függelék

Szinonimák

Cecum, lat: vakbél

meghatározás

A függelék az emberi emésztőrendszer része.
A szó szoros értelmében mint függelék (Cecum) a vastagbél első szakaszának nevezzük. Csatlakozik a vékonybélhez és a vastagbél előtt fekszik (kettőspont). A köznyelvben helytelenül függeléknek nevezik, a féreg megjósolja (Függelék vermiformis), amely azonban csak a tényleges függelék függeléke (Cecum) van.

A hasüreg anatómiájáról további információ itt található: Hasiüreg

A függelék felépítése

A vakbél a jobb középső hasban helyezkedik el, és csak néhány centiméter hosszú. A vastagbél kezdeti részét képezi, és ezért valójában a felszálló vastagbél zsák alakú kiemelkedése (Emelkedő vastagbél), amely vakon végződik, ami megmagyarázza a névadást.
Közvetlenül a függelék előtt fekszik a vékonybél utolsó része, az ileum (Ileum). Az ileumból a vakbélbe való átmenetet egy szelep, az úgynevezett ileocecalis szelep vagy Bauhin szelep képezi. A nyálkahártya speciális összecsukódása miatt rendesen csak a vastagbél irányába nyílik, megakadályozva ezzel a vastagbelet nagy számban gyarmatosító baktériumok bejutását a vékonybélbe, amely lényegesen kevésbé csíramentes.

A függelék bőségesen be van töltve immunvédő sejtekkel, amelyek teljes egészükben GALT (jól társuló nyirokszövet, nagyjából angolul: bélhez kapcsolódó immunrendszer). Különösen a függelékben találhatók nyiroksejtek felhalmozódásai, ezeket a felhalmozódásokat Peyer-plakkoknak nevezzük.

Függelék (a népnyelv "függeléke" is, lat .: Függelék vermiformis) a vakbél melléklete, általában 5-10 centiméter. A függelék helyzete meglehetősen változó, de a leggyakoribb helyzet a vakbél mögött van (retrocaecalis). Tehát kívülről vetíthető az úgynevezett McBurney-pontra. Ha képzeletbeli vonalat húz a köldöke és a jobbja közé Elülső felső csípőgerinc (csípőcsont felső része, tapintható "csípőcsontként") ez a pont a csípőcsont gerincének első harmadán található. Gyakran van fájdalom a nyomáson vagy az elengedés fájdalma ezen a területen (valamint a Lanz-ponton) a függelék gyulladásával, de csak indikációként használható, nem pedig megbízható bizonyítékként.

A vakbél belső burkolatának rétege megfelel az emésztőrendszer többi részének. A legbelső réteg a nyálkahártya, amely vékony kötőszövetréteggel, a submucosával határos. Ezt egy simaizomréteg követi (Tunica muscularis), amelynek aktivitását az autonóm (autonóm) idegrendszer vezérli.

Ez a téma is érdekelheti: Emésztőrendszer

A függelék mérete

A vastagbél részeként az igazi vakbél hossza az embereknél körülbelül 6-8 cm. A függelék, amelyet köznyelven nagyon gyakran függeléknek neveznek, amely a tényleges függeléktől terjed ki, hosszában és méretében azonban sokkal jobban változhat.
A legtöbb embernek 5-10 cm hosszú a függeléke. Bizonyos esetekben azonban akár 20 cm vagy akár 2 cm hosszú is lehet. A vakbél nagyon karcsú szerv, átmérője körülbelül 6–7 mm.

Hasonló témák, amelyek érdekelhetik:

• Bélflóra
• Végbél

A függelék illusztrációja

1. Függelék - Vakbél
   (Világoskék szegély)
2. A Bauhin fedél kinyitása -
   Ostium ileal
3. A függelék szája -
   Ostium appendicis vermiformis
4. Ingyenes szalagcsík -
   Taenia libera
5. Függelék -
   (Világoszöld szegély)
   Függelék vermiformis
6. Az ileum vége -
   Ileum, pars terminalis
7. Ileum-függelék szelep
   (Bauhin fedél)
   Ileal papilla
8. A vastagbél keresztirányú redői -
   Plicae semilunares coli
9. Vastagbél, felmenő rész -
   Emelkedő vastagbél

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintését itt találja: orvosi illusztrációk

Melyik oldalon található a függelék?

Az igazi függelék szinte az alsó has jobb oldalán fekszik.Bizonyos esetekben a vakbél jelentősen hosszabb is lehet (20 cm-ig!), Ami azt jelenti, hogy egyeseknél akár a bal alsó hasba is benyúlhat.

