Tüdőembólia terhesség alatt
meghatározás
A tüdőembólia a terhesség alatt a halálozás egyik leggyakoribb oka. A tüdőembólia egy vagy több tüdőben lévő vérrög (trombus) elzáródása. A keringési rendellenesség akadályozza az oxigén cseréjét a tüdőszövetben, és a betegeket súlyos légszomj szenved. A tüdőembólia kockázata növekszik a terhesség előrehaladtával, a trombózis kockázata növekedésével.
A vérrög, amely tüdőembólia kialakulásához vezet, szinte mindig mélyvénás trombózisból (DVT) származik. A vérrög elválasztódik a láb vénájától, és a véráram révén átmossa a tüdőbe, ahol elzárja a tüdő ereket.
A terhesség a tüdőembólia kialakulásának kockázati tényezője. A vér alvadását megváltoztatják a várandós nők, annak érdekében, hogy gyorsabban meg lehessen állítani a lehetséges vérzést a közelgő születési folyamat során. A fokozott véralvadási hajlam miatt azonban a terhesség előrehaladtával a trombózis kockázata is növekszik. A puerperiumban lévő nőknek megnövekedett a trombózis kockázata is.
A testmozgás hiánya tovább növeli a tüdőembólia kockázatát, különösen a terhesség második felében. További faktorok, amelyek tovább növelik a véralvadás kockázatát, a veleszületett vérzési rendellenességek, a dohányzás, az elhízás, a daganatos betegségek vagy a hosszú ágy pihenése és az immobilizáció. A kórtörténetben a trombózis növeli a tüdőembólia kockázatát is.
Több erről:
- A tüdőembolizmus okai
Alvadási rendellenességek
Az örökletes véralvadási rendellenességben szenvedő nők (akiket orvosilag koagulopathiaként is neveznek) szignifikánsan nagyobb kockázatot jelentenek a mélyvénás trombózis és ennek eredményeként a tüdőembólia terhesség alatt.
Ezen felül a vetélés kockázata ebben az esetben is növekszik, mivel trombózisok alakulhatnak ki a placentán. Az V-faktor betegség (APC-rezisztencia) az egyik leggyakoribb véralvadási rendellenesség. Terhesség alatt mutációs hordozók esetén rendszeres vérvizsgálatot kell végezni, amelyben vérrögképződést vizsgálnak. Szüksége lehet az érintett személyeknek antikoaguláns gyógyszereket is szedni.
Ez a téma is érdekli:
- Magas kockázatú terhesség
- Terhességi komplikációk - milyen jelek vannak?
Milyen gyakran fordul elő tüdőembólia terhesség alatt?
Terhesség alatt és röviddel a születés után a thrombus kialakulásának kockázata jelentősen nagyobb: 1000-ből egynél tüdőembólia szenved, tehát a kockázat 0,1%.
A terhesség miatt fellépő trombózis általános kockázata nyolcszor nagyobb, mint a nem terhes nőknél. A császármetszés útján szült terhes nők még nagyobb mértékben vannak a trombózis kockázatának a műtéti eljárás miatt, mint azok a nők, akik természetesen szülnek. A tüdőembólia a terhesség alatt a halálozás egyik fő oka Németországban.
Fontos információk a témáról:
- A tüdőembólia megelőzése
A tüdőembólia e tünetek alapján felismerhető
A tüdőembólia által okozott tipikus tünetek közé tartozik az akut légszomj (dyspnoe) és esetleg mellkasi fájdalom. A pulzusszám jelentősen megemelkedik, és az érintett nők szédülnek, bár rövid ájulás jelentkezhet. A tüdőembólia nagy része pattanások, tünetek jelentkeznek, megszűnnek és újraindulnak.
Egyes esetekben a mélyvénás trombózis (DVT) tünetei jelentkeznek, mielőtt a tüdőembólia kialakulna. A láb az érintett oldalon nehéz és vastag, és a nők fájdalmas égést és húzást éreznek a borjú területén. A DVT azonban gyakran nem okoz tüneteket, ezért észrevétlenül marad.
