CRPS (Komplex regionális fájdalom szindróma)

meghatározás

A CRPS rövidítés a „Komplex regionális fájdalom szindróma” kifejezést jelenti, fordítva: „komplex regionális fájdalom szindróma”. Ez a betegség Sudeck-betegség néven is ismert (annak felfedezője Paul Sudeck volt a neve), az algo- vagy (szimpatikus) reflex disztrófia. A CRPS különösen a végtagokon fordul elő, általában a karokon vagy a kezekön. A nőket kissé gyakrabban érinti, mint a férfiakat.

A CRPS egy krónikus neurológiai betegség, amelyet kezdetben súlyos helyi fájdalom, majd később az érintett végtag izomszövetének csökkenése (atrófia) jellemzi.

kiváltó ok

A CRPS klinikai képének mikéntje még nem határozott meg egyértelműen. A leggyakoribb kiváltó tényezõk a sérülések, például az alkar törése (sugár törés). A CRPS oka lehet azonban a gyulladás vagy a műtét is. Az ok-okozati sérülés néha olyan kicsi, hogy az áldozat nem emlékszik rá. A fájdalom szindróma mértéke nem függ közvetlenül a sérülés mértékétől.

A CRPS-ben a szövetek gyógyulása a sérülés után romlik. Úgy gondolják, hogy gyulladásos reakcióval kapcsolatos.
Valószínűleg fennáll a gyulladásos mediátorok túltermelése, amelyeket a szervezet nem bont le elég gyorsan. Ez meghosszabbítja a gyulladást és érzékenyíti az idegeket, amelyek felelősek a fájdalomért. Az agyban és a gerincvelőben zajló különféle folyamatok növelik a fájdalom érzékelését.

típusai

Két különböző típusú (típusú) CRPS létezik.

I. típusú: A CRPS I. típusát korábban Sudeck-kórnak nevezték. Ebben az esetben a tipikus klinikai tünetek és panaszok az idegek nyilvánvaló károsodása nélkül fordulnak elő. Kb. Az összes CRPS-eset 90% -a I. típusú.

II. Típus: A II. Típusban kimutatható az idegek károsodása a sérült test régióban végtag törése vagy trauma következtében. Mivel van egy ok, amely a bekövetkező tünetekhez kapcsolódik, a II-es típust okozati típusnak (kauzalgia) is nevezik. A tünetek az érintett idegek tényleges ellátási területén túl is terjedhetnek.

Kinevezés kézispecialistával?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

Annak érdekében, hogy sikeresen kezeljék az ortopédiát, alapos vizsgálat, diagnózis és kórtörténet szükséges.
Különösen a gazdasági világunkban nincs elegendő idő az ortopédia komplex betegségeinek alapos felismerésére, és így célzott kezelés megkezdésére.
Nem akarok csatlakozni a "gyors késlehúzó" ranghoz.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

A következő címen találhat meg:

• Lumedis - ortopédia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos a kinevezés csak magánbiztosítókkal lehetséges. Megértést kérek!
További információk rólam a Lumedis-n találhatók - Dr. Nicolas Gumpert

Szakasz

A betegséget különböző szakaszokra lehet osztani, amelyek leírják a betegség durva lefolyását. A szigorú elhatárolás azonban nehéz a mindennapi életben, mivel gyakran átfedések vannak. Összességében a betegség lefolyása személyenként nagyban különbözik.

I. szakasz: Az I. stádiumot gyulladásos stádiumnak is nevezzük. Erős, égő fájdalom jelentkezik nyugalomban, valamint gyulladásos duzzanat az érintett területen. Ezen túlmenően megnövekszik a vérkeringés, megváltozik a bőr színe és hőmérséklete, és túlérzékenység van az érintéssel szemben. Ebben a szakaszban megnövekedett izzadás és vízvisszatartás is megfigyelhető. Ez a szakasz legfeljebb 3 hónapig tart.

II. Szakasz: A II. Szakasz jellemzői terjednek, növelik vagy csökkentik a fájdalmat, az ízületek kezdődő merevségét és az oszteoporózist (kalciummentesítés és a csonttörésekre való hajlam). Csökkent az izomtömeg (izom atrófia), valamint a bőr és a köröm változásai (például hideg, sápadt bőr).

III. Szakasz: A III. Szakaszban a fájdalom már nem korlátozódik egy területre, hanem diffúz. Egyes betegekben esetleg teljesen eltűntek. Jellemző jelek a korlátozott mozgékonyság és az érintett végtag (karok vagy lábak) funkcióvesztése, jelentős izom- és szövetvesztés, valamint vékony, fényes bőr. A mobilitás és a funkció fokozódó csökkenése miatt ezt a stádiumot atrofikus, degradáló szakasznak is nevezik.