Olvassa el még: A belek érellátása

A függelék funkciója

A vakbélnek nincs kiemelkedő funkciója, az étel átadására szolgál. A függelék funkciója számos megfontolás tárgyát képezi, miközben azt már nem tekintik az evolúció teljesen működőképes maradványának, sokkal inkább a test immunvédő rendszerének és a nyirokrendszernek a részét.

A legújabb kutatások felvetették a gyanút, hogy itt találhatók olyan baktériumok, amelyek állítólag pozitívan hatnak az emberi szervezetre. Különösen a magasan fejlett és magas higiéniai normákkal rendelkező országokban a függelék ezen funkciójának alig van jelentősége. Ez abból is látszik, hogy az eltávolítás - akárcsak a vakbélgyulladás esetén (Vakbélgyulladás) gyakran szükséges és gyakorolt ​​- nincsenek hátrányai az iparosodott nemzeteknél.

További információ erről a témáról:

• A függelék feladata
• A vastagbél funkciói
• A vékonybél feladata

A függelék betegségei

A vakbél területén messze a leggyakoribb betegség a vakbélgyulladás, a vakbélgyulladás, amelyet közkeletűen pontatlanul hívnak vakbélgyulladásra.
Évente 100 000 lakosra vetítve körülbelül 100 eset fordul elő nagyon gyakran Nyugat-Németországban, a betegség csúcsa a 10. és 20. között Az élet éve az.

Függelék irritáció

A vakbélgyulladást úgy tekinthetjük, mint a vakbélgyulladás enyhe formáját.
Itt is bakteriális fertőzés vagy a vakbél (függelék) bejáratának elzáródása vezet gyulladáshoz. Ennek következményei a fájdalom, amely kezdetben tompa és nehezen lokalizálható a has felső részén vagy a köldök körül. Később a jobb alsó has felé vándorolhatnak. A fájdalmat általában hányinger, hányás, láz és hasmenés kíséri. A teljesen kialakult vakbélgyulladással szemben a tünetek itt általában meglehetősen enyhék.
A kezelést ezért gyakran kizárólag antibiotikumok és ágynyugalom alkalmazásával lehet elvégezni. A vakbél eltávolításával járó műtét (vakbéleltávolítás) általában elhagyható a vakbél irritációja esetén. Mindazonáltal a vakbél bármilyen már átélt irritációja elősegítheti a tünetek megismétlődését a vakbélgyulladásig.

Vakbélgyulladás

A vakbélgyulladás, amelyet technikailag apendicitinek hívnak, nagyon gyakori klinikai kép, különösen gyermekeknél, de felnőtteknél is.
A kifejezés valójában a vakbél gyulladására utal, amely kis függelékként jön le a tényleges függelékről, a vastagbél első részéről. A vakbélgyulladást általában a bejárat elzáródása okozza székletkövekkel vagy apró gyümölcsmagokkal. A gyulladás a bél bakteriális fertőzésének részeként szintén ritkábban lehetséges.
A vakbélgyulladás tipikus tünetei a tompa fájdalmak, amelyek nehezen lokalizálhatók a has felső részében vagy a köldökben, amelyek órák vagy néhány nap alatt a jobb alsó has felé vándorolnak, és itt egyre hevesebbé válnak. Ezenkívül gyakran hányinger, hányás, láz és hasmenés, valamint védekező feszültség jelentkezik a hasizmokban. Ezek a panaszok egy speciális fizikai vizsgálattal kombinálva gyakran elegendőek a kezelőorvos számára a vakbélgyulladás diagnosztizálására. Ezenkívül azonban a diagnózis ultrahanggal és vérmintával megerősíthető.

Még akkor is, ha ez egy nagyon gyakori klinikai kép, az vakbélgyulladás veszélyes kivétel lehet. Ennek eredményeként általában a függelék operatív eltávolítását (vakbéleltávolítás) kell végrehajtani. Bizonyos esetekben antibiotikumok és néhány napos ágynyugalom is alkalmazható.

További információ erről a témáról a következő címen található:

• Ezek azok a tünetek, amelyek alapján elmondható, hogy vakbélgyulladása van-e
• Műtét vakbélgyulladás esetén

A vakbélgyulladás, mint a vakbélgyulladás szövődménye

A vakbélgyulladás kezelése gyakran bonyolult. A betegek nagy része a műtét után néhány napon belül vagy akár csak célzott antibiotikum-terápiával tünetmentessé válik, és visszatérhet a napi rutinjához.
Ennek ellenére a vakbélgyulladás mindig potenciálisan életveszélyes klinikai kép. Ennek oka a vakbél repedése, a vakbél perforációja, mint a gyulladás maximális formája. A megtámadott és legyengült bélfal szakadások, így a vakbél baktériumai átterjednek a valóban steril hasüregbe, és kiterjedt gyulladáshoz vezetnek. A vakborda megrepedésének tipikus jele a fájdalom csökkenése a vakbélen belüli nyomás csökkenése miatt, ami korábban a vakbél falának fájdalmas feszültségéhez vezetett. Ez az úgynevezett "lusta béke". Ha nem kezelik, elkerülhetetlenül vérmérgezéshez és végső soron halálhoz vezet.

Ezért perforált vakbélgyulladás gyanúja esetén a kezelést haladéktalanul meg kell adni. Erre a célra előre elkészíthető a has röntgenképe, amelyen a normál levegő nélküli hasüregben szabad levegő látható. A legtöbb esetben azonban ez nem történik meg, és a függelék nyílt műtéti eltávolítását hajtják végre, és ennek részeként a hasüreget öblítik a béltartalom és a kórokozók eltávolítása érdekében. Ezután a következő napokban antibiotikumokat használnak a fertőzés csökkentésére.

További információ erről a témáról: Szakadt függelék

Hogyan néz ki a vakbél heg?

A gyulladt vakbél műtéti eltávolításához a sebésznek alapvetően két lehetősége van. "
A hagyományosabb változat a nyílt műtéti eljárás. Ehhez 3-4 cm hosszú, ferde bemetszést végeznek a jobb alsó hasban, amelyen keresztül a vakbél eltávolítható. Ez a sebészeti módszer váltakozó metszésként ismert, és tipikus, ennek megfelelően rövid heget hagy maga után. Elsősorban sürgősségi vakbél-eltávolításra használják, vagy ha a beteget már megműtötték.

A ma már sokkal gyakrabban választott műtéti módszer a vakbél úgynevezett laparoszkópos eltávolítása. Erre a célra a hasüregben csak három kicsi hozzáférési út jön létre, amelyeken keresztül egy kamerát és a szükséges műszereket vezetnek be a hasüregbe. A hozzáférés a köldökön keresztül történik, és egy-egy a jobb és a bal alsó has területén. A keletkező hegek körülbelül fél centiméter és egy centiméter közöttiek lesznek, ezért alig láthatók, ezért ezt a változatot ma leginkább előnyben részesítik.

További információ erről: Vakbélműtét

Hol lokalizálódik a fájdalom?

A vakbélgyulladás a vakbélgyulladás leggyakoribb oka.
Kezdetben tompa, pontatlanul lokalizálható bélfájdalom jelentkezik (zsigeri fájdalom) a has középső vagy felső részén. Miután a baktériumok a bélfalon keresztül kifelé vándoroltak, 8-12 óra múlva állandó, pontosan lokalizálható "Pontfájdalom" tovább. Helye a függelék helyétől függ, és járás vagy köhögés súlyosbítja.

Ha a vakbél rendesen fekszik (lefagy), a fájdalom a két csípőcsont közötti vonal jobb harmadik pontján jelentkezik (Lanz pont) vagy a jobb csípőcsont és a köldök közötti vonal jobb harmadik pontján (McBurney pont) tovább. Ha alacsony helyzetben fekszik (a medencében lóg), akkor a fájdalom főleg végbél- vagy hüvelyi vizsgálat során jelentkezik. A kismedencei szervek irritációja miatt vizelésre és ürítésre van szükség.
Ha a függelék a tényleges függelék mögött található, akkor a hasi fájdalom hiányozhat, és gyakran helyettesíti azt a jobb oldali oldalsó fájdalom. Ezenkívül fájdalom jelentkezik, amikor a kinyújtott jobb lábat felemelik, mivel a függelék a megfelelő izomra nyugszik (M. iliopsoas).
Időseknél és cukorbetegeknél a fájdalom gyakran minimális és nehezen lokalizálható. Terhes nőknél a vakbél a méhen keresztül felfelé tolódik, így a fájdalom gyakran a köldök mellett vagy a jobb felső hasban jelentkezik.

A bél többi részének gyulladása átterjedhet a vakbélre és ott fájdalmat okozhat. A krónikus gyulladásos bélbetegségek itt különösen meg kell említeni a Crohn-kórt és a fekélyes vastagbélgyulladást.

A függelékben jelentkező fájdalom másik oka a csavarodás (Csavarás) ugyanúgy a hajószuszpenziói körül. A bélszakaszok egymásba tolása (Intussusception) lehetséges. Ezek a folyamatok általában bélelzáródáshoz vezetnek, tipikus görcsszerű fájdalommal (Kólika).

Elnyomott immunrendszerben (pl. Kemoterápia után, AIDS-ben szenvedő betegek) vagy idős emberek) a tényleges vakbél gyulladásához vezethet, amelyet a bélflóra baktériumai okoznak (Typhilitis). Ez általában lázat és érzékenységet eredményez a jobb alsó hasban.

További információ a témáról: Függelék fájdalom