Mindenesetre, ha a fent említett tünetek jelentkeznek, azonnali orvosi értékelést kell végezni.
További információk erről:
- Felismerje a tüdőembólia jeleit
Milyen kockázatokkal jár a csecsemő?
A tüdőembólia magas halálozási aránya miatt nagy a veszély a születendő gyermekre.
A fokozott trombuszképződésre hajlamos nőknél fennáll annak a kockázata is, hogy a vérrög eltömíti a placentát, és ezáltal korlátozza vagy teljesen megszakítja a gyermek oxigéncseréjét. Ez vetéléshez vezethet.
terápia
A trombózist könnyen kezelhetik antikoagulánsok (antikoagulánsok, például kis molekulatömegű heparin). A gyógyszert a terhesség hátralévő részére, a szülés utáni hat hétig kell bevenni. Súlyos esetekben a thrombust műtéten kell eltávolítani.
Ha egy trombózis észrevétlenül marad, a legrosszabb esetben tüdőembólia alakul ki. Ez egy potenciálisan életveszélyes betegség, amely azonnali orvosi ellátást igényel. A betegeket azonnal kezelik nagy dózisú antikoaguláns gyógyszerekkel, és szigorú ágy pihenést kell tartaniuk. Súlyos lefolyás esetén szükség lehet a vérrög műtéti eltávolítására a tüdőből.
Megfelelő megelőzéssel a tüdőembólia kockázata terhesség alatt jelentősen csökkenthető. Az óvintézkedések magukban foglalják a trombózis harisnya viselését: a lábak erek tömörítése megakadályozza a trombus képződését. Azoknak a terhes nőknek, akiknek a fokozott vérrögképződés egyéb kockázati tényezői vannak, például nagyon túlsúlyos, dohányzó, ágyba fektettek vagy veleszületett véralvadási rendellenességek, az orvosát alaposan meg kell vizsgálni, és esetleg vérhígító gyógyszert kell venniük a terhesség ideje alatt.
diagnózis
A tüdőembólia abszolút vészhelyzet, amelyet gyorsan fel kell ismerni és kezelni kell, különben szív- és érrendszeri elégtelenség és halál jelentkezhet. Az orvos megkérdezi a beteget a kockázati tényezőkről, és fizikai vizsgálatot végez.
Az eredmények alapján az orvos az úgynevezett Wells-pontszámot használja fel a tüdőembólia valószínűségének becslésére, majd eldönti, hogyan kell eljárni. A szív EKG-je vagy ultrahangja a jobb szívfeszültség jeleit mutathatja a vér elmaradása miatt. Emellett vért vesznek és meghatároznak egy bizonyos paramétert, a D-dimereket, amelyek megtalálhatók a friss DVT-ben és a tüdőembóliaban.
előrejelzés
A terhesség ideje alatt fellépő tüdőembólia prognózisa több tényezőtől függ.
Ezek magukban foglalják a betegség súlyosságát, a beteg életkorát és a kezelés gyors megindítását. A kezeletlen tüdőembólia magas halálozási arányt mutat, és a betegek 8% -a hal meg még megfelelő kezelés mellett. A tüdőembólia fennmaradó betegeinek kb. 30% -ánál fennáll a tüdő állandó működési zavara.
Olvassa el:
- A tüdőembólia következményei
- Milyen lehetőségek vannak a túlélésre egy tüdőembólia miatt?
tartam
A tüdőembólia időtartama személyenként nagyon eltérő, ezért nehéz megjósolni. Megfelelő kezelés mellett a blokkolt tüdőér néhány napon belül megnyílik. Ennek ellenére a betegeknek magukkal kell vigyázniuk és szigorúan pihenniük kell az ágyban, különben fennáll a visszaesés veszélye.