Tünetek

A CRPS-ben a hangsúly a fájdalomra összpontosul, amelyet általában égőnek írnak le. Az érintett terület érintési érzékenysége szintén jellemző. Idővel számos egyéb panasz is felmerülhet.

A betegséget kezdetben gyulladás jellemezte. A fájdalom mellett ez vízvisszatartást és keringési rendellenességeket is eredményez. Ezek duzzanathoz, izomgörcsökhez és a bőr kékes-lila elszíneződéséhez vezetnek. Ezen felül fokozott izzadás és korlátozott mozgékonyság léphet fel. Egyesek akkor spontán gyógyulnak, mások általában rosszabb érzetet mutatnak.

Ha nincs gyógyulás, a fájdalom általában tovább terjed, a vízvisszatartás egyre inkább megkeményedik, és a bőr és a köröm növekedési rendellenességei fordulhatnak elő. Emellett az izom- és a csontszövet elvesztése, valamint a mozgás fokozódó korlátozása.

Kb. A tünetek kezdete után 6 hónappal bekövetkezhet a betegség utolsó fázisa. Itt a szövet zsugorodása növekszik, és már nem reverzibilis. A vízvisszatartás és a fájdalom tovább terjed. A bőr és a csontok vékonyodnak, és a végtag diszfunkcionális lehet. Ritka esetekben a vérnyomás ingadozása és az immunrendszer zavara is előfordulhat.

diagnózis

A CRPS diagnosztizálása viszonylag bonyolult, mivel nincs egyszerű vizsgálati eljárás, az okok még mindig nagyrészt ismeretlenek, és nagyon különbözõen alakulhat ki a betegek között.
Ezért a diagnózis általában a beteg kórtörténetén és tünetein alapul. Ezenkívül lehetséges olyan eljárások, mint a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és a röntgenfelvételek az ízületek és a lágy szövetek felmérésére, vagy a bőrhőmérséklet mérésére.

terápia

A fájdalomszindróma kezelése szintén nem könnyű, általában nagyon unalmas, és még akkor sem, ha minden esetben ígéretes.
Minél korábban felismerik a betegséget és elkezdik a terápiát, annál jobb a beteg esélye arra, hogy újra tünetmentessé váljon. Kronifikáció, azaz Szerencsére egy tartós betegség ritkán alakul ki. Fontos, hogy a terápiában különféle megközelítéseket vonjunk be.

A hangsúly természetesen a fájdalomterápián van. Itt alkalmaznak gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapító gyógyszereket, például ibuprofént vagy diklofenakot. Kortizon vagy antidepresszánsok is használhatók. Ezek különösen jól segítik az idegektől származó fájdalmakat. Ezen felül kenőanyagok, például dimetil-szulfoxid-kenőcsök is felhasználhatók hordozóként. Ennek gyulladásgátló és fájdalomcsillapító hatású, és állítólag jótékony hatással van a vízvisszatartásra.

Míg az érintett végtag immobilizálása és felemelkedése jobban segíti az akut stádiumot, az ezt követő fizioterápiás kezelés nagyon fontos, hogy megakadályozzuk az funkcionális korlátozásokat az érintett területen.Az ezt követő izom-újjáépítés szintén nagyon fontos az ízület stabilitásának és mobilitásának biztosítása érdekében. Ezt a fizioterápia is támogathatja és irányíthatja.

D-vitamin és kalcium-kiegészítők is felhasználhatók a csontok védelmére.

Természetesen nem szabad alábecsülni az érintettek pszichés gondozását, mivel a depresszió, a félelem és az alacsony önértékelés gyakran szerepet játszhatnak a betegség krónikus kialakításában. Ez magában foglalja a viselkedési terápiákat és a relaxációs terápiákat is.

Foglalkozásterápia

A foglalkozási terápia célja a mindennapi élet megkönnyítése a beteg számára, így az életminőség rendkívül növekszik. Különféle gyakorlatokat és segédeszközöket használnak itt.

Az aktív mozgásterápia a foglalkozási terápia fontos módszere. Az izmok aktív mozgása elősegíti és fenntartja az izmok, az inak és az ízületek működését. Fontos, hogy fenntartsuk a normális mozgásfokot, és megakadályozzuk a helytelen testtartást, ezáltal a feszültséget és az izom-csontrendszer károsodását. Ez viszont megkönnyíti a függetlenséget a mindennapi életben.

Egy másik pont a mozgásszekvenciák és módszerek tanulása, amelyek megkönnyítik a mindennapi feladatokat. Itt is gyakorolják a segédeszközök, például a fogantyúval sűrített fogantyúk, a cipőkanál és hasonlók helyes kezelését. A korlátozott mozgékonyság és az erő hiánya miatt a mindennapi dolgok, például a cipőfűzés vagy a palackok kinyitása nehézségekbe ütközhetnek. A foglalkozási terápia segít a betegnek jobban megbirkózni az ilyen mindennapi tevékenységekkel.

Időnként a dinamikus sínek is felhasználhatók az ízület enyhítésére, amelyek lehetővé teszik a korábbi mozgást.

Forró vagy hideg alkalmazások nem alkalmasak a CRPS kezelésére.

Idegblokk és stimuláció

Az idegblokk segíthet enyhíteni a fájdalmat, különösen, ha CRPS-je van a kezén vagy a karján. Ezeket az eljárásokat akkor alkalmazzák, ha más intézkedések, például a gyógyszeres kezelés és a fizikoterápia, nem képesek fájdalomcsillapítást nyújtani.

Lehetőség van egy opioid, egy nagyon erős fájdalomcsillapító beadására az ideg közvetlen közelében vagy az idegsejtek gyűjteményébe, az úgynevezett ganglionba. A ganglionok állítólag váltóállomások a fájdalom vezetésére. Ez megszakítja a fájdalom továbbadását.

Ez a módszer arra is használható, hogy a karért felelős idegdugót, az úgynevezett brachialis plexust vagy az egyes idegeket "kikapcsolják".

A fájdalom csökkentésének másik módja az ideg stimuláció. Ezt meg lehet tenni a bőrön vagy a gerincvelőn keresztül is. Az elektródákat arra használják, hogy beállítsák az aktuális ingert, hogy megakadályozzák a fájdalomra vonatkozó információk továbbadását az agyba az idegeken keresztül.

A gerincvelő stimulálásakor az elektródákat egy kis metszésen keresztül helyezik a gerincvelő végtagjaira, ahol könnyű elektromos impulzusokat adnak. Az elektródák ott maradhatnak több évig.

Bőrideg stimulációval (transzkután ideg stimuláció) az elektródákat a fájdalmas terület bőrére helyezik. Egyrészt különféle elektromos impulzusok enzimeket szabadítanak fel, amelyek hozzájárulnak a fájdalom enyhítéséhez, másrészt a fájdalmat vezető idegek blokkolódnak.

Nyirok-ürítés

Val vel Nyirok-ürítés az egyik megakadályozza a kellemetlenségeket Duzzanat. A nyirok-ürítés célja a felhalmozódott nyirokfolyadék eloszlása ​​a nyirokokban a nyirokelvezetés javítása érdekében. Különböző speciális fogási technikák révén, amelyek hasonlóak az a masszázs nézzük, stimulálódik a nyirok pumpáló rendszere. Mert az eltérő nyomás miatt Nyirokerek a szövet irritálódik, és a nyirokrendszeri izomsejteket stimulálják, hogy összehúzódjanak és növeljék a pumpáló frekvenciát. A Nyirok-ürítés az efferens nagy nyirokér és a nyiroktörzsek felé. Amellett, hogy a nyirok-elvezetést elősegítő hatás A nyirok-ürítés fájdalomcsillapító, nyugtató, stimuláló hatást gyakorol a gyomor-bélrendszerre és csökkenti a test hangját Vázizmok.

A CRPS időtartama

A CRPS időtartama a betegség típusától és súlyosságától függ. Általánosságban elmondható, hogy a legtöbb beteg képes kezelni a sikeres kezelés után fellépő fájdalmat, így az érintett testrész mozgásának és működésének enyhe korlátozása fennmaradhat. Minél előbb felismerik a betegséget és minél előbb kezdődik a kezelés, annál kedvezőbb a gyógyulási prognózis. A fájdalomcsillapítók, a fizikai és foglalkozási terápia, valamint a pszichológiai kezelés kombinációja központi szerepet játszik. Segítségükkel csökkenteni kell a patológiás, fájdalmas mozgási mintákat és helyreállítani a normális érzékenységet. A betegek nagyon kis részében azonban a betegség krónikusan folytatódhat. A tartós, nem regresszív fájdalom egész életen át fennáll, és az érintett végtagok működése is állandó veszteséggel jár. Ezeknek a betegeknek egész életük során intenzív terápiára van szükségük.

CRPS kéz

A CRPS (komplex regionális fájdalom szindróma) a csúcson végződés gyakran merül fel törések. Ez mind műtéti, mind konzervatív ellátást eredményezhet CRPS-betegség jön.

A felső végtag CRPS a leggyakoribb befolyásoló tényező Sugár törések egy szerep. A CRPS az esetek 1-2% -ában fordul elő. A betegség kisebb trauma esetén is előfordulhat.

Általában a felső végtag Négyszer gyakrabban CRPS-betegség által érintett. Gyakran előfordul, hogy a sérülés súlyossága sem korrelál a CRPS mértékével. Általában azonban a törések által kiváltott CRPS jó prognózissal rendelkezik.

