálló része félelmetes komplikációja.
Az intervertebrális korong komponensei a gerinccsatornában az ott futó idegeken nyomódnak, főleg a Ágyéki gerinc. Klinikai szempontból a sérvült korong tartósan éles fájdalommal rendelkezik, amelyet a mozgás súlyosbít.

Az úgynevezett jellemző Isiás fájdalomamely a fenéktől a lábig terjed. Ha jó mozgásképessége és mérsékelt fájdalma van, az alábbiak vonatkoznak: Nincs ágy pihenés, hanem a mindennapi mozgások korai megkezdése. Itt is ideálisak a fent említett rendszeres gyakorlatok a hátizmok megerősítésére a csigolyák közötti diski kiütés esetén. Rövid távon fájdalomcsillapító gyógyszerek, például ibuprofen alkalmazhatók a tünetek enyhítésére. Ha további tünetek vannak, mint például zsibbadás, mozgásvesztés, bénulás vagy zavarok az elimináció területén, sürgősen forduljon orvoshoz! Ez a sérvült korong súlyos komplikációja az idegrostok elvesztésével, amelyet a lehető leghamarabb egy műtéttel kell megoldani.

Kérjük, olvassa el a témáinkat: