koleszteatóma

Szinonimák tágabb értelemben

Gyöngydarab, középfül, gyulladás

Angolul: cholesteatoma

meghatározás

A koleszteatóma, más néven gyöngydaganat is, a középfül krónikus, gennyes gyulladása csontpusztulással.

kiváltó ok

Itt nő a laphám (a bőr felszíni rétege), amely a külső bőrt képezi Hallójárat ebben bélelt Középfül és egy gyulladásos boríték veszi körül.
A folyadék középfülből történő kiszivárgását zavarja a bőrdarabok tömege, így fennáll a bakteriális szuperfertőzés veszélye (olyan bakteriális fertőzés, amely "meglévő" fertőzésre "), gyakran a kórokozóval együtt. Pseudomonas aeruginosa, nagy.

A gyulladást a bőr tartós hámlás okozza dobhártyasejteket eredményez, és rossz (szagtalan) szagú fülfolyadékhoz vezet.

A bőr túlnövekedése megsemmisíti a meglévő struktúrákat is (például az oszlikok: kalapács, üllő, botrány), és behatolhat Belső fül előleg.

Koleszteatómából származó csontvesztés (csont-erózió) / csontfertőzés (Osteomyelitis) otogén, azaz tól től fül kimenő, Meningitis / meningitis vagy agyi gyulladás vagy megtámadja a szomszédos arccsatornát (az arcideg felelős az arckifejezésért).

diagnózis

Koleszteatóma gyanúja esetén komputertomográfiát (CT) kell végezni a csontpusztulás mértékének megmutatására, amelyet általában a proliferáló laphám (keratinizáló bőrréteg) határoz meg élesen.

Osztályozás

Az egyik megkülönbözteti az egyiket primer koleszteatómaamely akkor fordul elő, ha a dobhártya kezdetben bezáródik, és másodlagos csontszuppresszió (osteomyelitis) következik be, amelyben a dobhártya hibája van.

A másodlagos koleszteatóma a külső hallócsatorna keratinizáló bőrrétegeinek behatolása útján, a dobhártya perifériás lyukán keresztül a középfül nyálkahártyájáig alakul ki.

A elsődleges forma a betegségnek különböző okai vannak:

• Visszahúzási koleszteatóma:
  Ha vannak szellőzési zavarok a csövekben (a középfül és a torok csatlakoztatása), akkor a középfülben negatív nyomás jön létre, és a dobhártya visszahúzódást mutat a zsebek kialakulásakor. Ezt a jelenséget a repülőgép leszállási megközelítéséből ismerjük, amikor a középső fülben a nyomáskiegyenlítés átmenetileg zavar.
  Az ezekből a szemhártya-zsebekből leválódó sejtek felhalmozódnak, és a tumbán üregét lapos epitéliummal (keratinizáló bőr) béleli, amely fiziológiailag, azaz egészséges állapotban itt nem fordul elő.
• Bevándorlási scholesteatoma:
  Az aktívan fejlődő folyamat részeként a hallócsatorna felső falának és a dobhártya sejtjeinek kúpjaiként nőnek a timpanus üreg.
• Cholesteatoma gyermekkorban:
  A fennmaradó embrionális (prenatális) nyálkahártya tápanyagszövetként lehet jelen a csontok dilatációjának (osteomyelitis) kialakulásához, és megakadályozza továbbá a tüdőüreg szellőzését és a mastoid folyamatot.

Tünetek

A koleszteatóma, ahol a legtöbb esetben úgynevezett keratinizáló laphámhám tól külső fülcsatorna a hibás dobhártya ban,-ben Középfül eléri, nincsenek jellegzetes tünetek elején, akut gyulladásos folyamat nélkül.
Egy további gyulladásamelyet a zavart szekrécióelvezetés és a baktériumok szuperfertőzése okozza, biztosítja a rendszeres "Fül orrfül“ (Otorrhea), amelynek során a fülkiürülésnek általában tompa, kellemetlen szaga van, ezért az egyik a hanyag otorrhea beszél.

Egy is Halláskárosodás és Fülfájás megfigyelhető a megfelelő fülben. Ezen felül gyakran csökken az általános állapot láz.

A koleszteatóma összefüggésében kialakuló gyulladás különféle lehet szomszédos struktúrák átfedésmegsemmisíti őket lépésről lépésre, és így szövődményeket okozhat, amelyeket gyakran és korán meg lehet figyelni, különösen egy kezeletlen cholesteatoma esetén.
Példák támadható struktúrákra:

• a Hallócsontok
  • kalapács
  • üllő
  • kengyel
• a Belső fül

A belső fül károsodása a Halláskárosodás egészen Süketség feltétel. Az egyensúlyi szerv, amely szintén a belső fülben található, szintén beilleszthető szédülés, hányinger és Hányás mint több cholesteatoma tünetet okoz.

Ezen tünetek mellett a koleszteatóma gyakran még súlyosabb következményekkel járnak. A komoly a támadás nak,-nek a közelben lévő csatornaamelyben a Arcideg fut (Arcideg). Az arcideg bevonása ún perifériás arcbénulás, azaz az arcideg funkcionális rendellenessége, az egyoldalú arcbénulás miatt. Ez általában lassan halad előre, ami azt jelenti, hogy a teljes klinikai kép csak néhány hét után derül fényre.

A tünetek, amelyek azután megjelennek, többek között a következők: a funkció egyoldalú elvesztése a utánozza az izmokat (Arcizmok) és képtelenség meghalni homlok az érintett oldalon is homlokát ráncolja. Szintén a Száj bezárása károsodhat, és az egyik oldalon lejjebb lévő száj sarok látható.

Ezenkívül a labyrinthitis, így előfordulhat a labirintus gyulladása. Itt található emberi belső fülahol a csont és a membrán labirintus mellett található a Kiegyensúlyozó szerv (Vestibularis szerv), a hallószerv és a cochlea. Ahogy az „itis” végződött, az úgynevezett labirintitisz a belső fülben lévő labirintus gyulladása, amely különféle módon jelentkezhet, beleértve a koleszteatómát is. Labirintitiszben szenvedő betegek egy mellett panaszkodnak rossz általános állapot több mint egyértelmű Szédülés kombinálva valamivel hányinger és Hányás. Ezen felül a A halláskárosodás ki kell egészíteni.

A Labirintus fistula egy másik szövődmény, amely a koleszteatómában szenvedő emberek kb. 7% -ánál észlelhető. Ez egy Összekapcsolás a belső fül között (az esetek 95% -ában a vízszintes félkör alakú csatornától kezdve, amely az egyensúlyi szerv része) és Középfülcsontvesztés okozta. Az érintett személyek néha tünetként érzékelik a labirintus fistulát Szédülés rohamai folyamán Fültisztítás vagy a nyomás a kis porc porc az auriculuson (traguson).

Az egyik komoly is Részvétel szerkezetek csoportja Agy. Ha ezeket a fülben zajló folyamatok támadják meg, akkor erre úgynevezett otogén endokraniális szövődmények. Itt kell megemlíteni

• egy trombózis a vénás vérvezető az agyban (szigmoid sinus trombózis)
• egy epidurális- vagy Subdurális tályog
• egy Agyi tályog (egy tályog kapszulázott gennygyűjtemény) vagy
• egy Agyhártyagyulladás (Agyhártyagyulladás)

Mindezek a szövődmények, amelyek a koleszteatóma során felmerülhetnek, szintén szükségesek perifériás arcbénulás, egy labyrinthitis és a Labirintus fistula azonnali kórházban ápolt egy kórházban. Súlyosságuktól függően az otogén endokraniális szövődmények jelentősen csökkent általános lázas állapothoz vezetnek. Még egy is A tudat korlátozása és görcsök sújthatja az érintett személyeket. Az otogén endokraniális szövődmények egyéb tünetei lehetnek unalmas fejfájás és a Nyakmerevség világossá válni.

terápia

Mivel a cholesteatoma a fent említett súlyos szövődményekhez vezethet agyi részvétel mellett (például meningitis), az egyik az sebészeti kellékek szükséges.

Először a konzervatív kezelést alkalmazzák a műtét előkészítésére antibiotikum fülcseppek (például ciprofloxacin), amelyek a Pseudomonas aeruginosa, a gyulladásért felelős általános kórokozó ellen hatnak.

A műtéti kezelés célja a koleszteatóma teljes eltávolítása, a csontok gyógyulása, az otogén szövődmények megelőzése (a fül befolyásolása), a funkcionális csuklós lánc helyreállítása és a dobhártya-hiba bezárása a tüdőüreg bezárásához a külső hallócsatorna irányába.

Cholesteatoma műtét

Van egy zárt és egy nyitott is Sebészeti technika.

Ban,-ben nyílt technológia létrejön egy csontüreg, amely magában foglalja a gömbüreg, a mastoid üreg és a gyulladás által érintett mastoid sejteket. A koleszteatómát eltávolítják, azaz a kürt képező bőrsejteket eltávolítják, és széles kapcsolatot létesítenek a külső hallócsatornával is.

Ban,-ben zárt technológia elvégzik az úgynevezett mastoidektómiát, azaz a mastoid folyamat, amelynek sejtjeit levegőztetik és nyálkahártyával bélelik, teljesen kitisztítják, úgy, hogy csak csontos falai maradjanak.

Ha az oszmikkeket a gyöngydaganat is megtámadja, akkor ezt megteheti Tympanoplasty, a hangvezető készülék rekonstrukciója. Ezt az eljárást a cholesteatoma eltávolítása után hajtják végre.

Különbséget kell tenni a tympanoplasztika (az oszszikáris lánc helyreállítása) Wullstein szerint az öt alapvető módszer között:

• I. típusú - myringoplasty (eardrum műanyag)
  Ha van egy dobhártya-hiba és ép, vibrációs csuklós lánc, akkor a dobhártya-hibát lefedik / bezárják, és kapcsolat létesül a csontokkal.
• II. Típus - ossiculoplasty
  Hibás csuklós lánc esetén a hiányzó alkatrészeket cserélik, vagy a hiányzó alkatrészeket áthidalik.
• III
  Ha az átviteli lánc hibás és már nem működik, akkor a művelet biztosítja a közvetlen hangátadást a dobhártyáról vagy egy beültetett transzplantátumról a belső fülre.
• IV
  A hangnyomás továbbítása az oszcilláris lánc nélkül zajlik.
• V. típus
  Vívási művelet: Ebben a módszerben a dobhártya és a kapcsok kapcsolódnak egymáshoz.

Ezzel a műtéttel javítható a hallás, ha a fül trombita (cső) folyamatos és a belső fül működőképes.

szövődmények

A csontok pusztulása miatt elképzelhető, hogy az oszszik is megsemmisülnek, és a középfül hangvezetési és hangerősítő funkciója jelentősen korlátozott:
Kiderülhet, hogy a Halláskárosodás fejleszteni.

A csontos mastoid folyamat rohama / gyulladása (masztoiditiszvezetékek kialakulásához vezethetnek a félkör alakú csatornarendszerben (egyensúlyi szerv), ami vertigo rohamokhoz vezet (szédülés) vezethet.

A gyulladás kiterjedhet erre Belső fül valamint a Arccsatorna vagy akár abban is Agyüreg (Meninigitis).