Mint Foglalkozási megbetegedések a felső végtag a betegség gyakran előfordul a hímzőkben, a rövid gépezetírókban (a gyorsírásos gépelők írógépek) és a sűrített levegőben dolgozókban. Itt jön Helytelen vagy túlterhelt hézagokami CRPS kitöréshez vezethet.

tanfolyam

ban,-ben A gyulladás stádiuma a kéz duzzadt, tésztás és elszíneződött kék-vörös. Szintén rúgni Fájdalom be, ami szintén növeli a ízületek érintett.

A táplálkozási zavar, úgynevezett hibás növekedés, jelentős izom pazarlás következik be a csontok veszteségével. A bőr most sápadt, és nincs elegendő vér.
Az utolsó szakaszban abszolút szövetvesztés tapasztalható. Merevítheti a ízületek jönnek a régióba.

szövődmények

Ez a kéz CRPS-ének komplikációja Kéz váll szindróma mert a betegség terjedhet a váll terjedés.

Alatt Kéz váll szindróma megértjük a fájdalmas degeneratív változást, korlátozott mozgékonysággal a Vállöv (más néven humeroscapularis periarthritis) a CRPS szindrómával kombinálva ezen a területen. Itt van még az Az ízületek merevítéseezáltal rontja a mozgás korlátozását. A klasszikus CRPS tünetek is előfordulnak. Ezenkívül a betegség befolyásolhatja a ujj kiszélesedik, és az ízületek merevüléséhez vezet.

További szövődmények a CRPS-betegség által okozott fogyatékosság, amelyet különösen a kéz és súlyosan érintheti az érintettek mindennapi életét.

terápia

A kézi CRPS terápiájához általában ugyanazokat a kezelési módszereket alkalmazzák, mint általában a CRPS-hez.

A kezelés fájdalomterápiát, fizioterápiát és foglalkozási terápiát, valamint támogató pszichoterápiát foglal magában.

Ha ezek az intézkedések nem eredményesek, akkor olyan módszereket alkalmaznak, mint az idegblokkok vagy az idegstimuláció. Ezek különösen jól használhatók kéznél is.

CRPS láb

Az is A láb CRPS-je gyakran traumák vagy műtétek váltják ki. Még a kisebb trauma is kiválthatja a szindrómát. A betegség itt is lehet különböző mértékben előfordul. Egyes betegek panaszkodnak, hogy már nem fordulhatnak elő fájdalom vagy duzzanat már nem tudom megfelelően felhelyezni a cipőt. Ez illeszkedik az első szakaszhoz, a A gyulladás stádiuma. A fájdalom annyira súlyossá válhat, hogy bármilyen érintés fájdalmas, megnehezítve a betegek számára a zokni vagy nadrág felvetését, mivel a fájdalom még itt is elviselhetetlen. A következő szakaszokban itt is lesz egy izomsorvadás és Csontvesztés. A további út során ez vezethet Az ízületek merevítése jön.

terápia

Mindenekelőtt az invazív intézkedések mérlegelése előtt minden lehetséges konzervatív intézkedést alkalmazni kell. A terápia formái nem különböznek annyira a kezdeti kezelési lehetőségektől. Itt is megteheti Fájdalomcsillapító vegye és fizikoterápia, Foglalkozásterápia és használjon aqua-aerobikot a fájdalom csökkentésére. Használd a pszichológiai Ne felejtsd el vigyázni a betegre.

Ha a konzervatív intézkedések kudarcot vallnak, akkor invazív intézkedéseket kell használni.

Idegblokk

Az alsó végtagok idegblokkjai miatt az emberek szeretik blokkolni az ülőideget. Különbséget kell tenni a csomagtartóhoz közeli elzáródás (közeli) és a távoli (távoli) elzáródás között.

A törzs blokádjával az ideg blokkolódik, amint elhagyja a medencét. Az alsó végtag teljes idegrendszere szintén meg lehet zsibbadni. Ezáltal az egész láb fájdalommentes.

A csomagtartótól távol eső blokád esetén csak a térd üregében lévő ideget fogják meg. Ez csak az alsó lábszár és a láb fájdalomérzetét érinti.

Proximális elzáródás

Itt a ideg elhagyása után medence zárolt. Különböző hozzáférési útvonalak használhatók. Ennek során általában nem csak egy ideget blokkolja, hanem az alsó végtag teljes ideghálóját, az úgynevezett Lumbális plexus. Ez teljes lesz láb fájdalmatlanná tették. Más idegeket is blokkolhat, a hozzáférési útvonaltól függően. Az elzáródás könnyebb, ha van Ultrahang gép van kéznél, vagy egy aktuális stimulátort használ a pontos lokalizációhoz.